扩散，范围可从T5~ T6 达到T10。
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并发症
• TAP阻滞的并发症比较少见,可分为脏器损 伤、误入腹腔、运动神经阻滞及局麻药中 毒反应。
• ① 脏器损伤：2008 年Farooq等报道了一例 采用TOP穿刺出现肝脏损伤。同年Jankovic 等回顾了未用超声引导的腹横肌阻滞，结 果2%患者会发生腹腔内注射、肠内血肿、 脾挫伤、肾挫伤、短暂股神经阻滞，如进 针太快还有损伤大血管的可能性。
不同入路腹横筋膜平面阻滞 的临床应用
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• 术后疼痛管理是围术期麻醉管理中非常重 要的一部分，近年来腹横筋膜平面阻滞 (TAPB，或简称TAP)作为一种较新的区域 麻醉技术，由于其操作简单、并发症少及 接受度大等特点，被广泛地应用于多种腹 部手术的麻醉与镇痛。
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解剖基础
• 解剖下可见腹前外侧壁大体由6层结构组成 ，分别为皮肤层、皮下筋膜层、肌肉层、 腹横筋膜层、腹膜外筋膜层及壁腹膜层， 其中肌肉层由外向内主要由腹外斜肌、腹 内斜肌和腹横肌以及腹壁正中的腹直肌。
• Niraj等在2014年报道对35例行腹腔镜结直 肠手术患者切皮前行双侧肋缘下TAP阻滞， 注入浓度为0.375%左旋布比卡因，剂量为 2.5mg/kg。术毕行双侧后路法TAP阻滞在 腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜层留7~10cm 导管，通过Y型接头双侧导管连接到同一个 镇痛泵。泵内装有浓度为0.25%左旋布比卡 因，按8~10ml/h的速度注入药液，取得与 硬膜外镇痛相似的镇痛效果。
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给药方式、剂量及时间
• 关于给药种类及剂量，TAP 阻滞应遵循局 麻药使用原则：低浓度、大容量。由于腹 壁神经分散行走，要取得较广的阻滞范围 必须用较大容量药液，或者多点注射。成 年人单侧注射量多为0.375%左旋布比卡因 20ml或0.375%布比卡因20ml，或罗哌卡因 1.5~2.5mg/kg，最大剂量100mg，或0.5% 利多卡因20ml，或0.25%罗哌卡因30ml。 小儿TAP阻滞的局麻药剂量应根据年龄、体 重、身体状态、以及手术部位来决定。
