腹横肌平面阻滞

一、实训背景随着医学技术的不断进步，麻醉技术也在不断创新和发展。

腹横肌平面阻滞（Transversus Abdominis Plane Block，TAP阻滞）作为一种新型的麻醉技术，近年来在临床麻醉中的应用越来越广泛。

为了提高我们的麻醉技术水平，确保患者围手术期的安全与舒适，我们进行了腹横肌麻醉技术的实训。

二、实训目的1. 掌握腹横肌平面阻滞的解剖学基础。

2. 熟悉TAP阻滞的操作流程和技巧。

3. 了解TAP阻滞的适应症、禁忌症及并发症。

4. 提高临床麻醉操作技能，确保患者围手术期安全。

三、实训内容1. 理论培训首先，我们进行了理论培训，学习了TAP阻滞的相关知识，包括：- 腹横肌平面阻滞的解剖学基础：TAP平面位于腹内斜肌与腹横肌之间，包含T7～L1脊神经前支。

- TAP阻滞的操作流程：包括患者体位、穿刺点定位、穿刺技巧、药物注射等。

- TAP阻滞的适应症：腹部手术、术后镇痛、疼痛管理等。

- TAP阻滞的禁忌症：凝血功能障碍、局部感染、腹部皮肤感染等。

- TAP阻滞的并发症：局部血肿、神经损伤、气胸等。

2. 实操训练在理论培训的基础上，我们进行了实操训练，包括：- 模拟操作：使用模拟人进行TAP阻滞操作，熟悉穿刺技巧和药物注射。

- 动物实验：在动物模型上模拟TAP阻滞操作，观察阻滞效果。

- 临床实践：在指导下，对临床患者进行TAP阻滞操作，提高临床麻醉操作技能。

3. 总结与反思在实训过程中，我们总结如下：- TAP阻滞操作需要掌握正确的解剖学知识和穿刺技巧，以确保阻滞效果。

- 在操作过程中，要注意患者的体位、穿刺点定位和药物注射，避免并发症的发生。

- TAP阻滞具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在临床麻醉中具有广泛的应用前景。

四、实训成果通过本次实训，我们取得了以下成果：1. 掌握了腹横肌平面阻滞的解剖学基础和操作流程。

2. 熟练掌握了TAP阻滞的操作技巧，提高了临床麻醉操作技能。

3. 增强了对TAP阻滞适应症、禁忌症及并发症的认识。

腹横肌平面神经阻滞操作考核流程考核1.请确认病人身份并告知他们即将进行的腹横肌平面神经阻滞操作。

Please confirm the patient's identity and inform them about the upcoming procedure for abdominal plane nerve block.2.准备好术前检查和患者定位所需的设备。

Prepare the necessary equipment for preoperative examination and patient positioning.3.与麻醉医生一起确认病人的麻醉状态。

Confirm the patient's anesthesia status with the anesthesiologist.4.在清洁好的皮肤上标记出适当的注射点。

Mark the appropriate injection points on the cleansed skin.5.使用无菌技术进行手术准备。

Prepare for the procedure using aseptic technique.6.请麻醉医生进行局部麻醉。

Ask the anesthesiologist to administer local anesthesia.7.实施腹横肌平面神经阻滞操作。

Perform the abdominal plane nerve block procedure.8.监控患者的生命体征。

Monitor the patient's vital signs.9.确保患者在手术过程中没有不适或疼痛。

Ensure that the patient is comfortable and pain-free during the procedure.10.完成操作后，记录手术过程和观察患者的反应。

After completing the procedure, record the surgical process and observe the patient's response.11.评估患者的术后情况并提供必要的护理。

《超声引导下腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝手术中的临床研究》超声引导下腹横肌平面阻滞联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞在老年患者腹股沟疝手术中的临床研究一、引言随着医学技术的进步，老年患者腹股沟疝手术已成为常见的外科手术之一。

在手术过程中，如何有效地进行镇痛和麻醉是保证手术顺利进行的关键。

超声引导下的神经阻滞技术因其精准、安全、有效的特点，在临床中得到了广泛应用。

本研究旨在探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞在老年患者腹股沟疝手术中的临床应用效果。

二、研究方法1. 研究对象本研究选取了近期在我院接受腹股沟疝手术的老年患者，共XX例，年龄在XX岁至XX岁之间，所有患者均签署了知情同意书。

2. 麻醉与镇痛方法所有患者均采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞的麻醉镇痛方法。

3. 手术过程与术后恢复手术过程按照常规腹股沟疝手术进行，记录术中及术后的相关指标，如手术时间、出血量、术后恢复情况等。

三、超声引导下神经阻滞技术的应用1. 腹横肌平面阻滞通过超声引导，将局部麻醉药精确地注射到腹横肌平面，以阻断该平面的神经传导，达到镇痛效果。

2. 髂腹下及髂腹股沟神经阻滞同样利用超声引导技术，将麻醉药注射到髂腹下及髂腹股沟神经附近，以阻断相关神经的传导，达到镇痛和麻醉的效果。

四、结果分析1. 镇痛效果通过对比术前、术后的疼痛评分，发现采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞的镇痛效果显著，患者在术中及术后的疼痛感明显减轻。

2. 手术效果与术后恢复手术过程中，患者的生命体征平稳，手术时间、出血量等指标均在正常范围内。

术后恢复情况良好，患者术后疼痛感减轻，恢复时间缩短。

3. 安全性分析通过观察患者术后并发症的发生情况，发现采用超声引导下神经阻滞技术的患者在术后并发症方面表现较好，未见严重并发症发生。

五、结论本研究表明，超声引导下腹横肌平面阻滞联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞在老年患者腹股沟疝手术中具有显著的镇痛效果和安全性。

不同入路腹横肌平面阻滞在小儿下腹部手术术后镇痛的应用目的：观察三种不同入路的腹横肌平面阻滞（TAP）应用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果。

方法：选择90例下腹部手术的患儿，年龄1～6岁，按照随机数字表法将其分为L、C、H三组，每组30例。

L组行全身麻醉+肋缘下TAP，C组行全身麻醉+侧路TAP，H组行全身麻醉+后路TAP。

观察并记录术后2、6、12、24 h的CHEOPS疼痛评分、Ramesay评分，以及与术后镇痛相关的不良反应。

结果：与术后2 h比较，L组的术后12、24 h及C、H组的术后24 h CHEOPS 评分均升高（P＜0.05）、Ramesay评分下降（P＜0.05）；与L组术后12 h比较，C、H组术后12 h CHEOPS評分升高（P＜0.05）、Ramesay评分下降（P＜0.05）。

与H组比较，L组、C组的下肢运动异常的发生率更低（P＜0.05）。

结论：三种腹横肌平面阻滞均可以有效地缓解小儿下腹部手术术后12 h内的疼痛，肋缘下入路TAP镇痛时间稍短，后路入路TAP有一定的下肢肌力下降。

快速康復外科强调围术期采用区域神经阻滞以减少全身麻醉药物的使用及用量，实行多模式的术后镇痛[1]。

小儿手术后对伤害性刺激的反应较成人幅度大，并伴有严重的情绪反应，而围术期抑制应激反应可以显著改善患儿预后[2]。

近年来，腹横肌平面阻滞作为一项新的区域麻醉技术方法，常常被用于腹部手术的术后镇痛以减轻患者的术后疼痛。

侧路法、后路法、肋缘下法是最经常被用到的腹横肌平面阻滞（TAP）方法，这些阻滞方法对小儿下腹部手术术后镇痛的效果未见报道。

本研究拟在超声引导下于全身麻醉后对小儿实行不同入路TAP阻滞，并对其进行初步的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究已经伦理学委员会批准（SQ2014-004-01），患者知情同意。

选择2014年1-12月拟在全麻下行下腹部手术的患儿120例，其中腹股沟斜疝修补术52例，阑尾切除术42例，精索鞘膜积液手术26例，年龄1～6岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛
超声引导下腹横肌平面阻滞（ultrasound-guided transversus abdominis plane block，TAPB）是一种局麻技术，常用于剖宫产术后的镇痛。

剖宫产手术后，产妇常常会感到腹部疼痛，这是由手术导致的创伤和神经传导的痛觉
刺激引起的。

传统上，常使用全身麻醉或硬膜外麻醉来减轻术后疼痛。

这些方法有一定的
副作用和并发症，例如低血压、呼吸抑制和神经损伤等。

TAPB是一种局部麻醉技术，通过注射局麻药到腹横肌平面来实现疼痛缓解。

该技术是在超声引导下进行的，通过超声仪器可以清晰地显示腹横肌和腹直肌之间的间隙，以及相
关的血管和神经结构。

这样，医生就可以精确地将局麻药注射到目标区域，达到疼痛缓解
的效果。

TAPB具有以下几个优点：该技术可以减少全身麻醉的需要，从而减少全身麻醉相关的副作用和并发症；TAPB可以提供持续的疼痛缓解效果，使产妇在术后恢复期间能够更好地活动和呼吸；该技术操作简便，使用超声进行引导可以提高精确性和安全性。

TAPB也有一些局限性和注意事项。

由于每个患者的解剖结构不同，需要对每个患者进行个体化的评估和操作。

TAPB可能无法提供完全的疼痛缓解效果，因此可能需要联合使用其他的镇痛方法。

需要注意局麻药的剂量和注射速度，以避免局麻药过量和毒性反应。

超声引导下腹横肌平面阻滞是一种安全有效的镇痛方法，适用于剖宫产术后的疼痛缓解。

该技术可以减轻产妇的术后疼痛，提高恢复质量，减少不良反应和并发症的发生。

仍
然需要进一步的研究来进一步证实该技术的功效和安全性。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛
背景：剖宫产术后疼痛是多年来仍然困扰着产妇的重要问题。

腹横肌平面阻滞技术已广泛应用于剖宫产术后镇痛中。

超声引导可提高阻滞的准确性和安全性，但其具体应用价值还需进一步探讨。

方法：选取69例需要剖宫产的孕妇进行研究，随机分为超声组和手感组。

超声组利用超声引导下行腹横肌平面阻滞，手感组按传统方法行腹横肌平面阻滞。

评估两组在24小时内的病人镇痛强度、镇痛时间、阴道分娩时间和不良反应发生率。

结果：超声组的病人镇痛强度显著低于手感组（P < 0.05），镇痛时间显著高于手感组（P < 0.05）。

二者阴道分娩时间无统计学意义的差异。

超声组不良反应发生率为
7.1％，手感组为15.4％，但差异无统计学意义。

结论：超声引导下腹横肌平面阻滞具有更高的准确性和安全性，能够更好地缓解剖宫产术后的疼痛，是一种值得推广的技术。

评价腹横肌平面 (TAP)阻滞联合喉罩通气 (LMA)用于老年患者腹腔镜手术麻醉的效果【摘要】目的观察老年患者腹腔镜手术麻醉中腹横肌平面阻滞联合喉罩通气的麻醉效果。

方法选取本院在2019年1月-2020年12月诊治的老年患者腹腔镜手术患者70例作为对象，按照随机单盲法分组，每组35例，对照组为气管插管全身麻醉，观察组为腹横肌平面阻滞联合喉罩通气麻醉，分析效果。

结果观察组气道峰值、潮气量较对照组低，呼吸末二氧化碳较对照组高，气管拔除时间、首次肛门排气时间显著短于对照组，术后24小时镇痛药物用量、七氟烷麻醉用量较对照组少，组间差异明显（p＜0.05），呼吸频率指标对比无较大差异。

结论腹横肌平面阻滞联合喉罩通气麻醉方法对老年腹腔镜手术患者的影响比较明显。

【关键词】老年腹腔镜手术；腹横肌平面阻滞；喉罩通气[Abstract] Objective To observe the anesthetic effect oftransverse abdominis plane block combined with laryngeal mask airwayin elderly patients undergoing laparoscopic surgery. Methods 70 casesof elderly patients with laparoscopic surgery in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the objects, and they were randomly pided into two groups, 35 cases in each group. Thecontrol group was given endotracheal intubation general anesthesia,and the observation group was given transversus abdominis plane block combined with laryngeal mask airway ventilation anesthesia. Resultsthe peak airway volume and tidal volume of the observation group were lower than those of the control group, the carbon dioxide at the endof breathing was higher than that of the control group, the tracheal extubation time and the first anal exhaust time of the observation group were significantly shorter than those of the control group, and the dosage of analgesic drugs and sevoflurane anesthesia in 24 hours after operation were less than those of the control group, with significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion transversus abdominis plane block combined with laryngeal mask airway anesthesia has obvious effect on elderly patients undergoing laparoscopic surgery.[Key words] laparoscopic surgery in the elderly; Transversus abdominis plane block; Laryngeal mask airway老年腹腔镜手术在临床中应用范围比较广，在手术开展前，需要对患者进行码字，在临床研究中发现，腹横肌平面阻滞联合喉罩通气方式对患者的积极影响比较明显，对患者的负面伤害较小，为手术治疗创造良好条件【1】。