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·74·□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究2021年第5卷第8期高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察郭 晶（白城中心医院血液透析室，吉林 白城 137099）摘要：目的 探讨高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒（UP ）患者瘙痒及甲状旁激素（PTH ）、β2微球蛋白（β2-M ）、血尿素氮（BUN ）的影响。
方法 选取白城中心医院2018年1月至2020年2月收治的91例UP 患者，按照随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（45例）。
对照组患者接受低通量血液透析治疗，观察组患者接受高通量血液透析，两组患者治疗周期均为12周。
比较两组患者透析前、透析12周后的视觉模拟疼痛量表（V AS ）和改良V AG 量表评分，透析治疗前、透析12周后血清PTH 、β2-M 、BUN 水平，透析12周后的生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。
结果 透析12周后两组患者V AS 评分、V AG 评分均显著低于透析前，且观察组显著低于对照组；透析12周后两组患者血清PTH 、β2-M 、BUN 水平均较透析前显著降低，其中透析12周后观察组患者PTH 、β2-M 显著低于对照组（均P < 0.05）；而透析12周后组间BUN 比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；透析12周后观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均显著高于对照组（均P < 0.05）。
结论 使用高通量透析的方式治疗UP 患者可明显改善患者瘙痒情况，有效清除血清毒素，降低血清PTH 、β2-M 、BUN 水平，提高患者生活质量。
关键词：尿毒症 ; 皮肤瘙痒 ; 高通量透析 ; 甲状旁激素 ; β2微球蛋白 ; 血尿素氮 ; 生活质量中图分类号：R758.3+1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.08.0074.03作者简介：郭晶，大学本科，主治医师，研究方向：血液净化相关。
中国组织工程研究与临床康复 第15卷 第25期 2011–06–18出版Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research June 18, 2011 Vol.15, No.25ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH4703www.CRTER .orgDepartment ofNephrology, Affiliated Hospital, Hubei Institute forNationalities, Enshi 445000, Hubei Province, ChinaShi Lei, Associate chief physician, Department ofNephrology, Affiliated Hospital, Hubei Institute forNationalities, Enshi 445000, Hubei Province, China fyywk690928@ Received: 2011-04-15 Accepted: 2011-05-18湖北民族学院附属医院肾内科，湖北省恩施市 445000石磊，男，1969年生，苗族，1991年原湖北医学院(现为武汉大学医学院)毕业，副主任医师，主要从事肾脏内科疾病的诊断和治疗工作。
fyywk690928@ 中图分类号:R318 文献标识码:B文章编号:1673-8225 (2011)25-04703-04收稿日期：2011-04-15修回日期：2011-05-18 (20110415005/M•W)高通量透析膜在血液透析中的应用石 磊High-flux dialysis membranes in hemodialysisShi Lei AbstractBACKGROUND: High-flux membrane is characterized as high permeability and solute transport properties. During dialysis,many solutes with relative large molecular weight transport from the blood into the dialysis fluid, called as high-flux dialysis, which is an efficient blood purification treatment.OBJECTIVE: To summarize the application of high-flux membranes in hemodialysis.METHODS: A computer based search of VIP database was performed to retrieve articles published from 2000-02 to 2008-10 using keywords of “high-flux dialysis membrane; hemodialysis; clinical application”. The inclusive criteria were as follows: application of high-flux dialysis membranes in hemodialysis; materials-related clinical research. Repetitive or old articles were excluded. Finally, 12 papers were included.RESULTS AND CONCLUSION: Compared with the low-flux one, the high-flux dialysis can clear β2-microglobulin, lower blood lipids, phosphorus and parathyroid hormone levels, reduce inflammation, oxidative stress, and endothelial changes in dialysis patients. It cannot affect the levels of plasma cell factors and endotoxin in patients receiving maintenance hemodialysis. In the remove of urea nitrogen and creatinine, the high-flux dialysis is also superior to conventional dialysis. Therefore, the high-flux dialysis can prevent long-term complications, such as renal osteodystrophy and atherosclerosis, improve loss of appetite and high blood pressure symptoms, and increase the adequacy of dialysis.Shi L.High-flux dialysis membranes in hemodialysis. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(25): 4703-4706. [ ]摘要背景：高通量膜具有很高的通透性及溶质转运性能，透析中能有更多相对分子质量较大的溶质从血液转运到透析液中，故称之为高通量透析，属于一种高效血液净化治疗方法。
维持血液透析患者应用高通量透析的疗效观察王燕华;张德琴【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(1)6【摘要】目的探讨维持血液透析患者应用高通量透析的临床疗效.方法将36例维持性血液透析患者随机分成常规血液透析组(NHD组)与高通量血液透析组(HFHD 组),每组18例.高通量血液透析组使用聚砜膜HF15高通量透析器,常规血液透析组使用F14低通量透析器,检测首次治疗前与治疗后血磷(P3+)、甲状旁腺素(PTH)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)等指标,透析治疗3个月后复测并比较上述指标,分析两组患者血液透析后症状改善情况.结果首次治疗后,高通量血液透析组的p3+、PTH、β2-MG、Cr、BUN水平与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规血液透析组p3+、PTH、β2-MG值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后高通量血液透析组患者的改善情况明显优于常规血液透析组(P＜0.05).结论高通量透析能更好地清除血液中p3+、PTH、β2-MG等大分子毒素,能达到改善患者症状、提高患者生存质量的目的,临床疗效显著.【总页数】2页(P3,5)【作者】王燕华;张德琴【作者单位】甘肃省山丹县人民医院,甘肃张掖,734100;甘肃省山丹县人民医院,甘肃张掖,734100【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.维持血液透析患者高通量透析的护理 [J], 蒋莉;张万君;阮安娜2.血液灌流串联血液透析与高通量透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察[J], 赵进;王茂娟;蒋海文;蔡伟3.阿伦磷酸钠联合骨化三醇改善维持血液透析患者骨质疏松的疗效观察 [J], 徐敏;李中;胡唐胜;朱登斌4.维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察 [J], 芮海荣;林为民;王银;邵宝香5.低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用 [J], 张瑾;吕宝良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
●高通量血液透析●血液净化胡金彩主要内容：●一、HPD定义●二、HPD的要求和条件●三、HPD溶质清除的原理●四、HPD透析的处方●五、HPD的优点和临床应用●六、HPD主要存在问题一定义高通量血液透析（high permeable dia lysis, HPD）——用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。
特征：1、属于高效血液净化方法2、弥散、对流、吸附3、透析器膜具有疏水性、尿素的运转系数与透析器面积乘积（KoA）高，超滤系数﹥14ml/(h·mmHg·㎡)王质刚﹒血液净化学﹒第二版二、要求和条件●高通量、高分子聚合膜的滤过器,●有弥散和对流转运相结合●Kuf﹥20ml/(h·mmHg·㎡)半透膜超滤系数血流﹤500ml/min，●透析液流速500~800ml/min碳酸氢盐透析液要求其生物学指标达标有精确的用量控制超滤装置最好保持低度超滤状态，避免透析液反超三、溶质清除原理●弥散——与膜的厚度、孔径、膜两侧溶质梯度差、溶质分子量等有关。
●对流——高通量透析的优势，与膜的孔径、溶质的分子量、血流量、透析流量有关。
●吸附——清除中、大分子溶质，与吸附蛋白的种类、膜的材料结构和疏水性有关，P MMA膜和AN69膜吸附最强。
１．弥散透析器弥散清除溶质主要与膜的厚度、孔径、透析液两侧溶质梯度差及物质分子量大小、形状有关。
低通量透析器由于膜孔径较小，对低分子蛋白质弥散清除能力差，而高通量透析器膜孔径较大，膜较薄，能部分清除低分子蛋白质，三醋酸纤维素（CTA）膜及聚丙烯腈（PAN）膜厚度分别为15mm 及25mm，而聚砜膜及聚酰胺膜厚度在40-50mm范围。
因此CTA膜弥散清除能力最强，但是，由于低分子蛋白质分子量较大，弥散梯度差，弥散方式对其溶质清除很有限。
２．对流对流方式溶质清除溶质，除了与膜孔径及溶质分子量有关外，还与水清除量有关，欲增加清除率，必须增加水份的超滤量。
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.34.054高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床比较贾海萍，沈建松，贾婧南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）肾内科，江苏盐城224000［摘要］目的探讨高通量血液透析和常规血液透析在慢性尿毒症中的治疗效果。
方法随机选取2020年6月—2021年6月盐城市第一人民医院收治的60例慢性尿毒症行血液透析治疗患者为研究对象，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组30例。
对照组采取常规血液透析治疗，观察组采取高通量血液透析治疗。
对两组患者临床疗效、生化指标、营养状态评分以及并发症改善程度进行比较。
结果观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。
治疗前，两组生化指标、营养状态评分以及并发症严重程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组相关生化指标低于对照组，营养状态评分低于对照组，皮肤瘙痒评分、睡眠障碍评分以及不宁腿综合征评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论高通量血液透析方式在慢性尿毒症患者中效果更为理想，可有效清除血液毒素，同时改善患者营养状态和保护肾功能，具有积极意义。
［关键词］慢性尿毒症；高通量血液透析；常规血液透析；临床疗效［中图分类号］R322 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(a)-0054-04Clinical Comparison of High Flux Hemodialysis and Conventional Hemodi⁃alysis in the Treatment of Chronic UremiaJIA Haiping, SHEN Jiansong, JIA JingDepartment of Nephrology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng First Hospital Affiliated to Nanjing Univer⁃sity Medical School, Yancheng, Jiangsu Province, 224000 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of high flux hemodialysis and conventional hemodialysis in chronic uremia. Methods60 patients with chronic uremia undergoing hemodialysis treatment admitted to the Yancheng First People's Hospital from June 2020 to June 2021 were randomly selected as the study objects and di⁃vided into two groups of 30 cases each by using the random number table method. The control group was treated with conventional hemodialysis and the observation group was treated with high flux hemodialysis. The clinical efficacy, biochemical indexes, nutritional status scores and the degree of improvement of complications were compared between the two groups. Results The treatment efficiency of the observation group was 93.33%, which was higher than 73.33% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.320, P=0.038). Before treatment, the bio⁃chemical indexes, nutritional status scores and complication severity scores of the two groups were compared, and the differences were not statistically significant (P>0.05); after treatment, the relevant biochemical indexes of the observa⁃tion group were lower than those of the control group, nutritional status scores were lower than those of the control group, and itchy skin scores, sleep disorders scores, and restless legs syndrome scores were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion High flux hemodialysis modality is more ideal in chronic uremia patients, which can effectively remove blood toxins, and at the same time improve the nutritional status of patients and protect renal function, which has positive significance.[作者简介] 贾海萍（1983-），女，本科，主治医师，研究方向为肾内科治疗。
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高通量透析的作用
导语：肾脏是我们身体中比较重要的排泄器官，同时也特别容易患有疾病，比如生活中常见的肾炎以及尿毒症等都是肾脏疾病，但是有很多严重的疾病都是
肾脏是我们身体中比较重要的排泄器官，同时也特别容易患有疾病，比如生活中常见的肾炎以及尿毒症等都是肾脏疾病，但是有很多严重的疾病都是通过透析来维持生命的，其中高通量透析就是对很多肾脏疾病有一定的疗效，而且相对原始的透析还有一定的好处，下面一起了解下高通量透析的作用。
高通量透析的作用
一、急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。
非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上；
②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；
⑤HCO3-12.4mmol/L。
决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。
二、慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。
透析指征：①内生肌酐清除率28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。
开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。
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两组患者治疗前后各指标变化对比（）慢性尿毒症是临床中比较多见的一类危急重症。
病情凶险且治疗难度较高，对患者生活质量以及生命安全均产生严重影响[1]。
针对慢性尿毒症患者有效的临床治疗方案为实施肾脏移植，然而受到各种因素限制，诸多病人均无法第一时间实施肾脏移植，因此需要采取血液透析治疗。
与常规的血液透析相比，诸多临床研究均指出通过应用高通量血液透析其临床疗效以及患者的各项肾功能指标改善效果均明显更优[2]。
本次研究将针对慢性尿毒症患者，采取常规血液透析治疗或高通量血液透析治疗的临床疗效进行对比和分析。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月~2017年12月期间诊治的慢性尿毒症患者76例作为研究样本，以随机抽样法分组，每组均为38例，并分别纳入至观察组和对照组当中。
观察组：男21例，女17例；患者年龄23~69岁，平均年龄（41.3±0.4）岁。
对照组：男19例，女19例；患者年龄24~71岁，平均年龄（42.6±0.3）岁。
两组患者的线性资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组的38例患者均采取常规的血液透析治疗，3次/周，4小时/次。
患者透析表面控制：1.3米2，以碳酸氢盐作为缓冲液。
而观察组患者则采取高通量血液透析治疗，患者仍以酸氢盐作为缓冲液，而透析表面积则控制为1.5米2，脱水量为2000~4000毫升，患者透析流量：500毫升/分，血流量：250~300毫升/分，3次/周，4小时/次。
两组患者都以3个月作为一个治疗疗程，治疗治疗期间需要密切观察患者各项生命体征变化和肝肾功能指标等变化，均于治疗结束后对其临床疗效进行分析与对比。
1.3评价指标（1）对两组患者治疗效果进行评估：显效：经治疗患者肌酐和尿素氮改善效果都超过60%，且各项慢性肾衰竭的临床症状均完全消失。
有效：经治疗患者的各项临床症状均显著改善，然而肌酐和尿素氮改善效果未超过60%。
无效：经治疗患者的临床症状以及各项实验室指标均未改善，甚至病情加重。
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析的疗效分析【摘要】目的研究慢性肾衰竭尿毒症患者在采取高通量血液透析与低通量血液透析治疗时的效果。
方法2020年1月~2021年1月，纳入我院80例慢性肾衰竭尿毒症患者，随机均分为研究组和对照组，对照组采取低通量血液透析治疗，研究组采取高通量血液透析治疗，比较并发症和毒素清除情况。
结果研究组并发症发生率为2.50%，低于对照组的17.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组甲状旁腺激（PTH）、素血β微球蛋白（β2-MG）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂2C（CysC）的清除效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论慢性肾衰竭尿毒症患者采取高通量血液透析治疗时效果显著，具有更高的毒素清除率，值得推广。
【关键词】高通量血液透析；低通量血液透析；慢性肾衰竭尿毒症；透析慢性肾功能衰竭患者由于肾脏正常代谢出现障碍，若早期无法得到及时治疗，随着病情进展，最终发展为尿毒症，危及生命[1]。
随着血透技术的应用，对于尿毒症患者而言，为其提供了新的治疗途径，但是不同的血透方式，在治疗中有一定差异，因此本文着重对高通量与低通量血液透析治疗效果展开对比研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2020年1月~2021年1月，纳入我院80例慢性肾衰竭尿毒症患者，随机均分为研究组和对照组。
研究组男性人数26例，女性人数14例，年龄36~68岁，平均（49.62±3.64）岁。
对照组男性人数28例，女性人数12例，年龄35~69岁，平均（49.41±3.54）岁。
比较以上所列举的性别、年龄资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法对照组采取低通量血液透析治疗，型号为聚醚矾中空纤维膜血液透析器OCI-HD16L，超滤系数设置为5.5ml/（h.mmHg），透析血流量为200~260ml/min。
研究组采取高通量血液透析治疗，型号为聚醚矾中空纤维膜血液透析器OCI-HD180，超滤系数为46ml（h.mmHg），透析血流量为300~3600ml/min。
高通量血液透析在肾病治疗中的应用价值评定【摘要】目的：研究高通量血液透析在肾病治疗中的应用价值。
方法：选取我院2015年8月到2016年8月期间收治的经血液透析治疗的肾病患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组。
对照组采用普通血液透析方式进行治疗，试验组采用高通量血液透析方式进行治疗。
比较两组患者治疗后β2-微球蛋白和C反应蛋白的含量，并对两组血清白蛋白和血红蛋白的含量进行比较。
结果：试验组患者β2-微球蛋白和C反应蛋白含量均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
并且试验组患者血清白蛋白和血红蛋白含量均明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高通量血液透析在肾病治疗中的效果显著，能明显降低患者的β2-微球蛋白和C反应蛋白含量，并提升患者血清白蛋白和血红蛋白含量，具有较高临床推广价值。
【关键词】高通量血液透析；肾病；应用价值肾病是临床上常见的疾病，其包含多种不同类型，其中主要有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾衰竭等。
肾病患者在发病后一般会表现出胰岛素抵抗现象，导致其体内的代谢活动受到严重影响[1]。
在肾病不断发展的过程中，会逐渐导致患者出现肾衰竭的现象，因此需要采用透析的方式对患者进行治疗。
本研究对高通量血液透析在肾病治疗中的应用价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年8月到2016年8月期间收治的经血液透析治疗的肾病患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组。
所有患者的肾小球滤过率均在15ml/min以下，透析治疗的时间均在3个月以上，并且所有患者均不存在自身免疫性疾病、严重感染和肝脏疾病等。
对照组患者中男性患者27例，女性患者13例，患者的年龄在24～71岁，平均年龄（51.949.85）岁，其中慢性肾小球炎患者23例，糖尿病肾病患者7例，高血压肾小球动脉硬化5例，其它肾病5例。
高通量血液透析治疗尿毒症患者的效果研究【摘要】目的：分析高通量血液透析治疗尿毒症患者的效果。
方法：入选对象为尿毒症患者，例数200，时间2022年1月~2023年1月，随机抽签分组，建立对照组和观察组，将低通量血液透析治疗和高通量血液透析治疗分别用于两组，比较其效果。
结果：肾功能指标在两组的统计值相比，治疗前差异不大，P＞0.05，治疗后，观察组全段甲状旁腺激素及β2微球蛋白优于对照组，P＜0.05，其余指标差异不大，P＞0.05；炎症因子在两组的统计值对比，治疗前差异不大，P＞0.05，治疗后，观察组优于对照组，且差异较大，P＜0.05。
结论：高通量血液透析治疗尿毒症可改善残余肾功能，并减轻炎症反应，值得使用。
【关键词】高通量血液透析；尿毒症患；肾功能；炎症因子尿毒症是发病率较高的一种肾脏疾病，可导致肾功能减退，甚至肾衰竭，引起水电解质紊乱，进展过程中，将导致各器官功能受损和全身性感染疾病[1]。
血液透析治疗是目前临床治疗本病的主要方式，可分为低通量血液透析、高通量血液透析两种类型[2]。
前者主要清除部分小分子量毒素，后者可以清理大多数的毒素，以维持机体水电解质平衡。
此次研究入选了200例患者进行比较，分析高通量血液透析治疗的效果，内容如下。
1、资料与方法1.1一般资料入选对象为尿毒症患者，例数200，时间2022年1月~2023年1月，随机抽签分组，建立对照组和观察组，将低通量血液透析治疗和高通量血液透析治疗分别用于两组，每组100例患者。
观察组：男、女分别是51例、49例，年龄跨度38~71岁，均值（54.29±1.52）岁，原发性疾病包含了慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾病综合征，各占21例、26例、30例、23例；对照组：男、女分别是53例、47例，年龄跨度35~70岁，均值（54.21±1.37）岁，原发性疾病包含了慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾病综合征，各占25例、26例、27例、22例。
