皮肤性病学——寻常痤疮教学精品PPT课件

中医学认为本病因:
❖ 1.肺经郁热:肺主表，外合皮毛，如果热邪侵犯肺经，或嗜食辛辣油腻之品 ，使肺经郁热，则肺卫失宣，皮毛被郁，导致颜面胸部起丘疹、红疱，或 痛或痒。
❖ 2.胃肠积热:手阳明大肠经和足阳明胃经均上行于面部，由于素体胃肠有热 ，或暑热侵犯胃肠，或饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，使胃肠积热或湿热 内蕴，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上行于面部，郁聚于毛孔则发本 病。此类痤疮患者中，有很大一部分人伴有便秘症状。
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1
痤疮
纲目
1
基本概述
2
临床症状
3
鉴别诊断
4
病因病机
5
治疗手段
6
调护预防
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Hot Tip
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现代医学描述
❖多发人群 ❖好发部位 ❖皮损表现 ❖自觉症状
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Hot Tip
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现代医学描述
❖ 痤疮，俗称“暗疮”“青春痘”，是发生于青春期 和成人期的毛囊、皮肤为主腺的慢性疾病，常发于 颜面及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊 肿等损害，部分甚至形成凹陷或增生的斑痕。
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外用药使用的一般原则
❖ 并非仅在患处使用，而是整个发病区 ❖ 并非短时间应用，而是长时间应用 ❖ 开始时多用，以后改为维持 ❖ 指导患者应用，避免局部刺激作用
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其它治疗
❖ 皮质激素皮损内注射：抗炎 ❖ 冷冻：起动自身免疫反应 ❖ 粉刺排出 ❖ 物理疗法：激光
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2 病因（传统医学）
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目前常用的外用药物
❖ 过氧化苯甲酰 ❖ 红霉素 ❖ 维甲酸 ❖ 磷酸氯洁霉素 ❖ 壬二酸 ❖ AHA ❖ 醋酸锌 ❖ 丹参酮

痤
疮
痤疮是一种青年期常见的毛囊皮脂腺慢 性炎症性皮肤病。 性炎症性皮肤病。 病因：本病的发生与雄激素、 病因：本病的发生与雄激素、皮脂腺分 泌旺盛、毛囊上皮角化异常、 泌旺盛、毛囊上皮角化异常、痤疮丙酸 杆菌及遗传等因素有关。 杆菌及遗传等因素有关。
临床表现
多发于青春期（ 多发于青春期（15-30岁）的青年男女。 岁 的青年男女。 皮损表现：黑头粉刺、白头粉刺、 皮损表现：黑头粉刺、白头粉刺、炎性 丘疹、脓疱、结节、囊肿、斑痕疙瘩等。 丘疹、脓疱、结节、囊肿、斑痕疙瘩等。 在粉刺中可挤出豆腐渣样脂栓， 在粉刺中可挤出豆腐渣样脂栓，为本病 的特征性表现。 的特征性表现。同一病人可同时存在多 种损害，也可以某一两中损害为主。 种损害，也可以某一两中损害为主。 好发部位：面部、 好发部位：面部、胸背上部等皮脂溢出 部位。 部位。
治
疗
1. 肺经风热 主证：丘疹色红，或有脓疱，伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤， 主证：丘疹色红，或有脓疱，伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤， 舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 治法： 治法：疏风清肺 方药： 方药：枇杷清肺饮 2. 肠胃湿热 主证：皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭便秘， 主证：皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭便秘，舌红 苔黄腻，脉滑数。 苔黄腻，脉滑数。 治法： 治法：清热除湿解毒 方药： 方药：茵陈蒿汤加减 3. 痰湿瘀滞 主症：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、斑痕为主，经久难 主症：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、斑痕为主， 伴纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。 愈，伴纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。 治法：除湿化痰， 治法：除湿化痰，活血散结 方药：二陈汤合桃红四物汤加减 方药：
诊断和鉴别诊断

％维A酸霜、5％～10％过氧化苯甲酰霜剂或凝胶、1％氯洁 霉素酒精溶液、1％红霉素溶液等。

严重病人则需要内服药，常用有小量四环素0．5～1.0g／d、 米诺环素0.1g／d、异维A酸0．5～l mg／(kg．d)等。

适当补充维生素。
治疗（2）
4．生活上要注意少食油腻及辛辣食物，多吃蔬菜及水果，经常用温水及硫
诊 断Leabharlann 青年男女在面部以及胸背等皮脂溢出部位对称分布出现粉刺、丘疹、 脓疱等损害，能挤出脂栓。
鉴别诊断

酒渣鼻(rosacea)：多在中年以上发病，皮损仅分布在以鼻为
中心的面部，皮损除丘疹、脓疱外，还有红斑、毛细血管扩 张，晚期可有结缔组织增生。
治 疗（1）

轻度病人外用药即可，如复方硫黄洗剂、0．025％～0．1
病 因
痤疮的发生和性激素的影响、毛囊口角化、 细菌的作用有密切的关系。


痤疮的发生也和遗传因素以及患者的体质、 免疫反应有关。
临床表现
临床表现（1）

男女均可发病，多在青春期发生。 好发部位为面部、胸背上部等皮脂溢出部位。

皮损表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、
瘢痕疙瘩等，在粉刺中可挤出豆腐渣样脂栓，为本病的特征性表现。

黑头粉刺的黑色系黑素及皮脂氧化所致。
临床表现（2）


同一病人可同时存在多种损害，也可以某一两种损害为主。
结节、囊肿、瘢痕疙瘩等重症痤疮多见于男性患者，而有些 女性病人皮损常在月经期间加重。 多数病人无任何自觉症状，炎症明显或继发感染时可有疼痛、 触痛。 一般皮损持续到青春期后逐渐减轻和消退。


分级和分类

痤疮
1
1.痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，
具有一定的损容性。青少年发病率较高
2.病因与病机
病因主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开 口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症 等四大因素有关。部分与遗传、情绪及饮食有 关。
2
病机：
皮脂分泌异常 痤疮丙酸杆菌
青春期 雄激素
皮脂腺增大
水解 甘油三脂 游离脂肪酸，低分子多肽
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诊断与鉴别诊断
据青年男女，颜面、前胸、背部，散在性黑头粉刺，丘 疹、脓包、结节、囊肿，对称分布等诊断
1、酒渣鼻 发病较痤疮晚，主要分布在鼻尖、两颊， 患部有毛细血管的扩张，晚期形成鼻赘
2、 颜面播撒性狼疮 多见于成年人，皮损主要有半球 形或略扁丘疹及结节，暗红色，触之软，中心坏死，对称 分布于眼睑、鼻唇沟、颊部，在下睑时往往融合成堤状
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特殊类型痤疮：聚合性、爆发性、药物性、婴儿痤疮、月经前痤疮、 化妆品痤疮等
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6
7
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分级
Ⅰ度 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的 炎性丘疹 Ⅱ度 Ⅰ度 ＋ 炎症性皮损数目增加，出现潜在性 脓包，但局限于颜面 Ⅲ度 Ⅱ度 ＋ 深在性脓包，分布于颜面、颈部及 胸背部 Ⅳ度 Ⅲ度 ＋ 结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于 上半身
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治疗
原则:去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平 1. 一般治疗 清水洗脸，禁挤压及搔抓，避免辛辣食 物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果。 2.外用药物治疗
维A酸类、过氧苯甲酰、壬二酸、二硫化硒等 3.系统药物治疗 ① 抗生素：抑制痤疮丙酸杆菌及中性粒细胞趋化，使 面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降
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② 异维A酸:减少皮脂分泌，控制异常角化和 黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结 节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好

2 增加水果蔬菜摄入 3 补充足够的水分
多食用富含维生素C和 抗氧化剂的水果和蔬菜， 有助于改善皮肤状态。
饮食中要保持足够的水 分摄入，帮助排除体内 毒素。
预防痤疮的中医方法
健康生活方式
科学护肤
保持规律作息、充足睡眠、合 理饮食，可以预防痤疮的发生。
选择适合自己肤质的洁面产品 和护肤品，并注意清洁面部， 有助于预防痤疮的产生。
痤疮的病因
痤疮的病因复杂，包括遗传因素、内分泌失调、皮脂腺功能异常、细菌感染等。这些因素导致皮脂过多 分泌和毛囊堵塞，从而引发痤疮的产生。
痤疮的临床表现
痤疮的临床表现包括非炎症性痤疮（黑头和白头粉刺）以及炎症性痤疮（红肿、脓包和囊肿）。严重的 痤疮可能导致瘢痕的形成。
痤疮的中医诊断与辨证
中医诊断痤疮主要依据面部病变的位置、颜色、形状和触感，并结合全身症 状、舌诊和脉诊进行辨证分型。常见的辨证分型包括湿热郁闭、肺胃湿热等。
痤疮的中医治疗方法
1
活血化瘀
2
中药治疗，如红花、当归，能够促进 血液循环，改善痤疮局部的营养供应。
3
清热解毒
采用中药治疗，如黄连、连翘，具有 清热解毒、疏肝理气的作用。
调理脾胃
中药治疗，如党参、山药，可以调理 脾胃功能，改善消化吸收，从根本上 缓解痤疮发生。
痤疮的饮食调理
1 少吃刺激食物
减少食用辛辣、油炸、 煎炒等刺激性食物，以 降低皮脂分泌。
减少压力பைடு நூலகம்
适当减轻压力，通过运动、放 松等方式，有助于减少痤疮的 发生。
中医皮肤科课件：痤疮
痤疮是一种常见的皮肤问题，主要发生在青少年和青年期。本课件将详细介 绍痤疮的病因、临床表现以及中医对其的诊断、治疗方法和饮食调理。还将 分享预防痤疮的中医方法。

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螨虫的危害
• 螨虫交叉感染，会使皮肤出现严重痤 疮和过敏现象。
• 长期的螨虫破坏，会导致毁容和皮肤 早衰。
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螨虫形成大红脸/红血丝
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八、毛孔粗大
• 一、毛孔粗大的原因 • 二、皮肤健康与毛孔的关系
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结节性痤疮
治疗方法：用结节针以点刺的方式快速在结节上移动， 以微渗液为标准，然后导入净痘液敷秘方贴 透皮技术：针对后期结节性痤疮，只能通过透皮给药促 进血液循环，加速新陈代谢，结层薄痂，薄痂脱落以后 再次透皮，反复操作结节逐渐变平，视觉上和正常皮肤 区别不大，但恢复较慢 注意事项： 1、治疗面部痤疮时每次要针清结节部位，再导入净痘
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引起毛孔粗大的四类原因
类型3： 因肌肤老化而引起：随着年龄的增加，血 液循环不顺畅，皮肤的皮下组织脂肪也容 易松弛、缺乏弹性，如果再没有给予适当 的保养与护理，必会加速老化，毛孔自然 也会越来越扩大。
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引起毛孔粗大的四类原因
类型4：不良原因引起： ①抽烟喝酒：香烟中尼古丁会让血管收缩，血液循环减慢，
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七、螨虫
面部螨虫有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两 种。通常寄生在皮脂腺发达的部位， 在面部T区，前胸后背和头皮，主要集 中在鼻和鼻及眼的周围、唇、前额等 处。
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认识螨 •虫螨虫以毛孔为巢穴，一个毛囊常有多个螨
虫寄生，主要取食油脂、角质蛋白和细胞 代谢物。还能吃毛囊壁和化妆品中的营养 成分。 • 掉睫毛和头发都与螨虫有关，螨虫会使粉 刺加重（四年以后就会发病） • 成年人面部螨虫的感染率高达80%以上发 病率高达90%以上

• 皮肤性病学（第9 版）
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.青年男女、发生在颜面、前胸和背部。
2.临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，对称分布等特点。
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粉刺
丘疹、脓疱
痤疮皮肤病学
囊肿、结节
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• 皮肤性病学（第9 版）
三、诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断
1.玫瑰痤疮
➢ 好发于中年人，面中部。
3级（中度） 有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症皮损，总病灶数为51～100，结节少于3个
4级（重度） 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总病灶数超过100个，结节/囊肿多于3个
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痤疮皮肤病学
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• 皮肤性病学（第9 版）
二、临床表现
5.痤疮分级
（3）根据病情轻重采用 Pillsbury分类法
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痤疮皮肤病学
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• 皮肤性病学（第9 版）
四、治疗
（二）外用药物治疗
3.抗生素 夫西地酸、红霉素、林可霉素和克林霉素及氯霉素等外用制剂。 4.二硫化硒 2.5%二硫化硒洗剂。 5.其他药物 ➢ 5%～10% 硫磺洗剂。 ➢ 5%～10% 的水杨酸乳膏或凝胶。
痤疮皮肤病学
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• 皮肤性病学（第9 版）
（二）特殊类型痤疮
1.聚合性痤疮 属较严重类型，表现为结节、囊肿、窦道及瘢痕，好发于男性青 年。 2.暴发性痤疮 指少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症 状。 3.药物性痤疮 雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害。 4.婴儿痤疮 婴儿期由于母体雌激素在胎儿阶段进入体内所引起。 5.月经前痤疮 与月经周期密切相关。 6.化妆品痤疮 皮肤清洁剂中的抑菌物质、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐，多种 3化/9/妆202品1 、香波、防晒剂、增白剂、痤发疮胶皮肤及病摩学丝等均可引起皮脂分泌导管内径狭8 窄，

详细描述
痤疮是一种常见的皮肤疾病，通常在青少年时期发病，但也可以在成年后继续发 生。其主要特征是毛囊内皮脂腺分泌增多，导致毛囊口堵塞，形成白头粉刺或黑 头粉刺。此外，毛囊内细菌的增生也是痤疮发生的重要因素之一。
病因与发病机制
总结词
痤疮的病因较为复杂，主要包括遗传、荷尔蒙变化、毛囊口角化异常、皮脂分泌增多等因素。发病机制则是毛囊 内细菌增多和炎症反应引起的。
化学剥脱与微针治疗
化学剥脱
通过使用果酸、乳酸、水杨酸等化学 制剂，去除皮肤表面的老化角质层， 促进皮肤更新。
微针治疗
通过微针刺激皮肤，促进皮肤修复和 胶原蛋白再生，达到改善痤疮疤痕的 目的。
CHAPTER 04
痤疮的并发症与后遗症
痘印与痘疤的形成
痘印
痤疮消退后留下的红色或褐色印记，通常需要较长时间才能 消退。
详细描述
痤疮的临床表现多种多样，其中白头粉刺和黑头粉刺是最常见的表现。丘疹和脓疱也是 痤疮的特征性表现。根据痤疮的严重程度，可以分为轻度、中度、重度三个等级。轻度 的痤疮通常只表现为少数白头粉刺或黑头粉刺，中度和重度的痤疮则会出现丘疹、脓疱
等症状，甚至会形成结节和囊肿。
CHAPTER 02
痤疮的预防与日常护理
抗生素
常用的有四环素类、大环内酯类等，具有抗菌作 用，可减少痤疮丙酸杆菌数量。
抗雄激素药物
如口服避孕药、螺内酯等，适用于女性患者雄激 素水平过高的情况。
光疗与激光治疗
红蓝光治疗
通过特定波长的光照射皮肤，具 有抗菌、消炎作用，促进皮肤修 复。
激光治疗
如脉冲染料激光、点阵激光等， 可减少炎症后痘印、痘疤的形成 。
保持良好心态
保持良好的心态和情绪，有助于减轻压力和焦虑，预防和 治疗痤疮。同时，积极参加社交活动和运动，增强体质和 免疫力，也有助于预防和治疗痤疮。

? 2.细菌过度生长：皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌过度繁殖，造成毛囊发炎。 ? 3.毛孔堵塞：毛囊发炎、过度角化，都会阻塞毛孔，产生粉刺。 ? 4.内分泌因素 ：有些人的皮脂腺特别敏感，只要内分泌轻微的波动，就会
长青春痘，尤其在月经前后、熬夜、压力时。 ? 5.情绪因素：精神紧张、熬夜、睡眠不足，都会导致皮脂腺分泌失调，使
? 聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊 肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分 布广泛。
? 85%为轻度青春痘患者，暗疮为轻度暗疮，体积小数量 少，如护理好，暗疮不会持续很长时间，炎症消退后，一 般不会留疤痕等后遗症。 10%为中度青春痘患者，暗疮病 人属于中度暗疮，体积大数量多，容易形成脓疮，使暗疮 顶部出现脓点，经微触痛，如护理好，等感染消退后，一 般不会留下疤痕。 2～3%为重高度青春痘，暗疮病人属重 高度暗疮，体积大数量多，分布广，病程持久，剧烈触痛， 如护理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遗症。
? 怀孕时，受荷尔蒙的影响，皮肤的皮脂腺分泌量会增加， 所以孕妇多长痤疮也是一种正常的生理现象。大多数孕妇 只会觉得脸变油、鼻子变大。但在少数母亲的脸上，甚至 前胸、后背、却会因为毛孔阻塞、细菌增生而产生恼人的 青春痘。
六、寻常痤疮的发病机制
? 皮脂腺功能亢进 ? 毛囊皮脂腺导管角化过度 ? 微生物的异常生长 ? 宿主的炎症反应
细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大
抹上药膏或加强清洁之后，炎症消减
角质层出现开口，里头的脓血排出皮肤， 伤口重新愈合
四、痤疮分类
? 1.非炎型痤疮：包括白头粉刺及黑头 粉刺。
? 2.炎型痤疮：则包括丘疹、脓包及严 重的囊肿。
五、临床表现
? 基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤 压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉 刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃 痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓 肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕， 严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油 性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成 片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。