腹横肌平面阻滞【精品荟萃】

腹横肌平面神经阻滞操作考核流程考核1.请确认病人身份并告知他们即将进行的腹横肌平面神经阻滞操作。

Please confirm the patient's identity and inform them about the upcoming procedure for abdominal plane nerve block.2.准备好术前检查和患者定位所需的设备。

Prepare the necessary equipment for preoperative examination and patient positioning.3.与麻醉医生一起确认病人的麻醉状态。

Confirm the patient's anesthesia status with the anesthesiologist.4.在清洁好的皮肤上标记出适当的注射点。

Mark the appropriate injection points on the cleansed skin.5.使用无菌技术进行手术准备。

Prepare for the procedure using aseptic technique.6.请麻醉医生进行局部麻醉。

Ask the anesthesiologist to administer local anesthesia.7.实施腹横肌平面神经阻滞操作。

Perform the abdominal plane nerve block procedure.8.监控患者的生命体征。

Monitor the patient's vital signs.9.确保患者在手术过程中没有不适或疼痛。

Ensure that the patient is comfortable and pain-free during the procedure.10.完成操作后，记录手术过程和观察患者的反应。

After completing the procedure, record the surgical process and observe the patient's response.11.评估患者的术后情况并提供必要的护理。

腹横肌平面、髂腹下和髂腹股沟神经阻滞一、解剖和阻滞范围腹部的皮肤、肌肉由T7～L1神经支配。

这些躯干神经走行于腹内斜肌与腹横肌的“腹横平面”内。

而在髂前上棘水平，该肌间平面走行髂腹下和髂腹股沟神经。

在腹横平面内注射局麻药，可以阻滞单侧腹部皮肤、肌肉和壁层腹膜。

而局麻药输注入髂腹下和髂腹股沟神经水平，可阻滞下腹部、腹股沟、大腿上部内侧、会阴区前部。

二、适应证超声引导技术的应用开展，使得无运动神经纤维的体表神经阻滞得到了快速的发展，在超声直视下可准确定位神经，即便无法直视神经时，从图像上也可观察药物扩散以判断注射点是否需要调整。

因此，超声引导下的腹横平面、髂腹下和髂腹股沟神经阻滞目前已成为临床常用的区域神经阻滞技术。

腹横平面阻滞可用于剖腹手术、阑尾手术、腹腔镜手术、腹壁手术等，但该方法的腹部阻滞范围尚未得到一致结论。

尽管有个案报道显示，单独的腹横平面阻滞用于腹部手术，如髂腹下和髂腹股沟神经阻滞可用于腹股沟疝修补的开放手术。

但临床中并不是每次阻滞都能得到完全的效果，且腹部手术对内脏牵扯造成的不适，影响了该法的广泛应用。

因此，腹横平面内阻滞目前常用于前腹部手术后的术后镇痛。

三、标志和患者体位（一）腹横平面阻滞主要体表标志为肋下缘和髂棘腋前线区域。

患者仰卧位，暴露出操作区域皮肤。

（二）髂腹下和髂腹股沟神经阻滞主要体表标志是髂前上棘。

患者仰卧位，暴露出操作区域皮肤。

四、操作技术（一）腹横平面阻滞标记肋下缘和髂棘，消毒后使用高频线阵探头于腋前线水平显示腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌短轴切面图像。

辨认三层肌肉结构，采用平面内进针技术，将局麻药注入腹内斜肌与腹横肌之间的腹横平面。

结构辨识不清时，可注射0.5ml局麻药观察针尖位置及筋膜扩张。

可按需要在脐水平上下做多点注射以扩大阻滞范围，每侧输注局麻药20ml。

（二）髂腹下和髂腹股沟神经阻滞标记髂前上棘，消毒后使用高频线阵探头于髂前上棘内侧显示腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌短轴切面图像。

两种区域神经阻滞方式在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的比较发布时间：2021-04-08T02:42:24.064Z 来源：《航空军医》2021年2期作者：焦富荣[导读] 腹腔镜胆囊切除术（LC）后疼痛仍然是需要解决的医学问题，随着可视超声技术的发展，区域神经阻滞因其效果好、创伤小的特点越来越多地应用于LC术后镇痛。

本文就用于LC术后镇痛的两个区域神经阻滞技术进行综述，总结了各自的优缺点及目前研究存在的问题，目前尚无单一的神经阻滞技术能为LC患者提供完善的术后镇痛，因此临床上仍建议使用多模式镇痛来缓解LC术后疼痛。

（泰兴市第三人民医院江苏省泰兴市225400）摘要：腹腔镜胆囊切除术（LC）后疼痛仍然是需要解决的医学问题，随着可视超声技术的发展，区域神经阻滞因其效果好、创伤小的特点越来越多地应用于LC术后镇痛。

本文就用于LC术后镇痛的两个区域神经阻滞技术进行综述，总结了各自的优缺点及目前研究存在的问题，目前尚无单一的神经阻滞技术能为LC患者提供完善的术后镇痛，因此临床上仍建议使用多模式镇痛来缓解LC术后疼痛。

关键词：胆囊切除术，腹腔镜；区域神经阻滞；术后镇痛；多模式镇痛目前临床应用最广泛的微创手术之一的腹腔镜胆囊切除术（LC），已成为治疗良性胆囊病变的金标准。

与传统开腹胆囊切除术相比，LC创伤较小，但急性疼痛仍然是LC术后最常见的问题。

术后疼痛可能诱发炎症应激反应，不利于机体恢复。

近年来，在快速康复外科理念下，超声技术日益普及，阻滞成功率的增加以及并发症的减少使得区域神经阻滞成为术后镇痛的理想选择，应用比例迅速提升。

本文就两种常用的区域神经阻滞方式用于LC术后镇痛的国内外研究进行综述，总结了各技术的优劣性，为临床应用提供参考。

1、LC术后疼痛特点LC术后疼痛主要分为三类，即腹壁切口疼痛、内脏疼痛、牵涉性肩部疼痛。

在LC术后24小时内，腹壁切口疼痛最严重，是术后疼痛的主要组成部分。

目前LC常选用三孔技术，切口分别位于剑突下、右侧肋缘下、脐下。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛
超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）是一种用于剖宫产术后镇痛的局部麻醉技术，它通过在腹横肌平面进行神经阻滞，以达到有效缓解剖宫产手术后的疼痛的目的。

TAPB技术在临床上被广泛应用，并且得到了积极的评价。

剖宫产术是一种在全球范围内广泛使用的分娩方式，因为它可以有效地降低孕产妇和胎儿的风险。

剖宫产手术后的疼痛是一种常见的问题，它会影响妇女术后的康复和子宫恢复功能。

很多临床研究都在探讨如何有效地缓解剖宫产手术后的疼痛，以提高术后的生活质量。

TAPB技术的原理是通过超声引导下在腹横肌平面内注射麻醉药物，阻断腹横肌平面和腹壁肌肉之间的神经传导，从而实现对术后疼痛的缓解。

这种技术的优势在于可以减少系统性麻醉药的使用，降低全身麻醉的副作用，同时提高了术后镇痛效果。

一些临床研究表明，TAPB技术在剖宫产手术后镇痛中的应用效果明显。

有研究发现，相比于常规镇痛方法，采用TAPB技术能够明显缓解患者的术后疼痛，并且降低了患者的镇痛药物的使用量。

另外一项研究显示，TAPB技术还可以改善患者的术后恢复情况，提高患者的生活质量。

由于TAPB技术的显著疗效，越来越多的临床医生和患者开始关注这项技术，并将其纳入到剖宫产手术后的镇痛治疗中。

TAPB技术也在不断地得到完善和优化，以满足临床实践中的具体需求。

虽然TAPB技术在剖宫产手术后镇痛中表现出了良好的效果，但在临床实践中仍需谨慎使用。

需要注意患者的个体差异和特殊情况，选择合适的镇痛方案。

需要结合超声引导下的技术优势，准确地确定注射部位和麻醉药物的剂量，以确保镇痛效果和安全性。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价摘要：方法：选取2019年1月至2020年12月间在我院行腹腔镜下胆囊切除术的患者100例，根据不同的镇痛方法分为研究组和对照组，分别收集患者手术情况、镇痛效果及术后并发症情况等资料，并对比两组数据进行统计学分析。

结果：研究组患者的术后镇痛效果明显优于对照组，疼痛评分明显降低、镇痛药物使用量减少，术后并发症发生率也较低。

结论：超声引导下腹横肌平面阻滞可明显改善腹腔镜下胆囊切除术术后的镇痛效果，减少并发症发生率，是一种安全、有效的术后镇痛方法。

背景和目的：腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊疾病常见的手术方法，由于手术创伤小、恢复快，被广泛应用于临床。

术后的疼痛控制对患者的术后恢复和生活质量至关重要。

传统的术后镇痛方法多为静脉输注镇痛药物，但由于镇痛药物的副作用及术后并发症的影响，需要寻找一种更加安全、有效的术后镇痛方法。

超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）是近年来应用于术后镇痛的一种新方法，其通过在超声引导下将镇痛药物注入腹横肌平面，能够减轻术后腹部神经的传导，从而达到良好的镇痛效果。

本研究旨在探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后的镇痛效果和评价，以期为临床提供更多的治疗选择。

材料与方法：结果：研究组和对照组在一般资料和手术情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。

但在术后镇痛效果方面，研究组明显优于对照组。

研究组患者的术后疼痛评分明显降低，镇痛药物使用量明显减少，术后并发症发生率也较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后的镇痛效果显著优于传统的静脉输注镇痛药物方法，能够明显降低术后疼痛评分，减少镇痛药物使用量，降低术后并发症发生率，是一种安全、有效的术后镇痛方法。

值得在临床中推广应用。

需要更多大样本、多中心的临床研究来验证。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛
剖宫产术后的镇痛一直是临床医生和产妇所关注的一个重要问题。

有效的术后镇痛除
了可以减轻产妇的疼痛感受，还可以避免并发症的发生，提高产后恢复质量和产妇满意度。

在目前的临床中，超声引导下腹横肌平面阻滞已广泛应用于剖宫产术后镇痛中。

腹横肌平面阻滞是一种针对腰椎神经前支和副神经前支的区域性阻滞技术，随着超声
诊断技术的不断发展，超声引导下的腹横肌平面阻滞已经成为了一种安全有效的术后镇痛
方法。

其优点在于可使阻滞药物准确定位于腹横肌平面，降低了周围组织受损的风险，同
时能够监测阻滞药物的注射位置和分布情况，进一步提高了镇痛效果和安全性。

剖宫产术后超声引导下腹横肌平面阻滞可有效减轻患者镇痛需求和疼痛程度，降低了
术后镇痛药物的用量和副作用。

常规使用的阻滞药物有罗哌卡因、布比卡因、利多卡因等。

在给予患者镇痛的同时，还能减轻患者的血压升高和兴奋状态，具有一定的镇静作用，同
时还能明显降低并发症、提高患者安全指数。

但是在使用超声引导下腹横肌平面阻滞时，也需要考虑到术者的经验和注意事项。

首先，术者必须熟悉超声诊断技术和解剖结构，确保阻滞药物准确注入腹横肌平面内，而不
是误注到其他受损组织中。

同时，应该注意注射压力和注射速度，避免过度快速注射造成
患者不适和过敏反应。

在术后镇痛中，超声引导下腹横肌平面阻滞已经得到了广泛的应用，并且在临床中证
实了显著的镇痛效果。

还需要进一步加强在临床上使用的规范性和安全性，对于患者和医
护人员都有较为重要的意义。

腹横筋膜阻滞联合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果及VAS评分的影响研究*陈艾琼①　李帆①　杨瑜① 【摘要】　目的：探讨腹横筋膜阻滞联合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果。

方法：选取2020年4月—2022年4月于赣州市妇幼保健院行妇科腹腔镜手术的120例患者，依据术后镇痛方式的不同，分为布托啡诺组、腹横筋膜阻滞组和联合组，每组40例。

比较三组患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分及并发症发生率。

结果：联合组的麻醉苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间均短于布托啡诺组和腹横筋膜阻滞组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

联合组术后3、6、24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分均低于布托啡诺组和腹横筋膜阻滞组，联合组术后12 h的VAS评分低于布托啡诺组，Ramsay镇静评分低于布托啡诺组和腹横筋膜阻滞组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

联合组的并发症总发生率均低于布托啡诺组和腹横筋膜阻滞组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：对行妇科腹腔镜手术患者采用腹横筋膜阻滞与布托啡诺联合治疗，能有效缩短其恢复时间，改善其疼痛感和镇静状态，减少并发症发生。

【关键词】　腹横筋膜阻滞　布托啡诺　腹腔镜手术　镇痛效果 Impact Study of Transverse Fascia Block Combined with Butorphanol on Postoperative AnalgesiaEffect and VAS Score in Patients with Gynecologic Operative Laparoscopy/CHEN Aiqiong, LI Fan, YANGYu. //Medical Innovation of China, 2023, 20(36): 051-055 [Abstract]　Objective: To investigate the analgesic effect of transverse fascia block combined withButorphanol in gynecologic operative laparoscopy. Method: A total of 120 patients who underwent gynecologicoperative laparoscopy in Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital from April 2020 to April 2022 wereselected and divided into Butorphanol group, transverse fascia block group and combination group according todifferent postoperative analgesia methods, with 40 cases in each group. The anesthesia recovery time, extubationtime, post anesthesia care unit (PACU) residence time, visual analogue scale (VAS) score, Ramsay sedation scoreand complication rate of the three groups were compared. Result: The anesthesia recovery time, extubation timeand PACU residence time in combination group were shorter than those in Butorphanol group and transverse fasciablock group, the differences were statistically significant (P<0.05). VAS scores and Ramsay sedation scoresat 3, 6 and 24 h after operation in combination group were lower than those in Butorphanol group and transversefascia block group, the VAS score at 12 h after operation in combination group was lower than that in Butorphanolgroup, and the Ramsay sedation score was lower than that in Butorphanol group and transverse fascia block group,the differences were statistically significant (P<0.05). The total incidence of complications in combination group waslower than that in Butorphanol group and transverse fascia block group, the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion: The combination of transverse fascia block and Butorphanol for patients undergoinggynecologic operative laparoscopy can effectively shorten the recovery time, improve the pain and sedation, andreduce the occurrence of complications. [Key words]　Transverse fascia block　Butorphanol　Operative laparoscopy　Analgesic effect First-author's address: Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital, Jiangxi Province,Ganzhou 341000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.36.013*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202312013）①江西省赣州市妇幼保健院　江西　赣州　341000通信作者：陈艾琼- 51 - 腹腔镜手术是妇科手术中较为普遍的治疗手段，具有出血量少、创伤性低、术后恢复速度快及愈合瘢痕浅等优点，此外，该术式切口小，且术后患者的疼痛感较轻，但手术属于强烈的创伤性应激源，术后疼痛的处理仍是临床关注的重点[1-3]。

超声引导下双侧腹横肌平面加腹直肌鞘神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用【摘要】目的：研究超声引导下双侧腹横肌平面加腹直肌鞘神经阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。

方法：研究时间选在2020.12月-2021.12月，研究对象是这一期间我院收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的患者，采用随机分组的办法，将全体患者分成两组，一组为对照组，予以全身麻醉，其中有30例患者，一组为联合组，在对照组基础上予以超声引导双侧腹横肌平面加腹直肌鞘神经阻滞，对两组的应用效果展开比较。

结果：在麻醉苏醒时间（手术结束到气管拔管时间）、术后疼痛评分比较上，联合组的各项评分均低于对照组，P＜0.05；在术后排气和药物应用剂量比较上，术后排气时间两组无明显差异，P＞0.05，而药物用量联合组均少于对照组，P＜0.05。

结论：对于腹腔镜胆囊切除术而言，采用超声引导下双侧腹横肌平面加腹直肌鞘神经阻滞复合全身麻醉的方式，不但会降低患者的术后疼痛，也会减少麻醉药物的用量，值得运用。

关键词：超声引导；双侧腹横肌平面加腹直肌鞘神经阻滞；全身麻醉；腹腔镜胆囊切除术伴随着医疗事业的快速发展，麻醉形式也变得丰富，手术过程中采用麻醉，可直接缓解患者的术中、术后疼痛，让手术更为顺利的完成[1]。

而腹腔镜胆囊切除术属于目前治疗胆囊炎、胆囊结石的有效办法，此种手术不仅安全性比较高，同时术后副作用少[2]。

但是，在术中进行麻醉时，由于麻醉方式的不同，也会涉及到多种影响因素，致使患者的术后恢复效果不佳[3]。

基于此，本研究中主要探索超声引导下双侧腹横肌平面加腹直肌鞘神经阻滞复合全身麻醉的运用效果，现把研究所得数据报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2020.12到2021年12月收治接受腹腔镜胆囊切除的患者中，按照疾病诊断表现筛选共计60例患者参与本次实验中。

利用随机分组的方式，将其随机分为联合组与对照组，联合组30例，对照组30例。

联合组中的30例患者，男性病16例、女性病患共计14例，其患者年岁范围25-69岁之间，年龄中位在（47.30±6.66）岁；对照组中的30例患者可见男病患17例、女病患共计13例，其患者年岁范围30-70岁之间，年龄中位在（53.50±6.75）岁。