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超高通量血液透析超高通量透析的定义：超高通量血液透析是指用超高通量血液滤器在容量控制的血液透析机上进行HD的技术，它属于一种高效血液净化方法。
目前临床普遍使用的是中空纤维型透析器，根据其膜的通透性分为低通量透析器与高通量透析器。
透析膜是半透膜，允许与限制某些物质通过，衡量透析膜的通透性主要指对水与溶质的渗透能力。
透析膜对水的通透性主要指标是超滤系数指(ultrafiltration coefficient，kuf)，透析膜对溶质的渗透能力指标是溶质清除率(clearance)、筛分系数(Sieving coefficient)与截留相对分子质量(cut—off)。
虽然超滤系数与溶质清除率是2个不同的概念，但几乎所有的透析器超滤系数高意味着溶质清除率高。
尽管体内与体外测定透析膜的通透性存在差异H1，但目前依然依据透析器生产厂家提高的体外测定结果。
高通量透析膜孔径较大，具有较高的扩散性能和通透性，因而透析中有更多分子质量更大的溶质被清除。
高通量透析器应具备以下条件：kuf>20mi／(h．mmHg)，B微球蛋白清除率>20mt／min。
显然这种没有上限的定义有其局限性，因为B微球蛋白的相对分子质量是1l 800，属相对分子质量较低的小分子蛋白质，许多与透析患者并发症及死亡相关的毒素分子质量更大。
近年来，从截留相对分子质量的角度将高通量透析又细分为普通高通量透析(截留相对分子质量<20 ooo)，中截血液透析(medium cut-off he—modialysiS，MCO，截留相对分子质量20 000～60000)，高截血液透析(high cut—off hemodialysis，HCO，截留相对分子质量>60 ooo)。
虽则目前还缺乏标准化的定义，但习惯性可以将中截血液透析与高截血液透析统称为超高通血液透析(super high flux hemodialysiS)。
超高通血液透析的临床应用骨髓瘤肾病伴急性肾损伤用超高通量透析治疗骨髓瘤肾病的文献报道最多。
什么是高通量透析
之前谈到了血液滤过透析的优势，但由于费用较高，限制了其应用。
上个世纪80年代中期出现了一种新的透析技术：高通量透析，就是用高通量的血滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。
这种血滤器应用聚合物膜，对水和溶质都有更好的通透性，尤其能够清除较多的中大分子毒素。
它延续了血液滤过透析的优点，又明显降低了治疗费用。
实现高通量透析的条件：有容量控制的透析机，合成膜、具有较好生物相容性的血滤器（对水的通透性往往是普通透析器的2倍，对中大分子毒素的清除也明显高于普通透析器)，超纯透析液。
有更多的透析产品生产厂家推出了品质高又价格低廉的血滤器，使临床更广泛地应用这种治疗方法成为可能。
已经有越来越多的临床研究证实透析患者可以从高通量透析中获得益处。
高通量透析可以减轻透析过程中存在的炎症反应，可以改善血压、贫血和继发性甲旁亢的控制，可以增加β2-微球蛋白等中大分子毒素的清除。
而上述这些方面都是造成维持性透析患者心血管疾病发病率增加，进而使生存期缩短的重要危险因素。
因此，高通量透析的优点在于减少长期透析所致的各种并发症，如透析相关的淀粉样变
性、肾性骨病及心血管并发症等，提高患者的生存质量和生存期，且效价比较高，符合我国现有的国情，会逐渐为广大的透析患者所接受。
高通量血液透析“高通量血液透析”高通量血液透析：近年来，有关高通量血液透析（HFHD）在临床应用方面的研究有了较大的进展。
较传统血液透析(HD)治疗具有更为理想的有效性及安全性，在改善慢性肾脏病(CKD)和透析相关的并发症如肾性贫血、骨及矿物质代谢紊乱(MBD)、微炎症状态、透析相关性淀粉样病变、细胞免疫功能紊乱、心血管疾病、脂代谢紊乱方面显示了一定的优势，并且有利于保护残余肾功能、改善营养以及降低住院病死亡率等。
本文就HFHD应用于临床透析患者的优势及注意事项作一综述。
HFHD的定义HFHD即使用高通量透析器的透析，其透析器的半透膜超滤系数（Kuf）≥20 ml/h/mmHg。
超滤系数指每小时在每毫米汞柱跨膜压力下液体通过透析膜的毫升数。
根据Kuf不同将透析器分为高、中、低通量三类，高通量Kuf >20ml/mmHg/h，低通量Kuf<8 ml/mmHg/h，中通量Kuf介于二者之间。
在溶质清除方面Kuf的大小主要影响中、大分子的清除效能，比如β2微球蛋白（β2-MG)清除率>20 ml/min 为高通透，β2-MG清除率<10 ml/min则为低通透。
高通量临床应用的优点1. 高通量透析膜的生物相容性好血液透析过程中，透析膜与血液的非生物物质大量接触，从而引起各种生物反应，透析膜的生物相容性的改善减少了血液膜相互作用引起的生物反应。
血液和透析膜的接触可引起补体的激活，粒细胞的减少、粒细胞激活、脱颗粒释放氧自由基，继而粒细胞功能下降；淋巴细胞功能改变、血小板活化、凝血系统激活。
研究发现，透析膜的生物相容性可影响血液透析患者微炎症状态，HFHD 通过清除炎性标志物CD16 从而减少炎症激活，因而具有更好的生物相容性，同时还具有更好的清除中分子毒素β2-MG的优点。
2. 有利于改善肾性贫血ESRD患者因肾萎缩肾衰竭，肾脏不能产生促红细胞生成素(EPO)或EPO产生不足，大多数患者伴有贫血，需补充促红细胞生成素刺激剂（ESAs)。
高通量血液透析的优势及护理6大要点什么是高通量透析？由于透析膜的孔径不同，透析器的超滤率和对大分子物质的清除率不尽相同，通常大孔径透析膜被称为「高通量」膜。
小孔径的透析膜被称为「低通量」膜。
所谓通量，是指透析器对水的清除能力，用超滤系数Kuf［ｍL/（mmHg·ｈ）］表示，意义为每小时、每个 mmHg 压力下透析器超滤的水的毫升数。
根据透析器的Kuf 值把透析器分为低通量、中通量、高通量透析器。
高通量透析器的定义为：Kuf＞20 mL/（mmHg·ｈ），β２微球蛋白（β2 MG）清除率＞20 mL/min。
低通量透析器Kuf＜10 mL/（mmHg·ｈ），中通量透析器介于二者之间。
高通量透析的优势高通量透析（HFD）使用的超纯透析液可以改善患者营养状态，提高对促红细胞生成素的反应性，更好的保护残余肾功能，提高患者对疫苗接种的反应。
高通量透析器独有的高超滤系数、高通透性、高生物相容性，能增加尿毒症毒素的清除，减轻炎症反应和氧化应激，减少血管内皮损伤，改善糖、脂代谢紊乱，保护残肾功能，预防和改善营养不良，从而改善尿毒症症状（皮肤瘙痒、睡眠障碍、不宁腿综合征、食欲差等），提高免疫率，减少心血管事件，达到提高生活质量和生存时间的目的。
高通量透析需要注意的事项1. 当低静脉压、低超滤率时，易出现反超滤。
提高血流量，补液同时增加超滤可预防。
有研究发现：在血流量相对低的条件下，某些高通量透析器的长轴后 2/3 都存在 7～9 mL/min 的反超滤。
2. 致热源进入血液，轻者微炎症状态，严重者可发生致热源反应，败血症，临床上必须使用超纯透析液，防止细菌污染，加用去除细菌内毒素的过滤，截留内毒素，以最大限度地预防透析液侧的内毒素通过反超进入患者血液。
3. HFD 对药物的清除率与药物的理化特性及透析膜的通透性有关，透析后应调整或补充清除的药物。
4. 较大的透析膜孔径可导致可溶性维生素、微量元素、白蛋白等丢失，注意补充以上物质。
高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的应用价值梁矛锋【摘要】目的探讨高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的应用价值.方法将我院2012年1月~2014年1月收治的78例慢性肾衰竭患者按照随机自愿的原则分为高通量血液透析(HFHD)组和血液透析滤过(HDF)组,HFHD组采用高通量血液透析治疗方法,HDF组给予血液透析滤过治疗,治疗结束后,对两组患者的各项指标变化情况、干体重及临床症状改善情况进行比较. 结果 HFHD组患者治疗后的Hb、ALB、P及iPTH指标改善情况均优于HDF组(P<0.05);且HFHD组患者治疗后的干体重增加情况及临床症状改善情况均显著优于HDF组(P<0.05).结论应用高通量血液透析治疗慢性肾衰竭,可使患者的临床症状和生存质量得以显著改善,值得在临床上加以推广应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)023【总页数】3页(P192-194)【关键词】高通量血液透析;慢性肾衰竭;临床价值【作者】梁矛锋【作者单位】广东同江医院,广东佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R692.5慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）在临床上以肾脏萎缩或肾实质损害为核心症状，患者以电解质紊乱、代谢物潴留、体内酸碱失衡及身体其他器官功能易受累及等为主要临床表现症状[1-2]。
目前，临床上多通过血液透析来维持患者的生命，传统的血液透析方法虽然可以缓解患者的临床症状，维持患者的生命，但其不能有效清除患者体内的中、大分子物质，易导致心脑血管等恶性事件的发生，甚至引起死亡[3]。
高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD）是近年来临床上应用率较高的一种血液透析法，其不仅能够将大、中分子物质有效清除，还能显著控制并发症的发生率，改善患者的生活质量[4]。
此外，HFHD具有易操作、成本低等优势，易于被患者接受[5]。
