泌尿系结石代谢组学研究进展

泌尿系结石微创治疗进展本文阐述微创技术在泌尿系结石治疗中的进展，以进一步规范体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切口取石术的适应证及禁忌证，为医生更好掌握微创治疗的术式提供参考。

标签：泌尿系结石；体外冲击波碎石术；输尿管镜碎石术；经皮肾镜碎石术；腹腔镜切口取石术泌尿系结石是泌尿外科最为常见的疾病之一，传统开放手术因创伤大、手术繁琐已经很少使用。

近年来随着微创外科技术的发展以及腔镜器械的改进，利用腔镜进行微创手术治疗泌尿系结石的取石率显著提高、并发症明显减少，而且患者痛苦轻、恢复快，目前这些手术主要包括体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、输尿管镜碎石术（ureteroscopy lithotripsy，URL）、经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotripsy，PCNL）、腹腔镜输尿管取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RUL）等。

本文就泌尿系结石微创治疗进展综述如下：1 体外冲击波碎石术（ESWL）体外冲击波碎石机成功的临床应用使得泌尿系结石进入非手术治疗时代，开创了泌尿外科结石治疗的新局面，被誉为“上尿路结石治疗的革命”。

自德国学者1982年首次报道成功应用体外冲击波碎石机治疗肾结石以来，经过20余年的发展，ESWL适应证不断扩大，碎石机不断改进，其创伤小、价廉、疗效好的优点也一直延续。

体外冲击波碎石机根据冲击波发生源的不同主要分为液电冲击波、电磁冲击波及液电复式脉冲波3大类，目前临床使用较多的是电磁冲击波发生源，其具有无噪音、焦点稳定、对心脏无损伤等优点，但组织损伤面积较大，而液电复式脉冲波损伤面积较少、疗效确切，是体外冲击波碎石机的未来发展方向。

戴礼记等[1]采用国产HB-WSWL-VG型低能量、X线B超双定位的液电式碎石机治疗上尿路结石，一次碎石成功率为78.2%，二次碎石成功率为20.0%，6周内结石排净率为98.0%，与传统液电式碎石机相比具有能量低、损伤小、焦点定位准确等优点。

2022版泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。

为了提高诊断和治疗的水平，国内外专家们经过多年的研究和实践，总结出了一系列的诊断和治疗指南。

下面将对2022年最新的泌尿系结石诊断治疗指南进行详细介绍。

一、患病原因
泌尿系结石是由于尿中溶质超过饱和度而析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱等部位沉积形成结石。

其主要原因包括遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿液生理化学异常等。

二、诊断标准
1.症状表现：患者主要表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。

2.影像学检查：经超声、CT、MRI等影像学检查发现泌尿系结石。

3.实验室检查：尿常规、24小时尿钙、尿酸、尿钠、尿钾等检查结果异常。

三、治疗方案
1.非手术治疗：对于直径小于5mm的肾结石，可以采取饮水、利尿剂、体位调整等非手术治疗方法，促进结石排出。

2.冲击波碎石术：对于直径大于5mm的结石，尤其是在输尿管内的结石，可以采用非创伤性冲击波碎石术进行治疗。

3.内镜取石术：对于输尿管内结石无法通过药物或冲击波碎石术排出的患者，可以采用内镜取石术进行治疗。

四、预防措施
1.饮食调整：限制高盐、高蛋白饮食，减少食用含草酸盐食物。

2.多饮水：每天饮水量不少于2000ml，促进尿液稀释。

3.药物治疗：如尿酸结石可口服碱化尿液的药物，钙结石可口服降钙药物。

以上就是2022版泌尿系结石诊断治疗指南的详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供参考，提高泌尿系结石的治疗水平。

基础医学与临床Basic&Clinical MedicineMay2021 Vol.41No.52021年5月第41卷第5期文章编号：1001-6325(2021)05-0729-06技术与方法尿液代谢组学非靶向质谱分析法两种采集模式的比较肖晓莲I,刘晓燕-朱文凤彳，杨晔宏彳，杨俊涛彳，孙伟"(中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院1.药理系；2.医学分子生物学国家重点实验室，北京100005)摘要：目的比较全扫描采集(FSA)模式和数据依赖采集(DDA)模式用于非靶向代谢组分析的优缺点。

方法用代谢物标准品混合物和健康人尿液样品分别进行两种模式的质谱采集，比较两种模式的定性和定量效果。

结果在标准品代谢物分析时,FSA模式下的标准品代谢物丰度比DDA模式平均高2.36倍(P<0.05),FSA,DDA组的丰度变异系数(CV)范围分别为0.81%~6,35%和2.14%~11.20%。

在进行尿液样品分析时,FSA模式的谱图数和代谢特征数量与DDA模式差异无统计学意义。

不同进样量(1、2和4jiL)时,FSA模式鉴定的代谢物数量比DDA模式多(分别高于9.5%、1.9%和10%),FSA模式代谢物定量CV中位数(分别为7.1%、3.0%和2.6%)明显低于DDA模式者(分别为10.3%、7.0%和6.5%)。

进样量1、2和4g时,随着代谢物丰度的升高,DDA的CV均数较FSA组分别高1.3-1.7、1.7-1.8和1.4-1.9倍(P<0.05)；而且，随着峰宽增加,DDA组的CV均数较FSA组分别高1.5-1.8,1.7-2.1和2.0-2.2倍(P<0.05)。

结论FSA模式对系统稳定性要求高,更适合短时间小规模样品量分析；DDA模式对系统稳定性要求相对较低,操作简便省时，可用于长时间大规模样品量的分析。

关键词:非靶向代谢组学;全扫描采集(FSA)；数据依赖采集(DDA)中图分类号:R331文献标志码:AComparison of two acquisition modesin urine metabolomics by untargeted mass spectrometryXIAO Xiao-lian1,LIU Xiao-yan1,ZHU Wen-feng2,YANG Ye-hong2,YANG Jun-tao2,SUN Wei1*(1.Department of Pharmacology； 2.State Key Labolatory of Medical Molecular Biology,Institute of Basic Medical Sciences CAMS,School of Basic Medicine PUMC,Beijing100005,China)Abstract:Objective To compare the advantages and disadvantages of full scan acquisition(FSA)mode and data dependent acquisition(DDA)mode for untargeted metabolomic analysis.Methods QualNative and quantitative re­sults of two acquisition methods were compared by using a standard mixture of9metabolites and human urine sample. Results In the analysis of standard sample,the metabolite abundance in FSA mode was about2.36times higher than that in DDA mode(P<0.05),the CV of metabolites abundance ranged from2.14%to11.20%in DDA mode and from0.81%to6.35%in FSA mode.In the analysis of urine sample,there was no statistical difference in the number of spectra and metabolite feature between FSA mode and DDA mode.When injecting1,2and4jjl L,the number of metabolites identified by FSA mode was9.5%, 1.9%and10%higher than those identified by DDA mode, respectively・And the median CV of metabolite abundance analyzed by FSA(7・1%,3・0%and2.6%)was significantly收稿日期：2021-01-08修回日期：2021-03-20基金项目冲国医学科学院医学科学创新基金(2017・I2M亠009)*通信作者(corresponding author):sunwei®730基础医学与临床Basic&Clinical Medicine2021.41(5) lower than that by DDA(10.3%,7.0%and6.5%).When injecting1,2and4|xL,with the increase of abundance, the median CV of metabolite abundance in DDA mode was1・3一1・7,1.7-1.8and1.4-1.9times higher than that in FSA mode(P<0.05),and with the increase of peak width,the median CV of DDA mode was 1.5-1.8, 1.7-2.1 and2.0-2.2times higher than that of FSA mode(P<0.05).Conclusions FSA mode requires high system stability, it is suitable for fast and small-scale sample analysis;DDA mode has lower requirement for system stability,and is convenient and time-saving,which can be used for long-time and large-scale sample analysis・Key words:untargeted metabolomics；full scan acquisition(FSA)；data dependent acquisition(DDA)代谢组学(metabolomics)分析方法是研究小分子代谢物的有效工具，能够直接反映生命体终端和表型信息，在精准医学和转化医学中发挥着重要作用W基于质谱(mass spectrum,MS)的非靶向代谢组学分析方法已广泛应用于许多领域，包括疾病生物标志物发现、代谢通路研究和寻找调节某些疾病表型的生物活性化学物质，比如脱髓鞘病，糖尿病或肿瘤等O非靶向代谢组学分析方法中常用的数据采集模式有两种，即全扫描采集(full scan acquisition, FSA)模式和数据依赖采集(data dependent acquisi-tion,DDA)模式。

Guy's结石评分和改良Clavien分级方法预测PCNL 术后结石清除率和并发症的研1. 引言1.1 研究背景泌尿系结石是一种常见的疾病，给患者的生活质量带来了不小的影响。

随着医疗技术的不断进步，以及手术方式的不断创新，经皮肾镜碎石术（PCNL）已经成为治疗泌尿系结石的有效方法之一。

手术后的结石清除率和并发症的发生情况，直接关系到患者的康复与治疗效果。

对于预测PCNL术后结石清除率和并发症的方法进行研究，具有重要的临床意义。

目前，国内外学者在预测PCNL术后结石清除率和并发症方面，已经开展了许多研究工作。

Guy's结石评分和改良Clavien分级方法作为评估结石患者手术后疗效和并发症严重程度的常用工具，在临床应用中取得了较好的效果。

如何更准确地预测术后的情况，仍然是当前研究的热点和难点之一。

本研究旨在探讨Guy's结石评分和改良Clavien 分级方法在预测PCNL术后结石清除率和并发症方面的应用，为临床医生提供更准确的预测手段，促进患者的康复和治疗效果。

1.2 研究目的Guy's结石评分和改良Clavien分级方法是目前评估结石患者手术效果和预测并发症发生率的常用工具。

本研究旨在探讨利用这两种评分方法预测PCNL术后结石清除率和并发症的可行性，并比较两种评分方法在预测术后患者疗效和并发症方面的准确性和有效性。

通过对大量临床资料进行分析和研究，我们希望能够建立一套可靠的预测模型，帮助医生更好地评估术后患者的疗效和预测患者是否发生并发症，从而为临床实践提供更准确的依据和指导。

本研究旨在为临床医生提供更科学、更准确的评估结石患者手术效果和风险的方法，从而引导临床决策，提高手术成功率和患者生活质量。

2. 正文2.1 Guy's结石评分介绍Guy's结石评分是一种用于评估患者结石严重程度和手术成功率的系统评分方法。

该评分系统包括了结石的位置、大小、形状、密度等多个因素，综合评估患者的结石情况。

植物药在治疗感染性结石实验研究中的思路（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】对感染性结石，外科治疗残石率及并发症多，西药治疗周期长、药物毒副作用较大。

现代植物药以及更广泛意义上的天然药物是全球“绿色”浪潮的组成部分，对感染性结石的治疗有一定的选择价值。

在感染性结石的实验研究中，控制尿路感染、促使尿液酸化和抑制脲酶产氨是植物药研究的靶向。

针对研究的靶向，筛选出能够抗感染、酸化尿液和抑制脲酶的植物药,在构建感染性结石体内外模型的基础上，研究现代植物药针对感染性结石的药理作用及有效成分。

【关键词】植物药; 感染性结石; 文献综述感染性结石是尿路结石中常见的一种类型，成分为六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石，约占泌尿系结石的5%～15%[1-5]。

感染性结石复发率高，外科治疗残石率及并发症多，而西药治疗周期长、药物毒副作用较大，患者的依从性差[1]。

临床上一直希望能够找到一种对感染性结石疗效理想且能长期使用，同时又能避免严重不良反应的疗法。

现代植物药以及更广泛意义上的天然药物是全球“绿色”浪潮的组成部分，能为感染性结石的研究提供较好的选择。

然而，植物药要在真正意义上用于临床感染性结石的治疗，还需要坚实的实验研究。

在欧洲、巴西、印度和美国等国，应用现代科学技术研究植物药治疗尿路结石的有效成分和药理作用取得了一定成果，如珠子草、偃麦草、硬毛治疝草和尿石通等的研究[6]。

然而，现代植物药在我国感染性结石的实验研究方面还很不足。

感染性结石形成的先决条件是脲酶阳性细菌引起的持续性尿路感染[5-6];必要条件是脲酶将尿中的尿素分解为氨和二氧化碳(CO2)，进而形成铵离子，同时使尿液呈碱性。

因此控制尿路感染、促使尿液酸化和抑制脲酶产氨是植物药研究的靶向。

针对研究的靶向，筛选出能够抗感染、酸化尿液和抑制脲酶的植物药，其基础研究的模式在于构建感染性结石体内外模型、研究植物药针对感染性结石的药理作用以及有效成分。

自拟排石汤联合解痉药物治疗上尿路结石疗效分析1. 引言1.1 背景介绍上尿路结石是泌尿系统常见的疾病，其发病率逐年增加，给患者带来了极大的身体痛苦和生活负担。

结石的形成主要是由于尿液中的矿物质过多，结晶聚集而形成。

目前的治疗方法主要包括药物治疗、手术和体外冲击等，但存在着疗效不彻底、复发率高等问题。

本研究旨在探讨排石汤联合解痉药物在治疗上尿路结石中的疗效及作用机制，为临床治疗提供新的思路和方法。

希望通过本研究能够为结石患者带来更好的治疗效果，提高患者的生活质量。

【内容结束】1.2 研究目的与意义上尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来严重的疼痛和不适。

传统的治疗方法如手术和药物治疗存在一定的局限性，因此探索更有效的治疗方法对于改善患者的生活质量至关重要。

本研究旨在通过观察排石汤与解痉药物联合治疗上尿路结石的疗效，探讨其在结石治疗中的作用机制，为临床上选择最佳的治疗方案提供依据。

通过临床研究方法和实验结果的分析，评估排石汤联合解痉药物治疗上尿路结石的有效性和安全性，为临床应用提供科学依据。

本研究具有一定的临床意义和推广价值，能够为医生在临床实践中提供更多的治疗选择，为患者提供更好的治疗效果，从而减少患者的疼痛和痛苦，改善患者的生活质量。

希望通过本研究的开展，能够为上尿路结石的治疗提供新的思路和方法，为患者带来更多的希望和福祉。

2. 正文2.1 排石汤治疗上尿路结石的作用机制排石汤是一种传统中医药物，经过多年的临床实践证明其具有排石和消炎的作用。

对于上尿路结石的治疗，排石汤主要通过以下几种作用机制来发挥其疗效：排石汤中的药物成分具有渗透利水作用，能够增加尿液的排泄量，从而帮助排出体内的结石颗粒。

一些药物成分还能够促进尿液中结石形成物的溶解，减少结石的生成和增长。

排石汤中的药物成分还具有抗炎和镇痛作用，能够缓解患者的疼痛感并降低炎症反应。

这对于上尿路结石患者来说尤为重要，因为结石在尿路内移动时会造成尿路黏膜的刺激和炎症，导致患者疼痛和不适。

Guy's结石评分和改良Clavien分级方法预测PCNL术后结石清除率和并发症的研导言泌尿系统结石是一种常见的泌尿系统疾病，影响着全球范围内成千上万的患者。

尤其是尿路结石给患者带来的痛苦和不适。

尽管目前有多种治疗结石的方法，但是对于一些大的复杂结石，如肾结石，传统的治疗方法效果并不理想。

在过去的数年中，随着波尔切碎石术（PCNL）技术的快速发展，这种治疗方法已成为治疗复杂结石的首选方法。

PCNL术后结石清除率和并发症也成为评价治疗效果的重要指标。

而如何预测PCNL术后结石清除率和并发症，是目前亟待解决的问题。

以Guy's结石评分和改良Clavien分级方法为基础，本研究旨在探索其在预测PCNL术后结石清除率和并发症方面的应用价值。

Guy's结石评分Guy's结石评分是一种简单而有效的评价泌尿系统结石难度的方法。

该评分系统将结石难度分为4个级别：易切碎（Grade 1），中等难度（Grade 2），高难度（Grade 3），和极高难度（Grade 4），并根据结石的大小、密度、位置、形状等多个因素进行综合评估。

该评分系统的优势在于简单易操作，且对临床实际有很好的指导意义。

改良Clavien分级方法Clavien分级方法是一种用于评价术后并发症严重程度的评分系统，通过对术后并发症的类型和处理方式进行分级，从而反映手术的安全性和治疗效果。

在这个基础上，改良Clavien分级方法将并发症划分为5个级别：Grade 1表示无需治疗的并发症，Grade 2表示需要药物治疗的并发症，Grade 3表示需要外科干预的并发症，Grade 4表示需要重症监护室治疗的并发症，Grade 5表示死亡。

PCNL术后结石清除率和并发症的预测在我们的研究中，我们收集了200例接受PCNL治疗的患者的临床资料，其中包括结石的大小、密度、位置、形状等多个因素，以及术后并发症的情况。

我们首先对这些患者的Guy's结石评分和改良Clavien分级进行分析，然后进行相关统计学分析，探讨这两种评分方法在预测PCNL术后结石清除率和并发症方面的应用价值。

泌尿外科阅读文献报告一、引言泌尿外科是医学的一个重要分支，主要研究泌尿系统、男性生殖系统以及肾上腺的疾病。

随着医学技术的不断发展，泌尿外科领域的知识和技术也在不断更新。

为了更好地了解泌尿外科的最新进展，我阅读了一些相关的文献。

二、文献综述1. 泌尿系结石的诊疗进展泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一。

近年来，随着影像学技术和微创手术的不断发展，泌尿系结石的诊疗取得了显著的进步。

文献指出，泌尿系结石的早期诊断和个体化治疗是提高疗效的关键。

此外，体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）和经皮肾镜碎石术（PCNL）等微创治疗方法在泌尿系结石的治疗中广泛应用，并取得了良好的疗效。

2. 前列腺癌的早期诊断和治疗进展前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一。

随着前列腺特异性抗原（PSA）检测的普及和前列腺癌早期诊断技术的提高，前列腺癌的早期诊断率逐年上升。

文献指出，前列腺癌的早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。

目前，前列腺癌的治疗主要包括手术、放疗和内分泌治疗等。

此外，免疫治疗和基因治疗等新型治疗方法也在前列腺癌的治疗中显示出广阔的应用前景。

3. 肾肿瘤的诊疗进展肾肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。

近年来，随着影像学技术和手术技术的不断发展，肾肿瘤的诊疗取得了显著的进步。

文献指出，肾肿瘤的早期诊断和手术治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。

目前，肾肿瘤的主要治疗方法是手术切除，同时，保留肾单位的手术和机器人辅助手术等微创手术方法的应用也越来越广泛。

三、结论通过阅读这些文献，我对泌尿外科的最新进展有了更深入的了解。

未来，随着医学技术的不断发展，泌尿外科诊疗技术将会更加成熟和个性化，为患者提供更好的治疗服务。

尿液微生物代谢组学是一种新兴的研究领域，它通过分析尿液中微生物代谢产物的组成和变化，来研究人体微生物群落与健康和疾病之间的关系。

具体来说，尿液微生物代谢组学的研究过程包括以下几个步骤：
1. 尿液样品的收集和处理：收集尿液样品，并对其进行适当的处理，如离心、过滤等，以去除杂质和细胞。

2. 分离和富集微生物：使用不同的技术，如16S rRNA基因测序、蛋白质组学等，分离和富集尿液中的微生物群落。

3. 代谢产物的提取和分析：利用各种技术，如质谱、色谱等，提取和分析尿液中的微生物代谢产物。

4. 数据分析和解释：对提取和分析得到的数据进行统计学分析和生物信息学分析，以揭示尿液微生物代谢组与健康和疾病之间的关系。

尿液微生物代谢组学的研究可以帮助我们更深入地了解人体微生物群落与健康和疾病之间的关系，为疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。

同时，尿液微生物代谢组学也可以用于个体化的诊断和治疗，为临床医学提供有力的支持。