集尿袋的更换

大家好，欢迎收看中级养老护理员培训课程。

今天我们学习的课程是：为留置导尿的老年人更换一次性引流袋学习目标有3个1. 了解留置导尿的相关知识2. 掌握更换尿袋的要求3. 能为留置导尿的老年人更换尿袋知识要求一、留置导尿的概述1.概念留置导尿是在导尿后将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。

2.适用对象为不能自行排尿又无其他治疗方法的老年人，需长期留置导尿管。

3.目的（1）需要严格记录每小时尿量以严密观察病情变化的老年人，如休克等。

（2）某些手术前准备和术后便于引流冲洗，促进切口愈合。

（3）为尿失禁或会阴部有伤口的老年人引流尿液，以保持其会阴部清洁干燥。

二、更换尿袋的要求1.尿袋应定期更换，更换的周期可参照不同类型尿袋的使用说明。

2.更换时应注意观察尿液的性状、颜色和尿量。

3.保持导尿管通畅，避免受压、扭曲、返折、阻塞导致引流不畅。

4.妥善固定尿袋，随时观察尿管有无脱出、漏尿等情况。

5.更换尿袋时应避免污染。

6.注意观察留置导尿管接触部位的皮肤，如发现局部有红肿、破溃等情况应及时请示医护人员。

下面让我们一起来通过实际操作，现场演示更换尿袋的步骤和流程。

技能要求准备工作--评估交流--更换尿袋--整理用物--记录报告步骤1 准备工作护理员更换尿袋时应做好准备工作。

（1）护理员应着装整齐，并洗净双手，戴好口罩。

（2）准备好尿袋、碘伏、棉签、别针，一次性手套，止血钳、笔、记录单。

（3）检查尿袋有效期是否到期，有无破损。

所使用的消毒液和棉签是否在有效期内。

步骤2 评估交流（1）护理员向老年人解释操作目的，取得老人的配合。

（2）评估留置导尿管有无滑脱，并保持管路通畅。

步骤3 更换尿袋（1）护理员应仔细观察尿液颜色、性状、尿量。

特别提示观察尿量时护理员视线应与刻度保持水平。

（2）打开尿袋放尿端口，排空尿袋内余尿，关闭放尿端口。

夹闭尿袋引流管上的开关。

（3）撕开备好尿袋外包装，内面朝上平铺在留置尿管和尿袋连接处下面，戴手套，用止血钳夹住留置尿管开口上端3~5厘米处，分离留置尿管与尿袋。

量。方法 ： ６ 将 １例 脑血 管 意外 留置 导尿
患者 随 机 分 为 试 验 组 和 对 照 组 ， 验 组 试
月 ～ ０ ９年 ６月 收住 本 院内科病 区的 留 ２０ 置导尿病 人 ， ３ 男 ５例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 ５ Ｏ～
８ ６岁 ， 均 ６ 平 ８岁 。 随 机 分 成 试 验 组 与 对
管 导尿 的侵 入性 操作 ， 常可 导致尿道黏膜 损伤 ， 破坏 了尿道黏膜屏 障。导尿时无菌 观念不 强 ， 管污 染 ， 尿 可使 细菌通 过 尿管 直接种植 于膀 胱 ， 尤其 女性 ， 道周 围有 尿 肠道 细菌 ， ２ ３患 者 发 生 菌 尿 。另 约 ／ 外， 导尿管对 人体 是异 物 ， 当插 入尿 道并 长期 留置尿 道膀胱 内， 刺激 尿道及膀胱黏 膜， 破坏 了正 常 的生理 环境 ， 弱 了尿道 削 及 膀胱 对细菌 的 防御作 用 。所 以说 导尿 本 身为 细菌侵入及增殖创造 了条件 ， 极易
膀 胱 提 供 一 个 途 径 。 密 闭式 引 流 能 明 显 延缓尿路 感染 的发 生。在 临床 上虽 然使
பைடு நூலகம்
定时 间内尿培养 阳性例数 明显偏 少 ， 阳性
率 明 显 偏 低 。结 论 ： 当的 集 尿 袋 更 换 间 适 隔时 间 ． 减 少 污 染 的机 会 ， 降 低 尿 路 能 能
集 尿 袋 更换 频 率 与 尿 路感 染 相 关 性 的 临床 探 讨
坏 了其密 闭性 ， 造成导尿管末端 与集 尿袋
张 琰
讨 论
连接处污染 ， 与感染有密切关 系。为了纠 正临床上 长期认 为每 天更 换集尿 袋能 预
正 常情 况 下 ， 道 是 个 无 菌 环 境 ， 尿 插

【 参考 文献 】
［］ 陈 灏 珠 ． １ 实用 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５ １３ — ８ ３ Ｍ】北 人 ２ ０ ：８ ８ １４ ． ［】 冯 春 燕 ． 消 化 道 大 出 血 的 急 救 护 理 ｆ． 科 护 理 ，０ ０， （Ａ） ２ 上 Ｊ全 】 ２１ ８２ ：
患 者 医疗 负 担 ， 时减 少 护 士 的无 效 护 理 时 间 ， 而 将 节 约 同 从
尿液 ， 注入 无 菌试 管 ， 即送检 。 组 患者 均按 留置导 尿 护理 立 两
操 作 规 范进 行 管道 护 理和 会 阴护 理 ． 为避 免 外源 性 管 道 内感
的 护理 时 间投入 到更 有 意 义 的护理 工作 中去 。 此结 果经 报 护
［】 何 秋 娟 ， 兰 ， 少 媚 ． 消 化 道 大 出 血 的 临床 护 理 研 究 ［． 北 医 ３ 陈 廖 上 Ｊ 河 Ｊ
学 ．０ ０ １ （ ） ８２ ８ ３ ２ １ ， ６ ７ ：７ — ７ ．
１０ｒｎ 尿 量 ＞２ Ｌｈ 减 慢 输液 速 度 。 （ ） 位管 理 ， ０ ／ ｉ， ａ ５ｍ ／ 时 ３体 根
按 照医 院感 染 诊 断 标 准 ： １ （ ）尿 检 白细 胞 男性 ≥５个／ 高 倍视野 ， 性≥１ 女 ０个／ 高倍 视 野 。 （ ） 洁 中段尿 培 养 革 兰 阳 ２清
ＣＨＮ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＩＡ ＥＲ Ｄｌ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ ２
２１ ０ ２年 ５月第 １ ９卷第 １ ３期
尿 的患 者 ． 两个 护 理 责任 组将 患 者 随机 分 为实 验 组 和对 照 按
组 。 有 留置导 尿患 者 在导 尿 同 时取 中段 尿做 细菌 培 养及 尿 所

ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究摘要目的探讨重症加强护理病房（ICU）留置导尿管患者更换一次性集尿袋的最佳间隔时间，以此减少尿路感染的机会。

方法120例ICU住院留置导尿管患者，随机分为A、B、C三组，各40例。

A组1次/d更换集尿袋，B 组1次/3 d更换，C组1次/7 d更换。

7 d后分别采集三组患者的尿液行尿常规及尿培养检查，了解感染情况。

结果A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C 组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论ICU 住院留置尿管患者更换集尿袋1次/3 d为宜，临床可进一步推广。

关键词留置导尿管；集尿袋；更换时间；尿路感染ICU住院患者大多为病情严重、生活不能自理的患者，留置导尿管对于ICU 患者是必要的，能够很好的解决卧床、昏迷以及尿潴留患者等的排尿问题。

然而留置导尿管本身也是尿路易感因素之一，据统计[1]，国外住院留置导尿管患者菌尿发生率为44%，其发生与多种因素有关。

为探讨更换一次性集尿袋最佳间隔时间，本研究对120例ICU住院留置导尿管患者进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2015年5月在本院ICU住院留置导尿管的120例患者，年龄40～88岁，平均年龄（62±9）岁。

将患者随机分为A、B、C三组，每组40例。

留置导尿管时间10～21 d，平均留置尿管时间（15.5±1.8）d。

所有患者导尿前均证实无尿路感染。

1. 2 材料及目标选择选择湛江市事达实业有限公司引进的F16双腔气囊乳胶导尿管，患者入院时在严格无菌操作下行导尿术，同时常规留取首次尿液做培养及尿常规检查，排除入院前有尿路感染的患者，以选取原本无尿路感染的患者为研究对象。

1. 3 护理方法1. 3. 1 三组患者由管床护士负责，每天均给予碘伏擦洗会阴部及尿道口2次，大便后均给予及时会阴部擦洗及消毒。