白内障围手术期的护理

飞秒激光白内障围手术期的护理白内障（cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的浑浊都可称为白内障，但是当晶状体浑浊较轻时，没有明显的影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。

根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，其手术方式经历了巨大的变革，新近发展的飞秒激光技术-一种以超短脉冲形式运转的激光，其具备瞬时功率大，聚焦尺寸小，穿透性强，精密度高的优势。

飞秒激光辅助下白内障手术（FSL-assisted cataract）在临床广泛运用。

Abstract：Cataract （cataract）is in the eye of the lens of a disease，any lens turbidity can be said for cataract，but when the lens opacity is light，there is no obvious influence on visual acuity and not be found or is ignored and not included in the ranks of the cataract. According to the survey，cataract is the most common of blindness and visual disability reason，the operation mode，the experienced great changes，recent development of femtosecond laser technology --- a ultrashort pulse operation of the laser，it has large instantaneous power and small focus size，strong penetrability，the advantage of high precision. Femtosecond laser assisted white Cataract surgery （FSL-assisted cataract）is widely used in clinic.Key words：Femtosecond laser；Cataract；Nursing1 临床资料2014年9月～2015年10月，我科共做44例飞秒激光辅助下白内障复明手术。

白内障疾病围手术期护理
一、局麻患者术前须知
1.饮食要求: 不要求禁饮禁食，正常遵医嘱按饮食要求，吃早餐，不要吃太饱。

2.着装要求：穿病号服，等到手术室的护士下来接您去做手术。

3.术前需学会：做好眼球运动,以便术中配合医生。

4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净。

5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子，洗头、沐浴。

6.术前1小时滴复方托吡卡胺眼药水散术眼瞳孔
二、局麻患者术后须知
1.卧位要求：
术后当日宜取平卧位，1天后可自由体位。

2.饮食要求：禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。

3.伤口护理：
①术后3个月内突然低头、弯腰、防止术眼碰伤。

②避免重体力劳动和剧烈活动。

③注意保暖，预防感冒、咳嗽，防止便秘。

三、特殊强调
1.不宜长时间用眼，多休息，外出戴防护眼镜。

2.术后当日术眼包扎，影响视力，要有陪人陪伴，注意防跌倒，防坠床。

四、出院指导
1．严格按医嘱门诊随访。

2．若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，立即就诊。

3．遵医嘱按时正确滴眼药水，避免剧烈活动。

4．防止便秘，导致眼压增高。

5. 术后配镜指导:手术3个月后屈光状态稳定时，可以验光配镜。

白内障患者的围手术期护理甘肃省中医院十四病区苏芳云白内障是透明的晶状体由于某种原因浑浊，表现为瞳孔区发白，视力下降，是临床上最常见的一种致盲眼病。

手术是白内障最见效的治疗方法。

即用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出，同时植入人工晶体。

准备行白内障手术治疗的患者应做眼部B超，测视力、眼压、眼轴长及角膜弧度、以选择合适的晶体。

需做血尿，心电图，拍胸片等常规检查。

如有高血压、糖尿病应积极治疗，待血压血糖正常方可手术。

有心肺疾病应尽快治疗，直到患者病情控制再行手术。

白内障手术须知：术前三天按时滴抗生素眼药水，以预防术后感染。

术前检查泪道是否通畅，有无浓液，以免引起手术感染。

术前一天洗头洗澡，手术当天洗脸后不用任何化妆品，术前进食不宜过饱。

术中请勿移动头部，非必要不说话，如要咳嗽，打喷嚏则张口呼吸或告知医生。

术后回病房卧床休息，不宜取术眼侧卧位，以防压迫术眼。

忌揉眼，以防晶体脱出。

避免碰撞、过度低头弯腰，而造成眼压升高，前房出血等。

避免咀嚼坚硬带壳食物，忌食辛辣刺激之品，忌烟酒。

保持大便通畅，便秘者可用缓泻药，防止排便时用力过猛，而引起眼内压力升高，眼内出血和伤口裂开。

两周内防止脏水或肥皂水进入眼内，四周内不要对术眼施加压力，三月内避免剧烈活动和重体力劳动。

按时滴眼药，静脉输入或口服抗菌药物治疗。

白内障手术病人因怕疼痛，担心手术意外而精神紧张，睡眠欠佳，引起血压升高，耽误手术如期进行。

术前应与患者很好沟通，了解患者的心理状况，做好解释安慰工作。

向病人阐明手术的重要性，介绍手术医生技术，手术的步骤，麻醉方法及效果。

让病人产生安全感、信赖感。

消除顾虑，稳定情绪，积极配合手术。

手术后要包盖术眼，减少眼球转动，使眼睛得到充分的休息。

滴眼药时洗净双手，使患者头稍后仰，揭开纱布，避免污染纱布内面，用食指拉下下眼睑，使患者眼睛往上看，另一手滴药水。

保持患眼清洁干燥，避免强光刺激，定期门诊复查。

白内障围手术期的护理山东省东平县银山镇中心卫生院 271513随着社会进入老年社会，老年白内障患者越来越多。

白内障超乳化+人工晶体植入是解决白内障的最好方法，积极做好围手术期的护理，有利于老年的白内障患者术后的康复1.术后护理：①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。

②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。

③术后常规口服抗生素3天，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水，连续1周。

④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。

⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。

⑥叮嘱患者注意眼部卫生，正确使用眼罩[2]。

2.饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量<2000ml,每次≤200ml，保持大便通畅[3]。

忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。

3.术后康复指导：①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担;②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食，6小时可轻微活动;③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水;④做好出院指导，养成良好卫生习惯;⑤指导复诊时间及方法，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。

4.讨论：白内障手术切口极小，术后只需单眼包盖，不需缝合，不必限制患者一般活动(剧烈活动除外)。

次日开放滴眼，术后1～2天即可出院。

若患者自身条件许可，也可以在门诊手术，同样可以获得良好的预后效果。

因此护理人员在掌握眼科新技术的同时，能进行有预见性地观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。

白内障复明手术的围手术期护理摘要：目的探讨实施白内障围手术期的临床护理路径与预防术后感染性眼内炎的关系。

方法对老年性白内障100例患者完成临床护理路径计划。

结果本组无一例发生术后感染性眼内炎。

结论做好白内障围手术期的临床护理路径，能有效的预防术后感染性眼内炎。

白内障是我国目前致盲的首位原因，白内障盲给患者及其家庭带来难以估量的损失，所造成的社会负担仍然较重。

我科在2012年实施“百万贫困白内障患者复明工程” 项目中，对100例白内障患者实施小切口非超声乳化白内障复明手术，取得了良好的临床疗效，现将护理体会总结如下：1 临床资料2012年7月至10月，我科收治白内障手术100例（100眼）。

男45例、女55例。

年龄48～91岁，平均（71.13±9.81）岁。

≥71岁56例占56%。

术前视力为光感至0.1，光定位及色觉均正常，其中，视力＜0.02者68眼、0.02～0.05者22只眼、0.1者10只眼。

手术方法：对术前测算拟植入人工晶状体屈光度≤6D的4眼，采用小切口非超声乳化白内障摘除术；其余96眼采用小切口非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术；人工晶状体植入率为96%。

2 护理要点2.1 术前护理2.1.1、食宿要规律。

养成按时睡觉、起床及进食的好习惯。

多吃些软食及易消化的食物。

每天坚持吃水果以补充必要的维生素。

2.1.2、争取每日排便一次，防止大便干燥，必要时可服麻仁润肠汤，以保证术后顺利恢复。

2.1.3、预防感冒，手术前一天要洗澡，术前眼点抗生素眼药水。

睡前口服安眠药，以保证良好的休息，更好地配合医生完成手术。

2.1.4术前心理护理。

消除心理上的紧张情绪。

有的人听说在眼睛上做手术，“眼水”会流出来，夜睡不好觉，害怕眼睛将来看不见。

这主要是对眼科手术缺乏了解，产生了恐惧的心理。

其实白内障是眼科常做的手术，手术时间短、痛苦少，甚至手术后也没有什么特别的感觉。

可请做过白内障手术的病人讲解手术的体会，术前紧张的情绪也就自然消失了。

白内障围生期手术护理常规1、白内障（Cataract）是老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加、丧失屏障作用，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。

2、治疗方法为手术治疗：白内障手术前准备是非常重要的。

除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外，还要作好身心调整，白内障手术前检查分为两部分邓眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超，其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术要植入的人晶体度数。

手术前一天：1、术前，前人还要注意休息、调整饮食，戒烟、戒酒，有全身病的病人要在内科医生的指导下，将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况。

2、术前常规点抗菌素眼药水。

（妥布霉眼液：根据医嘱执行，在点眼药水前需要洗手，滴药时、滴管口或瓶口距离眼部2-3cm，切勿触及睑缘、睫毛和手指，以免污染；滴药时勿压迫眼球；滴入阿托品类药品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒，散瞳剂、综瞳剂、腐蚀性药物切忌滴错，以免造成严重后果，眼药水和眼膏，应先滴眼药水在涂眼膏，每次每种药需要间隔1-2分钟。

3、小儿全麻手术需要术前8小时禁食、水。

6.白内障手术病人术前可以正常饮食，但不要吃得过饱。

（食用容易消化富营养的半流质饮食）。

7、全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、澳抗、心电图等内科检查，其目的是要为了解病人的全身状况，有无高血压、糖尿病及其病情程度，心功能情况，是否能够胜任白内障手术，必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。

8、白内障是复明手术，多数效果很好，但由于人与人之间的个体差异，有出现一些并发症的可能，所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况，配合医生治疗。

9、手术前1-3天用抗生素眼药水滴术眼，预防感染。

10、手术前一天术眼剪睫毛、冲洗泪道、手术晨冲洗结膜囊，滴扩瞳眼药，术前餐做好清洁卫生工作，如洗澡、洗发、修剪指（趾）甲，谋防受凉感冒。

白内障患者围手术期针对性护理
心理护理：患者缺乏医学知识，对手术有种神秘感，且担心手术效果，多出现紧张、焦虑情绪，不良的心理会影响患者的食欲，睡眠和休息。

应根据患者不同的文化层次，病情和心理特点，用通俗的语言进行启发、开导、进行细致关怀，使患者保持心胸开阔、情绪稳定。

耐心讲解白内障的产生原因，预防措施，治疗手段及手术治疗的基本知识，消除患者的忧虑、恐惧的心理，积极配合治疗，使患者在最终状态下接受手术。

术前护理
呼吸道准备:注意保暖，避免上呼吸道感染，术前1日联系做深呼吸。

饮食指导：进高蛋白，高维生素等含粗纤维多的食物。

眼睛的准备：术前剪睫毛、结膜囊冲洗、滴眼药、练习眼球转动，固视的方法，便于术中配合。

术后护理。

围手术期在白内障患者的应用
围手术期在白内障患者的应用主要是指在白内障手术前、术中和术后对患者进行全方位的护理和管理。

手术前的围手术期管理包括对患者进行术前评估和准备工作。

术前评估主要是评估患者的身体状况、白内障类型、合并症等，并制定个性化的手术方案。

准备工作包括术前理疗、眼部消毒、术前用药等，以确保手术的顺利进行。

手术中的围手术期管理主要是保证手术过程的安全和成功进行。

围手术期护士需要与外科医生密切配合，协助手术器械准备、术中消毒、手术室封闭和保暖、呼吸和循环管理等。

此外，围手术期护士还需要注意监护患者的生命体征，及时处理术中的突发事件。

手术后的围手术期管理主要是术后护理和恢复。

患者术后需要休息，保持流质饮食，避免剧烈活动和用力眨眼，同时注意眼部卫生和防止感染。

围手术期护士要定期检查患者的眼部状况，包括术后眼压、角膜状态、视力恢复等，及时发现并处理并发症。

围手术期管理对于白内障患者的应用，可以有效保证手术的安全性和手术结果的满意度，减少手术相关并发症的发生。

同时，围手术期管理还可以提高患者的手术经验和术后康复效果，提高生活质量。

因此，围手术期管理在白内障患者中应用广泛，并成为白内障手术的重要环节。

白内障围手术期的护理白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在治疗白内障导致的视力损害。

手术后的护理对于患者恢复视力和避免并发症非常重要。

以下是白内障围手术期的护理内容。

1.术前准备：在手术前，护士需要准备适当的设备和药物。

-确保手术室内设备运作正常，手术台干净整洁，手术用具灭菌无菌。

-准备好所需的药物，包括局麻药、止痛药和抗生素等。

-为患者进行详细的术前评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查等。

-解释手术过程和可能的风险，并帮助患者缓解焦虑情绪。

2.术中护理：白内障手术通常是一种微创手术，大多数情况下使用局部麻醉。

护士在手术过程中起着关键的作用。

-协助医生正确且安全地进行手术。

-监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等。

-为患者提供安慰和支持，减轻术中紧张和恐惧的情绪。

-协助医生在手术过程中使用必要的工具和设备。

3.术后护理：手术结束后，患者需要有适当的护理措施来帮助他们恢复和预防并发症。

-将患者转移到恢复室，并继续监测生命体征，直到患者完全清醒并稳定。

-监测患者的视力变化，包括检查瞳孔大小、视力和眼压等。

-提供舒适的环境，包括调节室温和提供柔和的光线。

-鼓励患者在手术后适当休息，避免过度活动或过度疲劳。

-监测患者的手术后恢复情况，包括观察是否有出血、感染和渗漏等情况。

4.术后教育：在患者出院之前，护士需要提供相关的术后教育来帮助他们更好地恢复和康复。

-解释患者需要注意的事项，包括眼部护理、使用滴眼液、避免剧烈活动和揉搓眼睛等。

-教育患者关于白内障护理的重要性，包括遵守定期随访和药物治疗等。

-介绍可能发生的并发症和如何应对，包括视力下降、感染和眼压升高等。

为了确保患者的安全和舒适，护士在白内障围手术期的护理中扮演着至关重要的角色。

他们需要与医生和患者密切合作，提供全面和适当的护理，以保障患者的恢复和康复。