疤痕子宫顺产医疗护理查房培训课件

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疤痕子宫顺产护理查房

位，胎心音140次/分，规则，触及不规律宫缩。骨盆外测量： 24-26-19-9，坐骨结节间径9cm.阴查：宫口未开，宫颈管未消，先露：-3，胎膜存。辅助检查 2月7日我院B超：宫内晚期妊娠、单活胎、头位BPD： 9.3cm FL71mm 羊水暗区55mm,综合指数100mm 胎盘Ⅱ+成熟，脐血流检查正常。心电图：窦性心率，正常心电图
临床资料
•
病情介绍
个人史生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。月经史及婚育史平素月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30.
24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。专科情况产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
第9页/共13页
VABC的产程观察和处理
• 第一产程：观察内容
➢ VBAC属于阴道分娩的高危人群，产程观察应格外仔细，认真 ➢ 宫缩的观察（掌握临产开始的时间、宫缩强弱、间隔、持续时间） ➢ 胎心音观察（最好胎儿监护仪连续监测胎心率） ➢ 母体生命体征的观察 ➢ 产程进展情况（宫口开大、先露高低）、胎方位、羊水性状、尿色的观
• 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺乳，教会产妇挤奶。
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健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
09：30孕妇自诉肛门坠胀，有便意感，阴查：宫口开全，先露s+2 胎膜存，孕

疤痕子宫再次妊娠的风险及管理PPT培训课件

疤痕子宫再次妊娠…..
• 4.对疤痕子宫再孕患者严重并发症产后出血、 CSP、胎盘异常及子宫破裂的早期识别，包括孕产妇及医务人员的教育、培训，应急管理系统的完善是降低疤痕子宫灾难性伤害的防御机制。
血管结扎等）
• 手术做后盾（开腹止血） • 团队力量护驾
疤痕子宫再次妊娠…..
• 患者个体化而非医生个体化的整体的治疗模式
• 妇科医生、生殖医生、产科医生各科医生通力合作
疤痕子宫再次妊娠…..
• 患者个体化而非医生个体化的整体的治疗模式
• 生殖医生 • 选择合适的妊娠间隔 • 行单胚胎移植 • 多胎妊娠早期检胎 • 9周前转至产科进行管理
• 孕前判断愈合良好：在妊娠9-12周再次评估疤痕愈合的状态，与孕前判断相符，临产前进行评估决定分娩方式及时机
• 孕前与早孕期二次判断不符：在妊娠24 周再次评估，在妊娠32-34周及临产前进行动态评估，决定分娩方式及时机。
子宫疤痕愈合的程度及孕期监测
• 妊娠期监测： • 孕期疤痕愈合程度的监测基于孕前的瘢
位置，
• 在早孕期筛查出CSP，必要时转诊，切忌盲目观察。
子宫疤痕再次妊娠的风险及早期识别
• 子宫疤痕再次妊娠对孕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和胎儿均有风险，对孕妇的风险：
• 2.前置胎盘、胎盘粘连和植入，与剖宫产次数密切相关，1、2、3、次剖宫产史严重并发症的风险分别增加1.9倍、9.6倍、33.6倍；
• 高危病史，阴道出血及影像学预测和诊断，评估病情，选择合适的医院，降低严重并发症和孕产妇死亡的风险。
补史；
三、子宫疤痕再次妊娠的时机
• 三、子宫疤痕再次妊娠的时机 • 1.子宫下段剖宫产术后：间隔2-3年或间隔

疤痕子宫妊娠和分娩期处理PPT优质资料【24页】

易发生子宫破裂曾行1次低位横切剖宫产
母体发生率、输血率、子宫切除率无统计学意义 1次以上剖宫产史者，促宫颈成熟时有增加子宫破裂风险，应更加关注（Ⅱ—2B）
易形成前置胎盘、胎盘早剥、大出血既往曾1次剖宫产史，本次妊娠距前次剖宫产时间间隔＞2年
前置胎盘、胎盘植入发生率与剖宫产率上升相一致持续心电监护设备、子宫破裂后紧急处理团队（Ⅱ—2A）
• 是产科医生棘手、较为关注、必须面母体发生率、输血率、子宫切除率无统计学意义
外生型：妊娠囊深深种植在剖宫产切口疤痕部位，向子宫肌层生长-胎盘植入，早期即可致子宫破裂或大出血。
对的问题疤痕子宫再次妊娠、分娩
第12天，疤痕肌肉化，同时子宫嗜银结构最终完成 1%，已超过宫颈妊娠的发生率
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM） • LM术后妊娠，子宫破裂发生率0.26% • 术中过度电凝：子宫边缘组织对合不佳 • 局部肌层薄弱、纤维组织增生、弹性减弱 • 关键在于子宫切口的愈合
裂风险
疤痕子宫引产适应症
• 既往曾1次剖宫产史，本次妊娠距前次剖宫产时
间间隔＞2年
• 前次为子宫下段横切口剖宫产，无切口裂开或感
染
• 前次剖宫产指征已不复存在 • 本次B超检查证实子宫疤痕愈合良好，疤痕处没
有胎盘附着
• 本次妊娠无阴道出血，无严重内、外科合并症或
经治疗痊愈后
感谢观看
回声连续、均匀
Ⅱ级疤痕：厚度＜3mm，回声层次失去连续性，追踪
扫查见局部肌层缺失，但加压时羊膜囊无膨出
Ⅲ级疤痕：厚度＜3mm，见局部羊膜囊或胎儿隆起、
或见子宫前壁间羊水中的胎脂强光点或强光斑
Logo
剖宫产疤痕妊娠
• 剖宫产术后子宫疤痕处妊娠，简称剖宫产疤外生型：妊娠囊深深种植在剖宫产切口疤痕部位，向子宫肌层生长-胎盘植入，早期即可致子宫破裂或大出血。

疤痕子宫顺产护理查房共22页

Thank you
疤痕子宫顺产护理查房
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。— —洛克
•Leabharlann 30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。 ——塞·约翰逊
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

子宫剖宫产瘢痕妊娠护理业务学习PPT课件

瘢痕妊娠的预防与宣讲
瘢痕妊娠的预防与宣讲
术前宣娠的预防与宣讲
日常生活中的注意事项
瘢痕妊娠的围产医疗护理
瘢痕妊娠的围产医疗护理
早期妊娠维持和监测预防和处理瘢痕妊娠并发症
瘢痕妊娠的围产医疗护理
术后产后护理和康复
瘢痕妊娠的心理护理
瘢痕妊娠的心理护理
家庭支持和配偶关怀患者自身心理调适
瘢痕妊娠概述
瘢痕妊娠的危害和临床表现
瘢痕妊娠的诊断
瘢痕妊娠的诊断
临床症状和体征彩超检查
瘢痕妊娠的诊断
瘢痕妊娠相关血液生化指标
瘢痕妊娠的护理
瘢痕妊娠的护理
手术治疗 - 保守治疗的适应症和效果 - 手术治疗的方法和注意事项
瘢痕妊娠的护理
术后护理 - 伤口护理和感染预防 - 定期复查和随访
子宫剖宫产瘢痕妊娠护理业务学习PPT课件
目录瘢痕妊娠概述瘢痕妊娠的诊断瘢痕妊娠的护理瘢痕妊娠的预防与宣讲瘢痕妊娠的围产医疗护理瘢痕妊娠的心理护理瘢痕妊娠的护理风险与技巧瘢痕妊娠的病例分析与讨论瘢痕妊娠的护理研究和前景展望
瘢痕妊娠概述
瘢痕妊娠概述
什么是瘢痕妊娠？瘢痕妊娠的分类和发病率
瘢痕妊娠的护理研究和前景展望
对瘢痕妊娠护理的建议和展望
谢谢您的观赏聆听
瘢痕妊娠的护理风险与技巧
瘢痕妊娠的护理风险与技巧
护理中的常见问题及处理方法与其他疾病护理的区别和注意事项
瘢痕妊娠的病例分析与讨论
瘢痕妊娠的病例分析与讨论
典型病例展示及讨论重点问题的思考和解决方案
瘢痕妊娠的护理研究和前景展望
瘢痕妊娠的护理研究和前景展望
目前的研究进展和局限性可能的未来研究方向

剖宫产后顺产查房ppt课件

剖宫产后顺产的适应症和禁忌症
适应症
胎儿窘迫、子宫收缩乏力、胎盘早剥等紧急情况，需要立即结束分娩。
禁忌症
产妇存在严重并发症，如心脏病、高血压、产道狭窄等，不适合进行阴道分娩。
剖宫产后顺产的优缺点
优点
可以避免再次进行手术的风险和并发症，减少对产妇身体的损伤，同时也可以避免再次手术的费用和时间成本。
静脉血栓形成
剖宫产后顺产过程中，产妇可能发生下肢静脉血栓，导致下肢肿胀、疼痛等。
胎儿损伤
由于子宫疤痕的存在，顺产时可能导致胎儿头部受压或产道损伤。
如何降低剖宫产后顺产的风险和并发症
严格评估产妇情况
在决定是否进行剖宫产后顺产前，应充分评估产妇的产道条件、胎儿状况和子宫疤痕情况
。
严密监测产程
剖宫产后顺产查房ppt课件
• 剖宫产后顺产概述 • 剖宫产后顺产的过程 • 剖宫产后顺产的风险和并发症 • 剖宫产后顺产的成功案例分享 • 总结与展望
01
剖宫产后顺产概述
剖宫产后顺产的定义
01
剖宫产后顺产是指在剖宫产手术后，由于母体或胎儿的原因，需要再次进行阴道分娩的过程。
02
剖宫产后顺产是一种特殊的分娩方式，需要医生根据具体情况进行评估和决策。
详细描述
该案例讲述了一名产妇在剖宫产后决定尝试顺产，虽然过程中遇到了许多挑战，如子宫收缩乏力、产程延长等，但最终在医生的专业指导和产妇的勇敢坚持下，成功顺产。
案例二：剖宫产后顺产的经验分享
总结词
经验借鉴、科学决策
详细描述
该案例分享了另一名剖宫产后的产妇如何通过科学的方法和医生的建议，成功地实现了顺产。产妇分享了她在孕期和分娩过程中的一些经验和心得，为其他准妈妈提供了宝贵的借鉴。

瘢痕子宫再分娩护理查房

•
母婴于1月28日出院。
剖宫产指征：
• • 1）头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。多见的是“相对头盆不称”但在估计胎儿体重不大,估计胎儿耐受力良好,孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。 2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。 3）胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、单体、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。 4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 6）前次疤痕子宫史：阴道分娩易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。（7）珍贵儿：此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
•
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瘢痕子宫的并发症 1.子宫疤痕处妊娠 2.子宫内膜异位症 3.前置胎盘、胎盘植入 4.子宫憩室 5.子宫破裂 6.盆腔粘连
瘢痕子宫阴道再分娩的护理诊断

瘢痕子宫介绍PPT培训课件

诊断方法与标准
诊断方法
瘢痕子宫的诊断主要依靠病史询问、临床表现观察以及影像学和实验室检查。医生通常会详细询问患者的手术史、月经史、生育史等，并进行妇科检查以了解子宫大小、形态及有无压痛等。同时，B超、MRI等影像学检查可以辅助诊断，了解瘢痕的位置、大小及与周围组织的关系。
诊断标准
瘢痕子宫的诊断标准包括以下几点：具有手术或创伤史；临床表现符合瘢痕子宫的特点；影像学或实验室检查证实子宫壁上有瘢痕组织形成。
坚持凯格尔运动
锻炼盆底肌肉，增强子宫支撑力，有助于预防瘢痕子宫的发生。
05
瘢痕子宫患者心理支持
心理特点分析
焦虑与担忧
瘢痕子宫患者往往对自身的生育能力、胎儿健康及分娩过程存在担忧，表现为紧张、焦虑的情绪
。
自卑与羞愧
由于瘢痕子宫可能影响患者的身体形象，患者可能产生自卑、羞愧的心理，不愿与他人交流。
组成。
症状
多数患者无症状，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多
、下腹坠胀等表现。
诊断
通过妇科检查、超声、MRI等影像学检查进行诊断。
治疗
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，根据病情和患者需求进行选择。
其他相关疾病
01
子宫破裂
瘢痕子宫在妊娠晚期或分娩期可能发生破裂，危及母儿生命
。
02
子宫腺肌症是一种由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变。
诊断
通过妇科检查、超声、MRI等影像学检查进行诊断。
症状
主要表现为月经量增多、经期延长、痛经等。
治疗
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，根据病情和患者需求进行选择。
子宫肌瘤
定义

《疤痕子宫妊娠》课件

预防子宫破裂的措施包括定期产检、及时发现并处理高危因素、控制孕期体重等。
产后出血
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml，是分娩期严重并发症之一。
02
疤痕子宫可能导致子宫收缩不良，进而引发产后出血。
03
产后出血可能导致休克、多器官功能衰竭等严重后果，甚至可能危及母婴生命。
05
疤痕子宫妊娠的案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者A，32岁，既往行剖宫产术，孕2产1。孕28周时出现疤痕子宫破裂，经及时手术治疗后母婴
平安。
成功案例二
患者B，35岁，既往行剖宫产术，孕3产1。孕35周时出现疤痕子宫破裂，经及时手术治疗后母婴
平Байду номын сангаас。
成功案例三
患者C，29岁，既往行剖宫产术，孕2产1。孕32周时出现疤痕子宫破裂，经及时手术治疗后母婴
THANKS
感谢观看
生活指导
孕妇应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足休息等，以增强体质和免疫力。
心理支持
孕妇在孕期可能会面临各种心理压力，如焦虑、抑郁等，应给予及时的心理支持和疏导。
产后护理
伤口护理
疤痕子宫产妇在产后应特别注意伤口的清洁和护理，以预防感染
和促进愈合。
恶露观察
产妇应密切观察恶露的量和颜色，如出现异常应及时就医。
04
定期产检
通过定期产检，可以及时发现子宫疤痕的存在，并采取相应
的预防措施。
控制体重
保持健康的体重指数，避免因过度肥胖或消瘦而影响子宫疤
痕的愈合。
避免多次剖宫产
减少不必要的剖宫产手术，降低疤痕子宫的形成风险。

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科B超了解宫腔情况
4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热
量及富含维生素为原则。
6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
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❖ 疤痕子宫
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2015-07-23我院B超示：单胎头位，胎心可见，双顶径 102mm，头围353mm，腹围366mm，股骨76mm，羊水指数100mm,胎盘前壁前2+级，胎儿颈部可见“U”型脐带切迹。
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临床资料
病情处，介请绍联系网站或本人删除。
❖ 3.严密观察产程观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间，阴道出血及腹型变化，病人出现烦躁不安，下腹明显压痛，应高度重视，就要观察是否有病理性缩复环，是否有血尿，如果有病理性缩复环，可在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象，通知医生同时采取抢救措施。
❖ 4.进入第二产程，缩短第二产程，胎儿娩出后耐心等待胎盘娩出，不能过早干预，对于需要手剥胎盘的，要动作轻柔，仔细检查子宫下段有无裂伤。
❖ 5.分娩后常规使用缩宫素，产后1小时内每15分钟观察一次子宫收缩，子宫有无压痛，阴道出血等情况，以后每30分钟观察一次观察恶露及切口情况。
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护理措施
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❖ 6.会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴
2003年足月剖宫产一女婴：3750g,流产2次，2012年顺产一女婴：4750g
既往史无殊。
专科情况胎位：头位，胎心：140bpm，胎儿体重估计：38004000g 宫缩：规律，肛查：宫颈软，居中，容受60%，宫口扩张：2cm，先露高低：-3，坐骨棘不突，骶尾关节活动可，胎膜未辅破助。检查
病பைடு நூலகம்疼痛缓解
解除患者的焦虑
防止子宫破裂
无感染征象
防止并发症防止胎儿窘迫
7
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护理措施
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❖ 1.关心体贴产妇，耐心安慰解释，指导产妇宫缩时如何呼吸，来减轻疼痛，保持情绪稳定
❖ 2.入院时应该备血，做好抢救准备及手术准备
既往史 2003年在当地医院行“剖宫产术”，剖出1女，体重 3750g，余无殊。
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临床资料
病情处，介请绍联系网站或本人删除。
❖
个人史生长于安徽省淮南市，来宁波6年，初中文化，余无殊。
月经史及婚育史月经量正常，无痛经，白带正常，22岁结婚，丈夫年龄34岁，身体健康。2-0-2-2。
道或泌尿道的上行感染。
❖ 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺乳，教会产妇挤奶。
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健康教育
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1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇
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有哪些护理诊断呢?
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护理诊断
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❖ 疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有关 ❖ 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 ❖ 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 ❖ 胎儿受伤的危险:与子宫破裂、可能发生巨大儿肩难产
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查房目标
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❖ 了解VBAC的适应症 ❖ 掌握VBAC产程中的观察及处理要点。
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临床资料
病情处，介请绍联系网站或本人删除。
❖
基本信息产妇顾玲玲，女，31岁。因“1.瘢痕子宫 2.孕5 产2妊娠40+6周头位临产3.脐带缠绕 4.巨大儿？”于2015-723 3:26收住我科。入院查体T:36.6℃ ,P：72次/分，R:19次 /分，BP：138/74mmHg.身高:167cm 体重:66kg
现病史孕妇平时月经规则，周期30天，末次月经2014年10月 10日，预产期2015年07月17日。停经早期有恶心、食欲减退等早孕反应，较轻，未予特殊治疗；停经4月余始觉胎动，持续至今。孕期无传染病、无放射线接触史无黄疸皮肤瘙痒等。不定期产前检查，自诉行唐氏筛查、OGTT试验及四维彩超未见明显异常。余无特殊异常。今停经40+6周，2小时前无诱因出现下腹痛，间隔3-5分钟不等，持续20秒。无阴道流血流液，自诉胎动好。急诊入院。体重随孕周增加14kg。
有关。 ❖ 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 ❖ 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血有
关。 ❖ 有感染的危险：与侧切口愈合有关。 ❖ 潜在并发症：产后出血等可能发生。
疼痛
知识缺乏
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护理目标
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护理目标
瘢痕形成（剖宫产处为，例请）联系网站或本人删除。
❖ 术后数小时：切口边缘粘合在一起，由胶原束碎片和含有红、白细胞、肥大及巨噬细胞成分的纤维蛋白束构成。
❖
入院后情况
于02：00出现规律宫缩于05：40分入产房，宫口开大3cm 于09：20宫口开全，先露+2，胎心频繁减速，最低 70次/分。宋月花主任医师查看孕妇：考虑其瘢痕子宫及胎儿窘迫，建议行胎吸助产并交代相关风险于09：27会阴侧切下胎吸助产一男活婴，重4550g， Apgar评分1分钟8分，5分钟10分，新生儿外观无畸形，脐带长约60cm,绕颈一周，胎盘胎膜娩出完整，分娩时羊水清，产时出血约400ml，子宫收缩良好。