１４００
本病有重要的诊断价值。胃镜下肿瘤呈球形、卵圆形或分叶
状，质地柔软，无蒂，顶端有时可见溃疡形成，并可见桥状黏膜
皱襞，与周围正常黏膜无明显差别。超声胃镜不仅能直接观察
胃黏膜改变，而且能帮助确定肿瘤来源于哪一层，对明确诊断
及指导选择内镜治疗或手术治疗有较高的价值。肿瘤多呈圆
形，直径多数小于３ ｃｍ，内部呈低回声或等回声，很少有液化、
坏死和无回声区＿７］，回声比较均质，边缘比较清晰 。胃镜活
组织检查由于不易取材，故阳性率不高，借助超声内镜后行
ＥＭＲ及ＥＳＤ才能获得病理标本，最重要的是要行ＣＤｌ１７免
疫组化染色以与间质瘤区别。目前使用Ｂ超及钡餐诊断胃平 滑肌瘤已无重要价值口 。ＣＴ检查病变表现为圆形、椭圆形均
匀或不均匀的高密度肿块，强化后胃平滑肌瘤可在中央部分见
低密度区，平滑肌肉瘤因中心坏死较多，故中央低密度现象更
为常见，肿瘤边缘光滑，基底小瘤体与胃壁形成锐角，基底大时
在由胃壁向外生长同时亦向腔内生长＿１ 。作者认为，结合
超声胃镜检查手段和ＣＴ检查判断病变来自何层，以决定是否
可以行内镜下切除，并指导ＥＳＤ的操作细节，避免出现不必要
的胃底穿孔等并发症。
目前对于胃平滑肌瘤的治疗主张内镜下治疗或手术治疗， 若为单发、瘤体直径小于２ ｃｍ的胃平滑肌瘤可通过胃镜行
ＥＭＲ或ＥｓＤ治疗；多发的、无蒂、直径大于２ ｃｍ、合并溃疡的
或细胞学检查有恶变可疑者，应予手术切除。本组病例胃底平 滑肌瘤最大１．５ ｅｍ×１．０ ｃｍＸ ０．８ ｃｍ，ＥＭＲ联合ＥＳＤ治疗及
结扎术的结合取得了很好的疗效。手术后的溃疡常于１个月
内愈合。ＥＳＤ术后恢复快、并发症少、出院早，腹部无瘢痕形
成，即节约了患者的经费、缩短了住院时间，同时又注意了腹部
的美观，作者认为临床对有行ＥＳＤ指征的患者应积极采用
ＥＳＤ。
参考文献：
［１］徐荣天．胃非上皮性肿瘤的影像学诊断［Ｊ］．中国实用外
科杂志，１９９５，１５：４５３． ［２］董新舒，王锡山，夏国杰，等．消化道平滑肌肿瘤的诊断及
・影像与介入・ ２０１２年３月第１９卷第８期
硬化性肠系膜炎多层螺旋ＣＴ诊断的价值
金跃兵 广东省台山市中医院放射科，广东台山５２９２００
【摘要１目的探讨硬化性肠系膜炎的多层螺旋ＣＴ表现及其诊断价值。方法回顾性分析１３例硬化性肠系膜炎患者
的完整的临床资料及多层螺旋ＣＴ资料，其中７例行平扫及增强扫描，６例平扫，所有图像均行多平面重组（ＭＰＲ）及
最大密度投影（ＭＩＰ）重建后分析。结果１３例ＳＭ病变均起自肠系膜根部，且包绕肠系膜血管，有明显占位效应，平均
大小约４５ ｍｍｘ１１３ ｍｍ。平扫呈雾状系膜，增强后强化不明显，９例有假包膜，６例肿块内可见血管周围脂肪环征。
结论多层螺旋ＣＴ是诊断硬化性肠系膜炎的首选工具之一，有非常重要的价值。
『关键词】硬化性肠系膜炎；体层摄影术；ｘ线计算机；诊断
【中图分类号】Ｒ８１４．４２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０３（ｂ）一００９２—０３
Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｔｉｓ
ＪＩＮ Ｙｕｅｂｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔａｉｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｓｈａｎ ５２９２００，
Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｔｉｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｂｙ ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｆｕｌｌ ｃｌｉｎｉｃ ａｎｄ ｍｕｈｉｓｌｉｃｅ ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ ｄａｔａ ｏｆ １ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃ－
CT诊断肠系膜脂膜炎的效果探析
【摘要】目的 对于肠系膜脂膜炎应用临床CT进行诊断的效果加以讨论。方法 选择2020年1月至2021年1月接诊的肠系膜脂膜炎病人50例作为本次课题观察对象，所选50例病人全部接受临床腹部螺旋CT进行检查，对于原始CT影像数据开展处理之后，依照重建影像做诊断，对于CT影像学特征进行总结。结果 50例肠系膜脂膜炎病人诊断属于炎性渗出病人22例，脂肪坏死型病人15例，纤维化型病人13例，接受CT检查影像学表现特征显示病人的病变位置全部在肠系膜根部的小肠系膜，顺着肠系膜血管向病人腹部延伸，表现为块状影以及片状影，开展增强扫描之后不存在显著强化表现，能够显示结节影和假包膜，脂环征，病人边缘肠管能够推移、牵拉以及变形。结论 依照CT影像学特征能够准确并且快速的对肠系膜脂膜炎疾病进行诊断，属于一类无创性检查，临床诊断准确性比较高，针对一些欠缺CT特征表现无法鉴别的病人，需要结合病人的临床表现症状和手术穿刺病理做一诊断。
【关键词】肠系膜脂膜炎；CT检查；影像学特征；应用价值；
肠系膜脂膜炎属于一类出现在人体肠系膜脂肪组织的慢性特发性炎症性疾病，肠系膜脂膜炎通常表现为肠系膜脂肪组织炎症，维化以及坏死，关于肠系膜脂膜炎的发病原因还不是非常清楚，根据文献资料中显示腹部手术、恶性肿瘤、药物、外伤、一些自身免疫性疾病以及结核和肠系膜脂膜炎疾病的出现密切相关，关于肠系膜脂膜炎病人不存在显著的临床表现症状，通常在接受检查时无意中发现，其他非特异性表现包含腹部肿块、腹痛、便秘、不明原因发热、腹水以及腹泻等[1]。现在关于肠系膜脂膜炎的诊断缺少统一标准，病理活检属于肠系膜脂膜炎的诊断金标准 ，CT检查存在典型表现者能够进行直接诊断。现在我们国家有关肠系膜脂膜炎的文献普遍集中在影像学表现和少数报道，国外最近几年以来对于肠系膜脂膜炎疾病的报道很多，本文选择2020年1月至2021年1月接诊的肠系膜脂膜炎病人50例作为本次课题观察对象，对于肠系膜脂膜炎应用临床CT进行诊断的效果加以讨论。 1资料与方法
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期249
·医学影像·
多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的应用分析
王飞
（江苏省徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221100）
摘要：目的 探究多层螺旋CT在肠系膜炎诊断中的作用价值。方法 对30例疑似肠系膜脂膜炎的患者进行分析，
最终手术病理确诊为28例（文献：王欣、张雪宁. 多层螺旋CT 在肠系膜脂膜炎诊断中的应用研究，以及朱海东，胡
铁波，多层螺旋 CT 在肠系膜脂膜炎诊断中的应用，等多篇文献均有报道最终以手术病理为标准，因此这样写是可以
的）此类疾病无病理诊断，所有的患者均在术前行多层螺旋CT（MSCT）对腹部进行增强扫描。并采用1mm的重组
间隔获得多个平面的图像，评价血管、临近肠管以及肠系膜的改变情况。结果 MSCT扫描的灵敏性为92.8%，特异性
为100.0%；所有的肠系膜患者均显示为血管的远端变细，平扫为36~46HU，增强后的动脉期为39~41HU，门静脉期
为45~40HU，差异不显著；平扫时显示肠系膜脂膜炎的密度显著高于腹膜后正常的脂密度。结论 采用MSCT可以准
确对肠系膜脂膜炎进行诊断，可以作为首选的无创影像手段。
关键词：肠系膜；脂膜炎；MSCT
中图分类号：R574 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.206
0 引言
肠系膜脂膜炎（mesenterri panniculitis）在临床上是一种不
常见的肠系膜疾病，主要的临床表现为腹痛、腹部的包块[1]。
其发病可能与自身的免疫反应等有关，具体的发病机制目前尚
未清晰。因此尽早给予患者有效的诊断并做进一步的治疗时对
于该疾病最好的对付措施。影像学在肠系膜炎中的应用比较广
泛，但是传统的B超以及CT扫描由于分辨率比较低，所以很
容易造成误诊和漏诊[2]。为进一步提高诊断的准确率我们采用
近年来新发展起来的多层螺旋CT进行扫描，现将扫描方法及
结果分析如下。
1 资料与方法
