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泌尿系结石治疗的现状和新进展泌尿系结石是一种常见的疾病，在全球范围内都有较高的发病率。
结石主要由尿液中的矿物质结晶所形成，可以在泌尿系的任何部位出现，例如肾脏、输尿管、膀胱等。
泌尿系结石不仅会引起剧烈的疼痛和不适，还可能导致感染、肾功能损害等严重后果。
因此，及时有效的治疗对患者的健康至关重要。
目前，泌尿系结石的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。
保守治疗主要针对非症状性或小的结石，通过饮水增加尿液产量，促进结石的排出。
药物治疗则是通过使用特定的药物来溶解结石或减少结石的形成。
手术治疗是对于较大、影响泌尿系统功能、不能通过保守治疗或药物治疗有效缓解症状的患者而言的一种常见选择。
在泌尿系结石的手术治疗中，腹腔镜手术和尿道内微创手术是常用的方法。
腹腔镜手术通过股动脉或腹壁的切口引入腹腔镜，直接观察并处理结石，在减少创伤的同时提高手术效果。
这种手术技术已经在临床实践中得到广泛应用，取得了良好的疗效。
尿道内微创手术则通过尿道引入的微创器械对结石进行取石和治疗，无需股动脉切口，减轻了患者的创伤和恢复期，并提高了手术的成功率。
近年来，泌尿系结石治疗领域出现了许多新的进展。
其中，激光技术被广泛应用于结石碎石术中，通过运用低能量激光对结石进行精确切割和碾压，从而将结石分解为较小的碎片，便于排出体外。
这种技术具有高效、安全的特点，并且可以广泛适用于不同部位的结石。
另外，经皮穿刺肾镜技术也是近年来的一项重要进展。
这种技术通过在患者腰部进行穿刺，引入肾镜进行结石治疗。
相较于传统的手术方式，经皮穿刺肾镜技术具有更小的创伤和更高的手术成功率。
特别是对于复杂的大型肾结石，经皮穿刺肾镜技术能够有效地清除结石，减少并发症的风险。
此外，生物技术的进步也为泌尿系结石治疗带来了新的希望。
研究人员正在探索使用纳米技术来制备具有较高活性的溶石剂。
这些溶石剂可以更好地作用于结石表面，起到更好的治疗效果。
同时，基因治疗也正在被研究用于治疗泌尿系结石，通过改变特定基因的表达，减少结石形成的风险。
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战结石是泌尿系统常见的疾病，其主要形成部位为肾脏、输尿管和膀胱。
结石的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，随着科学技术的进步和医疗手段的不断更新，泌尿系结石治疗取得了一系列的新进展。
然而，同时也面临着一些挑战。
最新的泌尿系结石治疗进展在以下几个方面表现出来：1.超声波碎石技术的发展：超声波碎石是一种无创伤的治疗方法，通过高频声波的作用，将结石进一步破碎。
近年来，超声波碎石技术在泌尿系结石治疗中得到广泛应用。
与传统的手术切除相比，超声波碎石具有低创伤、恢复快等优点。
2.激光碎石技术的应用：激光碎石是一种以激光能量为基础的治疗方法，通过激光器产生的高能量光束对结石进行破碎。
激光碎石技术广泛应用于肾脏和输尿管结石的治疗，其具有高效、低创伤的特点。
3.微创手术的发展：微创手术相比传统手术更为先进，对患者的伤害更小，恢复更快。
在泌尿系结石治疗中，微创技术的应用不断扩大。
例如，经皮肾镜和经尿道镜手术已成为常见的治疗手段。
这些微创手术能够精确定位结石，并通过输尿管或肾脏的小孔径将结石取出或破碎。
4.药物治疗的创新：药物治疗在泌尿系结石中的作用越来越重要。
新型药物的研发为结石的防治提供了可行的方案。
例如，某些促进尿液排泄结石的药物已经被证明有效。
此外，一些新药物的研究正在进行中，以改善结石治疗的效果。
然而，泌尿系结石治疗仍面临一些挑战。
1.结石复发率高：即使经过初次治疗后，患者仍然有很高的结石复发率。
这可能是由于一些潜在的遗传因素、生活方式或饮食习惯等影响所致。
因此，减少结石复发是一个重要的研究方向。
2.大型结石的治疗困难：对于较大的结石，目前的治疗方法可能不够有效。
这些大型结石不易通过碎石技术破碎，并且在微创手术中的取出也比较困难。
因此，对于大型结石的治疗仍然是一个挑战。
3.治疗费用高昂：目前新型治疗方法在泌尿系结石中的应用，可能导致治疗费用的增加。
尽管这些治疗方法具有很多优点，但其相对较高的费用仍然是患者所面临的一个问题。
泌尿系结石的诊治与进展研究【摘要】泌尿系结石为泌尿系统常见疾病。
分为上、下尿路的结石；上尿路结石包括肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱和尿道结石。
主要临床表现为上腹部或肾区疼痛、血尿及尿石。
诊断方法主要有影像诊断与实验室诊断法。
多种方法结合的综合性疗法效果最显著。
微创疗法是该病治疗的发展方向。
有重要的临床现实意义。
【关键词】泌尿系结石；诊治；进展【中国分类号】r245.95【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0003-01至目前，人类对尿石症发病机制尚未研究清楚，病因治疗处于初级阶段，自本世纪八十年代初期体外冲击波问世后，尿石症不能保守治疗时代宣告结束［1］。
迄今为止，治疗结石的方法有多种［1］，如输尿管结石的治疗方法包括体外震波碎石术、输尿管镜碎石术、开放性输尿管切开取石术、经皮输尿管镜取石术和腹腔镜或腹膜后输尿管切开取石。
但治疗结果很不理想。
为研究最佳治疗方案及进展，做以下综述。
1 诊断与进展1.1 影像诊断学:包括b超检查、尿路平片检查(kub)、静脉尿路造影检查（ivu）、ct检查、同位素扫描检查（ect）、磁共振水成像检查（mru）等。
(1) b超检查:具有简单、方便、经济、无创伤、无射线、不需造影剂等优点，是一种理想易接受的检查方法。
可发现最小2mm及以上结石。
超声波也可观察到结石以上尿路病变程度，间接了解肾的情况。
超声检查适于结石的筛选，在发生肾绞痛时，可首选超声诊断。
（2） kub检查：绝大部分的尿路结石含钙盐，于kub上显示高密度影，不同成分结石显影密度程度不同：草酸钙>磷酸钙、磷酸镁胺>胱氨酸>含尿酸盐结石。
尿酸结石、黄嘌呤结石显示x线阴性，均能穿过x线。
kub检查能够粗略找到结石位置及大小，可初步估计结石性质，结石的常规检查常采用。
（3） ivu检查：ivu操作简单，是泌尿系统结石基本检查方法之一。
可以观察尿路结构和结石位置。
也可确定肾的损害程度。
泌尿系结石的治疗新进展引言：泌尿系结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦和不便。
多年来，医学界对于结石的治疗方法一直在不断进步和完善。
本文将介绍泌尿系结石治疗领域的新进展，包括非手术治疗、微创手术以及药物治疗等方面。
一、非手术治疗新进展1. 超声碎石技术超声碎石技术是一种非侵入性的治疗方法，通过特定频率和强度的超声波将结石震碎成较小的碎片，从而帮助患者排出体外。
近年来，随着超声技术的不断改进和完善，准确性和安全性得到了极大提高。
此外，超声碎石技术还具有操作简便、恢复快等优点。
2. 体外冲击波碎石（ESWL）ESWL是一种利用冲击波将结石震碎为较小颗粒后排出体外的方法。
传统ESWL存在能量传输不均匀、治疗效果不稳定等问题，而现代ESWL通过引入成像技术和计算机辅助技术，提高了精确性和治疗效果。
此外，ESWL还可以针对不同类型的结石进行定制化治疗，从而提高了成功率。
二、微创手术新进展1. 内窥镜下腔镜碎石术（URS）URS是一种通过尿道将内窥镜引入体内，在视觉指导下使用激光或钳夹等器械将结石碎取或拔除的微创手术方法。
近年来，URS技术得到了进一步发展，并在细镜直径缩小、器械精细化等方面有了新的突破。
这些改进使得URS操作更加精准、安全，大大减少了并发症的发生率。
2. 经皮肾镜取石术（PCNL）PCNL是一种通过穿刺经皮径路将肾内的结石切割或抽取出来的手术方法。
近年来，随着导丝技术和气腹技术的改良，PCNL手术变得更加安全有效。
同时，增强型CT扫描的应用，可以帮助医生准确评估肾内结石的大小和位置，提高手术成功率。
三、药物治疗新进展1. 草酸盐代替硫酸镁溶液目前，用于促进结石排出的主要药物是硫酸镁溶液。
然而，硫酸镁溶液有一定副作用，并且不适用于所有患者。
近期的研究表明，草酸盐可能是一种有效的替代药物。
草酸盐不仅能够促进结石排出，还具有较少的副作用。
2. 碱化药物碱化尿液可以减少尿液中结石形成的风险。
中医药治疗泌尿系结石临床研究近况近年来由于环境的污染和人们饮食习惯的改变，泌尿结石病的发病率逐步上升，严重影响了患者的工作和学习。
泌尿系结石包括尿道结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石。
泌尿系结石属于中医“淋证”的“血淋”、“砂淋”、“石淋”和“腰胀”、“腹痛”的范围1～3。
治疗方法有药物治疗和手术治疗等，随着中医药研究的深入，中医治疗泌尿系结石取得了较大的进展，本文结合有关文献报道和工作实际对中医药治疗泌尿系结石临床研究近况进行阐述。
泌尿系结石发病机理泌尿系结石的病因主要是肾虚、湿热、气滞、瘀阻4。
中医认为本病多属气滞血瘀，下焦湿热蕴蒸，肾阳受损，肾气虚弱所致；气是水液运行的动力源泉，气虚导致尿液运行缓慢，尿中的矿物质容易沉积，久而久之结聚成砂石，砂石形成之后，瘀结于内，并发肾积水，造成腰痛等症状。
辨证分型结合临床症状本病分为4种类型5：脾气虚弱型、肾虚型、瘀滞型和湿热型。
脾气虚弱型：患者小腹坠胀疼痛，排尿无力，大便溏薄，患者食欲不振，少气懒言等。
肾虚型患者主要表现为腰腹隐痛或绞痛，尿余沥不净，乏力无神等。
瘀滞型主要表现为腰腹胀痛，钝痛、刺痛，血尿、脉细涩等。
湿热型主要表现为下腹部绞痛突发，尿热，尿疼，血尿等。
辨病施治中医治疗泌尿系结石根据辨证分型进行拟定治疗方案，才能达到标本兼治，提高疗效的目的。
脾气虚弱型治疗方药6，7：补中益气汤加减。
方药组成：甘草6g，红花10g，陈皮10g，人参10g，升麻10g，柴胡10g，海金沙15g，车前子15g，丹参15g，当归15g，桃仁15g，枳壳15g，白术20g，金钱草30g，黄芪30g。
肾虚型方药：金匮肾气丸合石韦散。
瘀滞型方药：尿石汤。
组成：没药6g，乳香6g，枳壳10g，白芷10g，皂角制10g，薏苡仁10g，桃仁10g，川牛膝10g，川山甲10g，厚朴10g，青皮10g，赤芍15g，莪术15g，三棱15g，车前子15g，金钱草30g。
湿热型方药：石苇散加减。
泌尿系统结石的新体外碎石技术泌尿系统结石的新体外碎石技术一、项目背景与意义泌尿系统结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
目前，体外碎石技术被广泛用于泌尿系统结石的治疗，但现有的体外碎石技术存在一些问题，如手术创伤大、术后恢复慢、并发症风险高等。
因此，开展泌尿系统结石的新体外碎石技术研究具有重要的临床意义。
本课题旨在开发一种新的体外碎石技术，以提高治疗泌尿系统结石的效果和患者的生活质量，减少手术创伤和并发症风险，为临床提供更好的治疗方案。
二、研究内容与目标（一）研究内容本课题主要研究内容包括：1. 研究新体外碎石技术的操作方法和评价指标；2. 设计并制作适用于新技术的碎石仪器设备；3. 进行体外实验和动物实验，评估新技术的安全性和有效性；4. 对新技术进行临床前研究，验证其在人体泌尿系统结石治疗中的可行性。
（二）研究目标1. 研究出一种适用于泌尿系统结石治疗的新体外碎石技术；2. 制造出符合临床实际需求的碎石仪器设备；3. 提高手术治疗泌尿系统结石的效果，减少并发症风险；4. 为患者提供更加舒适和安全的治疗方案。
三、研究方法与步骤（一）研究方法1. 文献调查：对相关博士和硕士论文、研究报告、学术期刊等进行综合调查，了解现有体外碎石技术的研究进展和存在的问题。
2. 实验研究：开展体外实验和动物实验，评估新技术的安全性和有效性。
3. 临床前研究：开展临床前研究，验证新技术在治疗泌尿系统结石中的可行性。
（二）研究步骤1. 文献综述：对泌尿系统结石和体外碎石技术进行全面的文献综述，明确研究的方向和目标。
2. 测试方法的选择和开发：根据研究目标和实际需求，选择合适的测试方法，并进行相关仪器设备的开发。
3. 设计实验方案：制定详细的实验方案，包括实验组和对照组的设计，实验条件的优化等。
4. 进行实验：按照实验方案进行实验，记录实验数据，并进行统计分析。
5. 完善技术：根据实验结果，不断改进和完善新技术。
NCCT下输尿管壁厚度在输尿管结石诊疗中的研究进展作者：彭钰迪陈楚义来源：《新医学》2024年第01期【摘要】近年尿路结石的发病率在过去的时间里不断上升，治疗方式也在不断迭代更新。
当下微创治疗已成为一种趋势，主要包括体外冲击波碎石术、输尿管支架管置入术、输尿管镜碎石取石术等。
非对比CT（NCCT）作为临床上外科疾病常用的无创诊断技术，对识别尿路结石具有高特异度和灵敏度。
除明确诊断外，目前利用测量输尿管壁厚度（UWT）预测输尿管结石治疗方案的匹配程度及其预后情况备受关注。
现有研究提示UWT对输尿管结石嵌顿及治疗方案的疗效具有预测意义，但大部分局限于UWT对单一治疗方式的预测。
笔者结合近年UWT相关研究进行综述，为输尿管结石嵌顿预测及临床治疗方案的选择提供参考。
【关键词】输尿管壁厚度；输尿管结石；嵌顿；诊治；预测Research progress in ureteral wall thickness in diagnosis and treatment of ureteral calculi under NCCT Peng Yudi△， Chen Chuyi. △Guangdong Medical University， Zhanjiang 524023， ChinaCorresponding author， Chen Chuyi， E-mail：***************【Abstract】 Recently， the incidence of ureteral calculi has been increased， and the treatment methods have been constantly updated. Nowadays， minimally invasive treatment has become a trend， mainly including extracorporeal shockwave lithotripsy （ESWL）， ureteroscopic lithotripsy （URL）， percutaneous nephrolithotripsis （PCNL） and laparoscopic lithotripsis. Noncontrast computed tomography （NCCT）， as a common noninvasive diagnostic technique for clinical surgical diseases， has high specificity and sensitivity for the identification of ureteral calculi. In addition to definite diagnosis， the use of ureteral wall thickness （UWT） measurement to predict the matching degree of ureteral calculi treatment and prognosis has received widespread attention. Existing literature has suggested that UWT can predict the efficacy of ureteral stone incarceration and treatment plan. However， most studies are limited to the prediction of single treatment mode by UWT. In this article， literature review related to UWT was performed， aiming to provide reference for the prediction of ureteral stone incarceration and the selection of clinical treatment regimen.【Key words】 Ureteral wall thickness； Ureteral calculi； Incarceration； Diagnosis and treatment； Predict尿路结石是泌尿系统常见的疾病之一，其发病率在近30年内呈现逐渐上升趋势［1］。
一、泌尿系结石成因的新观点与假说1 细胞膜磷脂异常参与特发性草酸钙结石的形成膜草酸转运增加促进高草酸尿的形成, 导致草酸钙结石。
2 特发性复发含钙结石(IRCU)：是一种发生在细胞水平的疾病, 氧化/抗氧化失衡、矿物质代谢紊乱可能是发病原因之一。
血浆中抗氧化物质含量明显减少。
与血尿酸及白蛋白浓度降低、尿酸排泄增多以及代谢率降低相关, 可促进尿磷的排泄。
3 炎症与泌尿系成因的关系单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 是一种强效的趋化细胞因子，其中MCP-1介导的炎症反应是结石形成早期的关键步骤。
MCP-1 介导的炎症反应在非感染性结石的形成中发挥重要作用。
4 缺氧诱导泌尿系形成肾乳头部缺氧可引起肾小管损伤, 使尿液酸化异常, 进而促进结晶附着。
如果血管损伤（动脉粥样硬化）导致间质钙化，参与结石形成, 则低氧进一步加剧。
乳头部缺氧可增加对草酸毒性的敏感性。
草酸作用于小管和间质细胞，导致腔内结晶粘附。
5 特发性结石的多基因遗传基础特发性结石病是一类复杂的、多病因的疾病, 是遗传因素和环境共同作用的结果。
明确认可的危险因子包括高草酸尿、高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿及成石抑制物缺乏, 可能参与这些危险因子作用的基因已被提出。
侧重于易感基因及主导基因的研究, 也是今后基因治疗的靶点。
已知可能的相关易感基因包括:( 1)特发性高草酸尿( 2)特发性高钙尿症( 3)特发性低枸橼酸尿( 4) 特发性草酸钙结石成石基质或抑制物异常6 胱氨酸尿症为基因突变所导致的一种遗传性疾病：胱氨酸在肾小管重吸收障碍, 进而引起胱氨酸在尿中的溶解度降低, 从而形成胱氨酸结石。
7 尿酸结石与草酸钙结石的相互关系尿酸晶体可通过取向附生机制诱发草酸钙结晶形成, 或通过降低尿中抑制因素水平, 从而促进草酸钙结石的形成。
可溶性尿酸盐通过盐析作用从而促进草酸钙结石晶体的成核及聚集。
尿酸降低尿pH 环境也有利于草酸钙结晶的形成。
草酸钙结石病人的尿中尿酸水平高于正常, 通过应用别嘌呤醇降低尿尿酸时能够减少草酸钙结石的复发。
泌尿系结石的研究新进展 High quality manuscripts are welcome to download一、泌尿系结石成因的新观点与假说1 细胞膜磷脂异常参与特发性草酸钙结石的形成膜草酸转运增加促进高草酸尿的形成, 导致草酸钙结石。
2 特发性复发含钙结石(IRCU)：是一种发生在细胞水平的疾病, 氧化/抗氧化失衡、矿物质代谢紊乱可能是发病原因之一。
血浆中抗氧化物质含量明显减少。
与血尿酸及白蛋白浓度降低、尿酸排泄增多以及代谢率降低相关, 可促进尿磷的排泄。
3 炎症与泌尿系成因的关系单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 是一种强效的趋化细胞因子，其中 MCP-1介导的炎症反应是结石形成早期的关键步骤。
MCP-1 介导的炎症反应在非感染性结石的形成中发挥重要作用。
4 缺氧诱导泌尿系形成肾乳头部缺氧可引起肾小管损伤, 使尿液酸化异常, 进而促进结晶附着。
如果血管损伤（动脉粥样硬化）导致间质钙化，参与结石形成, 则低氧进一步加剧。
乳头部缺氧可增加对草酸毒性的敏感性。
草酸作用于小管和间质细胞，导致腔内结晶粘附。
5 特发性结石的多基因遗传基础特发性结石病是一类复杂的、多病因的疾病, 是遗传因素和环境共同作用的结果。
明确认可的危险因子包括高草酸尿、高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿及成石抑制物缺乏, 可能参与这些危险因子作用的基因已被提出。
侧重于易感基因及主导基因的研究, 也是今后基因治疗的靶点。
已知可能的相关易感基因包括:( 1)特发性高草酸尿( 2)特发性高钙尿症( 3)特发性低枸橼酸尿( 4) 特发性草酸钙结石成石基质或抑制物异常6 胱氨酸尿症为基因突变所导致的一种遗传性疾病：胱氨酸在肾小管重吸收障碍, 进而引起胱氨酸在尿中的溶解度降低, 从而形成胱氨酸结石。
7 尿酸结石与草酸钙结石的相互关系尿酸晶体可通过取向附生机制诱发草酸钙结晶形成, 或通过降低尿中抑制因素水平, 从而促进草酸钙结石的形成。
可溶性尿酸盐通过盐析作用从而促进草酸钙结石晶体的成核及聚集。
尿酸降低尿 pH 环境也有利于草酸钙结晶的形成。
草酸钙结石病人的尿中尿酸水平高于正常, 通过应用别嘌呤醇降低尿尿酸时能够减少草酸钙结石的复发。
8 肥胖患者尿液异常导致结石高发1）尿中各种晶体形成相关成分分泌明显增加, 导致高尿酸尿、高钙尿、高草酸尿等。
2）尿石形成抑制物质-枸橼酸盐含量的减少,进一步增加了尿石形成的危险。
3）饮食中的高动物蛋白的摄入, 增加了机体的酸负荷, 导致尿 pH 值下降, 进而导致了钙排泄增加, 枸橼酸盐排泄减少。
4）糖尿病高发, 高糖更促进高钙尿的形成。
5）痛风高发, 更加促进高尿酸尿的发生。
6）胰岛素抵抗使肾脏分泌氨减少, 导致尿 pH 值下降(酸化) , 体重与尿 pH值成反比关系, 体重越重, 尿液越偏酸, 易形成结石。
9 胆固醇与泌尿系结石的相关性对结石成分的分析发现: 结石中含有胆固醇, 包括不酯化的胆固醇和酯化的胆固醇。
血管因素 (与酯化胆固醇含量相关, 如动脉粥样硬化)可能参与结石的形成, 可能是结石形成的早期事件。
10 神经内分泌与泌尿系结石的相关性应激性生活事件导致尿中结晶相关成分(尿钙、草酸和尿酸)排泄增加。
神经心理因素与泌尿系结石的种类相关。
神经内分泌可能参与结石的发病。
11 基质(matrix) 在泌尿系结石成因中的作用基质的主要组成物质为基质蛋白、氨基葡聚糖类 (又称为酸性粘多糖)和碳水化合物, 基质在尿石形成中的具体作用机制包括: 基质可作为异质成核的诱发物从而促进成核;尿中蛋白能够强力结合钙和/或磷, 在形成基质的过程中即可导致钙和 /或磷的过饱和, 促进晶体的形成; 基质可作为结石晶体形成过程中的黏结物加固结石晶体的聚集、或构成模板提供结石晶体有序的矿化、或形成纤维网将晶体缠结成团, 也可填充在晶体周围构成团块; 基质可将晶体团块黏结在尿路上皮表面, 形成固定颗粒, 继续生长; 包围在晶体或颗粒表面的基质形成保护膜, 防止晶体在不饱和时溶解。
二、泌尿系结石防治最新亮点㈠饮食预防的重要作用1 多喝水习惯喝水少是泌尿系结石发病的重要危险因素, 结晶聚集和潴留是形成结石的必要条件。
2 高钙饮食高钙饮食可使肠道草酸与钙结合成不吸收的草酸钙, 从而降低草酸的吸收,草酸是形成泌尿系结石的主要危险因素。
值得注意的现象是高钙饮食的人群可使泌尿系结石发病率下降, 而补充钙制剂的人群则使结石的发病率上升。
高钙饮食也要结合多喝水、补充钾盐、镁盐和磷酸盐才能更好发挥预防泌尿系结石的作用, 否则只会增加产生泌尿系结石发生的危险性。
3 避免饮用等渗运动饮料等渗运动饮料可通过诱发膀胱内结石基质的形成, 增加结石的发病风险。
4 多吃食物纤维素食物纤维素的摄入与泌尿系结石的发病率呈负相关, 其机制可能是由于: ①肠管内草酸吸收减少。
②肠管转运时间缩短。
③肠管内环境的改变。
④激素应答变化。
⑤高纤维素食物产生的热量少。
这些因素的综合作用使尿酸生成减少, 抑制了结石形成。
所以食用食物纤维素是有益的, 但要注意避免食用含草酸丰富的食物纤维, 如巧克力、菠菜、蕃茄、马铃薯、甜菜、咖啡、可乐、各种坚果、大黄、草莓、茶和麦麸等, 以减少肠源性草酸的吸收。
5 改变饮食习惯结石与高动物蛋白、高糖饮食及习惯性饮水少, 喜吃卤味, 口味偏咸, 喜吃腌制品等饮食习惯及体育活动减少有密切的关系。
㈡药物对泌尿系结石的预防作用1 调节肠道菌群, 治疗结石炎性肠病中产甲酸草酸杆菌( 可分解胃肠道草酸的正常菌群) 菌落减少是尿石症的致病因素之一。
通过调节肠道菌群可降低肠源性高草酸尿, 从而达到治疗结石的目的。
2 控制抗生素滥用, 防治结石抗生素的应用可使人类胃肠道产甲酸草酸杆菌减少,从而导致肠源性高草酸尿的发生。
控制抗生素的滥用, 特别是能作用于胃肠道革兰阴性厌氧菌的抗生素, 如第四代喹诺酮类药物莫西沙星等。
3 维生素类①维生素C : 是一种很好的抗氧化剂，可防止肾脏上皮细胞受到自由基的损伤而预防草酸钙结晶形成, VitC 摄入的利弊仍存在争论，VitC 的过多摄入增加了人类患高草酸尿和肾结石的风险。
②维生素B 6: 维生素B 6 是催化乙醛酸形成甘氨酸酶系的辅酶, 缺乏时, 乙醛酸不能形成甘氨酸, 使草酸升高, 促使草酸钙结石的生成。
③维生素K: 可明显降低尿草酸含量, 并能减少肾草酸钙结晶的数量。
④维生素E ：可预防过氧化损伤, 恢复肾组织的抗氧化机制和谷胱甘肽氧化还原系统平衡，可抑制草酸钙结晶的沉积。
4 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂能减少尿草酸量和肠内草酸的吸收,使尿钙下降,不良反应是导致血钙正常的甲状旁腺亢进的漏诊, 加重糖尿病、痛风和勃起功能障碍。
5 枸橼酸根枸橼酸根是尿中主要的阴离子, 也是钙性泌尿系结石的重要抑制因子。
6 硫代硫酸钠治疗复发性含钙结石硫代硫酸钠可能是成石抑制物, 并具有抗氧化损伤作用,逆转特发性复发含钙结石患者的氧化/抗氧化失衡。
7 氧化硫硫杆菌溶结疗法动物实验证实, 专性自养极端嗜酸性的氧化硫硫杆菌可溶解各类泌尿系结石,其中对于磷酸钙结石溶石效果最佳,。
这一创新疗法可适用于ESWL 术后残石的溶解以及泌尿道支架所遮盖的结石结晶的溶解。
㈢药物排石治疗1、钙离子通道阻滞剂：硝苯地平由于输尿管壁主要由平滑肌细胞组成,而且其蠕动功能的发挥受细胞内钙离子浓度的调节,通过减少细胞内钙离子浓度可抑制输尿管收缩,进而可缓解疼痛和减少肾绞痛的发生。
提高结石排出率。
2、α-肾上腺能受体拮抗剂：α1A受体对输尿管收缩起主要作用。
在输尿管远段的表达密度较输尿管近、中段为高。
高选择性α1 受体拮抗剂如坦索罗辛能促进输尿管结石的排出,减轻肾绞痛,提高ESML 和URL 术后的排石率。
三、泌尿系结石治疗技术新进展随着微创外科技术的不断发展,目前泌尿系结石的治疗已经发生了翻天覆地的变化,改变了长久以来以开放性手术为主的传统治疗方法,绝大多数复杂性肾结石均可以通过微创治疗达到满意的治疗目的。
近些年来,光电技术、生物材料以及新型碎石技术的发展,也不断推动着结石治疗手段和方法向前进展。
㈠开放手术开放手术是治疗泌尿系结石的传统方法。
就目前情况而言, 对于巨大鹿角形等复杂性肾结石, 以及伴发感染、并发肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄畸形存在时, 手术仍是一种主要的治疗方法。
㈡微创治疗进展微创治疗方法包括体外冲击波碎石术( extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL )输尿管镜碎石术( ureteroscopy lithotripsy, URL )经皮肾镜碎石术( percutaneous nephrolithotripsy, PCNL )微创经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy, mini-PCNL )腹腔镜取石术(Laparoscope Lithotomy)1 体外冲击波碎石术( ESWL)1 1980 年2 月世界上首台ESWL 机由德国Dovnier 公司研制成功, 开创了人类医学历史上非开放手术治疗结石的新纪元。
2 1982 年国内碎石机开始研制, 1985 年用于临床。
适应证：全尿路结石均可实施ESWL。
直径＜2cm肾结石、≤1cm输尿管结石的首选方法禁忌症：①全身出血性疾病、心肺肾功能不全、糖尿病未控制者与极度肥胖者;②感染性疾病未控制者, 碎石后细菌逸出可造成尿路严重感染;③结石部位以下尿路有梗阻。
④妊娠及未育女性患输尿管下段结石者, 因X 线可对胎儿及卵巢及输卵管造成损伤; ④巨大鹿角形结石, 医院没有辅助治疗措施者。
ESWL非侵入性、无疼痛性的治疗方法不失为多数上尿路结石的首选微创治疗方式。
碎石两次失败要寻找其原因,并改用其他方法治疗,以免多次碎石对组织造成损害。
2腔内镜碎石取石术1）经皮肾镜碎石术（PCNL）、微创PCNL (mini-PCNL)经皮肾镜术的历史20世纪40年代, Papel和Brow最早利用腔内镜从肾造口取出残留结石, 1955 年Goodwin提出经皮肾穿刺造口的方法,开创了经皮肾造瘘技术的新纪元。
1973年之后,德、美、日等国不断生产和改进各种硬性和可曲性肾镜,促进了这一技术发展。
1976年, Fernstrom等首先应用肾镜通过经皮穿刺扩张的肾造瘘通道用套石篮成功取出肾盂内结石,开创了经皮肾镜取石术。
80年代,Alken和Clayman等在此基础上成功施行肾镜下取石术,并将超声碎石术和液电碎石术在PCNL中成功应用,由于其微创的本质特点,逐渐受到全球泌尿外科医师和患者的欢迎。
1997年Jackman等介绍了微创肾镜( F11)在儿童结石中的应用。
微创肾镜为腔内碎石的广泛开展奠定了基础。
