偏头痛性眩晕35例临床观察

探索后循环缺血孤立性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断发表时间：2018-08-20T15:51:06.670Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：姜博陈熠飞陈虹[导读] 对后循环缺血单发性眩晕（PCIV）与偏头痛性眩晕（MV）两组病例进行深入分析姜博陈熠飞陈虹佳木斯市中心医院 154002摘要：目的对后循环缺血单发性眩晕（PCIV）与偏头痛性眩晕（MV）两组病例进行深入分析，比较其鉴别诊断的方法。

方法选取我院从2015年1月——2017年12月的患有后循环缺血单发性眩晕疾病的患者52例，患有偏头痛性眩晕疾病的患者48例，分为两组疾病进行临床观察，同时主要采取后循环缺血（PCI）的高危因素检查、眼动检查和高刺激率听性脑干反应（ABR）检查及头颅MRI等检查方法，分析其各自的特征体现。

结果 52例PCIV患者，血压异常21例；血脂或（和）血糖异常9例；血管超声异常23例；突然起身眼前发黑或头晕8例；高刺激ABR异常17例；5例头颅MRI异常（腔隙梗死）。

48例MV患者，运动病41例，运动敏感17例，畏光或（和）畏声25例，偏头痛31例，眼动异常13例，MRI异常3例，高刺激ABR异常36例。

结论通过对PCIV和MV两组患者的症状分析，可见MV患者的发病年龄要比PCIV患者的发病年龄要小，PCIV的发病症状主要体现在血压、血脂或（和）血糖异常、动脉硬化等；而MV的发病症状主要体现在运动病、运动敏感、发作时畏光或（和）畏声。

头颅MRI对于鉴别诊断有一定的帮助，高刺激ABR不能作为PCIV与MV的鉴别点，但对与其他类型眩晕的鉴别有一定意义。

关键词：后循环缺血单发性；眩晕；偏头痛Objective to analyze the two groups of patients with posterior circulatory ischemic single vertigo（PCIV）and migraine vertigo （MV），and to compare the methods of differential diagnosis. Methods 52 patients with recurrent vertigo from January 2015 to December 2017 were selected and 48 patients with migraine vertigo were divided into two groups of diseases to be observed. At the same time，the high risk factors of posterior circulation ischemia（PCI），eye movement examination and high irritation rate hearing were mainly taken. Brainstem response（ABR）and cranial MRI were used to analyze their respective characteristics. Results 52 cases of PCIV patients，21 cases of abnormal blood pressure，9 cases of abnormal blood lipid or（and）abnormal blood glucose，23 cases of vascular ultrasound abnormalities，8 cases of sudden onset of black or dizziness，17 cases of high stimulation of abnormal ABR，and 5 cases of abnormal skull MRI（lacunar infarction）. 48 cases of MV，41 cases of motor disease，17 cases of motor sensitivity，25 cases of photophobia or（and）awe，31 cases of migraine，13 cases of abnormal eye movement，3 cases of MRI abnormality，and 36 cases of abnormal high stimulation of ABR. Conclusion through the analysis of the symptoms of the two groups of PCIV and MV，the age of the patients with MV is smaller than that of the PCIV patients. The symptoms of PCIV are mainly reflected in the blood pressure，blood lipid or（and）abnormal blood glucose and arteriosclerosis，while the symptoms of MV are mainly manifested in movement disease，exercise sensitivity，and photophobia during the attack.（and）fear. Cranial MRI is helpful for differential diagnosis. High stimulation of ABR can not be used as a differentiating point between PCIV and MV，but it has certain significance in differentiating from other types of vertigo.[Keywords] single posterior circulation ischemia；vertigo；migraine.近年来，产生眩晕状况的患者逐渐增多，不仅发病率极高，而且其发病时产生的症状也有很大的不同之处，病理的复杂性为这类眩晕患者的临床治疗带来诸多困难。

通窍活血汤治疗偏头痛临床观察摘要目的:观察通窍活血汤治疗偏头痛的临床疗效。

方法:所有患者随机分为两组,治疗组采用通窍活血汤加减,对照组服用芬必得酚咖片进行治疗。

结果:两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05);治疗组临床治愈率35%,对照组19%,两组对比有统计学差异(P＜0.05)。

关键词通窍活血汤芬必得酚咖片活血化瘀偏头痛资料与方法2005年以来收治偏头痛患者85例,随机分为两组。

治疗组43例,其中男13例,女30例;年龄14～35岁19例,36～60岁15例,61岁以上9例;病程1个月～10年;平均病程为5.3年;发作频率为4.36±2.04次/月。

对照组42例,其中男12例,女30例;年龄14～35岁18例,36～60岁16例,61岁以上8例;病程1个月～10年;平均病程5.1年;发作频率为4.33±2.46次/月。

两组患者在性别、年龄分布、病程长短及发作频率等方面无统计学差异,具有可比性。

诊断标准:参照《中国脑病诊疗全书》中偏头痛的诊断标准[1]。

头痛程度分三级(1)轻度:头痛较轻,可以忍受;(2)中度:头痛较重,有痛苦面容,但不影响工作,也不影响活动;(3)重度:头痛重,难以忍受,不能正常工作。

治疗方法:治疗组服用通窍活血汤。

药物组成:赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,白芷10g,葱白12g,红枣15g,黄酒100ml(冲服)。

随症加减:如头痛较剧者,多属气血痹阻,虚浊阻塞,可酌加全蝎、地龙等虫类以搜逐血络,宣通阳气;根据头痛部位及性质不同,参照经络循行路线,可选用不同引经药物:痛在前额连及蝎、地龙等虫类以搜逐血络,宣通阳气;根据头痛部位及性质不同,参照经络循行路眉棱骨、面、齿者,属阳明头痛,加用葛根、白芷;痛在后头连及项部者,属太阳头痛,加用羌活、蔓荆子;痛在两颞连及耳部者,属少阳头痛,加用柴胡、黄芩;头痛如裹,兼见胸闷肢困者,属太阴头痛,加苍术、半夏;头痛且空,兼见眩晕、神疲者,属少阴头痛,加细辛、山茱萸;痛在巅顶或连及于目者,为厥阴头痛,去川芎,加用吴茱萸、藁本等。

氟桂利嗪预防性治疗偏头痛性眩晕61例临床观察王涛;晋艳【摘要】目的对氟桂利嗪预防性治疗偏头痛性眩晕的临床效果进行分析.方法选择于2011年1月至2012年1月因偏头痛性眩晕前来我院门诊就诊的122例患者作为临床观察对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各61例患者,其中观察组患者采用氟桂利嗪治疗,对照组患者采用倍他司汀治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果观察组患者的显效率为98.36%,对照组的显效率为77.05%,两组患者临床治疗效果比较差异有统计学意义;对患者进行为期半年的随访,观察组患者的复发率为3.33%,对照组患者的复发率为17.02%,观察组患者的复发率较对照组患者的复发率低,两组患者复发率差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者服用药物后出现不良反应的有3例,不良反应率为4.91%,患者经及时的处理或停药后,不良反应现象均得到好转,对照组患者有2例出现不良反应,不良反应率为3.28%,两组患者不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论氟桂利嗪预防性治疗偏头痛性眩晕,临床疗效显著,复发率低,无明显毒副作用,值得临床广泛应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)020【总页数】2页(P64-65)【关键词】氟桂利嗪;偏头痛性眩晕(MV);临床观察【作者】王涛;晋艳【作者单位】214000,江苏省无锡市人民医院神经内科;214000,江苏省无锡市人民医院神经内科【正文语种】中文偏头痛性眩晕(MV)的诊断标准:肯定的MV诊断依据Neuhauser等［1］标准:①中度以上的发作性眩晕;②按照国际头痛协会头痛分类委员会的关于偏头痛的诊断标准［2］;③至少2次眩晕发作有下列之一的偏头痛症状:偏头痛性头痛、畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆;④排除其他病因。

可能的MV诊断依据Neuhauser 等的标准:①至少1次中度以上的发作性前庭症状;②至少满足下列条件之一:按照国际头痛协会头痛分类委员会关于偏头痛诊断标准符合偏头痛;眩晕发作时出现偏头痛;偏头痛加重的因素可以加重眩晕:特定的食物、睡眠差、激素改变;抗偏头痛治疗有效并除外其他疾病。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 7 期　·中西医结合研究·213氟桂利嗪、倍他司汀联合头痛宁治疗偏头痛性眩晕的效果观察王　芬（河北省三河市燕郊人民医院神经内科，河北　三河　065201）[摘要]目的：探讨用氟桂利嗪、倍他司汀联合头痛宁治疗偏头痛性眩晕的效果。

方法：选取2017年1月至12月期间三河市燕郊人民医院神经内科收治的131例偏头痛性眩晕患者作为研究对象。

按照随机数表法将这些患者分为观察组（n=66）和对照组（n=65）。

为观察组患者采用氟桂利嗪、倍他司汀联合头痛宁进行治疗，为对照组患者采用氟桂利嗪和倍他司汀进行治疗。

然后比较两组患者用药的安全性、眩晕残障程度评定量表（DHI）的评分及病情的复发率。

结果：在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

治疗后，观察组患者病情的复发率、DHI 的评分均低于对照组患者，P ＜0.05。

结论：用氟桂利嗪、倍他司汀联合头痛宁治疗偏头痛性眩晕的效果较为理想，可有效地降低该病患者病情的复发率及DHI 的评分，且安全性较高。

[关键词]偏头痛性眩晕；氟桂利嗪；倍他司汀；头痛宁[中图分类号]R747 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2020）07-0213-02Effect of flunarizine betastatin combined with tanotinine in the treatment of migraine vertigoWang fen(department of neurology, sanhe yanjiao people’s hospital, sanhe hebei 065201)[abstract] objective: to investigate the effect of flunarizine and betastatin combined with toungning in the treatment of migraine induced vertigo. Methods: 131 patients with migraine vertigo admitted to the department of neurology, yanjiao people’s hospital of sanhe city from January to December 2017 were selected as the research objects. These patients were divided into observation group (n=66) and control group (n=65) according to the random number table method. Patients in the observation group were treated with flunarizine, betastatin and toungine, and patients in the control group were treated with flunarizine and betastatin. The drug safety, DHI score and relapse rate were compared between the two groups. Results: during the treatment period, the incidence of adverse reactions in the two groups was P > 0.05. After treatment, the relapse rate and DHI score of patients in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the efficacy of flunarizine, betastatin combined with toungning in the treatment of migraine vertigo is relatively ideal, which can effectively reduce the recurrence rate and DHI score of patients with this disease, and is relatively safe.[key words] migraine vertigo; Flunarizine; Betastatin; Have a headache better宫受寒，寒凝血瘀，致使瘀血郁结于内，气血不通，不通则痛[6]。

60例中医治疗偏头痛临床观察摘要：目的：为了有效观察偏头痛，了解使用中医内科疗法的有效性。

方法：选取我院2012年1月～12月治疗的偏头痛病患60例，采取中药治疗方法，其结果为通过2-3个疗程的中药治疗，该组60例病患中，得到控制的有31例，治疗效果明显的有13例，有效治疗的有9例，无效治疗的有7例，总的有效率是88.3%。

此后在对该组病患的半年追踪中，并未发现复发者。

由此可见，中医内科疗法对偏头痛的治疗具有稳定、理想的效果，医疗费用也相对较低，因而倍受病患和医生的欢迎。

关键词：偏头痛中医内科治疗【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0353-02偏头痛，又称为血管神经性头痛。

首次发病大多在青年阶段，发病时间难以预料，较为突然，而且在早晨发病频率居多。

主要发病症状是头部的一侧跳痛、钻痛，痛感强烈，同时还有身体不适、怕光、恶心反胃和呕吐等症状。

发作时间时长时短，不发作的时候，病人像正常人一样。

部分病人在发作前会困倦嗜睡、精神萎靡并产生幻觉，比如，肢体麻木，在一侧视野内出现彩色火星或是闪光变幻闪动等症状。

普遍认为，偏头痛源于植物神经的功能紊乱导致的舒张功能失调、脑部血管收缩，它的发病原理尚未明确。

近代证明了这与脑内的血管活性物质5-羚色胺等的代谢紊乱密切相关。

一些女患者的偏头痛和月经周期相关，称之为经期头痛；还有部分患者由于过度饮酒、疲劳、气候变化、紧张、口服避孕药等所致，极易复发。

目前西医治疗偏头痛药物主要是苯邃吮、麦角胺和其其它常见的止痛药物。

1 临床资料选取我院2012年1月～12月治疗的偏头痛病患60例，其中男性37例，女性23例；年龄在20-65岁，平均岁数为（33±2.5）岁；病程持续时间为1～15年，平均年限为（6.9±2.8）年。

该组病例里，无先兆的偏头痛有34例，有先兆的偏头痛有26例。

2 治疗方法2.1 中药处方。

１　资料与方法１．１　一般资料　３６例均为有机磷农药中毒并发中间综合征患者。

其中男１２例，女２４例，年龄２２－７２岁，平均４５岁，皆为口服农药中毒，就诊时符合重度中毒标准。

服毒量为５０－２００ｍｌ不等，其中对硫磷中毒８例、乐果中毒１５例、敌敌畏中毒１３例。

中毒后２０ｍｉｎ来院就诊１６例、３０ｍｉｎ者１３例、１ｈ者５例、４ｈ者２例。

发生ＩＭＳ病例最早出现于入院１．５天时，最迟出现于入院６天时，平均３．８天。

多数病例存在口吐白沫、双侧瞳孔针尖样大小、紫绀、甚至昏迷等表现，有９例呼吸浅快、１例呼吸停止，测定胆碱酯酶活力均在２０％－３０％。

１．２　治疗方案１．２．１　基础治疗　３６例患者入院后均常规给予彻底反复洗胃，迅速达到阿托品化，解磷定静注或肌注，达到阿托品化后调整阿托品剂量，延长给药时间，解磷定逐渐减量，连用３－４天。

同时补液利尿纠正电解质紊乱利酸碱平衡，口服硫酸镁或甘露醇导泻，给予必要的抗生素预防感染。

１．２．２　呼吸机机械通气　当发现患者出现ＩＭＳ时立即进行气管插管，均经口气管插管，插管成功后连接呼吸机机械通气。

应用美国Ｂｅａｒ－１０００型呼吸机，呼吸机辅助机械通气采用ＳＩＭＶ＋ＰＳＶ通气模式，在通气过程中监测经皮血氧饱和度、血气分析、心电图、血压等，患者出现呼吸肌对抗或自主呼吸出现时要及时调整呼吸机参数，防止通气不足或过度、防止人机对抗。

呼吸急促及阿托品过量者，酌情用安定镇静，使人机协调。

机械通气期间，充分湿化气道，反复吸痰，保持气道通畅。

２　结 果应用机械通气后，３２例抢救成功。

成功率８８．９％，成功３２例患者发绀迅速消失，血氧饱和度在９５％以上，２４ｈ内肺水肿减轻或消失，昏迷者神志转清，动脉血气分析恢复正常，３－５天血清胆碱酯酶活性恢复正常，６－９天内呼吸完全恢复而脱机，拔管成功。

死亡４例（２例死于呼吸机相关性肺炎或吸入性肺炎；１例死于冠心病三度房室传导阻滞心脏骤停；１例死于多脏器功能衰竭）。