坐骨直肠窝脓肿

肛管直肠周围脓肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肛管直肠周围脓肿症状，尤其是肛管直肠周围脓肿的早期症状，肛管直肠周围脓肿有什么表现？得了肛管直肠周围脓肿会怎样？以及肛管直肠周围脓肿有哪些并发病症，肛管直肠周围脓肿还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肛管直肠周围脓肿常见症状：肛内轻微隐痛坠胀或不适感、肛周皮肤潮红、肛门外括约肌断裂、肛腺分泌减少*一、症状本病的一般表现是，患者先感肛门处坠胀痛或刺痛，可扪及一硬块，压痛，继之疼痛加重，痛性肿块增大，并可出现畏寒、发热。

在3～5天后局部可形成脓肿。

低位脓肿局部症状重而全身症状轻;高位脓肿全身症状重而局部症状轻。

脓肿可自行向肛管直肠内破溃自发排出脓液，排脓后疼痛缓解，全身症状好转或消失。

形成肛瘘以后脓肿可反复发作。

由于脓肿发生部位不同，其症状体征也各有特点：1.肛周皮下脓肿占肛管直肠周围脓肿的40%～45%，位于肛门、肛管下部的皮下组织内，上方由筋膜与坐骨直肠间隙分隔。

多发生于肛门后侧方。

肛门区肿胀疼痛是本病的主要症状。

检查时可见局部红肿，压痛及痛性硬块，化脓后有波动感，自行穿破者可见破口及脓液。

本病诊断较易，如疑有脓肿形成，作穿刺即可证实。

2.坐骨直肠窝脓肿占肛周脓肿的15%～25%，位于坐骨直肠窝内。

坐骨直肠间隙呈楔形，在肛提肌与坐骨之间，底向下是肛门和坐骨结节之间的皮肤，尖向上在闭孔内肌筋膜与肛提肌的膜连接处。

炎症初起时常觉肛门部不适或微痛，继之出现全身症状，如头痛、体温升高、脉搏加快、畏寒等，同时局部疼痛加重，坐卧不安，排便时疼痛尤重。

有排尿困难，里急后重。

查体时可见肛门旁肿胀，皮肤紫红变硬，指诊可扪及坐骨直肠窝饱满隆起、触痛。

早期作坐骨直肠窝穿刺是发现脓肿的最简单有效办法。

3.骨盆直肠间隙脓肿约占肛周脓肿的2.5%～9%，骨盆直肠间隙位于盆腔内，下为肛提肌，上为盆腔腹膜，后有直肠和侧韧带。

前方男为膀胱和前列腺，女为子宫和阔韧带。

脓肿发生后主要表现为全身中毒症状，肛门局部表现不明显，指诊在肛提肌上方可摸到肿胀和触痛。

肛门直肠周围脓肿肛门直肠周围脓肿，中医名为“肛门痈”。

由大肠湿毒凝结而成。

本病化脓后或切开或自溃，均会形成肛门瘦。

【诊断】1.皮下脓肿发生在肛门附近皮下，红肿明显，疼痛剧烈，受压或咳嗽时疼痛加重，行走或下坐时疼痛更甚，全身症状轻微。

脓肿自肛门周围皮肤溃破，可形成低位肛瘦。

2 .直肠黏膜下脓肿肛门坠胀疼痛，排便时尤为严重，虽有恶寒、发热等全身症状,而肛门外尚无明显的红肿现象,指诊时肛内触痛难忍，能触到明显的肿块。

3 .坐骨直肠窝脓肿有恶寒发热、头痛、白细胞升高等全身症状，肛门胀痛严重，持续多天，彻夜不得安眠，伴有尿频尿涩、大便秘结等症，脓肿块往往由肛后伸向对侧，破溃后则常形成马蹄形高位复杂性肛瘦。

【治疗】一、辨证论治肛痈有红、热、肿、痛，大便秘，小便涩，形寒发热，舌苔燥黄，脉洪数，可予清火解毒通腑，仙方活命饮合泻心汤加减。

处方：金银花20g,黄连6g,黄柏10g,防风10g、荆芥10g,黄苓10g,当归10g，白芷10g，陈皮6g,穿山甲6g,乳香6g,没药6g,皂角刺IOg,浙贝母Iog,天花粉15g,甘草节5g。

如大便秘结加大黄、芒硝各3~5g,小便涩痛短赤加车前草、泽泻各Iog等。

二、局部处理病灶部尚未溃脓，可按外科疮疡同法处理。

如外敷金黄膏，覆盖于病灶部，每日2次；局部热水坐浴，每日2~3次。

一旦渍脓，应及时切开。

由于肛门痈都有形成肛瘦的可能，因此脓肿的切开可分一次性手术和分次手术两种：①一次性切开，适用于肛门皮下脓肿和位置较低、脓腔较小的直肠周围脓肿，可在局麻或舐管麻醉下，在红肿的中心点切开排脓，切口向肛内延伸至感染源的肛窦部分，要求引流通畅，病灶部分完全清除,可以达到治愈目的。

②如果位置高，范围宽，不可能一次治愈，那么可以先切开排脓，待局部和全身症状解除，肛瘦形成以后，再行手术。

③无论一次手术还是分次手术，对切开后的创口，每日均需观察、换药。

带你了解肛周脓肿肛周脓肿是很常见的一种肛肠类疾病，也被称为肛管直肠周围脓肿。

在肛周脓肿疾病发展的过程中很容易出现各种症状，该疾病多与细菌感染有很大关系，所以一点发现肛周脓肿要及时认真处理，如果没有得到及时有效的治疗，很可能会发生感染性休克，严重威胁的身体健康。

下面我们一起了解下肛周脓肿的相关知识。

1.肛周脓肿常见的类型及主要表现1、肛周皮下脓肿：主要表现症状就是疼痛，起初只是有些胀痛，当发生化脓时就会变成疼痛，排便时疼痛感会更强烈些，脓肿位置若在肛门的前面还会出现尿潴留，脓肿位置若在肛门后面还可能会出现尾骶部疼痛。

全身会有中毒的症状，出现局部肿胀和红肿，还有压痛和波动感。

2、直肠后间隙脓肿：疼痛感可能会很明显，也可能会不明显，有坠胀感，时常有想排便的感觉，病人会出现发热的现象，触及直肠后侧时会有一个较硬的隆起处，肛门环瘢痕样变。

3、骨盆直肠窝脓肿：病人表现出的全省症状比较严重，先是觉得冷之后会出现高热，全身都觉得疲惫不堪，情况严重的还会出现败血症的中毒表现。

局部症状表现较轻，只是有直肠下坠不适感，还会出现酸痛等感觉，有的人也可能会出现排尿困难。

4、坐骨直肠窝脓肿：病人会浑身觉得不适，出现寒战发热，体温高热等像全身中毒一样的症状。

局部可见肛门一侧出现肿胀和发红，病人会有一种灼痛感，坐着会有压痛感，使其坐立难安，当活动或是排便时疼痛感会强烈，也会出现排尿困难等。

二、引起肛周脓肿的因素1、肛门局部位置受到刺激或是受到损伤引起的：很多人都比较喜欢吃辣的食物喜欢喝酒，其实这些食物是具有刺激性的，会刺激肛管直肠，使其发生充血，也会降低其对外界刺激的抵抗力，所以会引发感染。

而且受感染的粪便也会伤害到肛管皮肤的黏膜，当发生腹泻的病人排出的稀便粘在肛窦内，会使肛门腺发生阻塞，使直肠发生外伤。

另外，吃鸡鸭鱼骨刺时也很容易使肛管直肠发生损伤，进而发生感染，最后引发肛周脓肿。

2、肛门腺发生感染：肛门腺开口的位置在肛管和直肠相交处的肛窦里，当肛窦像一个漏斗一样向上开口，就非常容易受到损伤，也很容易让细菌肾虚而入，进而发生感染，当肛窦受到感染，就会出现化脓，炎症也会不断扩向肛周间隙内，因为肛周间隙对于外界细菌的抗感染能力相对较差，极易发生感染，感染后就会使很多位置出现脓肿。

肛周脓肿的常见症状表现肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿。

中医称之为肛痈、脏毒。

严重者导致菌血症、败血症，是肛肠科的急重症。

20～40岁男性青壮年患此病颇为多见。

肛门直肠周围脓肿常有的症状是：先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。

并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。

一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。

若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。

但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。

由于脓肿发生的位置不同，症状也不同。

1、肛周皮下脓肿：主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。

全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。

2、坐骨直肠窝脓肿：患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。

局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。

3、骨盆直肠窝脓肿：患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。

局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

4、直肠后脓肿：全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。

5、直肠粘膜下脓肿：患者有周身不适，疲倦，发热。

局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。

结核性肛门直肠周围脓肿与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显，破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。

肛门直肠周围脓肿治疗观察本组男48例，女16例。

年龄19-45岁，平均29岁。

病程2-6天，平均4天。

低位肌间脓肿33例，高位肌间脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿14例，直肠后间隙脓肿9例。

2 治疗方法2.1 手术方法：患者侧卧位，在脓肿波动感明显处或最膨隆处沿直肠纵轴方向切开，排尽脓液后对不同脓肿分别作如下处理：⑴对低位肌间脓肿，坐骨直肠窝脓肿，采取一次性切开。

以位于肛窦的原发感染灶为起点，切口贯穿脓腔，修整创缘，使脓腔完全敞开，达到手术目的。

⑵对高位肌间脓肿，直肠后间隙脓肿，位于齿线以下者作切开引流修整，使其敞开；齿线以上者自脓腔最高位处，以探针在最薄处穿入直肠，引入橡皮线，两端拉紧后钳夹，钳下以丝线固定。

术中注意事项：⑴寻找内口；一般脓腔位于同侧炎性充血水肿明显的肛窦和挤压时溢出脓液处，或用银质探针在凹陷的肛隐窝处钩出脓液点即是原发感染灶。

⑵止血：对手术过程中的活动性出血，一定要缝合结扎。

⑶切口选择：一般采用与肛管垂直的纵形切口，长度超过脓腔的直径并向肛管外延伸，以充分引流，宽度以能使脓腔完全敞开为度。

⑷清除腐败组织：对脓腔表面的坏死组织轻轻搔刮，予以清除，特别是脓腔炎性浸润者，尽可能清除残留的上皮细胞，以防止中央间隙内上皮碎屑滞留；但不宜使用暴力，以免损伤脓腔保护壁，使炎症扩散。

⑸填塞油纱条，无论高低位，挂线与否，术毕创口内填塞纱条均不宜过多，这样既能减轻疼痛，又能减少术后尿潴留和腹胀气的发生。

⑹挂线的松紧；橡皮线的松紧须适度，一般脓腔局限，无明显浸润的胶线宜紧；脓腔炎性浸润严重的橡皮线宜松，脓腔内侧壁距离大的橡皮线宜紧，距离小者橡皮线宜松。

2.2 其它治疗：对有恶寒发热等全身症状及局部有红肿炎性浸润者，可静脉滴注或肌注抗生素，口服中药：黄连6g、黄芩10g、焦山桅10g、银花10g、丹皮10g、赤芍10g、茯岑10g、陈皮10g、甘草6g，水煎服，每日1剂，服药1周左右。

对无恶寒发热，局部无灼热感者，口服中药：黄芪15g、白术10g、茯芩10g、鹿角霜10g、丹皮10g、银花10g、陈皮10g、甘草5g，水煎服，每日1剂，服药10天左右。

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坐骨直肠窝脓肿最详细的介绍，坐骨直肠窝脓肿是什么？
坐骨直肠窝脓肿的简介
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。

其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。

是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。

常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。

坐骨直肠窝较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。

坐骨直肠窝脓肿的基本知识
是否属于医保：是
发病部位：臀部
传染性：无传染性
多发人群：所有人群
相关症状：坐立不安、食欲不振、乏力、持续性疼痛、寒战
并发疾病：肛瘘
坐骨直肠窝脓肿要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：肛肠外科、外科
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）
治愈率：60%
治疗方法：手术治疗、药物治疗
相关检查：血常规、直肠指检
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