一、概述
白内障是一种常见的眼科疾病，主要发生在中老年人。随着医疗技术的不断发展，白内障手术已成为治疗白内障的有效方法。术后护理对患者的康复至关重要。本文将针对白内障术后个案的护理措施进行详细阐述。
二、护理对象
患者，男，65岁，因白内障入院，行白内障超声乳化吸除术，术后第一天。
三、护理目标
1. 患者术后眼部无感染，伤口愈合良好。
2. 患者视力逐渐恢复，生活质量提高。
3. 患者及家属掌握术后护理知识，积极配合治疗。
四、护理措施
1. 术后体位
（1）术后患者应保持平卧位，避免头部剧烈运动，防止伤口裂开。
（2）术后3天内，患者可适当抬高床头30°～45°，有利于减轻眼部充血。
2. 视觉护理
（1）术后第一天，患者可佩戴墨镜，避免强光刺激。
（2）术后1周内，患者应避免阅读、看电视等过度用眼。
（3）术后1周后，患者可逐渐增加用眼时间，但需注意劳逸结合。
3. 眼部护理
（1）术后患者需按时点眼药水，如抗生素、激素等，预防感染。
（2）术后3天内，患者应保持眼部清洁，避免用手揉搓眼睛。
（3）术后1周内，患者应避免脏水进入眼睛，防止感染。
4. 伤口护理
（1）术后伤口敷料保持干燥，如有渗出，应及时更换。 （2）术后3天内，患者应避免碰撞术眼，防止伤口裂开。
5. 饮食护理
（1）术后患者应保持清淡饮食，避免辛辣、油腻食物。
（2）术后1周内，患者应多饮水，保持大便通畅。
6. 心理护理
（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理，护士应给予关心、安慰，帮助患者树立信心。
（2）术后1周内，护士应定期评估患者心理状态，及时调整护理措施。
7. 出院指导
（1）患者出院后，应继续按时点眼药水，定期复查。
（2）患者应避免剧烈运动、重体力劳动，防止伤口裂开。
（3）患者应保持良好的用眼习惯，避免过度用眼。
五、护理效果评价
1. 患者术后眼部无感染，伤口愈合良好。
2. 患者视力逐渐恢复，生活质量提高。
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理
目的 探讨白内障超声乳化及人工晶体植入手术的配合经验。方法 术前做好患者准备、手术室间准备、设备仪器及物品药品准备；术中积极配合医生，掌握手术步骤，熟悉设备仪器的使用，及时准确向医生提供物品及药品，观察患者生命体征；术后详细交待注意事项。结果 1963例（1970眼）患者全部治愈出院，无眼内感染及青光眼等并发症发生。结论 认真做好术前术中护理，严格把好消毒灭菌关，严防感染的发生，是保证手术成功的关键。
标签：白内障；超声乳化；人工晶体；手术配合
白内障超声乳化术是利用超声乳化仪，通过3mm大小的角膜缘切口，将晶状体核用超声波乳化后连同皮质一起吸出，然后将人工晶体植入，达到复明的效果。超声乳化白内障手术由于切口小，对眼组织损伤小，术后身体康复快，视力恢复高而稳定，散光少，所以被临床广泛应用。我院自2005年10月开展，至今已经成功手术1963例（1970眼），均取得了满意的效果，现将术中配合经验报告如下。
1临床资料
回顾分析2005年10月～2015年8月我院五官科收治白内障超声乳化加人工晶体植入患者1963例（1970眼），其中男1047例，女916例；年龄21～86岁，平均（58.25±26.46）岁；住院时间1～4d，平均（1.82±0.37）d；视力恢复至0.3～0.8，平均（0.51±0.26）。无眼内感染及青光眼等并发症发生，全部治愈出院。
2手术配合要点
2.1术前准备
2.1.1手术间准备 我院为粤北山区三级医院，经济条件有限，原来无洁净手术间，所以，手术前用空气消毒机消毒1 h，手术中空气消毒机持续空气消毒，室内温度保持在22℃～25℃，相对湿度50%～60%，光线宜暗，以免影响显微镜的清晰度。同时避免不必要的人员流动，控制参观人数，以减少污染几率，防止感染的发生，提高手术效果。
2.1.2患者准备 术前一天看望患者，采集患者各种资料，了解患者思想情况，针对患者的不同心理特点，加强术前宣教，增强手术信心。①眼局部准备。散瞳，术前1 h，在眼压正常情况下，以复方托比卡胺散瞳，以利于术者操作；检查患者是否剪睫毛、冲洗结膜囊、冲洗泪道；了解患者眼部情况，排除结膜炎、泪囊炎，以防止术后感染。②全身准备。了解患者全身情况，如气管炎、高血压、心脏病、糖尿病等，均要通过治疗，控制到符合手术要求方可手术。
白内障患者手术前后的护理
白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。
1 临床资料
2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例，计1160眼，均行单眼，男571例，女589例，右眼493例，左眼667例。患者年龄3～86岁，平均62.45岁。
2 术前准备及护理
2.1术前准备 严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，全面了解患者的病史，做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查，对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗，待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。
2.1.1眼部一般检查 光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。
2.1.2特殊检查 A型超声检查、了解眼底视网膜情况。
2.1.3了解病史 老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，3～4次/d，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，并剪除眼睫毛。术前1h用复方托品卡胺散瞳，每隔15min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。
2.2 术前护理
2.2.1心理护理 白内障患者大多数是年龄偏大患者，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，①对手术效果怀疑；②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，护理人员在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，提高手术的成功率。
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精品 白内障围手术期的护理
术前：
1、完善常规术前检查。
2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。手术当天可继续服用相关药物。
3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。
4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。
5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。
6、入手术室前排空大小便。
7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。
术中
1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。
2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。
3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。
术后
1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。
2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。.
精品 3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。
4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。
出院后康复指导
1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。
2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。
3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。
4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。
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