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羊水粪染与MAS
3.印度〔2022年〕针对胎粪污染羊水与MAS的 相关性进行了一项前瞻性研究发现，稠厚的 胎粪污染是MAS的独立因素。
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对羊水粪染的解释
-and Gynaecology〔8th edtion〕
〔基线胎心率〕 在宫缩之后1分钟也要测定胎心率
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如何利用胎心监护
解决几个问题：
➢ 什么时候应使用胎心监护？ ➢ 如何解释胎心监护图形？ ➢ 如何及时处理异常的胎心监护图形？
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使用CEFM的产妇指征
高血压疾患 糖尿病 心脏病 严重贫血或血红蛋白疾病 甲亢 胶原血管病 肾脏疾病
孕36周，腹痛伴阴道流血，宫口开
3cm时破膜，羊水血性，25分钟后的 图形。
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评分3-10/1-5
如何判断胎心监护是否异常
Dellinger 等〔2000〕分析了898例产时胎心监护，根 据分娩前1小时的胎心监护图形分为三个类型： “normal, 〞 “stress,〞 or “distress〞。 Fetal 发生率1%， 其 中70%“normal〞，1% “distress〞，只有不到1/3为 “srtess〞。这个分型系统与围产期结局如剖宫产、胎儿 酸中毒、入住NICU的发生率有明显相关性。2022年 NICHD、SOGC采用上述胎心监护分级管理系统。具体 分为三级：正常、不确定、异常。
3、娩出胎儿时，需要新生儿科医生在场；
4、胎儿出生时在胎头娩出后、胎肩娩出前仔细地吸引新生儿的 口咽部和鼻咽部，并不能预防和改变MAS的进程。2007年 美国儿科学会、2022年加拿大妇产科学会指南都认为不必 对经胎粪污染羊水娩出的新生儿常规吸引。但是国内2022 年新生儿复苏指南的建议为：肩娩出前助产者用手挤出新生 儿口、咽、鼻中的分泌物，娩出后，用吸球或吸管清理分泌 物，先口咽后鼻腔。防止过度吸引导致的喉痉挛和迷走神经 性心动过缓。
