妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病(heart disease)是严重 的妊娠合并症，是我国孕产妇死亡的第 2~3位原因，占非直接产科死因中的第一 位妇的死亡率，必须加 强强孕期保健。
一、妊娠合并心脏病的种类 近年来由于风湿热得到积极和彻底的治疗，妊娠 合并风湿性心脏病患者明显减少，由于先天性心脏病 诊断技术提高和心脏手术的改善，妊娠合并先心病患 者已跃居第一位，占35~50%，风心病为第二位。妊 高征心脏病、围生期心肌病、心肌炎、各种心律失常、 贫血性心脏病等也占有一定比例。 1. 先心病：分无紫绀型和紫绀型二种。 (1)无紫绀型，以房或窒间隔缺损，动脉导管未闭 合并妊娠者多见。除重症者外，大多数都能耐受妊娠， 分娩和产褥期的血流动力学的变化。 (2)紫绀型：有法络氏四联征及艾森曼格综合征等， 对孕期血容量增加及血流动力学改变的耐受力差，母、 儿死亡率可高达30~50%，故不宜妊娠，如已妊娠亦 应尽早终止。
2. 心衰预防：预防心衰是改善母儿预后的关键。 1)定期产前检查：能早期发现心衰的早期征象。 在孕20周以后，尤其是32周以后, 发生心衰的机会增 加，故20周以前每2周检查一次，孕32周后每周检查 一次，出现早期心衰征象应住院治疗。一般于预产期 前2周住院待产，先心病紫绀型孕妇应于预产期前3周 住院待产。 2)避免过劳及情绪激动，每日至少睡眠10小时。 3)高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，孕期要适当 控制体重，体重增加不超过10kg，孕16周后，每日食 盐不超过4~5g。 4)积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素， 如贫血、心律失常、妊高征等，预防感染。 5)对有早期心衰的孕妇，常选用作用和排洁快的 地高辛0.25mg，每日2次口服，2~3日后根据临床效果 改为每日一次，不要求达到饱和量，不主张长期应用
