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直肠肛管周围脓肿病人的护理直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。
是最常见的脓肿。
一、病因常见：由肛窦炎、肛腺感染引起。
其他：继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等。
二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。
为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。
已形成脓肿——及时切开排脓。
五、护理问题1.疼痛与肛周脓肿及手术有关。
2.便秘与疼痛惧怕排便有关。
3.体温升高与全身感染有关。
六、护理措施七、健康教育1.局部清洁，常作肛门坐浴。
2.直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。
3.嘱病人养成良好的饮食习惯。
患者，男，25岁。
一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿，行手术治疗，并应用抗生素，选择抗生素的方法，正确的是A.对革兰阴性菌有效的抗生素B.对厌氧菌有效的抗生素C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素D.对革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗生素，联合用药E.对绿脓杆菌有效的抗生素『正确答案』A『答案解析』抗菌药物：全身应用革兰阴性菌敏感的抗菌药物控制感染；穿刺抽脓，根据药敏结果选择抗菌药物。
下列关于直肠肛管周围脓肿的叙述中，错误的是A.多由肛腺和肛窦感染引起B.肛门周围脓肿最多见C.坐骨直肠间隙脓肿很少见D.骨盆直肠间隙脓肿引起的全身中毒症状明显E.一旦脓肿形成应及时切开引流『正确答案』C『答案解析』肛门周围脓肿最常见。
坐骨肛管间隙脓肿较常见，并不是少见。
答案选C。
肛门周围脓肿的常见症状是A.肛周持续性跳痛B.里急后重C.排便时肛门疼痛D.肛裂E.无痛性便血『正确答案』A『答案解析』主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感；全身感染症状不明显。
患者，女，31岁。
肛管直肠手术后医嘱高锰酸钾坐浴。
下列坐浴方法错误的是A.坐浴盆用前应消毒B.感觉头晕不适立即停止坐浴C.水温35～40℃D.坐浴时间每次20～30分钟E.高锰酸钾溶液浓度为1：5000『正确答案』C『答案解析』热水坐浴：1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。
第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理一．病因：绝大部分直肠肛管周围脓肿是由肛窦炎，肛腺感染引起。
二．临床表现：肛门周围脓肿最常见。
主要表现为持续性跳痛，局部红肿，触痛，肛肿形成后有波动感。
三．护理问题：疼痛与肛周脓肿及手术有关四．护理措施：1.肛周脓肿热水坐浴：用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43-46℃，每日2-3次，每次20-30分钟。
2.保持大便通畅：嘱咐病人多饮水，摄入有促进排便的食物，如香蕉、新鲜蔬菜等，鼓励患者排便。
第十三节肝硬化病人的护理一．病因：病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因。
二．临床表现：代偿期常以疲乏无力、食欲减退为主要表现。
肝硬化患者面部等部位可见蜘蛛痣，是因为：肝功能减退，对雌激素灭活能力减退。
门静脉高压三大表现：脾大、侧支循环建立和开放、腹水。
脾大：晚期可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
侧支循环的建立与开放：食管下段和胃底静脉曲张，破裂时，可发生呕吐，黑便及休克症状。
腹水是肝硬化最突出的临床表现。
三．并发症：1.上消化道出血：最常见的并发症，多突然发生大量呕血和黑便。
2.肝性脑病：晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
肝硬化病人若短期内出现肝增大，且表面有肿块，持续性肝区疼痛，应考虑并发原发性肝癌的可能。
四．辅助检查：血常规：脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。
血生化检查：白蛋白降低，球蛋白增高。
五．治疗原则：肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质；腹水者应限制盐摄入。
每次放腹水在4000-6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完。
六．护理措施：饮食护理：肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者、血氨偏高者应限制或禁食蛋白质；有腹水者应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。
腹腔穿刺放腹水术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。
第十四节细菌性肝脓肿病人的护理一．最常见的致病菌为大肠埃希菌。
二．病因：胆道系统是细菌入侵的最主要途径和主要病因。
直肠肛管周围脓肿的护理
一、护理评估
1、直肠肛管周围肿胀部位及局部情况。
2、观察提问变化及排便疼痛情况。
二、护理措施
1、术前护理
（1）用热毛巾局部热敷，45℃左右的温水坐浴，每日 2 次可缓解局部症状。
（2）高温患者进行物理降温。
2、术后护理
（1）取合适体位，保持引流通畅，有引流管应防止引流管扭曲。
（2）切开引流术后，应每日换药一次，伤口敷料外垫消毒棉垫，用“丁” 带固定。
（3）便后用 1:5000 的高锰酸钾溶液坐浴 15-20 分钟，坐浴后再换药。
（4）对形成肛瘘的患者按肛瘘进行治疗。
三、健康指导要点
1、保持大便通畅，消除引起便秘的因素，口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。
2、加强营养，增强自身抵抗力。
四、注意事项
1、保持个人卫生，便后及时清洗，取舒适体位，避免局部受压，加重疼痛。
2、保持大便通畅，可用缓泻剂软化大便。
肛管直肠周围脓肿（肛周脓肿）的诊疗及护理肛管直肠周围脓肿，简称。
多继发于肛窦炎向纵深发展，继而形成肛门直肠周围脓肿。
由于脓肿破溃或切开引流后一般不会痊愈，大多数最终形成肛瘘。
因此肛窦炎、肛管直肠周围脓肿、肛瘘三者之间具有密切关系，从某种意义上讲可以看作为一个疾病发展的不同阶段。
由于脓肿形成的深浅位置不同可分为肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、坐骨直肠窝脓肿。
【主要表现】(1)肛门周围脓肿：最常见，脓肿位于肛门周围皮下组织，肛门周围疼痛，逐渐加重，或出现跳痛，坐位或行走时由于挤压摩擦局部疼痛可加重。
检查可见肛门旁皮肤红肿、压痛、张力高，形成脓肿时可扪及波动感，穿刺可抽出脓液。
B型超声波检查可探及异常回声。
血常规检验白细胞计数增多。
(2)坐骨肛管间隙脓肿：较常见，脓肿位于肛管周围间隙。
肛门一旁疼痛，逐渐加重，可有发热等。
检查由于脓肿位置较深，可有肛门旁不同程度的弥漫肿胀、压痛，脓肿形成后穿刺可抽出脓液。
直肠指诊患侧触痛。
B型超声波检查可探及异常回声。
血常规检验白细胞计数增多。
(3)坐骨直肠窝脓肿：较少见，脓肿位于坐骨直肠间隙，位置深在。
表现为肛门部不适、堵塞感、疼痛，大便次数增加，里急后重等。
检查局部肿胀、压痛。
直肠指诊患侧压痛、饱满。
肛门镜检查可见脓肿向直肠内突出。
血常规检验白细胞计数增多。
B型超声波检查有助于确定脓肿位置和范围大小。
【治疗与护理】(1)非手术治疗，适用于感染初期脓肿尚未形成时。
一般应用大剂量抗生素，如青霉素，成人剂量80万单位/次，3~4次/日，肌内注射；或青霉素，成人剂量400万~600万单位/次，2次/日，静脉滴注。
同时可酌情应用甲硝唑，口服或静脉滴注。
温热的1：5000高锰酸钾溶液肛门坐浴，每日2次，大便后增加坐浴1次。
(2)手术治疗：一旦形成肛管直肠周围脓肿，即应进行切开引流，由于脓肿位置不同，可选择不同的切口引流。
(3)护理措施：①一般护理，适当休息，保持局部清洁、卫生。
2020第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理一、A11、直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食A、流质B、少渣半流质C、富含膳食纤维的普食D、普食E、禁食2、以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是A、坐骨肛管间隙脓肿B、骨盆直肠窝脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、肛门周围脓肿E、坐骨直肠窝脓肿3、患者行局部麻醉下肛周脓肿手术，进入手术室时，患者常出现的心理反应是A、兴奋B、恐惧C、烦躁D、忧郁E、愤怒4、直肠肛管周围脓肿病人的确诊检查是A、直肠指检B、血常规C、B超D、诊断性穿刺E、免疫学检查5、直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项A、肛窦炎B、血栓性外痔C、前哨痔D、肛瘘E、肛乳头肥大6、关于肛门周围脓肿的叙述正确的是A、肛周疼痛不明显B、是慢性化脓性感染C、常自行破溃，可形成低位肛瘘D、在直肠肛管周围脓肿中较少见E、多有高热、寒战、全身疲乏不适二、A21、女，45岁。
诊断为骨盆直肠间隙脓肿。
其后期治疗的有效措施A、全身抗生素B、局部理疗C、切开引流D、刺穿抽脓E、肛门坐浴2、男，36岁。
诊断为骨盆直肠窝脓肿。
其主要临床表现是A、局部红肿热痛明显B、排尿失禁C、直肠刺激征明显D、便秘和腹泻交替E、排便失禁3、男，25岁。
诊断为坐骨直肠窝脓肿。
其主要表现是下列哪一项A、肛门口有较多脓性分泌物B、持续性胀痛，排便或行走时加重C、腹泻或排便失禁D、初期膀胱刺激征明显E、初期直肠刺激征明显4、王先生，43岁。
主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。
查体：肛周正常。
肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。
该病人最恰当的处理方法为A、抗感染B、坐浴C、局部理疗D、保持大便通畅E、立即切开引流5、患儿女，8岁，经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，偶有草莓样肉团脱出肛外。
直肠指检距肛门5～6cm处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹。
该患儿最可能出现了A、直肠癌B、直肠脱垂C、肛乳头肥大D、直肠息肉E、内痔6、患者，男性，32岁。
1.以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是
A.坐骨肛管间隙脓肿
B.骨盆直肠窝脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.肛门周围脓肿
E.坐骨直肠窝脓肿
【答案】:D
【解析】:考察临床表现。
.肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
2.肛管周围脓肿是指
A.内痔合并感染所形成的脓肿
B.外痔合并感染所形成的脓肿
C.直肠膀胱陷窝内的脓肿
D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿
E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿
【答案】:E
【解析】:考察直肠肛管周围脓肿的定义。
直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。
3.女，45岁。
诊断为骨盆直肠间隙脓肿。
其后期治疗的有效措施
A.全身抗生素
B.局部理疗
C.切开引流
D.刺穿抽脓
E.肛门坐浴
【答案】:C
【解析】:考察脓肿的治疗。
已形成脓肿，应及时切开排脓。
4.男，36岁。
诊断为骨盆直肠窝脓肿。
其主要临床表现是
A.局部红肿热痛明显
B.排尿失禁
C.直肠刺激征明显
D.便秘和腹泻交替
E.排便失禁
【答案】:C
【解析】:考察肛管周围脓肿的临床表现。
骨盆直肠窝脓肿靠近直肠，因此，直肠刺激征明显。
5.直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项
A.肛窦炎
B.血栓性外痔
C.前哨痔
D.肛瘘
E.肛乳头肥大
【答案】:A
【解析】:考察病因。
直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。
6.男，25岁。
诊断为坐骨直肠窝脓肿。
其主要表现是下列哪一项
A.肛门口有较多脓性分泌物
B.持续性胀痛,排便或行走时加重
C.腹泻或排便失禁
D.初期膀胱刺激征明显
E.初期直肠刺激征明显
【答案】:B
【解析】:考察临床表现。
坐骨肛管间隙脓肿比较常见，最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。
7.多见的直肠肛管周围脓肿是
A.肛周皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
【答案】:A
【解析】:考察临床表现和分类。
肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
8.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是
A.肛周疼痛不剧烈
B.是慢性化脓性感染
C.常自行破溃，可形成低位肛瘘
D.在直肠肛管周围脓肿中较少见
E.多有高热、寒战、全身疲乏不适
【答案】:C
【解析】:考察临床表现。
肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
9.男，61岁，肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，诊断为肛周皮下脓肿。
其发病的主要原因是
A.习惯性便秘
B.肛管、直肠损伤
C.肛腺感染
D.肛周皮肤感染
E.营养不良
【答案】:C
【解析】:考察病因。
直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。
体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。
10.考虑患者的病变部位是
A.肛门周围
B.坐骨肛管间隙
C.骨盆直肠间隙
D.直肠后间隙
E.直肠黏膜下
【答案】:A
【解析】:考察临床表现。
由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。
体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。
11.对该患者的处理方法首选
A.抗生素控制感染
B.局部理疗
C.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
D.高锰酸钾溶液坐浴
E.手术切开引流
【答案】:E
【解析】:考察治疗措施，由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。
体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。
12.引起该病的最常见原因是
A.外伤
B.肛周皮肤感染
C.肛腺感染
D.痔行药物注射治疗后
E.血栓性外痔剥离术后
【答案】:C
【解析】:考察病因。
绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。
肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。
肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。
体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。
13.该患者目前的主要护理诊断为
A.体温过高
B.疼痛
C.皮肤完整性受损
D.便秘
E.个人应对无效
【答案】:B
【解析】:考察护理诊断。
根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。
王先生，43岁。
主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。
查体：肛周正常。
肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。
14.该病人可能为
A.肛门周围脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨直肠间隙脓肿
D.内痔
E.直肠癌
【答案】:B
【解析】:骨盆直肠间隙脓肿引起的全身症状较重而局部体征不明显。
常表现有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
直肠指检扪及局限性隆起和触痛，或有波动感，局部穿刺可抽到脓液。
王先生，43岁。
主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。
查体：肛周正常。
肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。
15.该病人最恰当的处理方法为
A.抗感染
B.坐浴
C.局部理疗
D.保持大便通常
E.立即切开引流
【答案】:E
【解析】:早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。
为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。
如已形成脓肿，应及时切开排脓。
瑟瑟严冬，窗外雪飘，絮絮自语说了这多，你可懂我了吗？若你知晓，无需说话，只报一声心灵的轻叹，那，便是我的花开春暖。
你相不相信，人生有一种念想，不求奢华不求结果，不求你在我身边，只愿有一种陪伴暖在心灵，那，便是懂得。
有人懂得是一种幸福，懂得别人是一种襟怀，互为懂得是一种境界。
懂得，真好！。
