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泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
一、护理措施
1、维护病人生活起居规律，促进营养摄取，保障休息和睡眠，防止精神过度紧张。
2、防止结石搬运并尽可能保留原有尿路。
3、保持体内水和电解质的平衡，加强饮食卫生和体内质量的调整，把吃到的膳食改成高热量、低蛋白、低脂肪的饮食。
4、重视病人的生活习惯和心理调节，减少激烈的身体活动，减少出血量，减少体内的毒物质的滞留，避免病情的恶化，防止结石搬运。
5、加强应激性改变能力，切实做到早发现病情，及时治疗，避免病情恶化，避免沾染病毒。
二、注意事项
1、注意病征，及早诊断，如出现结石的征兆，及时到医院检查，并且手术治疗，以防结石的搬运或扩散。
2、注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜水果，少食高脂肪、高热量的食物，坚持规律饮食，不可暴饮暴食，加强体内水电解质的调节。
3、适当锻炼，多锻炼腹部和肠道的相关肌肉，锻炼出一定的耐力，加强体质，建立良好的生活习惯和心理调节，改善消化和新陈代谢。
4、多参加检查活动，定期复查，以发现可能存在的结石尿路情
况，以及其他并发症，以便及时采取有效措施治疗。
5、避免压力和情绪波动，保持良好的心理状态，注意做好病人心理护理，以防结石搬运。
尿结石护理总结报告单结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来许多不适和痛苦。
为了提高患者对尿结石的护理质量和护理效果，本报告总结了尿结石护理的主要内容和注意事项，旨在为临床护理工作提供参考。
1. 了解患者病情：对于患者的尿结石类型、大小、位置等情况要有清晰的了解。
通过详细的病情分析和相关检查结果，制定个性化的护理计划。
2. 疼痛控制：尿结石常伴有剧烈的腰背部疼痛，护士应及时评估患者疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗，如静脉注射镇痛药物或采用冷敷疗法缓解疼痛。
3. 水负荷：饮水充足可促进尿结石的排出，因此，护士应鼓励患者多饮水，保持排尿通畅，并根据医嘱调整饮水量。
4. 药物治疗：根据医嘱给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗生素等。
对于结石较大或堵塞尿路的患者，可能需要采取手术治疗。
5. 饮食护理：根据不同类型的尿结石，制定相应的饮食护理措施。
例如，草酸钙结石患者宜减少草酸含量高的食物摄入，尿酸结石患者宜限制嘌呤摄入，避免高嘌呤食物等。
6. 宣教指导：对患者和家属进行相关的宣教工作，解读病情、掌握正确的饮食和生活习惯，避免尿结石的再次发生。
提醒患者主动就医，定期复查以监测疾病进展情况。
7. 心理疏导：尿结石是一种长期治疗的疾病，患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应与患者建立良好的沟通，开展心理疏导工作，提供必要的心理支持。
8. 监测观察：护士需要定期监测患者体温、血压、尿量等生命体征，及时发现任何异常情况并及时采取措施。
尿结石护理是一项综合性的工作，需要护士具备专业知识和丰富的临床经验。
通过加强对尿结石护理的学习和实践，并综合运用相关护理措施，可以提高患者的生活质量，减轻病痛和痛苦。
40例输尿管软镜钬激光碎石术后护理体会
摘 要 目的： 分析2014年6月到2015年6月我科40例钬激光碎石术患者，总结围手术
期的护理以及延伸护理对提高手术治疗效果的护理体会。方法：将患者随机分为AB两组各
20人，对其中B组20列患者行钬激光碎石术患者行术前心理指导，健康宣教，术后加强引
流管观察及护理,并发症的观察及护理，功能锻炼的指导，出院健康教育的指导及延伸护理
的回访 结果：B组患者出院并发症少，术后恢复较好。结论：促使人们自觉采纳健康的
生活行为和方式,，减少患者术后住院时间及并发症的发生，消除或减少影响健康的
危险因素,预防疾病,提高人们的生活质量。对其术后体会的报道如下
关键词 输尿管软镜 钬激光 围手术期护理 延伸护理
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。输尿管软镜碎石术，配合钬激光几乎能够处理输尿
管上段及肾脏任何位置的结石。具有微创，安全，并发症少，术后恢复快等优点，特别适合
直径小于2cm的肾结石患者[1]。钬钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。
它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是
可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以
它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。发射激光，数秒钟后结石就被击碎
并通过尿道排出，既安全又省时。钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在
碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
1 临床表现与资料
1.1.临床表现
结石可引起患侧肾区和上腹部隐痛，钝痛。输尿管疼痛多为突发性绞痛，在患侧上腹及肾
区并沿输尿管向下放射到阴囊或阴唇和大腿内侧并伴有恶心，呕吐，出冷汗，严重时有休克
症状 [2] 。
1.2 血尿
为结石损伤及膀胱粘膜所致，肾结石血尿多在绞痛发作时或发作后，一般为镜下血尿；
输尿管结石血尿监狱绞痛发作时；膀胱结石的血尿为终末血尿[2]。
1.3 合并感染
肾结石合并感染时出现脓尿，输尿管结石合并感染时体温升高，寒战，膀胱结石合并感
染时可加重膀胱刺激症状，出现脓尿，尿道结石，尿道口可流脓性及血性分泌物。
2临床资料
临床资料：本组患者40例，平均年龄46岁，平均住院天数8天。其中输尿管结石肾盂结
石8例，输尿管结石32列，孤独肾1例，肾衰2列，术后出血1例。均行腹部X线平片，
泌尿系统B超，泌尿系CT等检查确诊。
2 护理
1术前护理
1.1 注意尿量，尿色变化，血尿加重时及时送检。
1.2注意病人入量与出量的平衡，当恶心，呕吐严重时，应及时静脉补充液体。并注意电
解质平衡。
1.3 鼓励病人无剧烈疼痛时多运动，有利于尿液自肾盏经肾盂行至输尿管。
1.4 病人所排除尿液应过滤，注意有无结石排除。
1.5术前做好心理护理以及健康宣教，讲解手术过程，减轻患者恐惧焦虑心情
1.6 感染的观察及护理 注意病人生命体征观察，如体温升高应及时通知医生并给予降温处
理[3]。
1.7当病人突发绞痛时应嘱其卧床休息，深呼吸肌肉放松以减轻疼痛。 遵医嘱给予解痉止
痛药。如肌注阿托品，氯諾昔康，杜冷丁，必要时间隔4~6小时可重复用，或将普鲁卡因加
入输液中，合并黄体酮，二者均能解痉并增加输尿管蠕动而缓解痉挛，护士应观察患者用药
后痉挛缓解情况，做好解释工作，并配合利尿剂[4]；
2术后护理
2.1密切检测生命体征 手术多采用全身麻醉，密切监测生命体征24H.
2.2出血的观察 由于在碎石过程中输尿管软镜进出对周围组织的影响，出现轻微血尿，应
密切观察尿量及颜色，并做好记录，避免自身用力翻身，一般血尿可自行消失。严重者，应
及时报告医生，必要时用针筒生理盐水作冲洗；再者保持引流尿管通畅，BID消毒尿道口。
2.3预防感染 外渗尿液引流不畅或有残余结石引起感染可发生高热，应严密观察体温、血
象，必要时作B型超声波检查，了解肾周围有无积液，并用抗生素控制感染。
2.4疼痛 采用放松疗法和意念干预，必要时遵医嘱给予止痛药止痛[5]
2.5饮食宣教 饮食宜清淡易消化，少食肥甘之品[6]。保持大便通畅，必要时灌肠。并且避
免进食过多钙质食物,导致结石复发
2.6 双J管护理 碎石术后常规留置双J管2-4周，意义：防止黏膜水肿，引流尿液和支撑
输尿管，畅通引流，预防粘连狭窄，尿路感染，促进细小结石碎粒排出。向患者以及家属说
明导管留置的目的，注意事项以及拔管时间
2.7 健康教育
2.7.1 饮水防石 可预防结石复发。多饮开水，保持尿量，防止尿液浓缩。除白天大量饮水
外，睡前也须饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml 。
2.7.2活动与休息，有结石病人建议在饮水后多活动，如跳跃等以利结石易出嘱咐病人增
加活动，经常进行双足跳跃，用脚尖着地以利排石 [7]。
2.7.3食物与营养 因食物与营养对尿石形成和预防起到非常重要作用，所以饮食与营养要
搭配好，如限制蛋白饮食，少吃菠菜，竹笋，豆腐。适当调解饮食，可预防结石的再生。含
钙结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等 [8]。 磷酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，
如动物内脏。口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解[9] 。
2.7.4出院前教会病人自测尿PH值及尿比重，因PH值下降容易形成结石。如肾功正常患
者每日尿量要达到3000ML以上，多饮水可冲洗泌尿系统结石，有课稀释尿液，改变尿ph。
如长期酸性尿易导致尿酸结石，长期碱性尿易导致磷酸盐结石[10]
3延伸护理服务
3.1随时为出院患者进行专业技术护理和指导。对有需要的出院患者进行定期家庭访视指
导正确护理方法，使出院后的患者并发症发生率明显下降。
3.2责任护士在患者出院前做详细的出院指导，发放“出院指导卡”，详细交待出院后的
用药、饮食、运动、疾病监测、复诊、科室电话。按规定时间到医院复查
3.3科室根据病人的特点，定期进行电话随访并登记，了解患者出院后状况，指导正确的
生活方式、家庭护理方法、康复功能锻炼方法，提供心理疏导，提醒复诊时间，并解答患者
提出的疑问。还为出院患者建立健康档案，根据患者不同阶段进行追踪回访。
讨论 围手术期的护理以及延伸护理对提高手术治疗效果的优化护理效果
小结 让患者享受到全程、专业的护理服务，普及健康知识、减少患者术后住院时间及并
发症的发生,减轻病人经济负担。
总结 近年来提倡整体护理的人性化服务模式，是优质护理服务理念的创新拓展，在疾病
防治中有着重要作用。它使护理服务从医院延伸到家庭，指导患者实施正确的护理措施，用
护理人员的专业知识解决病人在康复过程中遇到的问题，对患者的不良生活习惯进行及时的
纠正和指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早日康复，回归家庭和社会、提升医院服务形
象
[11,12]
[1]程跃，施小东，胡嘉盛，等. 电子输尿管软镜下钬激光碎石术[J]. 中国内镜杂志，. 2011,17(2):212-217
[2] 严春寅,王亮良. 尿路结石的流行病学特点及其预防[J]. 临床外科杂志. 2008(11)
[3] 刘岩. 运用护理程序提高护士的健康教育能力[J]. 中华护理杂志. 2002(09)
[4] 赵继军主编.疼痛护理学[M]. 人民军医出版社, 2002 [5] 徐少华.沈霖，谭迎春，唐金凤，等。规范化术
后疼痛护理常规在术后镇痛中的作用[J].徐州医学院学报，2011,31(6):427-429
[6] 钟灵. 系统化健康教育在泌尿系结石患者中的应用[J]. 中国民族民间医药. 2010(23)
[7] 曹明奇,姬英,赵玉曼. 将健康相关行为纳入泌尿系结石患者健康教育中的实践[J]. 中国现代医生.
2009(08)
[8] 朱伟珍. 研究健康教育在泌尿系结石病人中的应用[J]. 当代医学. 2010(25)
[9] 许清泉. 泌尿系结石的药物治疗和预防[J]. 中国临床医生. 2011(09)
[10]孙西钊,郭宏骞. 尿结石的代谢评估与预防性治疗[J]. 临床泌尿外科杂志. 2004(06)
[11] 朱信美, 翟晓晴, 黄敏, et al. 对老年慢性病患者实施居家护理的效果分析[J]. 护
理管理杂志, 2013,(10):726-728.
[12] Aubin M, Giguere A, Martin M, et al. Interventions to improve continuity
of care in the follow-up of patients with cancer [J]. The Cochrane database of
systematic reviews, 2012,7(CD007672.
