一例瘢痕子宫顺产护理查房
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VBAC的教学查房。
呼豆竝也程堂血阴申虱VQ/\郅素•毀目冒皐病情介绍基本信息产妇顾玲玲,女,31岁。
因“1•瘢痕子宫2•孕5 产2妊娠40+6周头位临产3•脐带缠绕4•巨大儿?”于2015-7- 233:26收住我科。
入院查体T:36.6°C ,P: 72次/分,R:19次 /分,BP: 138/74mmHg.身高:167cm 体重:66kg犯病史孕妇平时月经规则,周期30天,末次月经2014年10月10H,预产期2015年07月17日。
停经早期有恶心、食欲减退等早孕反应,较轻,未予特殊治疗;停经4月余始觉胎动,持续至今。
孕期无传染病、无放射线接触史无黄疸皮肤瘙痒等o不定期产前检查,自诉行唐氏筛查、0GTT试验及四维彩超未见明显异常。
余无特殊异常。
今停经40+6周,2小时前无诱因出现下腹痛,间隔3-5分钟不等,持续20秒。
无阴道流血流液,自诉胎动好。
急诊入院。
体重随孕周增加14kg。
既往史2003年在当地医院行“剖宫产术”,剖出1女,体重3750g ,余无殊。
病情介绍个人史 生长于安徽省淮南市,来宁波6年,初中文化,余无殊 月经史及女昏育史月经量正常,无痛经,白带正常,22岁结婚,丈 夫年龄34岁,身体健康。
2-0-2-2o2003年足月剖宫产一女婴:3750g,流产2次,2012年顺产一女婴 :4750g:头位,胎心:140bpm,胎儿体重估计:3800- 4000g宫缩:规律,肛查:宫颈软,居中,容受60%,宫口扩张 :2cm,先露高低:-3,坐骨棘不突,紙尾关节活动可,胎膜未翳助检查2015-07-23我院B 超示:单胎头位,胎心可见,双顶径 102mm,头围353mm,腹围366mm,股骨76mm,羊水指数100mm,胎 盘前壁前2+级,胎儿颈部可见“U”型脐带切迹。
II1H caII1II入院后情况謬于02: 00岀现规律宫缩于05: 40分入产房,宫口开大3cm于09: 20宫口开全,先露+2,胎心频繁减速,最水70次/分。
疤痕子宫护理查房时间:2019-09-22 15:00地点:妇产科护士长办公室主持人:A主讲人:B参加人员:C、D、等各科护士长及护理骨干查房内容:疤痕子宫A:各位领导、护士长,护士姐妹们大家好,欢迎各位来参加我们科室组织的护理查房。
今天我们选择的是一例“疤痕子宫”的护理病例,希望通过这次查房,共同探讨该病的护理方法,希望大家多多指导,提出宝贵意见。
疤痕子宫的相关知识:疤痕子宫是指子宫有过手术史,比如剖宫产或者妇科手术后留下的手术切口,疤痕子宫对再次怀孕与产后恢复都有一定影响。
一般疤痕子宫建议剖宫产术后2-3年左右,手术切口愈合差不多再怀孕。
下面由责任护士B汇报病例:病例介绍:07床,H,女,32岁,住院号201910900.于2019年09月17日08:05因“孕38周+4天,要求手术结束妊娠“入院,末次月经2018-12-20,预产期2019-09-27,产妇自诉孕期顺利,孕早期无妊娠反应,无感冒病史,孕中期行唐筛,四维彩超检查,孕晚期无头晕、眼花、胸闷。
孕妇既往体健,否认有心脏病,高血压,无肝炎,结核史,无烟酒嗜好,神志清楚,皮肤无黄染,全身淋巴结未触及肿大。
患者平素月经规律,经期4-5天/周期30天,量中无痛经。
生命体征:T:36.6℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:110/70mmHg.。
产科检查:宫高:33cm,腹围:100cm,胎方位:LOA,胎心率:140次/分,胎膜未破。
宫口扩张未开。
实验室检查:RH阳性B型血,红细胞 3.38×10 12/L,血红蛋白:103g/L,凝血酶原10.7s。
入院评分:morse:0 分 braden:23 分 barthel:100 分 autar:5分彩超显示:晚期妊娠,单胎,臀位,脐绕颈一周,双顶径:9.2cm,胎心率:159次/分,羊水指数15.1cm.,最大羊水暗区为5.37cm。
该产妇于09月17日09:50入手术室,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,于10:08取一成活女婴,重2590g,新生儿哭声响,面色红润,Apgar评9-10分,及时母婴皮肤接触,并帮助早吸吮,于11:10术毕安返病房,产妇神志请,生命体征平稳,保留导尿在位畅,引流出淡黄色尿液400ml,。
疤痕子宫护理查房范文一、患者基本信息患者:李女士,38岁,已婚,育有1子。
因子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术,术后康复良好。
患者为疤痕子宫,此次因再次妊娠需要进行剖宫产手术。
入院时生命体征平稳,心肺功能正常,B超显示胎儿发育正常。
二、病史与手术史患者2年前因子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术,术后恢复良好,无感染或出血等并发症。
1年前再次妊娠,因疤痕子宫行剖宫产术,手术顺利,术后恢复良好,无产后出血或感染。
患者月经周期规律,无痛经或异常出血等症状。
三、当前状况与护理目标患者此次因疤痕子宫再次妊娠,拟行剖宫产术。
护理目标包括:1. 保证母婴安全,避免产后出血、感染等并发症;2. 维持患者生命体征稳定,保证手术顺利进行;3. 对患者进行全面评估,发现并解决潜在的健康问题。
四、饮食与营养患者应少食多餐,避免暴饮暴食。
多食用高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物,避免食用辛辣、刺激性食物。
患者可适量饮水,保持口腔湿润。
术后排气后可逐步增加汤类食物的摄入,如鸡汤、鱼汤等,有助于伤口愈合和哺乳。
五、活动与休息患者应保持充足的休息,根据医生建议适当活动。
在床上进行翻身、伸展等简单活动,有助于血液循环和伤口愈合。
术后拔除尿管后可适当下床活动,但应避免剧烈运动和劳累。
患者应保持良好的睡姿,避免长时间平卧导致血栓形成。
六、心理与社会支持患者因妊娠和手术等压力可能产生焦虑、紧张等不良情绪。
护士应主动与患者沟通,了解其心理状态,给予必要的心理疏导和支持。
同时,鼓励患者的亲朋好友给予关爱和支持,帮助患者度过围手术期。
七、健康教育与指导对患者进行全面的健康教育指导,包括妊娠期保健、疤痕子宫的危害及预防措施、术后疼痛管理及哺乳技巧等。
让患者充分了解自己的身体状况和手术风险,提高自我保健意识和能力。
八、病情观察与记录严密观察患者的生命体征变化,特别是术后24小时内。
观察子宫收缩情况、阴道出血量等,如有异常及时报告医生并协助处理。
做好护理记录,包括患者的饮食、活动、症状及体征等,为医生提供全面的诊疗依据。