ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究
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一次性集尿袋更换时间的META分析
一次性集尿袋最佳更换时间的Meta分析护理学院护理1班吴燕妮王红丽老师【摘要】目的评价一次性集尿袋一天更换一次、三天更换一次、七天更换一次引起尿路感染率，探讨留置导尿管患者一次性集尿袋更换的最佳时间。
方法通过中文全文数据库全面检索国内已发表的相关文献，排除那些不符合选择标准要求的试验，对一天一次、三天一次、七天一次更换集尿袋与尿路感染生率进行Meta分析。
结果共检索出已完成的随机对照试验的文献5篇，符合纳入标准，经Meta分析一天更换一次集尿袋尿路感染发生率是三天更换一次的2.16倍【RR 95%CI（1.69，2.77）】，有显著统计学意义（P<0.0001）；一天更换一次集尿袋尿路感染发生率与七天更换一次集尿袋的尿路感染发生率无统计学意（P>0.05）;三天更换一次集尿袋尿路感染发生率是七天更换一次的0.44倍【95%CI（0.35，0.56）】，有显著统计学意义（P<0.0001）。
结论留置导尿患患者一次性集尿袋更换的最佳时间是三天，对指导临床护理实践有重要实用价值。
【关键词】留置导尿集尿袋更换时间尿路感染Meta分析【Abstract】Objective evaluate the replacement of Urine Bag:one day 、three days,、seven days a urinary tract infection caused by the replacement to explore in patients with indwelling catheter bag to replacement set the best time.Methods The full-text database of Chinese national has published a comprehensive search of relevant literature, to exclude those who do not meet the selection criteria required by the pilot, one day, three days, seven days a replacement collection bag with urinary tract infection rate for Meta Analysis.Results a total of completed randomized controlled trials of the literature 5, in line with the inclusion criteria, Meta analysis of the day by a collection bag to replace the incidence of urinary tract infection is a three-day replacement of the 2.16-fold 【RR 95% CI (1.69,2.77 )】, with significant statistical significance (P <0.0001); day to replace a bag sets the incidence of urinary tractinfection and the replacement of a collection bag for seven days of the incidence of urinary tract infection was not significant (P> 0.05); Urine collection bags a day to replace the incidence of urinary tract infections for seven days to replace a 0.44-fold 【95% CI (0.35,0.56)】, with significant statistical significance (P <0.0001).Conclusions Urine Bag Replacement best time to is three days ,of clinical nursing practice has an important practical value.【Key words】retention catheterization;Urine Bag Replacement time; Urinary Tract Infection; Meta Analysis1前言留置导尿是引起医院尿路感染的直接因素,据 Stamm 报道国外住院的留置导尿病人菌尿发生率为 44.0% [1] ,许苏等报道国内为 26.4% [2]，其导致尿路感染的主要原因是尿管与尿道间隙细菌逆行感染及尿管和集尿袋连接处和集尿袋放尿口处的污染。
ICU患者保留导尿更换抗反流集尿袋时间的探讨
ICU患者保留导尿更换抗反流集尿袋时间的探讨目的探讨ICU留置导尿管患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳间隔时间。
方法将150例ICU留置导尿的患者随机分为3组，每组50例。
A组每天更换一次性抗反流集尿袋；B组3 d更换一次性抗反流集尿袋；C组7 d更换一次性抗反流集尿袋。
对3组1周及两周的尿培养结果行统计学分析。
结果尿培养细菌阳性率A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05），C组与A、B组比较差异有统计学意义（P＜0.05），C组感染率明显小于A、B组。
结论ICU留置导尿患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳时间为7 d。
标签：抗反流集尿袋；尿路感染；更换时间据当前统计，医院内发生的感染，约40%与留置导尿后发生的尿路感染有关，导尿管与尿袋连接端反复分开、尿液反流、连接不紧密是导致感染发生的重要原因。
在临床中应尽量减少尿液反流，掌握更换集尿袋的间隔时间以及减少反复打开连接端的次数是预防发生尿路感染的关键步骤［1］。
但是，目前国内尚未制定统一的留置尿管更换集尿袋的标准间隔时间，每家医院留置尿管更换集尿袋时间也不一样。
为了探讨ICU留置导尿患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳时间间隔，本研究选取2008年1月~2009年2月收住笔者所在科后行留置导尿的150例患者进行观察，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月~2009年2月收住笔者所在科后行留置导尿患者（排除尿道损伤和泌尿系统疾病）150例。
随机分为3组，每组50例。
A组50例患者男25例，女25例，年龄56~78岁，平均62.4岁，留置尿管时间为10~14 d，平均10.6 d。
采用每天更换抗反流集尿袋1次。
B组50例患者，其中男25例，女25例，年龄43~83岁，平均63岁，留置尿管时间11~14 d，平均10.8 d。
采用每3 d更换抗反流集尿袋1次。
C组中男26例，女24例，年龄50~85岁，平均65.6岁，留置导尿时间10~14 d，平均11.2 d。
集尿袋两种更换时间的效果对比观察
【 参考 文献 】
［］ 陈 灏 珠 ． １ 实用 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５ １３ — ８ ３ Ｍ】北 人 ２ ０ ：８ ８ １４ ． ［】 冯 春 燕 ． 消 化 道 大 出 血 的 急 救 护 理 ｆ． 科 护 理 ，０ ０， （Ａ） ２ 上 Ｊ全 】 ２１ ８２ ：
患 者 医疗 负 担 ， 时减 少 护 士 的无 效 护 理 时 间 ， 而 将 节 约 同 从
尿液 ， 注入 无 菌试 管 ， 即送检 。 组 患者 均按 留置导 尿 护理 立 两
操 作 规 范进 行 管道 护 理和 会 阴护 理 ． 为避 免 外源 性 管 道 内感
的 护理 时 间投入 到更 有 意 义 的护理 工作 中去 。 此结 果经 报 护
［】 何 秋 娟 ， 兰 ， 少 媚 ． 消 化 道 大 出 血 的 临床 护 理 研 究 ［． 北 医 ３ 陈 廖 上 Ｊ 河 Ｊ
学 ．０ ０ １ （ ） ８２ ８ ３ ２ １ ， ６ ７ ：７ — ７ ．
１０ｒｎ 尿 量 ＞２ Ｌｈ 减 慢 输液 速 度 。 （ ） 位管 理 ， ０ ／ ｉ， ａ ５ｍ ／ 时 ３体 根
按 照医 院感 染 诊 断 标 准 ： １ （ ）尿 检 白细 胞 男性 ≥５个／ 高 倍视野 ， 性≥１ 女 ０个／ 高倍 视 野 。 （ ） 洁 中段尿 培 养 革 兰 阳 ２清
ＣＨＮ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＩＡ ＥＲ Ｄｌ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ ２
２１ ０ ２年 ５月第 １ ９卷第 １ ３期
尿 的患 者 ． 两个 护 理 责任 组将 患 者 随机 分 为实 验 组 和对 照 按
组 。 有 留置导 尿患 者 在导 尿 同 时取 中段 尿做 细菌 培 养及 尿 所
不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响
不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响刘杰【摘要】目的:探究不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染影响.方法:选取本院2015年4月～2016年8月收入88例留置导尿患者作为此次研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各44例,对照组予以普通集尿袋,观察组予以单向活瓣集尿袋,比较两组尿培养结果以及尿路感染情况.结果:两组尿培养结果中阳性率和阴性率差异有意义(P<0.05),两组尿路感染情况比较:插管3d比较差异无意义(P>0.05),插管5d、插管7d、插管9d差异有意义(P<0.05).结论:尿袋选择、更换时间都是影响尿路感染原因,使用单向活瓣集尿袋不仅可以减少尿路感染,同时可以减少更换次数,减少患者感染机率.使用普通集尿袋应当1次/日进行更换,避免发生感染.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)022【总页数】2页(P114-115)【关键词】不同时间;集尿袋;留置导尿;尿路感染【作者】刘杰【作者单位】大连市金州区中医医院外科辽宁大连 116100【正文语种】中文【中图分类】R472导尿术是临床上最常用诊疗技术之一，可以解除患者尿潴留、尿失禁，也是观察尿量基本手段。
导致患者尿路感染各项因素中，最不可忽略的是腔内途径逆行感染，病原菌主要来自于集尿袋、尿袋口。
尿路感染为留置导尿患者最主要临床并发症之一，有研究表明[1]，留置导尿管引起尿路感染约占医院感染42%，外界细菌感染是主要因素，通过集尿袋以及与集尿袋连接处的排尿口侵入。
临床上主要通过更换集尿袋从而减少感染发生，目前临床上对于留置导尿患者更换集尿袋时间在教科书以及参考资料中并无统一标准[2]。
本文就对不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染影响进行探究，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年4月～2016年8月收入88例留置导尿患者作为此次研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各44例，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；无严重心、脑、肾等严重原发疾病；无言语、认知障碍患者；无药物过敏史；治疗依从性较好，能配合医护治疗。
ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究
ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究摘要目的探讨重症加强护理病房（ICU）留置导尿管患者更换一次性集尿袋的最佳间隔时间，以此减少尿路感染的机会。
方法120例ICU住院留置导尿管患者，随机分为A、B、C三组，各40例。
A组1次/d更换集尿袋，B 组1次/3 d更换，C组1次/7 d更换。
7 d后分别采集三组患者的尿液行尿常规及尿培养检查，了解感染情况。
结果A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C 组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ICU 住院留置尿管患者更换集尿袋1次/3 d为宜，临床可进一步推广。
关键词留置导尿管；集尿袋；更换时间；尿路感染ICU住院患者大多为病情严重、生活不能自理的患者，留置导尿管对于ICU 患者是必要的，能够很好的解决卧床、昏迷以及尿潴留患者等的排尿问题。
然而留置导尿管本身也是尿路易感因素之一，据统计[1]，国外住院留置导尿管患者菌尿发生率为44%，其发生与多种因素有关。
为探讨更换一次性集尿袋最佳间隔时间，本研究对120例ICU住院留置导尿管患者进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2015年5月在本院ICU住院留置导尿管的120例患者，年龄40～88岁，平均年龄（62±9）岁。
将患者随机分为A、B、C三组，每组40例。
留置导尿管时间10～21 d，平均留置尿管时间（15.5±1.8）d。
所有患者导尿前均证实无尿路感染。
1. 2 材料及目标选择选择湛江市事达实业有限公司引进的F16双腔气囊乳胶导尿管，患者入院时在严格无菌操作下行导尿术，同时常规留取首次尿液做培养及尿常规检查，排除入院前有尿路感染的患者，以选取原本无尿路感染的患者为研究对象。
1. 3 护理方法1. 3. 1 三组患者由管床护士负责，每天均给予碘伏擦洗会阴部及尿道口2次，大便后均给予及时会阴部擦洗及消毒。
留置导尿患者集尿袋更换时间与尿路的感染探讨
１ ． ２ 方 法
与 Ａ 组 比较 ’ Ｐ（０ ． ０ ５
３ 结 论
１ ． ２ ． １ 分组方法 ： 为 Ａ组每天更换尿袋 （ ５ ８例 ） ， Ｂ组三 天更换 尿袋 （ ６ １例）， ｃ组五天更换尿袋 （ ４ ９例） ， １ ． ２ ． ２ 材料及标本 采集 ： ① 材料 。统一使用 气囊导 尿管 ， 集 尿袋 统 使用一次性塑料引流袋 。②标本采集 。各组均 于置导尿管前 取尿 培养一次 ， 均无细菌生长 ， 于 留置导尿术后第 ２天开始 ， 每天 ８ ：０ ０～ ８ ：３ Ｏ无菌法取尿液 ３～ ５以 ， 送检 行细菌 培养。有细菌 生长并排 除
导尿术是 临床 常用 的诊疗技术之一 ， 是解 除尿潴 留、 护理尿 失禁 及观察 尿量基本手段 。在 留置导尿 致尿路感 染 的相关 因素 中， 腔内 途径 的逆行感染是不可 忽略 的因素 ， 其逆行 感染 的病原菌 多来 自于 集尿袋 系统 、 集尿袋及集 尿袋放 尿 口污染 引起 的感染 。为 了探讨 集 尿袋更换 间隔时间与 患者 发生尿 路感 染 的相 关性 。我 院 自 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月， 对泌尿外科 留置导 尿的患者进行 不同 间隔时 间更换集尿袋 的比较研究 ， 现将结果报道如下 。
鼓 膜贴
治疗外伤性鼓膜穿孔 ３ ０例
丁 肖青
义乌 国际旅行卫生保健中心 浙江
义乌 ３ ２ １ ０ ０ ０
［ 摘 要 】 目的 ： 探 讨鼓膜贴补术治疗外伤性 鼓膜 穿孔的疗效。方法 ： 对外伤性鼓膜 穿孔患者 ４ ８例（ ４ ８耳） 随机 分为两组， 进 行治疗。治 疗组 ３ ０侧 ， 鼓膜穿孔后 ， 一周 内 使 用百 多邦药膏浸渍片贴补 ； 对照 组保 守治疗 。统计学处理采 用戈 ２ 检验 。结果 ： 治疗组平均愈合 时间 １ ２ ｄ ， 愈合率 １ ０ ０ ％； 对照组 １ ６ ． ５ ｄ ， 愈合率为 ９ ２ ％， 有 显著性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗组 均未发 生感染， 对照组有 两耳继发感 染， 有显著性差异 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 鼓膜 贴补术 治疗外伤性鼓膜 穿孔 可提 高听力， 促进鼓膜早期愈合 ， 避免 继发性感 染， 操作简便 、 安全有效。 ［ 关键词 ］鼓膜贴补术／ 治疗应用； 外伤性 鼓膜 穿孔／ 治疗 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ６ ４ ． ９ １ ［ 文献标识 码］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ ５ 年 ４ 月 第 １ 卷 总 第 ７ 期
与 Ａ 组 比较 ’ Ｐ（０ ． ０ ５
３ 结 论
１ ． ２ ． １ 分组方法 ： 为 Ａ组每天更换尿袋 （ ５ ８例 ） ， Ｂ组三 天更换 尿袋 （ ６ １例）， ｃ组五天更换尿袋 （ ４ ９例） ， １ ． ２ ． ２ 材料及标本 采集 ： ① 材料 。统一使用 气囊导 尿管 ， 集 尿袋 统 使用一次性塑料引流袋 。②标本采集 。各组均 于置导尿管前 取尿 培养一次 ， 均无细菌生长 ， 于 留置导尿术后第 ２天开始 ， 每天 ８ ：０ ０～ ８ ：３ Ｏ无菌法取尿液 ３～ ５以 ， 送检 行细菌 培养。有细菌 生长并排 除
导尿术是 临床 常用 的诊疗技术之一 ， 是解 除尿潴 留、 护理尿 失禁 及观察 尿量基本手段 。在 留置导尿 致尿路感 染 的相关 因素 中， 腔内 途径 的逆行感染是不可 忽略 的因素 ， 其逆行 感染 的病原菌 多来 自于 集尿袋 系统 、 集尿袋及集 尿袋放 尿 口污染 引起 的感染 。为 了探讨 集 尿袋更换 间隔时间与 患者 发生尿 路感 染 的相 关性 。我 院 自 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月， 对泌尿外科 留置导 尿的患者进行 不同 间隔时 间更换集尿袋 的比较研究 ， 现将结果报道如下 。
鼓 膜贴
治疗外伤性鼓膜穿孔 ３ ０例
丁 肖青
义乌 国际旅行卫生保健中心 浙江
义乌 ３ ２ １ ０ ０ ０
［ 摘 要 】 目的 ： 探 讨鼓膜贴补术治疗外伤性 鼓膜 穿孔的疗效。方法 ： 对外伤性鼓膜 穿孔患者 ４ ８例（ ４ ８耳） 随机 分为两组， 进 行治疗。治 疗组 ３ ０侧 ， 鼓膜穿孔后 ， 一周 内 使 用百 多邦药膏浸渍片贴补 ； 对照 组保 守治疗 。统计学处理采 用戈 ２ 检验 。结果 ： 治疗组平均愈合 时间 １ ２ ｄ ， 愈合率 １ ０ ０ ％； 对照组 １ ６ ． ５ ｄ ， 愈合率为 ９ ２ ％， 有 显著性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗组 均未发 生感染， 对照组有 两耳继发感 染， 有显著性差异 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 鼓膜 贴补术 治疗外伤性鼓膜 穿孔 可提 高听力， 促进鼓膜早期愈合 ， 避免 继发性感 染， 操作简便 、 安全有效。 ［ 关键词 ］鼓膜贴补术／ 治疗应用； 外伤性 鼓膜 穿孔／ 治疗 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ６ ４ ． ９ １ ［ 文献标识 码］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ ５ 年 ４ 月 第 １ 卷 总 第 ７ 期
留置尿管一次性尿袋更换时间的探讨
Ｅ ］ ２
，
“ 维持一 个密 闭 的环 境 ”对预 防感 染非 常重要
均于首次插尿管时留取 中段尿做细菌培养， 以确定是否
。
为进 一步 明确是否存在相关性 ，现 将 ２ ０ 年 ５ 参予实验 。 ０６ 根据 尿袋更换 时间不 同随机分为３ 即设 纽
组 见表 １ ，３ ） 天更换为 Ｂ （ 组 见表 ２ ，７ ） 月￣２ ０ 年 １ 月在外科住院的，需留置尿管的病人 每天更换为 Ａ （ ０７ ２
依 从 治疗 。
［ ］ 刘斌， ２ 周梅 芳． 慢性 阻塞性肺 疾病患者健康教 育 的难 点分析 及 护理对 策 ［ ］ Ｊ ．中国 实用 护理 杂
志 ， Ｏ ， ５ ： ８ ５ ２ ４２ ０ ０（） ５ － ９
［ ］ 王锦秋， ３ 刘艳 飞， 唐翎 ， 高血压 患者用 药依从 等．
２ Ｏ ， ９ ： ４ ７１ Ｏ ３（） ８ ２
［ ］ 丁 小青 ， ５ 周琛 华， 红艳． 黄 老年住院患者 治疗依 从性探讨 ［ ］ 护理管理杂志， ０ ， １ ） ２ Ｊ． ２ ４ １ ： ０ ２（４ ８
参考文献
［ ］ 刘剑梅 ， １ 崔妙玲 ， 自秀， 护理 干预对 慢性 阻 王 等．
共９ ３例 。根据尿 袋更换 时间不 同随机 分 ３ ，观察 天更换 为ｃ （ 组 组 见表 ３ 。 组病人均为更换尿 袋前用 ０ ）每 ． 尿 液细菌 生长 发生 的情 况 ，现报告 如下 。 ５碘伏 消毒尿袋 出口处， ％ 再用５ １ ｍ 一次性无菌注射器吸
９６
国际医药卫生导报
…
。
但 也 曾有 研 究表 明对 于 侵 入 性 治 疗 ， 频 繁 更 换集 人 ：男 ５ 例，女 ３ 例 ，年龄 ２ ４９ 岁 。诊 断：股骨 ８ ５ ０ ２
，
“ 维持一 个密 闭 的环 境 ”对预 防感 染非 常重要
均于首次插尿管时留取 中段尿做细菌培养， 以确定是否
。
为进 一步 明确是否存在相关性 ，现 将 ２ ０ 年 ５ 参予实验 。 ０６ 根据 尿袋更换 时间不 同随机分为３ 即设 纽
组 见表 １ ，３ ） 天更换为 Ｂ （ 组 见表 ２ ，７ ） 月￣２ ０ 年 １ 月在外科住院的，需留置尿管的病人 每天更换为 Ａ （ ０７ ２
依 从 治疗 。
［ ］ 刘斌， ２ 周梅 芳． 慢性 阻塞性肺 疾病患者健康教 育 的难 点分析 及 护理对 策 ［ ］ Ｊ ．中国 实用 护理 杂
志 ， Ｏ ， ５ ： ８ ５ ２ ４２ ０ ０（） ５ － ９
［ ］ 王锦秋， ３ 刘艳 飞， 唐翎 ， 高血压 患者用 药依从 等．
２ Ｏ ， ９ ： ４ ７１ Ｏ ３（） ８ ２
［ ］ 丁 小青 ， ５ 周琛 华， 红艳． 黄 老年住院患者 治疗依 从性探讨 ［ ］ 护理管理杂志， ０ ， １ ） ２ Ｊ． ２ ４ １ ： ０ ２（４ ８
参考文献
［ ］ 刘剑梅 ， １ 崔妙玲 ， 自秀， 护理 干预对 慢性 阻 王 等．
共９ ３例 。根据尿 袋更换 时间不 同随机 分 ３ ，观察 天更换 为ｃ （ 组 组 见表 ３ 。 组病人均为更换尿 袋前用 ０ ）每 ． 尿 液细菌 生长 发生 的情 况 ，现报告 如下 。 ５碘伏 消毒尿袋 出口处， ％ 再用５ １ ｍ 一次性无菌注射器吸
９６
国际医药卫生导报
…
。
但 也 曾有 研 究表 明对 于 侵 入 性 治 疗 ， 频 繁 更 换集 人 ：男 ５ 例，女 ３ 例 ，年龄 ２ ４９ 岁 。诊 断：股骨 ８ ５ ０ ２
更换留置导尿管集尿袋的时间
活 习惯 和社 会 行 为 方 式 ， 督促 其 逐 渐形 成健 康 的行 为 。 并
１２２ 心 理 干 预 ．．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ —１ ００— １ １
统计 学 意 义 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ． １ 。实 施 全 面 的 护 理 干 预 能 有 效 降 低 更 年 期 指 数 ， 而 改 善 更 年期 症 状 。 从
［］ ２ 范喜华． 女性 更年 期 的 生理 与疾 病．日本 医学介 绍 ，９０ １ １８ ，
（ ）１ １ ：９—２ ． １
度， 向她们补充一些健康教育知识 ， 强调精神 因素 的重要 性 ， 纠正
她 们 认 识 上 还 存 有 的误 区 ， 轻 一 些 心 理 上 的负 担 。 减
２ 结 果
参考文献
［ ］ 敬 亨 ． 康 城 市 的 发 展 与 展 望 ． 国 健 康 教 育 ，０ ２ １ １黄 健 中 ２０ ，８
（ ） １． １ ：０
种种不适 ， 是否能主动 的寻求帮助 ， 了解 当前 困扰 着她们 的主要
烦 恼 ， 过 与 患 者 的交 谈 ， 握 患 者 对 更 年 期 相 关 知 识 的 了 解 程 通 掌
３ 讨 论
１２ ２ １ 提供舒适 的治疗环 境。尽量征求 患者 的意见 ， ． ．． 随个人 喜好 自己选择床位 ， 这样可使 患者产 生受到重视 的感觉 ， 自尊心
得 到 满 足 ， 少 患 者 对 护 理 人 员 的 陌 生感 ， 近 了彼 此 的 距 离 。 减 拉 １２ ２２ 掌 握 患 者 资 料 ， 确 的评 估 患 者 。护 理 人 员 在 与 患 者 ． ．． 正
首次交谈 前必需做好充 分 的准备 ， 掌握患者 的各方 面资料 ， 了解 其病历及 主征 ， 过去用药情况 ， 与家属 的关系如何 ， 职业 特点等基 本情况。只有 对患者有 充分 的了解 ， 才能有 的放矢 ， 这样 才不会 冒昧的提一些问题 无意中伤害到患者 ， 引起患者的反感 和产生厌 烦拒绝心理 ， 给护理工作带来 困难 。
１２２ 心 理 干 预 ．．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ —１ ００— １ １
统计 学 意 义 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ． １ 。实 施 全 面 的 护 理 干 预 能 有 效 降 低 更 年 期 指 数 ， 而 改 善 更 年期 症 状 。 从
［］ ２ 范喜华． 女性 更年 期 的 生理 与疾 病．日本 医学介 绍 ，９０ １ １８ ，
（ ）１ １ ：９—２ ． １
度， 向她们补充一些健康教育知识 ， 强调精神 因素 的重要 性 ， 纠正
她 们 认 识 上 还 存 有 的误 区 ， 轻 一 些 心 理 上 的负 担 。 减
２ 结 果
参考文献
［ ］ 敬 亨 ． 康 城 市 的 发 展 与 展 望 ． 国 健 康 教 育 ，０ ２ １ １黄 健 中 ２０ ，８
（ ） １． １ ：０
种种不适 ， 是否能主动 的寻求帮助 ， 了解 当前 困扰 着她们 的主要
烦 恼 ， 过 与 患 者 的交 谈 ， 握 患 者 对 更 年 期 相 关 知 识 的 了 解 程 通 掌
３ 讨 论
１２ ２ １ 提供舒适 的治疗环 境。尽量征求 患者 的意见 ， ． ．． 随个人 喜好 自己选择床位 ， 这样可使 患者产 生受到重视 的感觉 ， 自尊心
得 到 满 足 ， 少 患 者 对 护 理 人 员 的 陌 生感 ， 近 了彼 此 的 距 离 。 减 拉 １２ ２２ 掌 握 患 者 资 料 ， 确 的评 估 患 者 。护 理 人 员 在 与 患 者 ． ．． 正
首次交谈 前必需做好充 分 的准备 ， 掌握患者 的各方 面资料 ， 了解 其病历及 主征 ， 过去用药情况 ， 与家属 的关系如何 ， 职业 特点等基 本情况。只有 对患者有 充分 的了解 ， 才能有 的放矢 ， 这样 才不会 冒昧的提一些问题 无意中伤害到患者 ， 引起患者的反感 和产生厌 烦拒绝心理 ， 给护理工作带来 困难 。
留置导尿期间一次性集尿管更换时间论文
留置导尿期间一次性集尿管更换时间的探讨【摘要】目的探讨留置导尿的感染来源与一次性集尿袋的更换时间。
方法将对本院肿瘤科住院130例手术病人中需留置尿管的患者分成a、b、c 3组，a组每天更换一次集尿袋，b组每三天更换一次，c组每七天更换一次集尿袋，对三组患者集尿袋中的尿液细菌培养结果进行比较。
结果三组尿培养阳性率比较，差异有统计学意义。
c组尿细菌培养阳性率明显高于b组和a组，而以b组阳性率最低。
结论为了减少临床上因集尿袋所致的感染，一次性集尿袋以每三天更换一次最佳，其次为每天更换一次。
【关键词】留置导尿集尿袋更换时间中图分类号：r472文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-153-01留置导尿所引起的感染最常见为尿路感染，临床上常采用定时更换集尿袋以减少感染的发生，目前国内集尿袋更换时间尚未达成一致。
大多数学者认为，一次性集尿袋应每天更换一次，而姚蕴伍[1]主编的《护理学基础教程》中则要求更换集尿袋每周两次。
为寻找一个恰当的集尿袋更换期限，探索集尿袋保留时间与尿路感染之间的关系，我院自2006年8月至2010年12月，在肿瘤科手术需留置导尿的患者进行不同间隔时间更换集尿袋的比较研究。
现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组为2006年8月—2010年12月中肿瘤科住院手术后需留置导尿超过达3天以上的患者130例，除外合并泌尿系统疾病者，均为女性，年龄25—78岁，平均50.5岁。
将130例患者随机分为a、b、c 3组，3组患者在年龄、病种、病程比较，差异无显著意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 分组按手术日随机分3组，每周二手术病人为a组（55例），每天更换集尿袋1次，周三手术病人为b组（45例），每3天更换集尿袋1次，周五手术病人为c组（30例），每7天更换集尿袋1次。
三组患者均按护理质量控制要求进行管道护理和会阴护理。
1.2.2 材料三组患者均使用谌江市事达实业有限公司12号双腔气囊导尿管，一次性使用集尿袋（引流袋）购自杨州市客乐医用器械厂。
留置导尿过程中集尿袋更换时间研究
终 止 实验 。所 有 病 人均 采用 园 产： 次 性 双 腔 硅 胶 导 尿 管 ， 一 由经
验 丰 富 的护 师 严 格遵 循 无菌 技 术 按 照 操 作 规 程 完 成 ， 对 病 人 并
进 行 防 止尿 液 逆 流 等相 关 知 识 的 宜 教 。 留置 尿 管期 间 常 规 会 阴 两两 比较 结 果 显示 ， 组 与 Ｂ组 之 间无 差 异 （ —ｌ ８ ０ Ｐ＝ Ａ ｆ ＿７ ， ０ ０ ４ ， 组 与 Ｃ组 之 间 有 差异 （ 一４ １ ． ． ６ ）Ａ ｔ ． １ Ｐ％ ０ ０ １ ， ７ ． ０ ） Ｂ组 与 Ｃ组 之 间 有 差 异 （一 ２ ４ ７ Ｐ＝０ ０ ７ 。 ｔ ．３。 ． １ ） ２ ３ 留 置导 尿 不 同 时 间尿 路 感 染 情况 比较 （ 表 ３ ． 见 ）
摘 要 ： 目的］ 讨 留 置 导尿 病 人 一 次性 集尿 袋 最 佳 更 换 时 间 。［ 法］ 手 术 日不 同将 ｌＯ例 病 人 随 机 分 成 Ａ 组 、 ［ 探 方 按 １ Ｂ组 、 组 ， 别 以 ｃ 分
每 日、 周 ２次 、 周 １次 更换 集尿 袋 。 追 踪 监 测 尿培 养 指 标 。［ 果 ］ 尿培 养 阳 性 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 组 明 显 高 于 Ａ 每 每 并 结 ３组 ｃ
１ ２ 方 法 ．
尿 培 养 阳 性 率 Ａ组 与 Ｂ组 差 异 无 统计 学 意 义 （ 一１ ９ １ ．６ ，
Ｐ：０ １ １ ， 组 与 Ｃ组 （［ 一６ ８ ８， ０ ０ ９） Ｂ组 与 Ｃ 组 ．６）Ａ ） ！ ．１ Ｐ ．０ 、 （ 一 １ ． １ ， Ｏ ０ １ 之 间差 异 均 有 统计 学 意 义 。 ！ ３ ９ ５ Ｐ（ ． ０ ）
验 丰 富 的护 师 严 格遵 循 无菌 技 术 按 照 操 作 规 程 完 成 ， 对 病 人 并
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摘 要 ： 目的］ 讨 留 置 导尿 病 人 一 次性 集尿 袋 最 佳 更 换 时 间 。［ 法］ 手 术 日不 同将 ｌＯ例 病 人 随 机 分 成 Ａ 组 、 ［ 探 方 按 １ Ｂ组 、 组 ， 别 以 ｃ 分
每 日、 周 ２次 、 周 １次 更换 集尿 袋 。 追 踪 监 测 尿培 养 指 标 。［ 果 ］ 尿培 养 阳 性 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 组 明 显 高 于 Ａ 每 每 并 结 ３组 ｃ
１ ２ 方 法 ．
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留置导尿集尿袋更换间隔时间的研究
留置导尿集尿袋更换间隔时间的研究陈鹏杰;赵建军;回丽妹;李海霞;谭学敏【摘要】目的:探讨留置导尿患者集尿袋更换间隔的最佳时间.方法:选择神经内科脑血管意外留置导尿管患者68例,随机分为换尿袋组(A组)与不换尿袋组(B组)各34例,A组每日定时更换集尿袋,B组直至尿管拔除无更换集尿袋.对不同间隔时间出现的尿培养阳性结果进行统计学分析.结果:3 d内每日换尿袋组菌尿发生率明显高于不换尿袋组(P<0.01),换尿袋组与不换尿袋组5 d、7 d尿细菌培养菌尿递增结果比较差异无统计学意义(P>0.05),10 d的比较结果不换尿袋细菌发生率递增明显(P<0.01).不同时间两组男女患者尿细菌培养阳性结果及菌尿递增例数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床上集尿袋更换间隔时间以每周1次较为科学有效,男女患者集尿袋更换间隔时间无差异.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2011(017)010【总页数】2页(P29-30)【关键词】导尿;集尿袋;间隔时间【作者】陈鹏杰;赵建军;回丽妹;李海霞;谭学敏【作者单位】邯郸市中心医院,河北,邯郸,056001;河北工程大学附属医院;河北工程大学附属医院;邯郸市中心医院,河北,邯郸,056001;邯郸市中心医院,河北,邯郸,056001【正文语种】中文【中图分类】R473.5留置导尿致泌尿系感染是院内感染主要因素之一，是临床常用的侵入性护理操作。
留置导尿造成尿路感染的相关因素为：术者的无菌观念和无菌技术，留置导尿管时间，性别、年龄，引流装置的密闭性等。
临床工作中对于集尿袋更换间隔时间的问题未完全取得统一，对于不同性别之间在集尿袋更换间隔时间上是否存在差异，国内外也未见具体文献报导。
近年来，我们对68例脑血管意外患者引流尿袋更换时间与尿路感染的相关性进行了临床观察。
现报告如下。
1.1 临床资料选择我院神经内科脑血管意外留置导尿患者68例，入院时均无明显的细菌感染迹象，并经血常规检查证实，经生化检验无糖尿病或其他肝肾疾病。
留置尿管一次性集尿袋更换时间与尿路感染有关性研讨
留置尿管一次性集尿袋更换时间与尿路感染有关性研讨【摘要】目的探讨留置导尿病人一次性集尿袋更换时间与尿路感染的相关性及护理预防对策。
方法选择慢性尿潴留伴肾功能不全留置尿管后、当天尿培养无细菌生长的留置导尿者63 例，随机分为实验组和对照组，在不同间隔时间内予以更换集尿袋，追踪监测尿培养，对尿培养阳性结果进行统计学分析。
结果尿培养细菌阳性率实验组与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。
结论留置尿管的病人一次性集尿袋更换间隔时间以一周一次较为科学有效。
【关键词】留置尿管；一次性集尿袋；更换时间；尿路感染[Abstact] Objective To investigation the relationship between Urinary tract infections and the replacement frequency of Indwelling Catheter disposable urine collection bag and nursing prevention plan. Methods 63 patients with chronic urinary retention with renal insufficiency after Indwelling Catheter，urine culture were bacterium-free growth of the day. Then randomly pided them into experimental and control groups atdifferent intervals of time replace the urine collection bags， tracking monitoring urine culture， statistical analysis of urine culturepositive result occurs. Results Urine culture bacterium positive rate comparison of experimental and control groups， differences with significant meanings(P<0.01). Conclusions Disposable urine collectionbag in patients with indwelling urinary catheter replacement interval to once a week is more scientific and effective.[Keywords] Indwelling Cathete; Disposable urine collection bag; replacement frequency; Urinary tract infections留置尿管是常见的护理操作之一，在抢救危重病人、手术和疾病诊断、治疗中起着重要的作用。
留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染相关性研究
作者简介： 展 霞 （ ９ ７ ） 女 ， 江 永 嘉 ， 专 ， 管 护 戴 １６ 一 ， 浙 大 主 师 ， 事 临床 护理 工作 从
・
９１ ・ ８
护 士进 修 杂 志 ２ １ ００年 ５月 第 ２ ５卷 第 １ ｏ期
明： 每天更换 一 次集尿袋 会破 坏尿道 闭合 系统 ， 为细 菌沿 管腔 逆行感 染提供 途径 ； 加上无 菌操 作不严 格 ， 换袋 次数 越多 ， 染机会 越 大 。随 着 留置 时间延 长 ， 感
一
所 以应尽量 缩短 置管 时间 。
本实 验 提示 ， ｆ 科室 应严 格 掌握 留置导 尿 指 临床
征， 严格无 菌操作 ， 持 引 流 系统 密 闭性 ， 维 留取 尿标 本 用无菌 注射器 在 导尿 管 上段 消 毒 后抽 取 ， 尿袋 集 每 周更换 ２次 ； 理 使 用 抗 生 素 ； 量 缩 短 置管 时 合 尽
工组 ３ Ｏ例 ， 龄 １ ～ ９ 年 ９ Ｏ岁 ， 均 ７ ． 岁 ； Ⅱ组 ３ 平 ２４ １
尿道 口每 天用碘 伏棉 球 消毒 ２次 。更换集 尿袋 及抽 取尿 液严格 无 菌操作 ， 操作 前后 洗手 或卫 生手 消毒 。
１ ４ 统计 学方 法 ． 研 究数 据 用 Ｓ Ｓ ３软 件进 行 Ｐ Ｓ１ 分析 ， 采用 检 验 ， ＜Ｏ ０ Ｐ ． ５为 差异 有显著 意义 。
１ 资 料 与 方 法
龄 ３ ～９ ５ ｏ岁 ， 平均 年龄 ７ ． ４ ３岁 ； 三组 患者 留置导 尿
时 间 １ ￣ ５ 。人 院 时均 无 发 热 现象 ， 血 常 规 证 ２ ６ｄ 经 实无 感染 ， 经生 化检 验证 实无 其他 肝 、 肾疾病 。 Ｉ 组
每 天更换 一次 集 尿 袋 ；Ⅱ组 ３ ｄ更 换 一 次 集 尿 袋 ；
循证护理在泌尿外科住院病人更换一次性集尿袋最佳时间的运用
·临床监护·循证护理在泌尿外科住院病人更换一次性集尿袋最佳时间的运用杨彦，贾晓燕，朱庆玲 （江苏省镇江市第一人民医院 泌尿外科，江苏 镇江 212002）摘要：目的探讨患者在留置尿管期间更换一次性集尿袋的最佳时间。
方法运用循证护理，查找国内外相关文献，寻找更换集尿袋的最佳时间，并应用于120例泌尿外科住院并留置导尿患者的护理实践中。
结果在临床实践中，111例患者没有发生尿路感染，11例患者发生轻度尿路感染，无一例发生严重感染。
患者的住院费用降低，满意度增高。
护理人员的工作强度明显降低。
尿路感染率明显下降。
结论将循证护理运用到对留置导尿患者的研究和实践中，为留置导尿患者更换集尿袋的最佳间隔时间提供了可靠的科学依据，提高了护理服务质量、患者的满意度，提高了护理学科的专业化和科学化。
关键词：循证护理；集尿袋；更换时间中图分类号：R248.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.3250 引言循证护理（evidence-basedn ursing,EBN），又称实证护理或求证护理，是指护理人员在计划护理活动过程中，将科研理论与临床经验、患者需求相结合，获取实证，作为临床护理决策依据的过程[1]。
导尿是临床工作中一项很重要的操作，对导尿管的护理尤其重要。
由于导尿是一项侵袭性操作，易引起尿道黏膜损伤[2]。
保留导尿管期间，使用集尿袋的天数直接关系到泌尿系统发生感染的几率。
目前留置导尿患者集尿袋更换间隔时间在临床上各个医院甚至各个病区亦不统一（1次／周更换、3 d更换1次、1次／d更换）。
更换集尿袋时破坏了尿袋的密闭性，增加了感染的几率。
为循证留置导尿患者集尿袋的最佳更换时间，我们将循证护理运用到对留置导尿的患者更换集尿袋时间的研究和实践中，找到了较为满意的护理方法。
现报道如下。
l 资料与方法1.1 一般资料：选择2016年3月至2016年6月在我院泌尿外科住院并留置导尿的患者120例。
留置导尿患者集尿袋更换时间的Meta分析
ｄ ｌｉ ｔ ｅ ｅ ｉａ ｉ ｎ ｗｅｌｎｇ Ｃａ ｈ ｔ ｒｚ ｔＯ
Ｂ －ｉ（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｐ ｔｂｌ ｒ ｎ ｏｏ ｙ Ｘｉａ ｒ ｓａ ｅＧｅ ｅ ａ Ｈｏ ｐｔｌＸｉａ １ １ ０， ｉａ ＩＭｏｊ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ａ Ｈｅ ａｏ ｉａｙａ ｄＵｒ ｌｇ ， ’ｎ Ａｅｏｐ ｃ ｎ ｒｌ ｓ ｉ ， ’ｎ ７ ０ ０ Ｃｈｎ ） ｉ ａ 【 ｓｒ ｃ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｍａ ｉ ｌ ｉ ｏ ｅ ｌｃｎ ｈ ｒｎ ｒ ｉａ ｅｂ ｇ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ １ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｘ ｍａ ｍｅｆ ｒｒ ｐａ ｉｇｔ ｅｕ ｉ ｅｄ ａｎ ｇ ａ ｓｏ ａ ｉｎ ｓｕ — ｔ
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ｃ ｉ ｒａｗｅ ｅｐ ｏ ｅ ｓｄ ｂ ｔ— ｎ ｌ ｓｓ Ｔｈ ｕ ｊｃｓｒ ｆｒ ｅ ｏ ｔ ｅｐ ｂ ｉｈ ｄ ｃｉｉａ ｏ ｔｏ ｒａｓｃ ｎ ｒｔ ｉ ｒ ｒ ｃ ｓ ｅ ｙ Ｍｅ ａａ ａｙ ｉ． ｅｓ ｂ ｔ ｅ ｅ ｒｄ ｔ ｈ ｕ ｌ ｅ ｌ ｃ ｌｃ ｎ ｒ ｌｔｉｌ ｏ — ｅ ｅ ｓ ｎ
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留置导尿患者一次性集尿袋的更换时间
【 要 】 目的 探 讨 留 置 导 尿 患 者 一 次性 集 尿 袋 的 最 佳 更 换 时 间 。 方 法 将 １ ０例 在 普 外 科 住 院 治 疗 需 留置 尿 管 的 患 摘 ２
者 分 成 Ａ、 Ｃ ３组 ， 组 每 天 更 换 １ 集 尿 袋 ， Ｂ、 Ａ 次 Ｂ组 每 周 更 换 ２次 集 尿 袋 ， Ｃ组 每 周 更 换 １次 集 尿 袋 ， 较 ３组 患 者 的 尿 培 养 比
ｔ ｌ ｆＣａ ｇ ａ Ｃ ｎ ｎ ｎ ３ ５ ０ Ｚ ｅｉｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｃｈｎ ） ａ ｎ ｎ ｎ， ａ ｇ ａ ２ ８ ２， ｈ ｊ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｉ ａ ｏ ａ
【 ｂｔａｔ ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｐｉ ｌ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｔ ｆ ｎ —ｉ ｒｎ ｒ ａ ｆ ｎ ｗｅｌ ｇｃｔ ｅ Ａ ｓｒｃＪ ｊｃｉ ｏｓｕ ｙｔｅｏ ｔ ｖ ｍａ ｒｐａｅ ｎ ｉ ｏ ｅｔ ｍｅ ｏ ｍｅｕ ｉａｙｂ ｇｏ ｄ ｌｎ ａｈ — ｉ ｉ
解放 军 护理 杂 志 ２１ ００年 ３ 第 ２ 月 ７卷第 ３ Ｂ期
Ｎｕｓ ｈｎＰ ｒＪＣ ｉ Ｉ Ａ，Ｍａｃ ０ ０ ｏ．７ ｏ３ ｒｈ２１ ，Ｖ １ ，Ｎ ．Ｂ ２
・ ７ ・ ４ ３
技 术 与方 法
留置 导 尿 患 者 一 次 性 集 尿袋 的更 换 时 间
林 薇 ， 李道 快 ， 陈莲 王
【 键 词 】 留置 导 尿 ； 尿 袋 ； 换 时 间 ； 路 感 染 关 集 更 尿 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４３６ 【 献标志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １０ — ９９ （０ ０ ３ 一０ ７ —０ ０８ ９３２１）Ｂ ４３ ２
一 次 性 集 尿 袋 以每 周 更 换 ２次 的 效 果 最 佳 。
者 分 成 Ａ、 Ｃ ３组 ， 组 每 天 更 换 １ 集 尿 袋 ， Ｂ、 Ａ 次 Ｂ组 每 周 更 换 ２次 集 尿 袋 ， Ｃ组 每 周 更 换 １次 集 尿 袋 ， 较 ３组 患 者 的 尿 培 养 比
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解放 军 护理 杂 志 ２１ ００年 ３ 第 ２ 月 ７卷第 ３ Ｂ期
Ｎｕｓ ｈｎＰ ｒＪＣ ｉ Ｉ Ａ，Ｍａｃ ０ ０ ｏ．７ ｏ３ ｒｈ２１ ，Ｖ １ ，Ｎ ．Ｂ ２
・ ７ ・ ４ ３
技 术 与方 法
留置 导 尿 患 者 一 次 性 集 尿袋 的更 换 时 间
林 薇 ， 李道 快 ， 陈莲 王
【 键 词 】 留置 导 尿 ； 尿 袋 ； 换 时 间 ； 路 感 染 关 集 更 尿 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４３６ 【 献标志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １０ — ９９ （０ ０ ３ 一０ ７ —０ ０８ ９３２１）Ｂ ４３ ２
一 次 性 集 尿 袋 以每 周 更 换 ２次 的 效 果 最 佳 。
腹部外科病人保留导尿更换集尿袋时间的探讨
腹部外科病人保留导尿更换集尿袋时间的探讨朱小丽;汤宏芝;吕建萍【摘要】目的探讨腹部外科留置导尿病人更换一次性集尿袋的最佳间隔时间.方法将150例腹部外科术后留置导尿的病人随机分为三组,各50例.Ⅰ组每天更换一次集尿袋;Ⅱ组3 天更换一次集尿袋;Ⅲ组1周更换1次集尿袋.留置导尿1周后分别采集三组病人的尿液进行常规检查和细菌培养,判断感染阳性率.结果尿培养细菌阳性率Ⅰ组与Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05),Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组感染阳性率明显低于Ⅰ、Ⅲ组.结论腹部外科留置导尿病人每3天更换一次性集尿袋为宜.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2009(008)003【总页数】2页(P37-38)【关键词】集尿袋;导管,留置;消化系统外科手术【作者】朱小丽;汤宏芝;吕建萍【作者单位】241001,皖南医学院弋矶山医院普外三科,芜湖;241001,皖南医学院弋矶山医院普外三科,芜湖;241001,皖南医学院弋矶山医院普外三科,芜湖【正文语种】中文【中图分类】R656;R473.6;R472.92外科病人术后常需留置导尿，但导尿易引起尿路感染。
有研究证实，临床上因导尿管伴随尿路感染约占整个医院感染的40%[1]。
目前临床上常采用更换集尿袋[2]和尿道口擦洗以减少感染的发生。
留置导尿期间频繁更换集尿袋不仅破坏导尿管与集尿袋连接处密闭性, 造成集尿袋的污染, 加剧细菌通过导尿管腔内发生感染，而且频繁更换集尿袋也会增加患者经济负担。
因此, 研究更换一次性集尿袋的最佳时间, 对避免因更换集尿袋所致的感染具有重要意义。
1.1 对象选择2007年1月～2008年6月我院腹部外科手术后行留置导尿病人(排除尿道损伤和泌尿系统疾病)150例。
其中包括大肠癌，壶腹部肿瘤，重症胰腺炎，重症胆管炎等。
按病人手术日随机分为三组，各50例。
Ⅰ组男性24例,女性26例，年龄 50～82 岁,平均 63.5 岁。
留置导尿更换集尿袋时间的探讨
（ 任校对 ：吴琴 娟） 责
留置导 尿更 换 集 尿袋 时 间 的探 讨
黄秀金 【 摘要 】 目的 探 讨留置尿 管病人更 换一次性集尿袋 的最佳 间隔时间 。方法 将９ Ｏ例脑
卒 中后 留置尿管 的病人 随机分为三组 ， Ａ组 每天更换 一次集尿袋 ， Ｂ组每 ４ 天更 换一次集尿袋 ，
国际医 药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ０ 期 ００ ６ ８
Ｉ Ｉ Ｎ，Ａ ｒ ０ ０ ｏ． Ｎ ． Ｍｔ Ｃ ｐ ｔ ２ １ ，Ｖ １ ６ ｏ０ ｌ １ ８
２ Ｊ 。本组病例显示 ，Ｐ Ｉ Ｃ 术后早期进行康复 和心 电图变化 ，严格按照运 动处方执行 ，注 意预 差异性【 运动 ，康 复组心脏事件 发生率低于对 照组 ，取得 Ｃ 术后根据患 者术后病 汗 、心率增快 ，即停止运动 ，平 卧休息 ，等症 状 较好 的治疗 效果 。所 以 Ｐ Ｉ 好转 ，心 电图监测无 明显心 肌缺血表现 ，可适 当 情 开 出运 动 处方 ， 期 进行 康 复 运 动是 安 全 的 ， 早 活动 ，减低运 动量 ，如患者 出现心绞痛 、呼吸困 加强心理 护理 ，执行针 对性康复运动护 理 ，保证
护士进修杂 志 ，２ ０ ，２ １ ：１ １－ ２ ４ ０ ８ ３（ ３） ２ １ １ １．
时间 （ 心肌梗死后 第 ３ ）开始为早 ，据文献报 【】 王 淑平 ． 周 ４ 无合并症急性心肌梗死康 复护 ＮＯ ． ］ 现代预 道 ，ＡＭ 病人介入 治疗术后早期康 复与传统康复 Ｉ 防 医学 ，２ ０ ，３ （２：３ ３ ２ ９ ． ０ ７ ４１） ９ — ３４ ２ 组 在左室射 血分数 ，平板运 动试 验阳性 ，Ｈｏ ｅ ｈｒ 或 ２ 小时心 电遥测 中 Ｌ ｗ 三级 以上 室性心律失 ４ ｏｎ （ 收稿 日期：２ ０９ ｌ — ） ０ 一 ２０ ２ 常 ，梗死后 心绞痛再梗死 ，住院期 间死 亡率均无
留置导 尿更 换 集 尿袋 时 间 的探 讨
黄秀金 【 摘要 】 目的 探 讨留置尿 管病人更 换一次性集尿袋 的最佳 间隔时间 。方法 将９ Ｏ例脑
卒 中后 留置尿管 的病人 随机分为三组 ， Ａ组 每天更换 一次集尿袋 ， Ｂ组每 ４ 天更 换一次集尿袋 ，
国际医 药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ０ 期 ００ ６ ８
Ｉ Ｉ Ｎ，Ａ ｒ ０ ０ ｏ． Ｎ ． Ｍｔ Ｃ ｐ ｔ ２ １ ，Ｖ １ ６ ｏ０ ｌ １ ８
２ Ｊ 。本组病例显示 ，Ｐ Ｉ Ｃ 术后早期进行康复 和心 电图变化 ，严格按照运 动处方执行 ，注 意预 差异性【 运动 ，康 复组心脏事件 发生率低于对 照组 ，取得 Ｃ 术后根据患 者术后病 汗 、心率增快 ，即停止运动 ，平 卧休息 ，等症 状 较好 的治疗 效果 。所 以 Ｐ Ｉ 好转 ，心 电图监测无 明显心 肌缺血表现 ，可适 当 情 开 出运 动 处方 ， 期 进行 康 复 运 动是 安 全 的 ， 早 活动 ，减低运 动量 ，如患者 出现心绞痛 、呼吸困 加强心理 护理 ，执行针 对性康复运动护 理 ，保证
护士进修杂 志 ，２ ０ ，２ １ ：１ １－ ２ ４ ０ ８ ３（ ３） ２ １ １ １．
时间 （ 心肌梗死后 第 ３ ）开始为早 ，据文献报 【】 王 淑平 ． 周 ４ 无合并症急性心肌梗死康 复护 ＮＯ ． ］ 现代预 道 ，ＡＭ 病人介入 治疗术后早期康 复与传统康复 Ｉ 防 医学 ，２ ０ ，３ （２：３ ３ ２ ９ ． ０ ７ ４１） ９ — ３４ ２ 组 在左室射 血分数 ，平板运 动试 验阳性 ，Ｈｏ ｅ ｈｒ 或 ２ 小时心 电遥测 中 Ｌ ｗ 三级 以上 室性心律失 ４ ｏｎ （ 收稿 日期：２ ０９ ｌ — ） ０ 一 ２０ ２ 常 ，梗死后 心绞痛再梗死 ，住院期 间死 亡率均无
一次性集尿袋更换时间的探讨
摘 要 ： 的 撂 讨 留置 导尿 病 人 更 换 一 次蛀 集尿 袋 的 最 往 时 间 。 法 将 ｌ ９ 留置 导 尿 管 后 当乏尿 培 养 无 细 茸 目 方 ６删 生 长 的 霹置 导尿 者 随 机 分为 三 姐 ． 即每 天 更 换 集尿 袋（ 组 ）３ｄ更 换 １ （ Ａ ． 嵌 Ｂ姐 ） ７ ， ｄ更 换 １次（ ｃ蛆 ）井 每 天 采 集 ， 三组 病 人 集 尿 裳 中的 尿 液 进 行 钿 茴 培 养 结果 尿 培 养 钿 茴 阳性 率 Ａ 组 与 ｃ 组 比较 异 无 显 著 性 意 ｊ （ 差 Ｌ Ｐ＞０ ０ ） ５ Ｂ组 与 Ａ、 蛆 比 较 ， 异 有 显 著性 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｂ组 尿 培 养 细 茸阳 性 率 明 显 低 于 ＾、 两组 。结论 留置 旱尿 ｃ 差 均 ５。 ｃ 的病 人 ３ｄ更换 集 尿袋 ｌ 为 宜 坎
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留置尿管引流袋的更换时间探讨
留置尿管引流袋的更换时间探讨摘要】更换留置尿管引流袋是护理工作中常用的技术操作之一。
但无论是教科书还是临床研究，对其更换时间尚无统一定论。
本文对留置尿管引流袋更换时间进行探讨和综述，全面分析留置尿管引流袋的更换时间与留置时间，引流袋材质以及使用季节的关系，以供广大护理工作者参考。
【关键词】留置尿管引流袋更换时间1研究背景随着新材料技术不断进步，医疗器械不断更新换代，留置导尿管在临床治疗中使用的越来越多。
但是，目前留置导尿患者集尿袋更换间隔时间在教科书及各类杂志上均不一样，临床上各医院，甚至各个病区亦不统一（每周更换1次、每3天更换1次、每1天更换1次），究竟留置尿管引流袋多长时间更换一次适宜，仍无准确的定论。
为此，本文对留置尿管引流袋的更换时间进行探讨和综述。
2研究成果综述2.1研究表明：留置尿管引流袋的更换频率与留置尿管的时间，留置尿管的材料有关。
2.1.1留置尿管引流袋普通引流袋，有研究者在更换留置尿管引流袋的间隔时间上进行了一些有益的探索，认为应每周更换1次[1,2]。
更进一步的研究指出，根据留置尿管时间的不同，更换间隔时间也应进行调整，因为尿培养阳性率随置管时间延长而上升。
因此，置管1周以内的1周换袋1次，置管1周以上者，每周更换2次[3]。
2.1.2留置Foley导尿管患者的引流袋换袋时间的研究则认为，3d换袋1次较为科学可靠[910]；但也有相反意见认为应隔天换1次[11]以及5～7 d更换1次[4]。
2.1.3Siriraj医院对长期留置导尿管患者进行每天和每周更换引流袋的研究，结果没有临床和生物学意义上的差异[5]，于是该医院将更换引流袋的时间改为1次/3d，然后将不换袋组和3d换袋组进行比较研究，结果显示，3d换袋组和不换袋组UTI（尿路感染）发生率比较，差异无显著性意义。
因此规定，仅仅是当更换导尿管、尿袋撕破或破损时更换引流袋[5]。
而美国疾病控制中心亦不鼓励常规换袋。
2.1.4刘谷秀建议使用抗反流引流袋，因抗反流引流袋与普通引流袋比较，出现UTI的时间较晚[6]。
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ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究
摘要目的探讨重症加强护理病房（ICU）留置导尿管患者更换一次性集尿袋的最佳间隔时间，以此减少尿路感染的机会。
方法120例ICU住院留置导尿管患者，随机分为A、B、C三组，各40例。
A组1次/d更换集尿袋，B 组1次/3 d更换，C组1次/7 d更换。
7 d后分别采集三组患者的尿液行尿常规及尿培养检查，了解感染情况。
结果A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C 组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ICU 住院留置尿管患者更换集尿袋1次/3 d为宜，临床可进一步推广。
关键词留置导尿管；集尿袋；更换时间；尿路感染
ICU住院患者大多为病情严重、生活不能自理的患者，留置导尿管对于ICU 患者是必要的，能够很好的解决卧床、昏迷以及尿潴留患者等的排尿问题。
然而留置导尿管本身也是尿路易感因素之一，据统计[1]，国外住院留置导尿管患者菌尿发生率为44%，其发生与多种因素有关。
为探讨更换一次性集尿袋最佳间隔时间，本研究对120例ICU住院留置导尿管患者进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年5月～2015年5月在本院ICU住院留置导尿管的120例患者，年龄40～88岁，平均年龄（62±9）岁。
将患者随机分为A、B、C三组，每组40例。
留置导尿管时间10～21 d，平均留置尿管时间（15.5±1.8）d。
所有患者导尿前均证实无尿路感染。
1. 2 材料及目标选择选择湛江市事达实业有限公司引进的F16双腔气囊乳胶导尿管，患者入院时在严格无菌操作下行导尿术，同时常规留取首次尿液做培养及尿常规检查，排除入院前有尿路感染的患者，以选取原本无尿路感染的患者为研究对象。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 三组患者由管床护士负责，每天均给予碘伏擦洗会阴部及尿道口2次，大便后均给予及时会阴部擦洗及消毒。
A组患者1次/d更换集尿袋；B组患者1次/3 d更换集尿袋；C组患者1次/7 d更换集尿袋。
更换集尿袋前护士必须洗手，严格遵守无菌原则。
所有患者均未行膀胱冲洗等可致外源性感染操作。
1. 3. 2 标本采集留取尿液由管床护士负责。
留取尿标本前，护理人员必须洗手，先用碘伏消毒导尿管外口2次，弃去首段尿，再用一次性无菌注射器抽吸尿液10 ml左右放置于专用的无菌培养瓶内，立即送检行尿常规及尿培养。
1. 4 阳性判断标准[2] 根据尿常规检查白细胞≥10个/μl或/和尿细菌培养菌落计数≥104 cfu/ ml，诊断为泌尿系感染。
1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
导尿是临床基本操作之一，而在住院患者中，留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素。
正常情况下尿道是无菌的，而且尿道黏膜具有抗菌作用，但导尿对尿道上皮造成了机械性损伤，削弱了其防御机制，促进病原菌定殖，然后可通过导尿管上行感染[3]。
在临床操作中，如果过于频繁的更换集尿袋，可能因破坏了集尿袋与导尿管的密闭性以及增加导尿管与集尿袋连接处污染的机会，从而增加感染的机会。
据王兰芬等[4]报道，在留置导尿管3～21 d内，如果患者每天更换集尿袋，其菌尿发生率每天按5%递增。
另一方面，过于频繁的更换集尿袋也会增加医护人员的工作量以及患者的经济负担。
而更换集尿袋间隔时间过长，可能因为膀胱黏膜碎屑脱落，集尿袋或引流管内出现浑浊、结晶现象，容易导致细菌感染[5，6]。
所以适时更换集尿袋对于留置导尿管的患者是非常重要的，目前国内外对于集尿袋更换频率尚无统一标准。
本文研究结果显示，A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
这与毕默佳[5]的研究结果相一致。
综上所述，严格的无菌操作、尽量缩短留置导尿管时间及适当的集尿袋更换频率，对于减少尿路感染的发生是至关重要的，而1次/3 d更换集尿袋能明显降低尿路感染发生率，值得进一步推广。
参考文献
[1] Stamm WE. Catheter associated urinary tract infection：epidemiology pathogenesis and prevention. Am J Med，1991，91（3）：S65-S71.
[2] 陈文彬，潘祥林.诊断学.北京：人民卫生出版社，2008：322-462.
[3] 李锐.不同干预措施对留置导尿管引发尿路感染的影响.全科护理，2008，6（12A）：3144-3145.
[4] 王兰芬，陈小红.脑卒中留置导尿管患者一次性尿袋更换时间的探讨.中
华医院感染学杂志，2009，12（14）：20-21.
[5] 毕默佳.留置导尿患者集尿袋更换时间的Meta分析.解放军护理杂志，2012，29（8B）：15-18.
[6] 顾克菊，王雪文，钟秀君，等. ICU病人留置尿管相关尿路感染病原菌分布及预防.护理研究，2009，23（11）：2870-2871.。