侵袭性脊柱血管瘤的MRI诊断

侵袭性脊柱血管瘤的MRI诊断摘要】目的：探讨侵袭性脊柱血管瘤（EVH）的MRI影像学诊断价值。

方法：回顾性分析经手术病理证实的34例EVH的MRI影像学资料和临床资料，分析其MRI征象，比较MRI及CT对EVH相关征象检出的差异。

结果：EVH在T1WI呈等低信号，T2WI及压脂序列为高信号，增强后病灶明显均匀或不均匀强化，周围软组织肿胀明显，相应脊椎水平椎管有效矢状径变窄，脊髓、神经根受压。

椎旁软组织肿块、椎管内硬膜外软组织肿块、神经根受压、脊髓马尾受压等征象的检出率MRI高于CT（χ2=24.21、38.69、40.23、38.56，P<0.05），椎体及附件骨质膨胀扩大、椎管狭窄、不规则蜂窝征、椎体压缩等征象的检出率MRI与CT无差异（χ2=3.57、2.80、12.82、2.58，P>0.05），骨皮质破损CT的检出率高于MRI（χ2=34.76，P<0.05）。

结论：EVH的MRI表现复杂但具有一定的特征性，MRI可对EVH的侵袭性进行有效评价。

【关键词】脊柱血管瘤；侵袭性血管瘤；诊断【中图分类号】R738 【文献标识码】A本研究回顾性分析经手术病理证实的34例EVH的MRI影像学资料和临床资料，分析其MRI征象，比较MRI及CT对EVH相关征象检出的差异，以探讨EVH的MRI影像学诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2005年7月至2015年4月期间于我院就诊的36例EVH患者的MRI影像学资料和临床资料，其中两例因成像质量差而被排除在外，纳入研究的34例患者中男性为19例，女性为15例，平均年龄42.4岁(21岁～82岁)，患者病程2月~31.6月，平均12.4月，所有病例均为术后病理证实。

1.2临床症状 34例患者均有局部疼痛症状，表现为相应患椎水平的疼痛及活动受限，体格检查棘突压痛，叩痛阳性；双上肢感觉正常24例、异常10例；双下肢感觉正常5例、异常29例；肌力、肌张力正常6例，24例出现局部疼痛伴肢体麻木无力、步态不稳等脊髓、神经受损表现，呈进行性加重，其中神经根损害26例，脊髓损害21例，21例脊髓损害患者神经功能Frankel分级为：B级13例，C级6例，D级2例。

脊柱恶性血管源性肿瘤的影像表现及鉴别诊断张立华;袁慧书【摘要】Objective:To explore the CT and MRI appearances of malignant vascular tumor of spine.Methods:CT and MRI findings of 9 cases with malignant vascular tumor of spine confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed and summarized.Results:There were two cases of angiosarcoma and seven cases of epithelioid hemangioendothelio-ma (EHE).The tumors of 5 cases located in cervical spine,3 cases in thoracic vertebra,and 1 case in lumbar spine;the tumors were local in 4 cases,multicentric in 2 cases,and involved the adjacent vertebral body in 3 cases.The main CT fin-dings:osteolytic bone destruction with incomplete bone cortex could be found in allcases,residual bone trabecula within the lesions could be seen in five cases.MRI findings:all tumors were hypo-intense on T1 WI;On T2 WI,3 cases showed heteroge-neous signal,2 cases iso-intense signal and 4 cases hyper-intense signal;four tumors showed obvious enhancement and one showed moderate enhancement on post-contrastimages.Conclusion:Malignant vascular tumors of spine have some CT and MRI characteristics,including that the main location is cervical and thoracic spine,osteolytic bone destruction may be local or multicentric,some of them may have the characters of hemangioma and lead to spinal compression.%目的：探讨脊柱恶性血管源性肿瘤的影像表现。

[深度学习]脊椎血管瘤的病理与临床特点及影像诊断（侵袭性血管瘤）~~~脊椎血管瘤病理与临床特点脊椎血管瘤（vertebral hemangioma）是常见的椎体良性肿瘤样病变，尸检发现率为11%，约占所有骨血管瘤28%。

病理学上脊椎血管瘤由增粗骨小梁、小梁周围脂肪性骨髓组织、异常血管构成，无包膜，镜下为瘤样增生的血管组织掺杂于骨小梁之间，内见大量薄壁血管和血窦，部分骨小梁压迫吸收，部分反应性增粗。

本病可见于任何年龄，但中年以后及女性多见，常为影像学检查时偶然发现，因此多无症状，也可因肿瘤增大可引起疼痛，压迫脊髓或神经根时出现不同程度神经功能障碍，重者出现括约肌功能障碍、截瘫。

本病无症状时无需治疗，症状明显时可行经皮椎体成形术。

CT与MRI特点①本病以胸椎最多见，腰椎次之，多数为单发性，也可同时累及2～3个椎骨，椎体最常见，侵袭性者同时侵犯附件及椎旁软组织。

②CT典型表现为网眼状或圆点花布状甚至蜂窝状，骨小梁粗大稀疏，轴位上呈稀疏分布的粗点状高密度，矢状位及冠状位显示粗大骨小梁呈栅栏状排列，有时合并椎骨压缩变形。

③MR上非侵袭性者为T1及T2高信号，侵袭性者为T1低或等信号、T2高信号，增强扫描明显强化。

④根据病变椎体形态与椎管内结构是否受压分为压迫型（A型）及非压迫型（B型）：A1型，椎体高度正常，在T1WI上有典型的栅栏状改变；A2型，椎体不同程度压缩变扁，无典型的栅栏状影像。

B1型，椎体高度正常，脊髓或马尾受压；B2型，病变侵及椎体大部或全部，椎骨塌陷、前后径增大，脊髓或硬膜囊受压。

⑤CT可引导椎骨血管瘤的介入治疗，如经皮注射骨水泥行椎体成形术。

侵袭性血管瘤（aggressive hemangioma）:指脊椎血管瘤侵袭性生长，并造成椎体、椎弓根或椎板的膨胀性改变，或形成椎旁软组织肿块，其影像学特点包括:①多位于T3～9可侵犯多个椎骨；②累及整个椎体并侵犯椎弓；③局部骨皮质膨胀明显；④瘤内呈不规则蜂窝状；⑤椎旁可见明显软组织肿块；⑥孕期因腹压增高、椎静脉丛血流增多、黄体酮及雌激素刺激引起椎骨血管瘤增大。

脊椎血管瘤的MRI表现目的探讨MRI对脊椎血管瘤的诊断价值。

方法对搜集的23例病例共52个脊椎血管瘤病灶的MR资料进行回顾性分析。

结果MRI所显示的52个病灶中,49个病灶为短T1长T2信号,3个为稍长T1长T2信号。

STIR抑脂序列52个病灶信号均有减低,其中43个信号明显衰减,呈低信号,9例呈稍低信号。

37个病灶冠状位及矢状位表现为典型的“栅栏状”改变,轴位表现为网眼状改变;11个病灶表现不典型,4个病灶累及椎弓根。

结论脊椎血管瘤在MRI上具有特征性表现;加之STIR序列的联合应用,对脊椎血管瘤的定性诊断具有重要意义。

标签：脊椎血管瘤磁共振成像脊椎血管瘤(vertebral hemangioamas,VHs)是一种常见的骨的良性血管性肿瘤。

尸检占脊椎肿瘤的11%。

然而,以往所报道的X线及CT检出病例远远低于该病的实际发病率,随着MR的广泛应用,该病的检出率明显提高。

本文对23例病例52个病灶的MRI表现进行回顾性研究,以探讨MRI对本病的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集2006年9月至2011年10月经临床观察、随访及病理证实的VHs病灶23例病例共52个,男性10例,女性13例,年龄19～71岁(平均42.7岁),其中以椎间盘突出相关症状就诊15例,外伤检查偶然发现6例,腰背部疼痛2例。

1.2 检查方法所有病例行MRI检查,采用GE 1.5Signa 超导型磁共振扫描仪,层厚4mm,间隔1mm,常规行SE序列T1WI及T2WI横断位、矢状位及冠状位扫描,并加扫STIR 抑脂序列。

2 结果(1)全部23例患者受累椎体52个,其中颈椎5例,受累椎体8个;胸椎11例,受累椎体27个;腰椎5例,受累椎体13个;骶椎2例,受累椎体4个。

(2)MR表现为49个病灶为短T1长T2信号,3个为稍长T1长T2信号。

STIR 抑脂序列52个病灶信号均有减低,其中43个信号明显衰减,呈低信号,9例呈稍低信号。

MRI在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值目的对MRI（核磁共振成像）在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值进行探讨。

方法选取在我院进行治疗的20例脊柱血管瘤患者作为研究对象，这些患者的MRI影像学检查主要有常规TSE序列扫描，即T1WI、T2WI，另外还进行T2WI/STIR压脂的矢状面以及横断面扫描。

所有患者均进行TSE序列扫描，另外有15例患者还进行轴位以及矢状位的T1WI压脂增强扫描。

结果检查结果显示，腰椎10例（50%）、颈椎4例（20%）、胸椎受累6例（30%），且有4例多发性肿瘤患者，共有28个病灶；T1WI呈低信号、T2WI呈等信号5例，T1WI 呈等信号、T2WI呈高信号4例，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号7例。

结论脊柱血管瘤可以用MRI进行组织学类型的推测，且脊柱血管瘤的活动性以及潜在侵袭性也可用MRI进行有效评价，总的来说就是MRI对脊柱血管瘤具有较好的临床诊断应用价值。

标签：MRI；脊柱血管瘤；临床诊断；应用价值脊柱血管瘤（VHs）是临床上常见的良性肿瘤，对良性肿瘤患者进行尸检，结果显示脊柱血管瘤的发现率为10%～12%[1]。

脊柱血管瘤单发或多发，最常见于胸椎，接着是腰椎，比较少见的要数颈椎和骶椎。

脊柱血管瘤多数是由先天性因素引起的，不仅能改变患者的容貌，而且对患者的健康造成极大的危害，主要有局部疼痛、下肢无力、麻木、放射痛、甚至瘫痪，但是大部分患者并不表现临床症状[2]。

由于脊柱血管瘤的临床症状复杂，人们对它的发病机理、原因等研究的不透彻，MRI的软组织分辨能力良好，在脊柱血管瘤的临床诊断上被广泛应用，日益凸显其积极价值[3]。

本文选取在我院进行治疗的20例脊柱血管瘤患者作为研究对象，对他们的MRI影像学资料进行整理分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月～2014年5月我院收治的20例脊柱血管瘤患者，收集所取患者的MRI的一般资料以及影像学资料，对其进行整理分析。

・36・中国实用I英刊2019年1丿]第4&卷第2期C hinese Jo urnal of Prac tical Medicine Jan.2019,\（）1.46. 5.2脊柱侵袭性血管瘤的CT和MRI影像学特点分析杨欢高剑波梁盼郑州大学第一附属医院放射科450052通信作者：高剑波，Email:cjr.gaojianbo@【摘要）目的探讨侵袭性脊柱血管瘤的CT和MR1表现，提高对本病的影像学认识和诊断水平「方法选择2011年1月至2018年3月郑州大学第一附属医院13例经手术病理证实的侵袭性脊柱血管瘤患者，所有患者均行MR1平扫、增强检查•其中8例行CT检查，回顾性分析13例患者的临床特征及CT.MRI表现结果13例侵袭性脊柱血管瘤患者中，血管瘤发生在胸椎者12例，腰椎者丨例；海绵状血管瘤12例，其中6例伴血栓形成，混合型血管瘤1例；CT显示累及全椎体及附件者表现为蜂窝样骨质改变者6例，累及部分椎体者2例，以椎体后缘为中心呈V型骨质缺损：MRI显示椎体信号呈长T1长T2者8例；椎旁病变者8例，其中呈哑铃型者5例，条带样者3例；椎管内硬膜外病变者11例，T2WI高信号，基衣同脑脊液信号，其内可见多发点、条状低信号；病变增强后明显强化13例'结论脊柱侵袭性血管瘤表现为全椎体膨胀性改变或部分椎体后缘中心V型骨质缺损，伴椎旁及硬膜外病变脑脊液样T2WI高信号，增强后明显强化结合CT和MRI有助于明确脊柱侵袭性血管瘤的诊断，并确定血管瘤侵犯范围【关键词】脊柱;侵袭性血管瘤；计算机断扫描；磁共振成像DOI：I0.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.02.011CT and MRI features of spinal invasive hemangiomaYang Hu a n,Gao Jianbo,Liang PanDepartment of Radiology,the First Afiliated Hospital of Zhengzhou l/nirersity,Zhengzhou450052,China Corresponding author:Gao Jianbo,Email:cjr.gaojianbo@[Abstract]Objective To investigate the CT and MRI findings of aggressive spinal haemangioma and to improve the itnaging knowledge and diagnosis ability of the disease.Methods Thirteen patients with invasive spinal hemangioma confirmed by surgical pathology in theFirst Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January2011to March2018were selected.Allpatients underwent MRI plain scan and enhanced examination,including8patients checked by CT.Clinical features and CT and MRI findings of13cases were analyzed retrospectively-Results In the13cases of spinal invasive hemangioma,the lesions of12cases were at the thoracic level,1case was atthe lurnbcir level；there were12cases t）f cavernous hemangiomas,6cases with thrombosis and1case ofmixed hemangioma.CT showed honeycoml）-like bone changes of vertebral body and attachment in6cases,and V-shaped bone defect centered on the posterior edge of vertebral body in2cases involvingpartial vertebral body.On MRI,8cases of vertebral body were T1hyperintense and T2hyperintens.There were paravertebral lesions in8cases,including5cases of dumbbell type,3cases of banding.And there were epidurallesions in11cases,showing hyperintensity like cerebrospinal fluid signal onT2WI,which had multiple points and strips of low signal in intraspinal epidurallesions；on contrast・enhanced images,the lesions were signifiedntly enhanced in all cases.Conclusions Aggressive spinal haemangioma demonstrates swelling changes in total vertehral body or V-shaped bone defects in theposterior margin of vertebral body,with hyperintensity of T2WI in paravertebral and epidural lesionswhich enhances significantly after enhcincemrnt.CT and MRI are helpful for the diagonsis of aggressivespinal haemangioma and deterniining the extent of the lesion.中国实用医刊 2019 年 1 片第 46 卷第 2 期 Chinese Journa l of Practical Medi cine. Jam 2()19. \°l. 46. \<>. 2• 37 •[Keywords ] Spine ； Haemangioma ； Computed tomography : Magnetic resonance imaging DOI ：10. 3760/ema.j.issn. 1674 -4756.2019.02.011脊柱血管瘤是脊柱最常见良性肿瘤，占脊柱病变 的10% -12% 侵袭性血管瘤是指血管瘤侵袭性生 氏，造成椎体、椎弓根或椎板的膨胀性改变，破坏骨皮质或形成椎旁软组织肿块,可压迫脊髓和神经根，约占 脊柱血管瘤的1% '。

婴儿脊椎血管瘤的片子什么样的，治疗方法婴儿脊椎血管瘤是一种罕见的血管肿瘤，在婴幼儿中较为常见。

它通常是在儿童出生后几周或几个月内出现的。

本文将介绍婴儿脊椎血管瘤的影像学表现，治疗方法以及需要注意的事项。

一、影像学表现在影像学方面，脊椎血管瘤通常是采用MRI检查来诊断的。

MRI能够提供更为详细的脊柱解剖结构信息，并且对于脊髓、神经损伤等情况也能更好地进行诊断。

一般来说，MRI检查可以根据信号强度将脊柱血管瘤分为两类：1.灰质型（T1短T2短）：这种类型的瘤体通常呈低信号，因为它主要由组织干细胞、稀疏的成纤维细胞和含有溶酶体的巨噬细胞所组成。

此外，该型瘤体一般易于切除，因为它通常不与周围组织粘连。

2.非灰质型（T1长T2长）：这种类型的瘤体有时候被称为富血供型。

这是因为该瘤体富含丛集状血管组织，内有充血的红细胞。

因此，在MRI上常常呈现为高信号。

此外，该型脊椎血管瘤通常难以切除，因为它往往与周围的血管和神经粘连在一起，比较困难。

二、治疗方法1.手术治疗手术治疗是婴儿脊椎血管瘤的主要治疗方法之一。

手术目的是将瘤体切除，恢复神经功能和脊柱稳定性。

在手术前，医生需要评估瘤体的位置、大小、形状和周围组织的情况，以决定最佳的手术方式。

手术通常采用后路微熏麻或全麻进行，手术期间需要密切监测心肺功能等重要指标。

2.肿瘤局放治疗肿瘤局放治疗是一种较少采用的治疗方法。

这种方法主要适用于那些不能进行手术和不适合经皮介入治疗的患者。

肿瘤局放治疗的原理是利用高能放射线杀死癌细胞。

需要注意的是，肿瘤局放治疗会对正常组织造成损伤，副作用较大。

因此，在选择治疗方法时需要谨慎考虑。

3.经皮介入治疗经皮介入治疗是一种新型的治疗方法。

这种方法主要是通过穿刺注射射频电极、甲醛等物质达到控制瘤体生长的目的。

相比于手术和肿瘤局放治疗，经皮介入治疗副作用较小，恢复时间较短。

但是，这种方法适用范围有限，主要适用于较小的瘤体。

对于较大的瘤体，经皮介入治疗效果可能不佳。