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高血压病程中左室舒张功能评价指标E／e比值的变化目的探讨高血压病不同分级间二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值的比值（E/e）变化规律。
方法将153 例高血压病患者按照分类标准分为高血压1级（轻度）组、高血压2级（中度）组、高血压3级（重度）组，每组依次为52例、52例及49例，记录每名患者血压并设71例健康人做为对照组。
应用彩色多普勒超声仪检测各组E值、e值，计算E/e比值，并对各组E/e 比值进行比较分析。
结果正常对照组、高血压1级组、2级组、3级组E/e 比值依次升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；153例高血压患者平均动脉压与E/e比值呈中度正相关（r=0.540，P＜0.01）。
结论E/e比值可做为评价高血压病严重程度的参考依据。
标签：高血压病；左室舒张功能；E/e左心室舒张功能减退是高血压病心脏主要改变之一，二尖瓣口舒张早期血流峰速（E）与二尖瓣环舒张早期运动峰速（e）的比值可做反映左室舒张功能的无创性评价指标。
了解E/e在高血压病演变中的变化规律，对指导患者治疗有着重要的意义。
1资料与方法1.1一般资料153例均为2014年6月～8月来皖南医学院弋矶山医院就诊的高血压病住院患者。
对每名患者询问病史，了解平常的血压情况，多次测量并记录血压，计算出平均动脉压。
平均动脉压约等于舒张压与1/3脉压之和。
血压测量方法参照《中国高血压防治指南（2005 年修订版）》[1]。
对于一些病情较重且不能停药难以获得准确血压数据的患者，参照以往病历记录和患者自述。
根据《中国高血压防治指南（2005 年修订版）》中的分类标准将患者分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）三组。
1级组52 例，男性27 例，女性25 例，年龄43～80岁，平均（69.1±9.1）岁；2级组52例，男性28 例，女性24例，年龄48～85岁，平均（67.4±10.3）岁；3级组49例，男性23例，女性26例，年龄41～90岁，（66.7±11.1）岁。
手把手教你解读超声心动图报告单超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。
在欧美一些国家心血管医生要求能独立操作超声心动图检查，目前我国大多数医院超声心动图由专业的心超医生来检查和发布报告。
那么，作为临床医生应该如何正确判读一份超声心动图报告？申请一份超声检查之前要尽可能将病人的主要病情和检查目的在申请单上书写清楚，一些罕见或复杂病例最好能做到当面沟通。
掌握超声心动图常用声窗和切面解剖是阅读超声心动图报告的基础，对超声成像基本原理的了解有利于正确理解和解读超声报告。
心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一，但大体上都包括以下七个方面的内容（图 1-1）。
图 1-1 超声心电图报告格式示意图1.M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标M 超测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-1）。
表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考：二维超声测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-2）。
表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考：2. 心脏收缩功能的指标这一部分是将前面 M 超或二维超声等方法测定的数值后通过软件处理，计算出反映心脏收缩功能的指标，各指标成人正常值范围（表1-3）。
表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。
4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分对是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述，如主、肺动脉内径是否增宽，心腔是否扩大等，同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述，如房间隔、室间隔是否有缺损；瓣膜是否有粘连、增厚；各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。
5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI )，三大指标。
ASE心腔定量指南（2015）GEHC CVUS Clinical Marketing背景•心腔大小及功能的定量是心脏影像学的基石，超声心动图是最常用的无创评估方法•2005年ASE和EAE（现名EACVI）共同发表心腔定量分析指南；10年来，超声新技术、尤其是心肌应变及3D成像的出现，提供了新的定量方法•该版本旨在更新及完善原有指南，其中的数据较此前版本基于更大的样本量主要部分Ⅰ.左心室Ⅱ.右心室Ⅲ.左心房和右心房Ⅳ.主动脉瓣环及主动脉根部Ⅴ.下腔静脉Ⅰ.左心室1.左心室测量1.1线性测量1.2容积测量1.3二维测量的正常参考值1.4三维测量的正常参考值1.1线性测量•可重复•高时间分辨率•发表过的数据丰富•声束方向不垂直•一维，仅能用于正常形态的左心室•能调整声束方向使其垂直于左心室长轴•比M型帧频低•一维，仅能用于正常形态心室•校正形态改变 •较线性测量几何假设少•常见心尖缩短 •心内膜回声失落 •不能评价2腔和4腔切面以外的形态改变•部分校正形态改变•常见心尖缩短 •明显依赖几何假设 •很少正常人数据发表•对声窗不好的患者更有用•测量结果更接近于MRI •同前2D技术•左室基底段因造影剂过多而产生声影•无几何假设•无心尖缩短•与其它影像学比较更精确、重复性更高•时间分辨率低•发表过的正常数据少•依赖于图像质量建议2DE检查中常规应该使用双平面圆盘叠加法测量左室大小有三维使用经验和条件者，在图像质量许可时，推荐报告左室三维容积结果推荐2D方法测量左室线性内径应报告经BSA校正过的左室大小和容积结果2.左室整体收缩功能2.1 缩短分数（FS）2.2 射血分数（EF）2.3 整体长轴应变（GLS）2.4正常参考值原理及关键时间点•左心整体功能以比较收缩与舒张期左室大小的不同而获得•舒张末期：二尖瓣闭合后的第一帧或左室内径/容积最大时•收缩末期：主动脉瓣闭合后第一帧或左室内径/容积最小时2.1缩短分数（FS）•短轴缩短率，指的是内径的变化（缩短）率（左心室舒张末期内径-左心室收缩末期内径）/左心室舒张末期内径2.2射血分数（EF）•每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比,代表容积的变化率EF=（EDV－ESV）/EDV2.3整体长轴应变（GLS）•左室整体收缩功能指标•厂商依赖•不受角度影响•对预后价值明确要求•图像尽量好•帧频尽量高•减少心尖缩短•应用三个标准切面（3CH、2CH、4CH），并从三腔心开始以确定主动脉瓣关闭时间•如果一个切面内有2个及以上节段追踪不良，无法获得GLS左室径线及功能测量正常值三维左室功能参数正常值3.左室局部功能3.1左室节段划分3.2目测评估3.3梗塞/缺血引超的节段性室壁运动异常3.4非冠脉病变导致的节段性室壁运动异常3.5 室壁运动的定量评估（DTI、STE）3.1-3左室节段冠脉供血示意3.2目测评估•内容：收缩期室壁增厚率及心内膜心肌运动•影响：易受邻近心肌牵拉及心脏整体位移因素影响•Wall Motion Score Index（WMSI）室壁运动积分指数 1分：正常或运动增强2分：运动减低3分：运动消失/无运动、可忽略的增厚4分：矛盾运动3.3梗塞/缺血引起的节段性室壁运动异常•超声对缺血或梗死范围的评估可能不准确•负荷超声可以发现严重的冠脉狭窄病变，数字化的成像技术并排观察基础及负荷状态下图像可以提高目测的准确性3.4非冠脉病变导致的节段性室壁运动异常•心肌炎•心肌病•浸润性心脏病•心脏术后•电激动顺序异常或传导障碍在没有心肌功能异常时也可能出现典型室壁运动异常表现：室间隔弹跳及心尖摇摆3.5 室壁运动的定量评估（DTI、STE）•速度、位移、应变、应变率•左室收缩期长轴应变更常用无论是2D还是3D的相关心肌形变参数均是当前在研究中的新技术，还有待确定。
超声心动图检查规范化指南如下：
•检查内容。
包括二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声心动图。
•切面要求。
标准切面包括左心室长轴切面、大动脉短轴切面、四腔心切面、剑突下四腔心切面、右心室流入道切面、左心室流出道切面、主动脉弓长轴切面、心底短轴切面等。
•测量参数。
包括左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、右心室内径、主动脉根部内径、肺动脉内径等。
•心功能评估。
包括左心室射血分数、左心室短轴缩短率等。
胎儿超声心动图检查完整版2004年，美国超声心动图学会（ASE）发布了《胎儿超声心动图检查指南与标准》。
近年来，由于多学科协作的大力推进、多中心数据汇总以及多学科专业知识的整合，不断推动认识向前发展。
ASE在2023年做出了指南更新，此次更新详细描述了胎儿超声心动图检查技术规范，总结了对胎儿心脏节律、功能和结构异常的详细评估建议。
一、胎儿超声心动图检查1.检查时间、设备进行经腹胎儿超声心动图检查的最佳时机是妊娠18-22周，最早可以在妊娠12-14周进行（结果正常仍需在中孕期复查）。
对于异常心脏的连续评估建议每隔2-8周进行一次，直到34-36周。
建议使用频率2-7MHz的凸阵探头进行中孕期和晚孕期检查。
2.标准图像和切面目前指南主张序贯横断面评估与目标结构的矢状面和旁矢状面评估：①腹部横切面→②四腔心切面→③左室流出道切面→④右室流出道切面→⑤三血管及三血管气管切面→⑥双腔矢状切面→⑦主动脉弓长轴切面→⑧导管弓长轴切面→⑨心脏短轴切面3.心脏生物学测定所有胎儿超声心动图检查应记录胎儿的心率和心律，测量的心脏结构包括收缩期的主动脉瓣环和肺动脉瓣，舒张期的二尖瓣环和三尖瓣环。
对于特定的结构缺陷，应进行额外的心脏和血管测量（表1）。
表1 推荐的心脏生物学测量4.节段分析法进行完整胎儿心脏评估有时可能无法获得所有标准的成像平面，但必须以某种方式充分显示所有心血管结构，才能认为检查是完整的，除非该结构确实不存在。
获取图像的顺序可以不同（加粗字体为必查项目）：表2 胎儿超声心动图节段分析法的推荐和可选检查项目二、针对疾病的胎儿超声心动图评估指南1.节律紊乱和评估工具•胎儿心律的超声心动图评估采用二维、M 型、PW 多普勒超声模式。
胎儿持续心率大于160 至180 次/分或小于120 次/分均属异常。
•M 型超声心动图具有极高时间分辨率的特征，可记录心房和心室的机械活动，同时测量心房率和心室率。
•二尖瓣流入/主动脉流出、肺静脉/分支肺动脉或SVC/主动脉同步的多普勒超声可量化胎儿心率、心房和心室收缩之间的关系、时间，以及评估传导时间间期，如机械性PR 间期（房室间期）。
