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第8版妇产科学配套课件——子宫颈炎症

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子宫颈炎症PPT课件

子宫颈炎症PPT课件

慢性宫颈炎
【治疗】
(2)药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小 和炎症浸润较浅的病例。
△消炎药不能使糜烂面愈合，但作为辅助物理 治疗前用药，尤其对糜烂充血明显者，能提高 一次治疗的治愈率。
△宫颈管粘膜炎局部用药疗效差，需行全身治 疗。根据分泌物培养及药敏试验结果，采用相 应抗感染药物。
慢性宫颈炎
• 必要时作阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。
慢性宫颈炎
• 【治疗】慢性宫颈炎以局部治疗为主， 采用不同方法，使炎症组织坏死、脱落。 再生新的组织是治疗的主要手段。
• (1)物理治疗：物理治疗是最常用的有 效治疗方法。临床常用的方法有激光， 冷冻，红外线凝结及微波等，创面愈合 需3～4周，病变较深者约需6～8周。
【治疗】 (2)手术治疗： △宫颈息肉者行息肉摘除术。 △对久治不愈的子宫颈糜烂或伴有非典型
增生者，可考虑作子宫颈锥形切除。 △术后将切除组织送病理组织学检查。
谢 谢！
慢性宫颈炎
【临床表现】
• （—）阴道分泌物增多 是慢性宫颈炎的主要 症状。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色 脓性，伴有息肉形成时可有血性白带或性交后 出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现 尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔， 可有腰骶部疼痛、下腹坠痛及痛经等。宫颈粘 稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。
浅。举例：诊断为中度糜烂、乳突型
慢性宫颈炎
有些宫颈糜烂并非炎症引起，例如
• ①先天性糜烂：出生时约有1/3的新生儿由于 受母体雌激素的影响，颈管柱状上皮可下移到 宫颈口外，成为先天性宫颈糜烂。出生数日后， 当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管。
• ②生理性宫颈糜烂：一些生理情况如青春期、 妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增 高，宫颈管柱状上皮增生下移，可见宫颈外口 呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈 糜烂。

宫颈炎的科普知识PPT课件

宫颈炎的科普知识PPT课件

结语
结语
宫颈炎虽然不是很严重的疾病 ，但是它会影响女性的健康， 在平时的生活中应该要多加注 意，保持个人卫生以及定期检 查，预防是最好的治疗方式。
谢谢您的观赏聆听
宫颈炎的症 状
宫颈炎的症状
女性宫颈炎常见症状包括白带 异常、阴道瘙痒、性交疼痛等 。
宫颈炎的分 类
宫颈炎的分类
宫颈炎一般分为滴虫性宫颈炎、霉菌性 宫颈炎、细菌性宫颈炎、病毒性宫颈炎 等几种类型。
Hale Waihona Puke 宫颈炎的风 险因素宫颈炎的风险因素
宫颈炎的主要风险因素包括多 个性伴侣、过早性生活、吸烟 、免疫力降低等。
宫颈炎的科普 知识PPT课件
目录 前言 什么是宫颈炎 宫颈炎的症状 宫颈炎的分类 宫颈炎的风险因素 宫颈炎的预防 宫颈炎的治疗 如何预防宫颈癌 结语
前言
前言
本PPT旨在为大家普及宫颈炎的 基本知识，提高对宫颈炎的认 识。
什么是宫颈 炎
什么是宫颈炎
宫颈炎是指宫颈上皮细胞的炎症，常见 的原因有感染、内分泌、药物、外伤等 。
宫颈炎的预 防
宫颈炎的预防
宫颈炎可以通过正确使用避孕措施、保 持个人清洁卫生以及定期进行妇科检查 等来预防。
宫颈炎的治 疗
宫颈炎的治疗
宫颈炎的治疗一般包括抗炎治 疗、手术治疗、中药治疗等。
如何预防宫 颈癌
如何预防宫颈癌
宫颈癌的预防包括接种疫苗、定期检查 、保持个人卫生、避免过度性生活等。

宫颈炎正式ppt课件

宫颈炎正式ppt课件
下腹或腰骶部经常出现疼痛 其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、 不孕等

14
危害
15
危害
(1)
慢性宫颈炎如果长期未 能及时的治疗，会导致不孕。
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(2)
长期未能及时的治疗宫颈炎 的患者，会出现炎症的蔓延感染， 从而引发盆腔炎、附件炎等疾病， 甚至宫外孕。
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(3)
慢性宫颈炎除增加病人痛苦， 影响妇女的健康外，还和子宫颈癌 的发生有一定的关系，应积极治疗。

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小结

（1）慢性宫颈炎的发生与性生活有一定的关系，而且 开始性生活的年龄越小，患宫颈炎的可能性也就越大， 慢性宫颈炎如果症状较为严重，最好禁止同房，即使 同房，也不可太频繁，还要注意在性生活中不能太激 烈。慢性宫颈炎在治疗期间最好也不要同房，因为宫 颈的愈合需要一段时间，如果此时有性生活，容易造 成感染，导致宫颈反复感染 。 （2）随着医疗技术的发展，慢性宫颈炎只要在病情的 早期到正规的医院接受治疗，是完全可以治愈的。
29

（5）慢性宫颈炎与宫颈癌关系密切 ，积极 治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防 措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重 大意义
30
31
25







⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。 经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛 辣、油腻之品。 ⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极 治疗。 ⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障 身心健康。 ⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗， 以防止转变为慢性宫颈炎。 ⑩在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间 的关系而导致并发症的发生
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（四）宫颈腺囊肿(Naboth cyst) 在宫颈糜烂愈合过程中新生的鳞状上皮 覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞; 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺 管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流 受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突 出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊 肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。

宫颈炎症 ppt课件

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PPT课件
6
临床表现

阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 外阴瘙痒，下腹不适，腰酸痛或尿频，尿急，尿痛等。


妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，常有接触性出血及触痛。
严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜外翻，大量脓性分 泌物自颈管流出。
PPT课件T课件
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诊断

典型症状及体征 宫颈黏液涂片光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每油镜视野下有 10个以上的中性多核白细胞 或明确病原体：分泌物涂片、分泌物培养、PCR技术、酶联免疫吸附 试验
PPT课件
14
宫颈糜烂

慢性宫颈炎最常见的一种病理改 变 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红 色区 生理性糜烂：青春期、妊娠期或 口服避孕药


PPT课件
15
宫颈糜烂分型

单纯型（单层柱状上皮覆盖）

颗粒型（腺上皮及间质增生）

乳突型（间质显著增生）
PPT课件
16
宫颈糜烂分度

轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3

妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿
PPT课件
25
诊断

依据典型临床表现

宫颈刮片细胞学检查 阴道镜检查及活体组织检查
注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴别
PPT课件
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物理治疗

目前治疗宫颈炎最有效方法 激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使 其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖 治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查 治疗时间是经后3－7天内


并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染

子宫颈炎症ppt课件

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或头孢克肟400mg，单次口服；
★氨基糖苷类的大观霉素4g，单次肌注。治疗衣原体
药物有四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服 7日；
★红霉素类如阿奇霉素1g单次顿服，或红霉素500mg，
每日4次，连服7日；
★喹诺酮类如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；
★左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日。
• ②生理性宫颈糜烂：一些生理情况如青春期、 妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增 高，宫颈管柱状上皮增生下移，可见宫颈外口 呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈 糜烂。
.
10
慢性宫颈炎
【病理】
2．宫颈息肉 慢性炎症长期刺激使宫颈管局部 粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。
息肉为一个或多个不等，色红，呈舌形，直径 一般约1cm，质软而脆，易出血，蒂细长。根 部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。
• （二）局部表现 妇科检查时可见宫颈有不同 程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬， 有时可见息肉及宫颈腺囊肿。
.
15
慢性宫颈炎
【诊断】
• 根据临床表现作出慢性宫颈炎的诊断并不困难， 但明确病原体困难。
• 对有性传播疾病的高危妇女，应作淋病奈瑟菌 及衣原体的相关检查。
• 由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫 颈癌从外观上难以鉴别，需常规作宫颈刮片，
病检见表面覆盖单层高柱状上皮，间质中有结 缔组织伴充血、水肿及炎性浸润。宫颈息肉极 少恶变，恶变率<1％，但易复发。
.
11
慢性宫颈炎
【病理】
3．宫颈粘膜炎 病变局限于宫颈管粘 膜及粘膜下组织罕见，一般都累及其下 组织。宫颈阴道部外观可光滑，宫颈外 口可见有脓性分泌物堵塞，有时宫颈管 粘膜增生向外突出，可见宫颈口充血、 发红

宫颈炎症PPT课件

宫颈炎症PPT课件
患有性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇 双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。
那应该如何预防呢？
6、白带是宫颈的“镜子”，一旦出现白带增 多、腰痛、下腹坠胀等症状，应及时去医院就 诊。做到早诊断，早治疗。
7、定期做妇科检查 8、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免
多次人流对宫颈的机械性损伤。
手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜 烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切
宫颈炎的易发人群：
·出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、 腰酸乏力、月经不调等症状者；
性生活史3年以上者； 经常及不定期服用避孕药者； 有过流产史者； 有2个以上性伴侣者· 已生育女性；
那应该如何预防呢？
宫颈糜烂
慢性宫颈炎最常见的 一种病理改变
宫颈阴道部外观呈细 颗粒状的红色区
生理性糜烂：青春期、 妊娠期或口服避孕药
宫颈糜烂分型
单纯型（单层柱状上皮覆盖） 颗粒型（腺上皮及间质增生） 乳突型（间质显著增生）
宫颈糜烂分度
轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上
1g单次口服，多西环素100mg，每日2次，连 服7天 2）针对病原体抗生素药物治疗 淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、 单次给药 原则:及时、足量、规范、彻底， 衣原体：四环素、红霉素、喹诺酮类 3）治疗阴道病
慢性宫颈炎 chronic cervicitis
病因
急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 少数急性症状不明显，开始即为慢性病
诊断
1、两特征具备一或同时具备： 1）、于颈管，肉眼见脓性或粘液脓性分泌物 2）、擦拭颈管时，容易诱发出血 2、白细胞检测：颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞

妇产科第八版子宫颈肿瘤 ppt课件

妇产科第八版子宫颈肿瘤 ppt课件

世界排位 高
中等
➢ 我国在过去30多年中，宫颈癌死亡率下降了69% （农村↓63.71%；城市↓78.4%）
➢ 在妇女恶性肿瘤的死亡排序中，宫颈癌由过去的 第2位降至第8位
8 2020/11/24
第二十九章
子宫颈肿瘤
全球子宫颈癌年轻化趋势
• 发病平均年龄减少了20岁： – 1955～1964年：56岁 – 1995 ～ 2004年：44岁
子宫颈肿瘤
Clinical stage （FIGO 2009）
I期 宫颈癌局限在子宫（扩展至宫体将被忽略） IA 镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，
均为IB IA1 间质浸润深度<3mm，宽度≤7mm IA2 间质浸润深度3～5mm，宽度≤7mm IB 肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶>IA
第二十九章
子宫颈肿瘤
直接蔓延
27 2020/11/24
第二十九章
子宫颈肿瘤
28 2020/11/24
直接蔓延
第二十九章
子宫颈肿瘤
淋巴转移
• 宫旁、闭孔 髂内外组
• 髂总、腹股 沟、腹主动 脉旁组
29 2020/11/24
第二十九章
子宫颈肿瘤
血行转移
晚期病例
30 2020/11/24
第二十九章
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
第二十九章
子宫颈肿瘤
5
5 2020/11/24
Hale Waihona Puke 第二十九章 子宫颈肿瘤• 年轻子宫颈癌（＜35岁）所占比例变化趋势： – 1953 ～ 1986年：9% – 1995 ～ 2004年：25%

《妇产科学》第八版PPT课件教学课件

《妇产科学》第八版PPT课件教学课件

围手术期处理及术后康复指导
围手术期处理
包括术前评估、术前准备、术中监测及术后处理等环节，确保手术顺利进行并降低 并发症风险。
术后康复指导
针对患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括饮食调整、运动锻炼、心理调适 等方面的指导，促进患者尽快恢复健康。
07
妇产科护理与健康教育
妇产科护理原则及措施
个体化护理
辅助生殖技术简介
技术种类
包括人工授精、体外受精-胚胎移植 （IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射 （ICSI）等。
适应症
适用于因各种原因导致的不孕不育症患 者，如排卵障碍、输卵管因素、男方精 液异常等。通过辅助生殖技术，可以帮 助患者实现生育愿望。
06
妇产科常用检查方法及治疗技术
妇产科常用检查方法
情感目标
培养学生对妇产科工作的 热爱和责任感，关注女性 健康。
课程安排与考核方式
课程安排
包括理论授课、临床实践、病例讨论和专题讲座等多个环节。
考核方式
采用闭卷考试、临床实践考核和平时成绩等多种方式综合评定学生成绩。其中，闭卷考试主要考察学生对理论知 识的掌握程度；临床实践考核则是评价学生运用所学知识解决实际问题的能力；平时成绩则包括课堂表现、作业 完成情况等。
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫及 附件等部位的常规检查，用于评
估女性生殖系统的健康状况。
实验室检查
包括血液、尿液等常规化验，以 及生殖激素、肿瘤标志物等特殊 检查，用于辅助诊断疾病。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，用于观察 女性生殖系统的形态、结构异常 及病变情况。
内镜检查
如腹腔镜、宫腔镜等，用于直接 观察盆腹腔内病变情况并进行治

宫颈炎症.ppt - 宫颈炎

宫颈炎症.ppt - 宫颈炎
病例：女，40岁，阴道分泌物增多，伴 腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴 正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。 问题：考虑什么病，进一步做什么检查， 选择哪种治疗方法？
宫颈炎
Cervicitis
宫颈炎
Cervicitis
概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单 纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。 急性宫颈炎 Acute cervicitis 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis
盆腔炎 Pelvic inflammatory disease
概念：女性内生殖器及其周围的结缔组 织、盆腔腹膜发生炎症时。临床较为常 见，严重危害妇女健康水平，而且是影 响不孕的主要因素。
自然防御机能
外阴解剖结构。 雌激素局部作用 宫颈粘液栓 子宫内膜周期性剥脱 输卵管粘膜细胞的纤毛运动
常见致病菌
病理
输卵管结核 子宫内膜结核、宫颈结核 卵巢结核 盆腔腹膜结核
临床表现
月经失调 menstrual dysfunction 下腹坠痛 全身症状 不孕 infertility
诊断：需详细病史、症状、体征；辅助 检查：子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、 输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。 注意：鉴别肿瘤等 治疗：1抗结核治疗；2手术。
临床表现
主要白带增多，脓性或血性白带。 症状于月经期、性交后加重 伴全身及或腰酸症状 诊断： 直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌 鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固 有荧光、阴道镜、活检。
治疗:局部治疗
1.物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、 激光、冷冻、红外线凝结、微波 2.药物治疗：硝酸银、铬酸 3.宫颈锥切术
宫颈阴道部颗粒状红色区 (注意鉴别生理性柱状 上皮外移）;Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。

宫颈炎症课件

宫颈炎症课件
菌 • 沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多
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病理
• 宫颈糜烂cervical erosion • 宫颈肥大cervical hypertrophy • 宫颈腺囊肿Naboth cyst • 宫颈息肉cervical polyp • 宫颈粘膜炎endocervicitis
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5
宫颈糜烂
腺囊肿
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16
诊断
• 依据典型临床表现 • 宫颈刮片细胞学检查 • 阴道镜检查及活体组织检查
注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴别
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鉴别诊断
• 宫颈糜烂与宫颈柱状上皮异位：后者为生理性改变，无需处 理
• 宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌：通过细胞学检查和 HPV，阴道镜及宫颈活检鉴别
• 颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养 和药敏结果全身抗感染治疗
• 手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且 累及宫颈管者可考虑锥切
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小结
• 宫颈炎临床表现 • 慢性宫颈炎五种病理类型 • 宫颈炎诊断治疗前宫颈刮片细胞学检查
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21
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8
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9
宫颈肥大
• 慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和 间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑， 硬度增加
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宫颈息肉
• 炎症刺激使宫颈管局部粘 膜增生，逐渐自基底部向 宫颈外口突出形成息肉 • 单个或多发，极少恶变， 易复发
学习交流PPT
13
宫颈腺囊肿

子宫颈炎小讲课PPT课件

子宫颈炎小讲课PPT课件
第2页/共23页
第四节 子宫颈炎症
• 病因
临床表现 处理原则 护理要点
第3页/共23页
女性生殖器的自然防御功能
1．大阴唇
2．阴道口、阴道壁
3．阴道的自净作用：pH值 4∼5
阴道杆菌
糖原
乳酸
第4页/共23页
女性生殖器的自然防御功能
4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动
可能的护理诊断
•根据评估作出护理诊断或找到合作性问题
• 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 • 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 • 焦虑：与治疗效果不佳有关 • 疼痛：与局部炎性刺激有关
第13页/共23页
护理目标
• 病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 • 病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量 • 病人接受医务人员指导，积极配合治疗 • 病人疼痛程度下降，疼痛次数减少
淋病奈瑟菌沙眼衣原体等19白带增多乳白色粘液状淡黄色脓性血性宫颈充血水肿黏膜外翻有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出宫颈管黏膜质脆容易诱发出血20急性宫颈炎慢性子宫颈炎2122绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗定期随访局部治疗为主
第1页/共23页
第一节 概述
• 女性生殖系统的自然防御功能
病原体 传染途径 炎症的发展与转归 临床表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理措施
妇产科护理学
第14页/共23页
护理措施
1．一般护理
休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持
第15页/共23页
护理措施
2．缓解症状，促进舒适
保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、 最Байду номын сангаас肛门
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第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
鉴别诊断
• 生理性柱状上皮异位
− 多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛 者或口服避孕药或妊娠期 − 由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈 局部呈糜烂样改变外观 − 阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见的红 色区为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其 下间质透出而成红色
• 行息肉摘除术
• 术后将切除息肉送病理组织学检查
子宫颈息肉
子宫颈肥大的处理
• 一般无需治疗
子宫颈肥大
26
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
27
Thanks for Your Attention THANKS FOR YOUR ATTENTION
− 常用药物
阿奇霉素 多西环素
13
第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
治疗
• 针对病原体的抗生素治疗
− 单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎
头孢菌素类：头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟 氨基糖苷类抗生素：大观霉素
− 沙眼衣原体感染所致子宫颈炎
四环素类:多西环素 红霉素类:阿奇霉素、红霉素 喹诺酮类:氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星
11
第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
治疗
• 主要为抗生素药物治疗 • 可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对 病原体的抗生素治疗
12
第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
治疗
• 经验性抗生素治疗
−未获得病原体检测结果，具有性传播疾病高危因素
年龄小于25岁
多性伴 新性伴并且为无保护性性交
• 阴道分泌物湿片检查：
− 白细胞＞10/高倍视野
10
第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
病原体检测
• 淋病奈瑟菌
−淋病奈瑟菌培养(金标准) −分泌物涂片革兰染色 −核酸检测
• 沙眼衣原体
−酶联免疫吸附试验 −衣原体培养 −核酸检测
衣原体包涵体荧光显示图
• 检测支原体、细菌性阴道病及滴虫阴道炎
编者 薛凤霞（天津医科大学）
3 3
第二十三章
子宫颈炎症
概述
概述
• 子宫颈具有多种防御功能
• 子宫颈损伤原因—性交、分娩及宫腔操作 • 抗感染能力较差—子宫颈管上皮为单层柱状上皮 • 临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎 • 若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可引起子宫 颈慢性炎症
4
第二十三章
急性子宫颈炎相似
17
第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
慢性子宫颈炎
• 病理表现
− 慢性子宫颈管黏膜炎
− 子宫颈息肉 − 子宫颈肥大
18
第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
• 临床表现 − 可无症状 − 少数患者阴道分泌物增多，淡黄色或脓性 − 性交后出血或月经间期出血
• 妇科检查
子宫颈呈糜烂样改变 − 黄色分泌物覆盖宫颈口 − 子宫颈息肉 − 子宫颈肥大
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第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
慢性子宫颈管黏膜炎的处理
• 对慢性子宫颈管粘膜炎症，需了解
–无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染
–性伴是否已进行治疗 –阴道菌群失调是否持续存在
• 针对病因给予治疗
• 对病原体不清者，尚无有效治疗方法
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第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
子宫颈息肉的处理
第三十二章
妊娠滋养五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第二十三章 子宫颈炎症
Cervicitis
子宫颈炎症
第一节
急性子宫颈炎
Acutecervicitis
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第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
病因及病原体
• 性传播疾病的病原体
− 淋病奈瑟菌
− 沙眼衣原体
• 内源性病原体
• 部分患者病原体不清楚
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第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
临床表现
• 部分患者无症状
• 有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性
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第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
慢性子宫颈炎（ chronic cervicitis ）
• 指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆
细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈 腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生 • 可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可 以为病原体持续感染所致，病原体与
慢性子宫颈炎
显示宫颈间质多量淋巴细胞及浆细胞浸润
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
诊断
• 两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备：
–于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性 或黏液脓性分泌物 –用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血
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第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
白细胞检测
• 子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色：
− 中性粒细胞＞30/高倍视野
第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
鉴别诊断
• 子宫恶性肿瘤可呈息肉状，从子宫颈 口突出，鉴别行息肉切除，病理确诊
子宫颈息肉
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子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
治疗
• 不同病变采用不同的治疗方法
− 对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上 皮异位无需处理 − 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性 出血，可给予局部物理治疗 − 治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌
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第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
治疗
• 合并细菌性阴道病
−同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致子宫颈炎持续存在
• 性伴侣的处理
–若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌， 应对其性伴进行相应的检查及治疗
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子宫颈炎症
第二节
慢性子宫颈炎
chronic cervicitis
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第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
鉴别诊断
• 子宫颈腺囊肿：
– 子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮 过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管 形成囊肿 – 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大， 应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊
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子宫颈腺囊肿
口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留
生理性柱状上皮异位 阴道镜表现
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子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
鉴别诊断
• 子宫颈呈糜烂样改变病理情况
– 炎症时的子宫颈柱状上皮充血、水肿
– 子宫颈上皮内瘤变
– 子宫颈癌早期表现
• 对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和/或 HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈 上皮内瘤变或子宫颈癌
• 阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感 • 腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等 症状 • 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛
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第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
妇科检查
• 子宫颈充血、水肿、黏 膜外翻，有脓性分泌物从 子宫颈管流出 • 子宫颈触痛，质脆，触之 易出血
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第二十三章