宿迁：可复制的民营化医改路

医改调研报告 - 宿迁摘要本篇报告旨在对宿迁市的医改情况进行调研，并提出相关建议。

通过深入了解宿迁目前的医疗服务现状、医疗资源配置以及居民对医疗服务的需求等方面，我们可以为宿迁市的医改提供有力的支持。

1. 引言医改是当前我国各地都在积极推进的重要议题，旨在提高人民群众的医疗保障水平。

作为江苏省的一个重要城市，宿迁市在医改方面也积极探索，力求为居民提供更好的医疗服务。

2. 现状分析在进行医改调研之前，我们首先对宿迁市的医疗服务现状进行了分析。

据调查显示，宿迁市目前存在以下问题： - 医疗资源不均衡：宿迁市区的医疗资源相对集中，而城乡结合部和农村地区医疗资源相对匮乏。

- 医疗设施不完善：一些基层医疗机构设施老化，且医疗设备更新缓慢。

- 医生队伍短缺：宿迁市医生队伍总体数量不足，特别是专科医生的供给不足。

- 医疗服务质量参差不齐：一些医疗机构的服务质量亟待提升，存在医疗纠纷等问题。

3. 调研方法为了全面了解宿迁市的医疗现状，我们采用了以下调研方法： 1. 文献研究：通过收集相关文献，了解宿迁市医改的历史背景和政策规划。

2. 数据统计：收集宿迁市的医疗服务数据，包括医疗机构数量、医生数量、诊疗量等。

3. 访谈调查：与宿迁市的医生、患者以及相关政府部门进行深入访谈，了解他们对医疗服务现状的看法和建议。

4. 调研结果通过对宿迁市的调研，我们得出以下结论： - 宿迁市的医疗资源配置不平衡，城乡地区的医疗服务水平存在较大差距。

- 医疗设施的改善和医疗设备的更新是提升宿迁市医疗服务质量的关键。

- 宿迁市需要进一步加大对医生队伍的培养和引进力度，增加专科医生的供给。

- 加强医疗机构的管理和监督，提高服务质量，减少医疗纠纷的发生。

5. 建议基于对宿迁市医疗现状的调研，我们提出以下建议： 1. 政府应加大对农村地区医疗资源的投入，提升农村地区的医疗服务水平。

2. 加强基层医疗机构的设施改善和医疗设备更新，提高基层医疗服务的质量。

宿迁医改调研报告
《宿迁医改调研报告》
近年来，宿迁市政府一直在积极推动医疗改革，目的是提高医疗服务水平，保障市民健康。

为了解宿迁市医疗改革的进展情况，我们进行了一次深入调研，并撰写了本报告，以便为相关决策提供参考。

首先，我们调研了宿迁市的基本医疗资源情况。

据了解，宿迁市各类医疗机构数量较多，但分布不均衡，部分基层医院和乡镇卫生院的医疗设施和技术水平有待提高。

同时，医疗资源配置不合理也是一个值得重视的问题。

在城市中心区域，医疗资源较为集中，但在农村和偏远地区，医疗资源严重短缺，导致了医疗服务不均等的现象。

其次，我们调研了宿迁市医疗服务水平的提升情况。

通过对一些医院和社区卫生服务中心的实地考察，我们发现，宿迁市的医疗服务水平已经有了较大改善。

现在，各类医疗机构在医疗技术、医疗设备和药品供应方面都有了明显提升，可以满足市民的基本医疗需求。

此外，宿迁市政府还大力推进医疗信息化建设，提升了医疗服务效率和质量。

最后，我们还对宿迁市医疗改革的政策落实情况进行了调研。

宿迁市政府出台了一系列鼓励发展的政策，包括对医疗机构的资金支持、对医护人员的培训和激励等。

同时，政府还建立了完善的医疗监管体系，加强了对医疗机构和从业人员的管理和监督。

这些政策的出台，为医疗改革的顺利推进提供了有力保
障。

综上所述，宿迁市在医疗改革方面取得了一些显著成就，但也还存在一些问题和挑战。

我们建议宿迁市政府继续加大投入，完善医疗资源配置，进一步提升医疗服务水平，为市民提供更优质的医疗服务。

同时，加强医疗监管，打击医疗领域的违法违规行为，为市民健康保驾护航。

宿迁市医改后居民就医满意度及影响因素调查目的探讨宿迁医改十年后影响居民就医行为与态度的主要因素。

方法2011年7月13-21日对宿迁市三区多阶段分层随机抽样进行现况研究。

结果79.7%（441/553）的宿迁居民不满意现行的医疗制度。

目前居民年人均医疗费用支出为278.6元，单因素分析显示对现行医疗制度是否满意的居民在就医费用来源，选择医生、医院的注重因素，收费合理性并能否承担，护士、医生的态度改善否，对医院设施环境、医生诊疗水平满意否等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析显示家庭月均收入低、医疗费用自费、自己以往就医成功的经验、收费不合理和医生的态度未改善是影响居民满意度的主要因素（P＜0.05）。

结论医改后宿迁居民的就医满意度不高，还需在提高经济收入、加强医生管理等方面做好准备来提高改革的成效。

标签：满意度；影响因素；医疗改革从2000年开始，江苏宿迁开始走一条依托市场机制的医改之路，拉开了以“社会办卫生一卫生产业化一产业民营化一民营规范化”为改革思路的医疗改革序幕，并一度成为医疗市场化的改革样本。

至2005年，宿迁市的公立医院几乎全部完成了产权制度的改革，政府资本完全退出，使其资金更多地投入公共卫生体系建设。

但百姓看病仍处在负担是减轻还是加重的争议中，一些深层次的矛盾也凸现，改革难以简单地以成败定论。

目前这种备受争议的“宿迁模式”已实施十年，居民群众是如何看待此方面研究还少。

本研究即通过调查宿迁居民对医疗制度的满意程度，探讨影响居民就医行为与态度的主要因素，旨在为今后的政策调整和完善提供思路。

1、对象与方法1.1 调查对象采用分层随机抽样方法，抽取宿城区、宿豫区和沭阳县3个区（县），每区随机抽取2个办事处（乡镇），每个办事处随机抽取1个小区（村庄），每个小区调查可接触者约100人，共约600人。

实地调查时间为2011年7月13-21日。

1.2 调查内容采用面对面问卷调查。

调查内容包括：（1）一般情况；（2）就医行为：选择医生和医院注重的因素等；（3）医改后的变化：看病费用、收费、护士和医生态度、医院设施环境等改变情况。

浅析南京、无锡、宿迁医改模式比较(一)【论文关键词】医疗改革模式比较【论文摘要】医疗改革关系到全社会每一个公民的利益，随着近段时间我国医疗改革前进步伐的明显加快，各地启动医改捷报频传，但还存在很多弊病，医改的力度还缺乏后劲。

文章选取了同属于江苏省的南京、无锡、宿迁三市的医改模式进行比较分析，希望能够对疗改革起到参考借鉴作用。

胡锦涛总书记在十七大报告中明确指出，“实现政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，强化政府责任与投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

”这是党中央对医疗卫生体制改革发出的最明确最具体的指示。

一、南京、无锡、宿迁医改简述1、南京医改最近几年南京医改一直被中央高层和各方高度关注。

在以往的医疗改革中，医院药品的管理，大多采取招投标模式，这对于医院原先各自为政的自主采购而言，是一种进步。

但是由于其环节过多、价格不一、进价过高、供货不畅、监管失控等弊端逐步暴露出来，亟待改变。

2003年南京推出的一种创新机制“药房托管”，正是为了解决这一问题。

药房托管的关键措施是政府部门、医院、医药企业综合各方面的意见，制定了《南京市药房托管用药基本目录》。

实施药房托管的医院，医生的处方只能够出自该目录，这就避免了高价药、回扣药进入医院。

可以说，药房托管的实质是在某种程度上解决了医患之间的信息不对称问题，规范了医生处方权。

进入2008年，南京在医改路上不断前进。

南京市9家三级医院开始正式实施“政府主导、集中托管、统一收支、全程监管”的药品集中托管。

这意味着，南京医改尤其是作为“南京模式”核心的“药房托管”改革，已经进入了最紧要的攻坚阶段。

2、无锡医改管办分离、政事分开，是党的十六大确立的政府职能转换的一个基本内容，也是我国卫生事业“十一五”规划纲要明确的一个基本原则。

中国医疗体制改革之路探讨作者：张译匀来源：《时代经贸》2013年第14期【摘要】中国的医疗体制改革，离不开对政府角色定位和市场力量参与程度的选择。

本文根据地方医改的两种代表性思路，选择神木医改和宿迁医改作为探讨中国医疗体制改革的对象，它们在医改制度设计和政策的实施过程中陆续遇到的挑战及其应对思路，对于深化我国医疗体制改革具有重要借鉴意义。

【关键词】神木；宿迁；医改近年来，中国医疗体制改革大致沿着两条道路前行：一是按照传统方式，主张政府应承担更多责任，既主办又主导，神木医改正是走在这条道路上；二是主张多元力量参与，以宿迁的医改为代表，将公有医院改制，推向市场引入竞争，政府的重心是对其管理引导、举办公共卫生事业。

一、神木县、宿迁市医疗改革的主要内容1.神木县医改主要内容作为一个煤炭大县，神木的县域经济综合实力目前位列全国第92位、陕西省第1位。

在2009年实习全民免费医疗的前一年，2008年的人均生产总值达到了6.9万元，大大高于珠三角、长三角、京津塘等富裕地区人均生产总值6000美元的标准。

按照当地官员的说法，神木县的经济总量抵得上陕西全省的五分之一。

神木县已从从2009年3月1日起，在县域内正式推行“全民免费医疗”制度，凡是拥有当地户籍并参加医疗保险的城乡居民患者均可享有，该制度覆盖当地人口的99%以上。

其实，神木医改的核心就是政府高补贴的全民医疗保险制度，并通过改善医保给付结构，显著提高了占神木户籍人口中绝大多数城乡参保居民住院费用的实际补偿率。

“全民免费医疗制度”包括三项基本内容：改革管理体制，明确管理责任；实施覆盖城乡的全民免费医疗制度；施行门诊医疗卡制度。

具体来说，就是政府以购买者的身份选择服务的提供者，政府通过制定竞争机制，按照医院条件选定定点医院，对县里评选的1家公立和7家民营医院作为“全民免费医疗”的定点医院实行动态考核，不达标要被取消资格；施行设定起付线的住院报销制度，起付线以上符合规定的费用才可全部报销，超范围费用仍需自费或按比例报销。

2006'本刊宿迁医改调查
《中国卫生产业》编辑部
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2006(000)009
【摘要】在过去几年里，宿迁医改始终在外界的种种争议和揣度中向前推进、最近，专家、学者以及媒体对宿迁医改的关注度陡然放大，尽管5年时间过去了，但宿迁医改作为一个行业甚至是社会热点话题，还远没有到降温的时候。

【总页数】1页(P31)
【作者】《中国卫生产业》编辑部
【作者单位】《中国卫生产业》编辑部
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.浅论宿迁医疗保障制度对宿迁医改的影响 [J], 刘涛
2.宿迁医改调查风波再起 [J], 陈向国
3.宿迁市医改后居民就医满意度及影响因素调查 [J], 刘苏熠; 夏朝坤; 鲍萌; 李莹; 刘相佟; 王瑶; 仲敏; 金英良; 孙桂香
4.浅谈我国"新医改"中的路径选择——以福建三明和江苏宿迁医改为例 [J], 陈相圆
5.浅谈我国“新医改”中的路径选择——以福建三明和江苏宿迁医改为例 [J], 陈相圆
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如何评论宿迁医改宿迁医改以一种非常特殊的方式进行，全世界几乎没有完全以民营方式提供的医疗服务。

这是一条非常具有想象力的路线，但是它从某种程度上来说是失败的，因为没能解决医改最为根本的问题，原因在于没能把握好理论和实际的共同联系。

北京大学课题组采取了实地调研的方式进行，而朱恒鹏采取的是数据调研方式进行。

很可笑的两份报告得出了几乎完全不同的结论，其根源就是数据来源。

应该说，实地调研的方式能够得到更多的数据。

鉴于中国本身一直都存在的官方数字造假的现象，可以说，完全信服官方统计数据是不可取的。

另外这些数据不能反映全部问题，它们只是问题的参考，必须剥离表面现象才能得出最终的结论。

虽然朱恒鹏的数据较为新，但是而他的数据只有1999年与2010年两年的对比，完全看不出变化趋势，只有绝对量的比较。

因而得到的结论相对也就片面。

作为一个落后的地区，宿迁也的确敢想敢为，开启了一系列改革措施，也的确在GDP 上面取得了良好的效果。

按照报告：政府在其余领域加大了干预，但是在社会公共领域，宿迁政府却采取“甩包袱”的方式，全盘退出，引入民营竞争机制。

这恰恰与理论和实践的论证相反，因而实施的表面现象是看病的价格下去了，但是这个项目价格下去，那个项目价格就要上升，这是盈利的本质。

从实际来看是“看病难”的问题根本没有解决，反而在某种程度上加重了。

正所谓“羊毛出在羊身上”，民营化的后果，所有资金投入，最后还是要从普通人民中回收回去。

如若不然，则违背了民营企业追求盈利的本质。

根据北大课题组的数据，医疗民营以后，看病的单项看病价格虽然少了，但是看病的项目同比增加，看病的总价格还是上去了。

因而医院巨额贷款的大楼也就能在短期内收回成本。

相比于当地病人、医生交流，朱恒鹏的报告中只是简简单单罗列出一些数据，然后得出结论，甚至没有经过多少思考。

宿迁尽管医院数目和医疗人员数目都在增长，但是根据他们的实际情况看，新增的医疗人员学历普遍低下，医生普遍跳槽，追求高收入，医疗人员内部工资差距大大增加，收受回扣现象没有多大改观；新增的医院虽然看着规模大，也能够完成大手术，但是这些都是市场催生出来的，而非一层层建设的后果。

宿迁医改调研报告宿迁市医改调研报告为了推进全面深化医药卫生体制改革，提高全民健康水平，宿迁市政府进行了一项医改调研。

以下是本次调研报告的主要内容。

一、背景宿迁市是江苏省下辖的地级行政单位，人口约200万。

近年来，宿迁市医疗资源紧张，医患关系紧张，以及患者用药成本高等问题日益突出，迫切需要进行医改。

二、调研内容1. 医疗资源调查通过对宿迁市各级医疗卫生机构的调查，我们发现医疗资源总量不足，分布不均衡的问题相当严重。

特别是在县乡镇一级，医疗机构数量和规模有限，导致患者大量涌入市区就诊，给市区医疗机构带来巨大压力。

2. 医患关系调查我们与宿迁市民进行了问卷调查，发现目前医患矛盾较为突出，患者诉求难以得到满足，对医院、医生普遍存在不信任的情绪。

同时，有的医生因为工作压力大，纷纷选择离开医疗行业，导致医生资源紧张。

3. 用药成本调查通过调查，我们发现患者在宿迁市购买药物的价格普遍偏高。

原因有多方面，包括并未按照规定使用医保、医疗机构过高的用药利润等。

三、问题及对策1. 医疗资源不足问题针对医疗资源不足的问题，宿迁市将加大投入，增设县级医疗机构，提高县级医疗机构的服务水平，推进基层医疗机构的标准化建设。

同时，通过电子网络医疗平台的建设，加强医疗资源的整合和优化配置，提升服务质量。

2. 医患关系紧张问题为了改善医患关系，宿迁市将加强医疗卫生人员队伍建设，培养更多优秀的医务人员，提高医生的专业能力和服务意识。

同时，加强对医疗机构和医务人员的监管，加强公立医院的管理，提高服务水平和质量。

3. 用药成本过高问题宿迁市将进一步完善医保制度，确保患者能够享受到合理的医保报销政策，降低患者用药负担。

此外，宿迁市还将加强对药品的价格监管，严厉打击涉及药品价格欺诈和虚报的行为，维护患者的合法权益。

四、结论在医改的过程中，宿迁市政府将坚持以人民为中心的发展思想，以改善医疗服务质量和患者满意度为目标，通过增设医疗机构、加强医生队伍建设、加强药价监管等措施，全面推进医改，解决当前面临的医疗资源不足、医患关系紧张和用药成本过高等问题，提高全民的健康水平。