骨盆直肠窝脓肿(专业知识值得参考借鉴)

坐骨直肠窝脓肿的健康宣教一、了解坐骨直肠窝脓肿坐骨直肠窝脓肿是指坐骨与直肠之间的脓肿。

其症状包括肛门周围疼痛、红肿、发热等，严重时还可能伴有排便困难和尿失禁等症状。

该疾病多由于肛门周围的感染导致，如肛门周围脱肛、肛周腺囊肿或者肛门周围皮肤破损等。

二、预防坐骨直肠窝脓肿1.保持肛门周围清洁。

每天洗澡时，用温水和无刺激性的肥皂清洗肛门周围，避免积累病菌和细菌。

2.避免耐久性的便秘。

便秘会增加坐骨直肠窝脓肿的发生风险，因此要保持规律的排便习惯，增加膳食中的蔬菜和纤维素的摄入量，避免过度依赖泻药。

3.避免过度用力排便。

过度用力排便可能导致肛门周围组织损伤，增加感染的风险。

如果遇到便秘的情况，应该等待更加自然的排便反射出现再排便。

4.注意坐姿。

长时间坐坐位会增加坐骨直肠窝脓肿的风险，所以要注意适当的起立走动，避免坐太久。

三、就诊与治疗如果出现肛门周围疼痛、红肿、发热等症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

1.体格检查：医生会进行肛门周围的体格检查，包括观察病变部位的情况，检查肛周腺囊肿、肛裂等情况。

2.血常规检查：通过抽血检查白细胞计数和C反应蛋白浓度，来判断是否有炎症反应。

3.超声波检查：超声波检查可以帮助医生确定脓肿的具体位置、大小等。

4.抗生素治疗：对于早期病情不严重的患者，可以通过口服抗生素来进行治疗。

5.手术治疗：对于严重病情或者抗生素治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，将脓液排除。

四、术后注意事项1.术后休息：手术后应适当休息，避免剧烈活动，保持伤口清洁干燥。

2.饮食调理：术后一段时间内可以适当进食流质或软食，避免辛辣食物和油腻食物，同时增加纤维素的摄入，有助于排便通畅。

3.药物治疗：根据医嘱按时服用抗生素和消炎药，避免自行停药或过量使用药物。

4.定期复诊：术后需要定期复诊，跟踪疗效，并根据医生的指导进行进一步治疗。

五、避免复发1.保持肛门周围清洁，避免感染。

2.避免便秘和过度用力排便。

骨盆直肠脓肿
【病因】
多数起源于肛管直肠壁内的感染，如肛隐窝炎，粪便内尖锐异物
可损伤肠壁而引起感染，由于间隙内为脂肪疏松组织，一旦感染极易
扩散，可延及两侧。

【症状】
感染常由直肠炎、直肠溃疡和直肠外伤所致，也可由肌间脓肿或
坐骨直肠窝脓肿波及。

发病缓慢，早期自觉症状仅为直肠内坠胀，排
粪时尤感不适，有时有排尿困难。

检查：肛门周围多无异常，但直肠
指诊可发现在直肠上部的前侧壁外有浸润、压痛、隆起、甚至波动。

诊断主要靠穿刺抽脓，以手指在直肠定位，从肛门周围皮肤进针穿刺。

必要时作肛管超声检查协助诊断。

【饮食保健】
1、骨盆直肠脓肿的食疗方：
1)薏仁绿豆粥
原料：薏仁、绿豆、蜂蜜。

做法：
1、将薏仁与绿豆浸泡一夜。

2、将浸泡过的薏仁与绿豆加水煮半个小时。

3、将煮好的粥连汤带水一起放进搅拌机，打成糊。

4、等冷却到四十度以下后，加入蜂蜜即成。

2)芹菜粥
【原料】芹菜连根120克，粳米250克，盐、味精各适量。

【制作】
【护理】
【治疗】
热水坐浴可以缓解症状在其发现感染早期治疗防治周围组织感染。

【检查】
1.直肠指诊。

2.穿刺抽脓。

3.肛管超声检查。

【鉴别】
1坐骨直肠窝脓肿。

2.直肠后窝脓肿。

3.肠粘膜下脓肿。

【并发症】
脓肿破溃引起盆腔及其周围组织感染。

直肠后间隙脓肿(专业知识值得参考借鉴)一概述直肠后间隙脓肿属于肛提肌以上深部脓肿，较为少见。

多由肛腺脓肿向后穿破进入直肠后隙引起，也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤引起。

常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是由多种病原菌混合感染引起的。

二病因多由肛腺脓肿向后穿破进入直肠后间隙引起，也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤引起。

中医称为肛痈，其病因为过食辛辣肥甘、醇酒等物，损伤脾胃，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成；或肺肾阴虚，湿热痰浊下注，凝聚肛门，郁久热胜肉腐，发为本病。

三临床表现症状类似骨盆直肠间隙脓肿，但直肠内有明显直肠坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢，在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛。

可伴有全身中毒症状，如发热、寒战、全身疲倦不适。

四检查在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛，肛门指诊时直肠后方肠壁处有触痛、隆起和波动感。

必要时做直肠超声检查或CT检查予以证实。

如果发现直肠外肿物，鉴别诊断应考虑骶前囊肿、脂肪瘤、畸胎瘤等。

五诊断1.可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。

2.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

3.肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。

位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。

六治疗1.非手术治疗①抗生素治疗：可联合选用2～3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素；②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。

2.手术治疗脓肿切开引流是治疗直肠后间隙脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应早期切开引流。

需做肛门后深部引流，内口多位于后正中。

低位切开高位挂线+胶管引流术结合“双向等压引流”理论，不仅可以达到一次性根治的目的，又能减少痛苦、缩短愈合时间，保护肛门功能及外观，降低术后肛门变形、功能受损甚至大便失禁等风险。

七预后1.一期愈合发病后应及早切除、通畅引流；准确寻找并处理肛隐窝（即内口）的感染，可达到一期愈合，不形成肛瘘者，无需再次手术。

骨盆直肠窝脓肿 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述骨盆直肠窝脓肿又称骨盆直肠间隙脓肿，较为少见，但很重要。

多由肛腺脓肿或坐骨直肠间隙脓肿穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙引起，也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤引起，约占肛周脓肿发病率的 2.5%。

社会经济地位、肥胖、糖尿病是其重要发病因素。

常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常由多种病原菌混合感染引起。

二病因多由肛腺脓肿或坐骨直肠间隙脓肿穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙引起，也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤引起。

中医称为肛痈，其病因为过食辛辣肥甘、醇酒等物，损伤脾胃，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成；或肺肾阴虚，湿热痰浊下注，凝聚肛门，郁久热胜肉腐，发为本病。

三临床表现骨盆直肠间隙位置较深，空间较大，引起的全身症状较重而局部症状不明显。

早期就有全身中毒症状，如发热、寒战、全身疲倦不适。

局部表现为直肠坠胀感，便意不尽，排便时尤感不适，常伴有排尿困难。

四检查会阴部检查多无异常，直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。

经直肠以手指定位，从肛门周围皮肤进针，穿刺抽脓即可确诊。

必要时做直肠超声检查或CT检查予以确诊。

五诊断本病的诊断可依据肛门痛、肛门溢脓、感染中毒症状合并肛周脓肿或内盲瘘及直肠指诊时两侧骨盆直肠间隙饱满为特征。

脓肿位置较高，早期有触痛或炎性浸润块（有的位置高，触及不到）并有灼热感；后期肛门指诊可触及肿物并有波动感。

六治疗 1. 非手术治疗①抗生素治疗：可联合选用 2～3 种对革兰阴性杆菌有效的抗生素；②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂或石蜡油以减轻患者排便时的疼痛。

2.手术治疗脓肿切开引流是治疗骨盆直肠窝脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应尽早切开引流。

骨盆直肠窝脓肿病变位置深、范围大，常采用分次手术。

低位切开高位挂线+胶管引流术结合“双向等压引流”理论，不仅可以达到一次根治目的，又能减少患者痛苦、缩短愈合时间，保护肛门功能及外观，降低术后肛门变形、功能受损甚至大便失禁等风险。