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手术讲解模板：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术

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经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折

经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折

者饮食结构及排便习惯 的调整 ， 讲解术后
可能 出现的情况 ， 使患者在心理上有安全 感； 有不适要 及时处 理 ， 如出 血、 疼痛 、 肛 门坠涨不适 、 尿潴 留等 ， 对不 同情况 可 针 分别采用缝扎 、 压迫止血 ， 镇静剂 、 止痛药 物， 或应用镇痛泵 ， 松解压迫敷料 ， 局部 热 敷膀胱 区， 导尿等 ， 有前列 腺肥大 的男 性
励患者正常饮 食 ， 时排便 ， 定 保持 大便 成
形 ， 干结 或 大便 次 数 过 多 者 ， 予药 物 调 有 给
作 ， 后 细 心 观 察 ， 时处 理 ， 术 及 与患 者 及 时 有 效 的 沟 通 亦 不 可 忽 视 。术 后 疼 痛 不 但
术后观察患者创面情况及排便情况 ，
本组 ２ ８例 ３个月 内均复诊 ，２例 得 ２ 到 ０５～１５年 随 诊 ， 折 全部 愈 合 。１ ． ． 骨 例术后发生前臂骨筋膜综合征 ， 紧急 切开 减压 ， 延期缝 合伤 口， 病愈 ， 能恢 复好 ， 功 按朱盛修等 对肱 骨髁上 骨折 的评 判标 准， ２ 优 １例 （５ ） 良６例 （ １４ ） 可 ７％ ， ２．％ ，
ｌ ０． ７
肱骨 干纵 轴 线 成 角 约 ４ 。 后 倾 １。～ ５， Ｏ １。 ５ 。然后外旋 上 臂 ， “ ” 臂下 清 晰 在 ｃ 型
显 示 内上髁 且用 手 能 清晰 摸 到 内上 髁 后 ， 在 髁 尖 或 略 靠前 进 针 ， 角度 与肱 骨 干 纵 其
轴线约 ３ 。 ４ 。 后倾 １。 ５ ～０， ０ 。经透视满 意 后， 自皮外切 断克 氏针 多余部 分 ， 末端 弯 曲防止 克 氏 针 进 入 皮 下 。屈 肘 ８ 。～ ０ ９ 。患肢末梢血运及桡动脉搏动 良好后 ， ０， 肘后支具固定 ， 术后 每天解开支具做肘关 节被动屈伸 活动 ３次 ， 每次 ３分 钟 ， 活动

外科手术教学资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术讲解模板

外科手术教学资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术讲解模板

手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
概述： 不连（图3.4.3.1-0-4， 3.4.3.1-0-5）。
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
适应证： 肱骨干骨折切开复位内固定术适用于：
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
适应证： 1.肱骨干骨折多次手法复位失败，考虑两 骨折端有软组织嵌入。
手术步骤： mm全纹螺丝钉，将肱骨近端 锁定（图3.4.3.1-16）。逐 一缝合切口，敷料包扎。
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
注意事项：
1.肱骨中、上段手术时，在三角肌止点外 侧和下1/3肌间隔处，有桡神经经过。在 切开肱二头肌与肱三头肌之间前，先用手 触摸切口下有无索状物，或逐层切开显露 桡神经；将肱三头肌向外牵开时要轻柔， 注意勿损伤桡神经。
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
肱骨交锁髓内钉可用于肱骨干横行、斜行 和粉碎型骨折，骨折不连接以及病理性骨 折。开放性骨折可在清创时使用开放插针， 闭合骨折如有C形臂X线机可做闭合插钉， 闭合插钉更能体现该钉的优点。如无C形 臂X线机也可采用开放插钉（即切开骨折 部）。
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤： ation of Fracture of Humerus Shaft）
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
肱骨逆行交锁髓内钉内固定除适用于肱骨 干下1/3骨折外，尚可用于中1/3及上1/3 的横行、斜行以及蝶形骨折等。但肱骨下 端骨折及骨质疏松者不宜采用。髓腔 <10mm者忌用逆行法。逆行插针的优点是 不涉及肩轴和肱骨结节区的结构，有利于 肩关节功能的早期恢复。

手术讲解模板：肱骨髁上骨折切开复位内固定术

手术讲解模板：肱骨髁上骨折切开复位内固定术

手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口， 故取仰卧位，伤侧上肢外展，前臂旋后， 置于手术台旁的小桌上。对无血管损伤， 仅有内翻畸形者，或骨折已有纤维愈合者， 应取后侧切口，病人取仰卧位，伤肘置胸 前。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 切口
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
s形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头 肌、肱三头肌间隙下行，至肘横纹横切达 肘关节外侧，再沿肱桡肌内缘下行4cm[图 1 ⑴]。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
⑴肘前切口和浅层显露
手术步骤：
，用 温盐水纱布热敷，臂丛麻醉，妥拉苏林 25mg肌注或温热的2%普鲁卡因溶液温敷等， 常可解除。如有血管破裂，应予修复。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 骨折复位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
纵行分离肱肌，向两侧拉开，即可见到肱骨髁上骨折的情况。助手握住前 臂牵引，克服重叠移位；术者用骨膜剥离器撬开骨折端，手法复位，并用 骨膜剥离器向后顶住骨折近端，暂时保持复位。注意骨折端间不要夹入软 组织[图1 ⑶]。 ⑶分开肱肌，显露折端，撬拨复位

手术讲解模板：肱骨骨骺分离闭合复位术

手术讲解模板：肱骨骨骺分离闭合复位术

手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
注意事项： 血，造成骨不连或坏死或退行性关节炎。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
注意事项：
2.肱骨外髁骨折手术，一般不显露桡神经。 但在肱三头肌与肱桡肌之间分离时，不要 太高，牵开上述两肌肉再切开骨膜。在此 处注意勿损伤桡神经。如骨折后已有桡神 经损伤征象，则需显露并探查桡神经。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术步骤： （1）切口：显露和游离尺神经以及骨折 端的显露与肱骨髁上骨折后路手术相同。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术步骤：
（2）肱骨髁间V形、Y形、T形和粉碎型等不同类型骨折，其内固定方式亦 不尽相同。如系Y形骨折，在清除凝血块和小碎骨片后，用1枚加压螺丝钉 由外 向内先将两髁骨折做准确固定（图3.4.4.2-10），务使肱骨下端关节面复位 平整，使之变成肱骨髁上骨折。以后操作步骤与肱骨髁上骨折相同。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术步骤：
.4.4.2-8、图3.4.4.2-9）。再按层缝合切口。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术步骤：
11.3 3.肱骨髁间骨折切开复位内固定术（Open Reduction and Internal Fixation of Intercondylar Fracture of Humerus）
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
术后护理： 注意加强营养。
谢谢！
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术禁忌： 2.肘部软组织有严重损伤或有严重污染的 开放性骨折，应做清创术，不宜行骨折内 固定。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
术前准备： 采用臂丛神经阻滞麻醉。病人仰卧，患肢 外展置于手术台旁小桌或将患肢置于胸前。

手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

叉克 氏针 固定与外侧交叉克 氏针 同定 、 外 侧平行 克氏针 同定 相 比 ， 在抗 旋转 、 侧 抗 弯 、 侧 向移 位等 方 面均 有 明显 的优 越 抗 性 ， 最 大 限度 地 预 防 由 于 复 位后 骨 折 远 能 端移位造 成 的肘 内 翻。这种 方法 治疗 儿 童肱骨髁 【 骨折 仪创伤小 ， 避免 了开放 复 位 对 组 织 的损 伤 ， 而且 最 大 限度 地 避 免 【骨折 移位 而 造成 的肘 内 酬， 其 适 合 大 Ｉ 尤
Ｇ ｒａ ｄ １ 、Ｉ 有 部 分 和 完 全 移 位 的 骨 ａ ｌｎ Ｈ型
（ ． ％ ） 无 差 的病 例 。优 良率 ９ ． ％ ， ８５ ， １５
骨折 １ ０～１ 愈 合 。 ２周
讨 论
２０ ０ ０年 ７ ～ ０ ０年 ４月 收 治 儿 童 ２１ 肱 骨髁 ｆ骨 折 患 儿 ４ ７例 ， ３ 男 ９例 ， ８ 女 例 ； 龄 ４ ～１ 年 ３岁 ， 均 ７ ５岁 ； 侧 ３ 平 ． 左 ２ 例， 右侧 １ 。按 照 Ｇ ｒａ ｄ分 型 法 ， ５例 ａｔ ｎ ｌ Ⅱ １ ９例 ， 型 ２ Ⅲ ８例 ； 直 尺 偏 ２ 伸 ５ 例 ， 直桡偏型 ２ 伸 ０例 ， 曲型 ２例 。 手 术 屈
而 牢 固 的 接 触 。 （ 对 １ 肘 部 肿 胀 的 患 ２ ） Ｉ 儿 在 内 上髁 部 穿 针 ，一 要 摸 清 尺 神 经 定 沟 ， 开 尺 神 经 ， 时 不 要 在 肘 关 节 删 曲 避 同 位 置 上 穿 针 ， 为屈 ｆ 时 尺 神 经前 移 。（） ｆ 『 Ｉ ３ 早期 功 能锻 炼 ， 进 静 脉 凹 流 ， 肘 关 节 促 把
论
著 ・临பைடு நூலகம்
床
论
坛

儿童肱骨髁间骨折治疗方法

儿童肱骨髁间骨折治疗方法

儿童肱骨髁间骨折治疗方法
儿童肱骨髁间骨折的治疗方法包括手法复位外固定、闭合复位克氏针内固定、切开复位克氏针内固定等。

1. 手法复位外固定：对于影像学提示稳定的儿童肱骨髁上骨折，学界公认手法复位是首选方案。

复位后，应使用石膏、支具或夹板等外固定于屈肘旋后位，一般屈肘于约90°，对屈曲型屈肘角度适当减小约70°有利于骨折恢复。

手法复位后应拍摄X光片，了解骨折复位是否成功。

如果骨折对位良好，应定期复查X线，石膏或夹板等外固定保留4～6周。

2. 闭合复位克氏针内固定：适用于部分稳定的儿童肱骨髁上骨折。

3. 切开复位克氏针内固定：对于不稳定性的骨折，或者经手法复位失败及某些新鲜的骨折，可以考虑切开复位内固定。

除了上述方法，还可以采用药物治疗，如酮洛芬和双氯芬酸钠，这些药物有镇痛、消炎的作用，可以缓解骨折带来的疼痛。

在治疗过程中，需要密切关注患儿的情况，如患肢远端血运、腕指关节活动、桡动脉搏动、有无异常疼痛和前臂肿胀及皮肤颜色等，以便尽早发现异常情况，避免前臂骨筋膜室综合征的发生。

以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。

治疗方法应根据患者的具体情况由医生确定，家长应配合医生进行治疗，并密切关注孩子的康复情况。

手术讲解模板：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术

手术讲解模板：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
该方法由Bohler医师于1956年首先报道，但直到20世纪80、90年代才被广 为接受。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
适证：
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术适用 于肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术适 用于闭合性骨折移位明显和复位后不稳定 的骨折（图12.41.1.1-1）。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
骺损伤。Salter-HarrisⅢ型骨骺损伤罕 见，而Salter-HarrisⅣ型骨 骺损伤文献未见报道。致伤原因最常见于 从马上坠落，其次为交通意外和运动损伤 （图12.41.1.1-0-1）。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
注意事项：
2.功能复位标准 由于骨折后再塑的潜力 与年龄密切相关，不同年龄组标准不一样。 5岁以内的病儿任何对位都可接受，并允 许最大70°的成角；6～11岁病儿允许对 位1/2和最大50°的成角；12岁以上的病 儿尽量争取解剖复位。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
肱骨近端骨折闭合复 位和经皮穿针术
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿 针术
科室：骨科 部位：肱骨 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术用于 肱骨近端骨折的手术治疗。从某种意义上 说儿童肱骨近端骨折并不常见，不到儿童 骨折的5%，最常见于婴儿和青少年，其中 1.9%～6.7%为骨骺骨折。5岁以前的儿童 多为Salter-Harris Ⅰ型骨骺损伤，5岁以后多为SalterHarrisⅡ型骨

肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针手术技巧(丁香园)

肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针手术技巧(丁香园)

（一）、操作方法：（1）臂丛神经阻滞麻醉下，患者仰卧位，常规消毒铺巾。

（2）患肘伸直，根据术前分析远骨折端旋转方向，予相反方向进行拔伸牵引，纠正短缩及旋转移位。

（3）术者用双手挤压矫正尺桡偏移位。

（4）术者两拇指顶住鹰嘴上方两侧的肱骨内外髁后方，其余手指握住骨折近端向后按压，术者复位时，助手在保持牵引下屈肘，纠正骨折端的前后移位及成角。

（5）对于陈旧性骨折者，采用旋翻回绕、摇摆旋转、顶压折断等手法，造成骨折端活动，再按照上述步骤进行整复。

（6）“C”型臂X线透视证实骨折断端复位成功。

（7）经皮穿克氏针固定，根据骨折端稳定情况、肿胀情况及术者的经验，采用内外侧交叉穿针固定，或外侧分离穿针，或三枚克氏针固定，通过骨折端达到近骨折段的对侧骨皮质，将针尾弯曲90 度后剪断，皮外约留0.5cm 左右，无菌包扎，石膏托肘关节功能位固定3周，开始进行功能训练，4一6周拔除克氏针。

（见附图）（二）、肱骨髁上骨折经皮穿针治疗的适应症：由于众所周知的肱骨髁上骨折后肘内翻畸形发生率很高，故n型和m型的肱骨髁上骨折适合经皮穿针治疗。

（三）肱骨髁上骨折经皮穿针的优点包括：（1）、方法简单，易于操作，多种方式，适合各种情况的穿针。

（2）、对病人的损伤小，不切开，不留下明显疤痕，符合美观理念。

（3）、骨折固定牢靠，避免了石膏或夹板固定时由于肿胀消退后，松动而造成骨折端的移位。

（4）、利于早期功能锻炼。

（四）、操作注意事项。

（1）术前一定要详细阅读X 线片及进行临床检查，准确判断远骨折端相对近骨折端的旋转移位情况，如果远骨折端旋后，则应予旋前位牵引，如果远骨折端旋前，应予旋后位牵引，若骨折端无明显旋转移位，则予中立位牵引。

（2）、整复后进行“ C”型臂X光机透视侧位片时，要由穿铅衣保护的术者或助手维持位置，通过调整“ C'型臂X光机的位置进行透视，如果将患侧肘关节置于“C'型臂X光机上透视时，则应保护好肘关节，同时将肩关节一同进行旋转，使整个上肢进行旋转，否则将造成骨折端重新旋转移位。

自肱骨外髁经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折

自肱骨外髁经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
能 恢复 快 ， 无手 术 瘢痕 ， 值 得推 广运 用 。
关键 词 ： 肱骨 外髁 ； 肱骨髁 上 骨折 ； 手 法复 位 ； 闭合 穿针 ； 内 固定 中图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ９ ６ — ０ ２
３ 疗 效
２ ． １方法 一 ： 手术 前先行 尺 骨鹰 嘴 骨 牵引 ， 待 肿胀 基 本消 退 ， 配合 手 法复 位以 纠正重 叠 、 旋转 、 内外及 前后 移 位 ， 复位后 床 旁复 查 ｘ 线片 ， 再次 了解 骨折 移 位情 况 。手 术 前仔 细 阅读 ｘ线 片 ， 判 定 骨 折 是伸 直型或 屈 曲型 ， 判 断旋 转 、 内外及 前后移 位 程度 ， 旋转 移位 骨折 主要依 据 《 肱 骨髁上 骨 折断 端旋 转 移位 的肘 部 ｘ线 解 剖研 究》 的标 准判 断旋转 移位 的方 向及 旋转 的角度 ［ ２ １ ， 确 定手 法 复位 的 术式。手术 中两助手行上下持续牵引； 伸直型骨折屈肘 ９ ０ １ ２ ０ ￣ 位牵引 ； 屈曲型实行伸直位牵引； 旋前移位骨折 ， 前臂旋后位牵 引； 旋后 移位 骨折 ， 前臂 旋前位 牵 引 。术 者先推 压 骨折 处 ， 驱 散 血 肿， 立 即行手 法复 位 ， 纠 正旋 转 、 内外 、 前后 移 位 ， 手法 复位后 用 ｃ 型臂移 动 ｘ线 机摄 像 ， 证 明复位 成 功 。术 者 用手 维 持骨 位 ， 助 手 持２ ａ ｒ ｍ克 氏针经 皮刺人 肱 骨外髁 ，用 电钻将 克 氏针沿 外侧 柱 自 远 骨折 段通 过 骨折 线插 入近 骨折 段 ３ ￣ ４ １ ３ ｍ，再 用一 枚 ２ ｍ ｍ克 氏 针 经皮 自肱 骨 外髁 穿人 内侧 柱 的近 骨折 段 ３ ￣ ４ ｅ ａ。再行 ｘ线摄 ｒ 像， 若 骨 折 复位 好 ， 内 固定 克 氏针 位 置 好 ， 固定 可靠 。针 尾折 弯 １ ２ ０ ￣ １ ８ ０ 。 剪去 多余 部分并 锉平 包埋 于皮 下 ， 消毒无 菌包 扎 。 方 法二 ： 如果 经方 法一骨 折复 位 固定 对位 对线 不 良及肿 胀 剧 烈， 两 助手 行上 下持 续牵 引 ； 伸 直型 骨折 屈肘 ９ ０ — １ ２ ０ 。 位牵引； 屈 曲型实 行伸 直位牵 引 ； 旋前移 位骨 折 ， 前 臂旋后 位 牵引 ； 旋后 移位 骨折， 前臂旋前位牵引。 先 自肱骨外髁沿外侧柱穿人一枚 ２ ａ ｒ ｍ克 氏针预计 到 达远骨 折端 ， 在 骨折 处外 侧 做一 纵 向长 约 １ ， ５ ｃ ｍ手术 切 口， 术者用 一手食 指 置人手 术切 开 内探 查远 近骨 折端 并 与皮 肤 以外拇指配合进行复位 ， 复位成功后 ， 助手用 电钻带动克氏针通 过骨折线插入近折段外侧柱 ， 深度约 ３ ￣ ４ ｃ ｍ， 再用同一型号的克 氏针经皮 自肱骨外髁穿入内侧柱的近骨折段 ３ ￣ ４ ｃ ｍ，缝合切 口。 行 ｘ线 摄像 ， 若骨 折复 位好 ， 内 固定克 氏针 位置好 ， 固定 可靠 。针 尾折弯 １ ２ ０ ～ １ ８ ０ 。 剪 去多 余部 分并 锉 平包 埋 于皮 下 ，消 毒无 菌 包 扎。 对 于粉碎 性骨折 块 ， 复位 固定后 ， 用 手法推 压 、 理顺， 使 其贴 近

手术讲解模板：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术29页PPT

手术讲解模板：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术29页PPT

31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
手术讲解模板：肱骨髁上骨折闭合复 位、经皮穿针内固定术
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。

儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术课件

儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术课件
• 查体：左肘部明显肿胀，后凸畸形，皮肤完整无张力水疱， 左肘周围压痛阳性，可触及骨擦感，肘关节主动屈伸及旋 转活动受限，被动活动疼痛加剧，左手末梢血运感觉、正 常。
• 入院诊断: 左肱骨髁上骨折（Gartland III型）
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
术前X线片
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
大兴医院骨科 王延军 妙定坤 姚永锋
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
概 述：
❖ 肱骨髁上骨折是指肱骨干 与肱骨髁交界部位发生骨 折，一般为肱骨远端内外 髁上方 2-3cm的骨折，多 由跌倒时手掌或肘部着地 ，产生的过伸或者屈曲暴 力传导至薄弱的鹰嘴窝所 致。
❖ 约占儿童全身骨折的 26.7%。其中，伸直型占 97.7%，屈曲型占 2.3%， 多数发生于男孩，年龄 5-8 岁。
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
观 点：
• 1.内侧1枚，外侧2枚克氏针稳固性好； • 2.三等分最好，交叉点避过骨折线； • 3.肩关节外展外旋90度投照标准侧位； • 4.旋前位固定； • 3.四周去石膏，六周拔钢针； • 4.禁忌过度被动锻炼；
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
谢谢!
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
复位标准：
• 1.正位：Baumann角小于81度；鲍曼角改变2度相当携带角改变5 度；
• 2.侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中1/3； • 3.侧位：前倾角40度；
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
病 例1：
• 患儿，男，6岁9月，幼儿
• 主诉：摔伤致左肘部疼痛，活动受限3小时（代诉）
• 既往史：体健
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术

闭合复位经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折

闭合复位经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折

闭合复位经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折目的总结闭合复位经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折的方法及疗效。

方法2002年1月～2008年10月，采用闭合复合，在“C”型臂X线机透视下经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折46例，仅对其中随访资料完整的38例患者进行分析。

结果38例平均随访16个月（10～25个月）。

肘关节功能按Flynn标准进行评定，优15例，良19例，可3例，差1例，优良率为89.5%。

所有骨折在术后3～4周愈合，无固定失效，随访期间无一例发生V olkmann挛缩、肘内翻畸形。

结论闭合复位经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折手术时间短、软组织损伤小、固定可靠、住院时间短、取针简便，而且可以避免肘内翻和前臂V olkmann挛缩并发症，肘关节功能恢复满意。

标签：肱骨骨折；骨折固定术；外科手术；闭合复位Closed reduction percutaneous needle treatment completely shift on the humerus fractures condyle PENG Shi-ming. Yucai Hospital of Chengdu，Chengdu 610083,China【Abstract】Objective To analyse the methods and results of close reposition dermal acupuncture internal fixation supracoudylar fracture of humerus.Methods Fourty-six patients with supracoudylar fracture of humerus were done close reposition dermal acupuncture internal fixation under c-armed x-medical equipment. 38 patients who accepted follow-up examination were involved in the study.Results The average follow-up time were 16 months （10-25 months）in the 38 patients. The elbow function was recorded according to Flynn standard. The results of the 38 patients involved 15 great, 19 good, 3 medium, 1 bad. The fine/excellent rate was 89.5%. All the patients recovered in 3-4 weeks. No volkmann’s constructure and cubitus varus.Conclusion Close reposition dermal acupuncture internal fixation was a good treatment for supracoudylar fracture of humerus. It leaded to short operation time, minimum injury, reliable fixation, short in-patient time, easy remove of the needle, without volkmann’s constructure and cubitus varus, satisfy elbow function.【Key words】Humerus fracture；Fracture internal fixed technique；Operation；Closed reduction肱骨髁上骨折是肱骨远端最常见的骨折类型，发生在肱骨髁与肱骨干之间骨质相对薄弱的部位，属关节外骨折。

手术讲解模板：肱骨踝部骨折切开复位内固定术

手术讲解模板：肱骨踝部骨折切开复位内固定术

手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
适应证： 3.严重旋转移位的肱骨外上髁骨折或骨骺 分离。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
适应证： 4.Ⅱ型以上的肱骨髁间骨折。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术禁忌：
1.对于老年人的髁间骨折，尤其有严重的 全身性疾患或骨折发生在右肘关节者，尽 可能采用闭合复位。因为手术对关节周围 软组织和关节囊又将增加一次手术损伤。 肱三头肌、关节囊的粘连和瘢痕形成、骨 折块的缺血坏死等都可使关节僵硬，这比 采用手法复位位置较差但能早期活动的疗 效差得多。
术后护理： ⑤定期门诊复查。
谢谢！
手术步骤： （1）以肱骨内上髁为中心，沿内上髁嵴 向上延伸4～5cm，向下4～5cm，做一直切 口。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（2）切开深筋膜，向两侧分离并牵开显 露骨折。若为Ⅲ型骨折，从切口内只能看 到肱骨内上髁的骨折面，而看不到内上髁 骨折块和鹰嘴切迹。因它已连同关 节囊和屈肌一起卷入关节内，因而从切口 内只能看见覆盖屈肌的肌筋膜，以及内髁 部位的骨折面。在深筋膜下向后稍分离， 切开肘管后壁，显露尺神经并游离约
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.肘部软组织有严重损伤或有严重污染的 开放性骨折，应做清创术，不宜行骨折内 固定。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
术前准备： 手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或 擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
注意事项：
3.肱骨髁间骨折，尤其是陈旧性骨折，有 时复位困难，难以达到解剖复位。此时往 往需分离两髁骨折的前面，使之完全游离。 应注意勿切断两髁的肌肉附着点。分离两 髁前面时，将肘关节极度屈曲，从关节端 进行。注意勿损伤关节软骨和前面的肱血 管。

手术讲解模板：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术

手术讲解模板：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术
肱骨骨折闭合复位髓 内针内固定术
手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术
肱骨骨折闭合复位髓内针内固定 术
科室：骨科 部位：上臂 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，绝大 多数新鲜骨折用手法复位小夹板固定治疗， 疗效满意。部分病人肿胀严重，不宜手法 复位者，亦可用尺骨鹰嘴骨牵引来解决。 此外，儿童(特别是9岁以下)的塑造能力 很强，即使手法复位不满意，畸形愈合， 也不必急于手术。凡与肘关节活动方向一 致的畸形，可在生长发育过
手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
程中，逐渐自行矫正;而与肘关节活动垂 直的畸形，如肘内、外翻，则可发生永久 畸形，亦可待以后截骨矫形。因此，新鲜 的肱骨髁上骨折，极少需作切开复位。
手术资料：肱1.肱骨髁上骨折并发肱动脉或正中神经损 伤者。
手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术
并发症：
常见原因有：①骨折复位不良，有大量的 骨痂或纤维组织形成；②肘关节周围组织 严重损伤或不良的外科技术，如骨折内固 定时使用过多的螺丝钉、克氏针内固定等 而致关节周围纤维化；③伤口感染，关节 周围组织广泛性粘连；④外固定时间过长， 取除外固定后又缺乏及时有效的功能锻炼。
手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.肱骨髁上骨折手法复位失败，特别是远 折段有尺偏移位者。
手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.肱骨髁上骨折已2周，有肘内翻畸形， 不能用手法复位或鹰嘴牵引复位者。
手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：
1、骨折是严重外伤引起的，病人多有剧 痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一 般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、 输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

肱骨髁上骨折怎么办

肱骨髁上骨折怎么办

肱骨髁上骨折怎么办肱骨髁上骨折在儿童中十分常见，并且通常是5至7岁的儿童容易发生肱骨髁上骨折，主要是肘关节遭受暴力或是跌倒时手臂过伸所致，若是按照受伤机制对肱骨髁上骨折进行划分，可分为屈曲型以及伸直型。

另外，受肱骨远端解剖结构的影响，复位较为困难，若是治疗不当，也极易发生肘关节僵硬、血管神经损伤等并发症，所以当发生肱骨髁上骨折后，应当及时接受正规化治疗。

具体而言，临床目前常采用下列方法治疗肱骨髁上骨折：一、手法复位外固定当发生肱骨髁上骨折后，需先行接受相关影像学检查，若是检查结果显示肱骨髁上骨折稳定，可首选手法复位方法治疗肱骨髁上骨折，并可在复位后进行夹板、石膏等外固定，通常固定时需屈肘90°，能够有效恢复骨折。

另外，在手法复位后还需进一步摄片了解骨折复位情况，若是复位良好，保留夹板、石膏等4-6周并定期复查X线即可，不过值得患儿家长注意的是，在进行外固定期间，需要每日观察患儿患肢腕指关节活动、疼痛程度、皮肤颜色、远端血运、前臂肿胀等情况，当发现异常时，应及时就诊，可有效预防并发症。

当然，若是接受手法复位外固定治疗，必须进行功能锻炼，功能锻炼对于肱骨髁上骨折患儿是重要的治疗环节，可听从医生指导，逐渐进行手指屈伸、伸腕屈腕、握拳等活动，这些活动可以有效预防关节僵硬以及患肢消肿，所以患儿家长必须监督患儿认真执行。

而在治疗后1至2个月，此时患儿骨折部位基本恢复正常，所以在拆除外固定后，能够锻炼肘关节功能，不过在复查期间若是发现骨折不愈合、再次移位等，还需考虑接受手术治疗。

二、切开复位克氏针内固定术若是患儿为移位性肱骨髁上骨折，也可进行切开复位治疗，尤其是对于复位后不能有效维持的骨折，亦或是闭合复位困难的骨折，进行切开复位治疗疗效显著。

不过这种治疗方法人为损伤稍大，但是其应用优势也比较突出，例如切开复位方法可以有效显露手术视野，医生可以在术野清晰的良好条件下，及时修补血管、周围神经等的损伤；又例如直视条件下实施复位操作，有效且简单，可以最大限度恢复骨折部位，清除骨折端淤血，从而减少后期肘关节畸形等不良问题。

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

基层园地闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折施斌锋,柯贤明(福建省沙县医院骨科,福建沙县　365500) 肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,占儿童肘部骨折的30%～40%[1],多发生于10岁以下儿童,由于常合并神经、血管损伤,如处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性挛缩等,将给患儿留下严重的后遗症。

我科于2004年5月以来,选择性地对30例儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针交叉固定的方法治疗,经随访效果良好,现将治疗情况总结报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本组30例,男19例,女11例;1～13岁,平均6.0岁。

均为闭合新鲜骨折,按Gartland分型[2], 型6例, 型24例。

术前有尺神经损伤2例,无血管损伤者。

受伤后开始治疗时间平均4.8h,其中6例就诊前有手法复位治疗史。

1.2　手术方法1.2.1　术前准备　采用臂丛神经阻滞麻醉或氯胺酮麻醉,患儿取仰卧位,常规消毒、铺巾,手术在C型臂X线机监测下进行。

1.2.2　复位　首先牵引复位,保持患肢肘屈50°前臂中立位,沿着患肢上臂的纵轴方向进行牵引,矫正重叠短缩移位和成角移位,然后在牵引下矫正尺偏或桡偏移位,最后矫正前后移位,在C型臂X线机辅助下尽量达到解剖复位。

复位后“8”字绷带固定肘关节于屈曲120°位,助手维持前臂旋前位,以确保复位后骨折位置不变。

1.2.3　固定　根据病情可选择三种固定方式,即经内外侧克氏针交叉固定法、经外侧克氏针交叉固定法和3枚克氏针固定法。

根据年龄选用1.5mm或2.0mm的克氏针,一般8岁以上的可用2.0mm克氏针。

具体方法是:选择肱骨外髁作为进针点,克氏针经皮刺入直达骨膜下,在肱骨干的矢状面上成角30°～40°以及冠状面上向后成角10°方向缓慢钻入,针尖穿透肱骨近端内侧骨皮质即停止进针,同法在肱骨内上髁处向外钻入另1枚克氏针交叉固定。

若2枚克氏针均从外侧进针,应注意尽量使两枚克氏针不在同一平面上,使之呈交叉状态。

手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折摘要目的：总结手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床经验和疗效。

方法：收治儿童肱骨髁上骨折患儿47例，均采用C型臂下手法复位，经皮克氏针内固定治疗。

术后3～4周祛除石膏，4～6周门诊移除克氏针。

结果：随访47例，随访时间3～18個月。

治疗效果满意，根据Flymenn评分，优35例(74.5%)，良8例(17%)，可4例(8.5%)。

结论：采用手法复位闭合经皮内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，创伤小、固定可靠、费用低廉、方法简单。

关键词手法复位闭合穿针儿童肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折在儿童肘部骨折中最多见，占肘部骨折的30%～40%［1］，多发于10岁以下儿童，伸直型97.7%，屈曲型2.2%。

该类骨折早期若治疗不当易发生V olkmann挛缩畸形，关节功能障碍及肘内翻等并发症。

各级医院的临床治疗方法差异较大，因此选择合适的治疗方法对于儿童有较大的意义。

2000年4月以来，采用手法复位闭合交叉穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折患儿47例，疗效满意，现总结如下。

资料与方法2000年7月～2010年4月收治儿童肱骨髁上骨折患儿47例，男39例，女8例；年龄4～13岁，平均7.5岁；左侧32例，右侧15例。

按照Gartland分型法［2］，Ⅱ型19例，Ⅲ型28例；伸直尺偏型25例，伸直桡偏型20例，屈曲型2例。

手术均在10天内完成。

手术方法：①根据患儿配合情况选用复合静脉麻醉或基础+臂丛麻醉，麻醉成功后，患儿仰卧位，患肢外展暴露，身体其他部位给予铅衣保护，皮肤常规消毒、铺巾。

②将C型臂X线机备好，无菌单包绕机头部分。

术者及助手穿铅衣。

③根据术前X线片，确定骨折手法复位的方法和步骤。

按照先纠正缩短，再纠正旋转移位和侧方移位，最后纠正前后方移位的方法进行复位，并在C臂X线机下检查复位结果，基本达到解剖复位即可。

检查正侧位时，旋转C臂机头，不可旋转患肢。

④复位满意后，两名手术助手维持牵引，术者于肱骨外上髁确定经皮进针点，在C臂监视下与肱骨干纵轴45°角方向将1.5～2.0克氏针钻入，穿过骨折线并穿透对侧骨皮质约2mm。

外科手术教学资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术讲解模板

外科手术教学资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术讲解模板

手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
近侧做骨膜下剥离，显露骨 折断端，清除积血。直视下 复位后，分别从肱骨内外上 髁各穿入1枚2.5mm克氏针， 做骨折交叉固定，针尾折弯 后置于深筋膜下或3mm加压 螺丝钉行交叉固定（图 3.4.4.1-6）。
（3）缝合肘管后壁，将尺 神经移位至皮下脂肪组织内。
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 切口
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
手术步骤： s形前切口，起自肘上内侧 8cm，沿肱二头肌、肱三头 肌间隙下行，至肘横纹横切 达肘关节外侧，再沿肱桡肌 内缘下行4cm[图1 ⑴]。
⑴肘前切口和浅层显露
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
适应证： 1.肱骨髁上骨折并发肱动脉或正中神经损 伤者。
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
适应证： 2.肱骨髁上骨折手法复位失败，特别是远 折段有尺偏移位者。
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
适应证： 3.肱骨髁上骨折已2周，有肘内翻畸形， 不能用手法复位或鹰嘴牵引复位者。
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
概述：
0.38%，为第48位。在儿童上述骨折可以 是骨骺分离。肱骨髁上骨折多见于儿童， 绝大多数可用手法复位外固定治疗，疗效 多满意。无移位的其他髁部骨折或骨骺分 离，亦无手术指征。有移位的髁部骨折， 特别是经关节骨折或骨骺分离，需手术复 位和内固定（图3.4.4.1-0-1～3.4.4.10-
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
概述：
动方向一致的畸形，可在生长发育过程中， 逐渐自行矫正；而与肘关节活动垂直的畸 形，如肘内、外翻，则可发生永久畸形， 亦可待以后截骨矫形。因此，新鲜的肱骨 髁上骨折，极少需作切开复位。只有出现 下列情况时，才需手术。

矿产

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素；或原为开放性骨折因故延迟手术达2 周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤 风抗毒素。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 5.切开复位后需用内固定物或骨移植者， 应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每 6小时1次，共用4次。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项：
1.闭合复位 牵引一定要充分，否则复位 很难成功。矫正骨折侧方移位后一定要经 前后位透视的证实。矫正骨折端的后方移 位时一定要向前按压远折端并过度屈曲肘 关节，利用肱三头肌的张力来帮助和维持 骨折复位。此时只能通过侧位检查复位情 况。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 8.需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干 骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供 骨区的准备。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
1.伸直患侧肘关节并牵引，先矫正远折端 向内或向外侧的横向移位，在保持牵引状 态下屈曲肘关节，同时将双手拇指放在尺 骨鹰嘴上向前推压远折端，将肘关节保持 在过度屈曲位以锁定远折端的位置。如果 远折端向内侧移位，说明外侧骨膜已经撕 裂。此时就要将前臂旋前，对抗内侧连续 的骨膜将复位绷紧，同时有助
肱骨髁上骨折闭合复位、 经皮穿针内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内 固定术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
概述：
肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定 术用于肱骨髁上骨折的手术治疗。肘关节 附近的骨折在生长发育中的儿童很常见， 特别是5～10岁的儿童。其中肱骨髁上骨 折最为常见，占肘关节骨折的75%；其次 为肱骨外髁骨折（占17%）和肱骨内上髁 骨折。“T”形髁间骨折、内髁骨折和外 上髁骨折非常少见，三者之和还不到1%。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项：
2.内侧克氏针固定 当骨折周围肿胀明显，肘关节内侧骨性标 志触摸不清时，可先钻入外侧克氏针，然 后将肘关节伸直，此时很容易摸到尺神经 沟，再钻入内侧克氏针。另外的方法是在 内侧做一小切口，直视下显露尺神经沟， 或者仅在外侧钻入2根克氏针（稳定性较 差，尤其对Ⅲ型骨折而言）。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准 备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口， 严格执行洗手规程等，以防切口感染。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 7.因故需延期手术的病人，应先行牵引， 既可复位，又可暂作固定，且能克服软组 织挛缩，减少手术时复位困难。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
概述：
移 位。屈曲型骨折也可参照上述方法进一步 分型，与伸直型骨折不同的是Ⅲ型屈曲型 肱骨髁上骨折几乎都需要切开复位。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
概述：
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适应证： 肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定 术适用于GartlandⅡ型、Ⅲ型骨折，部分 ⅠB型骨折。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项： 3.闭合穿针时争取一次成功，避免反复穿 刺对骺板的损伤。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项： 4.避免损伤尺神经。
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术后处理：
肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定 术术后肘关节屈曲90°，用石膏托固定 3～4周，去石膏时拔除克氏针。并进行肘 关节功能练习。
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概述：
肱骨髁上骨折分伸直型和屈曲型，以前者 多见（图12.41.2.1-0-1）。根据改良 Gartland分型，将伸直型肱骨髁上骨折分 为4型，Ⅰ A：骨折没有移位或稍有移位；ⅠB：骨折 稍有移位，伴有内侧嵌插；Ⅱ：骨折端后 侧皮质骨相连，远折端向后弯曲；Ⅲ：骨 折端完全移位，通常远折端向后内侧
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术禁忌：
当皮肤有擦伤或张力性水疱时，手术应推 迟1周后实施，并暂时用石膏托或夹板固 定及抬高患肢；伴有神经症状者，可行尺 骨鹰嘴骨牵引。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备：
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛 和失血，术前应给予止痛和配血。对一般 情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输 血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备：
2.术前骨折部位应摄正侧位x线片，以明 确骨折的部位、形态和移位情况，便于决 定术式和内固定物。对术中需摄x线片者， 应事先通知放射线科及手术室做好准备。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器 械准备是否齐全，以免临时准备，延长手 术时间。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
谢谢！
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤： 于外侧柱靠拢；但当某些Ⅲ型骨折骨膜袖 完全撕裂后，前臂旋前也就失去维持、稳 定骨折对位的作用。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
2.复位和保持肘关节过度屈曲，内旋和外 旋患肢，采用电视透视检查复位情况，在 电视透视引导下，最稳定的方法是选用2 根1mm直径光面克氏针，通过肱骨内、外 髁交叉固定骨折端（图12.41.2.1-1）。 于皮肤外面弯成钩并剪断针尾，在皮肤与 针尾钩之间放置敷料，以减少皮肤和针尾 的相对运动所引起的渗出和继发感染的几 率。