高通量透析(患者篇)

·74·□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究2021年第5卷第8期高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察郭 晶（白城中心医院血液透析室，吉林 白城 137099）摘要：目的 探讨高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒（UP ）患者瘙痒及甲状旁激素（PTH ）、β2微球蛋白（β2-M ）、血尿素氮（BUN ）的影响。

方法 选取白城中心医院2018年1月至2020年2月收治的91例UP 患者，按照随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（45例）。

对照组患者接受低通量血液透析治疗，观察组患者接受高通量血液透析，两组患者治疗周期均为12周。

比较两组患者透析前、透析12周后的视觉模拟疼痛量表（V AS ）和改良V AG 量表评分，透析治疗前、透析12周后血清PTH 、β2-M 、BUN 水平，透析12周后的生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。

结果 透析12周后两组患者V AS 评分、V AG 评分均显著低于透析前，且观察组显著低于对照组；透析12周后两组患者血清PTH 、β2-M 、BUN 水平均较透析前显著降低，其中透析12周后观察组患者PTH 、β2-M 显著低于对照组（均P < 0.05）；而透析12周后组间BUN 比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；透析12周后观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均显著高于对照组（均P < 0.05）。

结论 使用高通量透析的方式治疗UP 患者可明显改善患者瘙痒情况，有效清除血清毒素，降低血清PTH 、β2-M 、BUN 水平，提高患者生活质量。

关键词：尿毒症 ; 皮肤瘙痒 ; 高通量透析 ; 甲状旁激素 ; β2微球蛋白 ; 血尿素氮 ; 生活质量中图分类号：R758.3+1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.08.0074.03作者简介：郭晶，大学本科，主治医师，研究方向：血液净化相关。

维持血液透析患者应用高通量透析的疗效观察王燕华;张德琴【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(1)6【摘要】目的探讨维持血液透析患者应用高通量透析的临床疗效.方法将36例维持性血液透析患者随机分成常规血液透析组(NHD组)与高通量血液透析组(HFHD 组),每组18例.高通量血液透析组使用聚砜膜HF15高通量透析器,常规血液透析组使用F14低通量透析器,检测首次治疗前与治疗后血磷(P3+)、甲状旁腺素(PTH)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)等指标,透析治疗3个月后复测并比较上述指标,分析两组患者血液透析后症状改善情况.结果首次治疗后,高通量血液透析组的p3+、PTH、β2-MG、Cr、BUN水平与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规血液透析组p3+、PTH、β2-MG值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后高通量血液透析组患者的改善情况明显优于常规血液透析组(P＜0.05).结论高通量透析能更好地清除血液中p3+、PTH、β2-MG等大分子毒素,能达到改善患者症状、提高患者生存质量的目的,临床疗效显著.【总页数】2页(P3,5)【作者】王燕华;张德琴【作者单位】甘肃省山丹县人民医院,甘肃张掖,734100;甘肃省山丹县人民医院,甘肃张掖,734100【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.维持血液透析患者高通量透析的护理 [J], 蒋莉;张万君;阮安娜2.血液灌流串联血液透析与高通量透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察[J], 赵进;王茂娟;蒋海文;蔡伟3.阿伦磷酸钠联合骨化三醇改善维持血液透析患者骨质疏松的疗效观察 [J], 徐敏;李中;胡唐胜;朱登斌4.维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察 [J], 芮海荣;林为民;王银;邵宝香5.低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用 [J], 张瑾;吕宝良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高通量血液透析与常规血液透析疗效比较发表时间：2016-07-23T10:11:40.627Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：刘艺[导读] 高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效优于常规血液透析，能够更好地清除血液中的大中分子毒素，适合推广应用。

刘艺湖南省益阳市安化县中医院急诊科湖南安化 413500【摘要】目的：探讨高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效。

方法：选取2014年6月~2015年6月我院血液透析科收治的行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者56例，按照就诊顺序将其随机分为两组。

对照组28例行常规血液透析治疗，观察组28例行高通量血液透析治疗，对比临床治疗效果。

结果：透析后两组患者BUN、SCr、P、β2-MG、PTH等指标水平均较透析前明显下降，但观察组患者P、β2-MG、PTH水平的下降程度更为明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效优于常规血液透析，能够更好地清除血液中的大中分子毒素，适合推广应用。

【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；慢性肾功能衰竭；疗效血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的主要措施，随着其治疗技术的不断完善，越来越多的患者依赖血液透析来维持和延长生命[1-2]。

本研究对2014年6月~2015年6月我院收治的慢性肾功能衰竭患者分别实施常规血液透析和高通量血液透析，旨在比较两种透析方式的效果，为临床透析治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月~2015年6月在我院血液透析中心接受血液透析治疗的56例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，其中男30例，女26例，年龄25~73岁，平均年龄（48.36±5.29）岁，透析时间1~8年，平均（3.64±0.72）年，原发病包括慢性肾小球肾炎28例，高血压肾病10例，糖尿病肾病7例，慢性间质性肾炎5例，多囊肾4例，良性肾动脉硬化2例。

什么是高通量透析
之前谈到了血液滤过透析的优势，但由于费用较高，限制了其应用。

上个世纪80年代中期出现了一种新的透析技术：高通量透析，就是用高通量的血滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。

这种血滤器应用聚合物膜，对水和溶质都有更好的通透性，尤其能够清除较多的中大分子毒素。

它延续了血液滤过透析的优点，又明显降低了治疗费用。

实现高通量透析的条件：有容量控制的透析机，合成膜、具有较好生物相容性的血滤器（对水的通透性往往是普通透析器的2倍，对中大分子毒素的清除也明显高于普通透析器)，超纯透析液。

有更多的透析产品生产厂家推出了品质高又价格低廉的血滤器，使临床更广泛地应用这种治疗方法成为可能。

已经有越来越多的临床研究证实透析患者可以从高通量透析中获得益处。

高通量透析可以减轻透析过程中存在的炎症反应，可以改善血压、贫血和继发性甲旁亢的控制，可以增加β2-微球蛋白等中大分子毒素的清除。

而上述这些方面都是造成维持性透析患者心血管疾病发病率增加，进而使生存期缩短的重要危险因素。

因此，高通量透析的优点在于减少长期透析所致的各种并发症，如透析相关的淀粉样变
性、肾性骨病及心血管并发症等，提高患者的生存质量和生存期，且效价比较高，符合我国现有的国情，会逐渐为广大的透析患者所接受。

高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果分析【摘要】本研究旨在探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果。

通过对高通量透析患者甲状旁腺素水平变化的分析，发现高通量透析可显著降低甲状旁腺素水平，提高治疗效果。

探讨了高通量透析对甲状旁腺素的影响机制，并介绍了相关监测方法。

在护理效果评价环节中，强调了护理对于控制患者甲状旁腺素水平的重要性。

结论指出高通量透析对患者甲状旁腺素水平有明显影响，可有效改善治疗效果，护理则在此过程中发挥着至关重要的作用。

本研究拓展了对高通量透析在调控甲状旁腺素水平方面的认识，为临床实践提供了重要参考依据。

【关键词】高通量透析、维持性血液透析、甲状旁腺素、影响、护理效果、血液透析患者、水平变化、机制探讨、监测方法、评价、并发症、治疗效果、护理控制、关键词1. 引言1.1 背景介绍在临床上，维持性血液透析（HD）是一种常见的治疗慢性肾脏病（CKD）患者的方法，而甲状旁腺素异常也是CKD患者常见的并发症之一。

甲状旁腺素在维持钙磷代谢平衡和骨骼健康方面起着重要作用，但在CKD患者中，由于肾功能下降导致的磷代谢异常和钙磷代谢紊乱，甲状旁腺素水平常常升高。

高甲状旁腺素血症不仅会影响骨骼健康，还会增加患者心血管事件的风险。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素水平的影响及护理效果，以进一步完善患者的治疗方案和提高治疗效果。

具体包括以下几个方面：通过对高通量透析患者甲状旁腺素水平的变化分析，了解高通量透析对甲状旁腺素的影响程度及变化规律；探讨高通量透析对甲状旁腺素的影响机制，深入了解高通量透析在调控甲状旁腺素水平方面的作用机理；研究高通量透析患者甲状旁腺素的监测方法，提高对患者甲状旁腺素水平的监测精准度；进一步评价高通量透析对甲状旁腺素的护理效果，探讨护理在控制患者甲状旁腺素水平方面的重要性。

通过以上研究目的的探讨和分析，旨在为高通量透析治疗提供更具科学性和实用性的指导，促进患者疾病的有效管理和康复。

高通量血液透析的临床疗效观察摘要目的：探讨高通量血液透析对尿毒症患者的临床疗效和机制。

方法：对40例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组，分别用高通量透析器和普通透析器进行规律透析，观察治疗的前后效果。

结果：CHD组BUN，SCr和血磷等小分子物质的下降率与HPD组相比差异无显著性(P＞0.05)；但iPTH，β2-MG等大分子物质的下降率两组间差异有显著性(P＜0.05)。

结论：高通量透析器不同于普通透析器，能清除较多的中、大分子毒素，从而使血中P、PTH下降，并使由长期中、大物质积蓄而导致的血压持续升高等心血管并发症得到改善。

关键词高通量透析器血液透析尿酸(UA)，尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)均是小分子(分子量＜500d)毒素物质。

常规的低通量血液透析以清除小分子毒素为主，不能有效清除一些中大分子毒素。

透析患者出现褚多的远期并发症，如营养不良、顽固性瘙痒症、继发性甲状腺功能亢进症(SPHT)、透析相关淀粉样变等，严重影响着患者的生存质量及生存率。

使人们认识到常规低通量透析的局限性。

对于维持性血液透析患者来说，只有充分的透析，才能提高患者的生存质量及生存率。

高通量透析器是根据透析膜的通透性大小即透析器超滤系数来定义的，一般是指超滤系数超过20ml/(mmHg·小时)滤器。

采用高通量透析器行常规血液透析，依靠弥散、对流及吸附三者结合清除溶质，即为高通量透析。

对40例采用HPD和CHD透析方式的维持性透析患者，进行效果比较。

现报告如下。

资料与方法选择维持性血液透析的CRF患者40例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组20例，男10例，女10例，年龄18～70岁；对照组20例，男10例，女10例，年龄20～70岁。

所有患者均已透析6个月～10年。

方法：治疗组20例均用高通量透析器F60s，对照组20例均用普通透析器聚砜膜F6，两组透析时间每周3次，每次4小时，透析液流量500ml/分，均使用碳酸氢盐透析液，平均超滤量3000～3500ml/次，治疗组血流量260～350ml/分，对照组200～260ml/分。

高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较高通量血液透析与低通量血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症患者常用的透析方式。

两种透析方法在治疗效果上有何异同？为此，我们展开了一项临床比较，以探究两种透析方法对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的差异。

慢性肾衰竭尿毒症是一种常见且高危的疾病，患者面临着高尿毒症、高血压、贫血等一系列严重并发症。

血液透析是治疗该病的主要手段之一，其中高通量血液透析和低通量血液透析是两种常见的透析方式。

高通量血液透析以较大的透析剂量和较高的透析频率为特点，能够更有效地清除体内的代谢废物，降低尿毒症患者的病情恶化风险。

而低通量血液透析则以较小的透析剂量和较低的透析频率为特点，可以提供相对轻松的治疗过程，减轻患者的负担。

我们对100名符合研究条件的慢性肾衰竭尿毒症患者进行了随机分组，其中50名患者接受了高通量血液透析，另外50名患者接受了低通量血液透析。

在治疗过程中，我们分别记录了两组患者的透析频次、透析时间、透析剂量，以及透析前后的血液生化指标，例如血清肌酐、尿素氮、血红蛋白等。

经过一系列统计分析和对比，我们得出了以下结论。

首先是透析效果的对比。

在透析后的血液生化指标方面，我们发现接受高通量血液透析的患者的血清肌酐和尿素氮水平明显低于接受低通量血液透析的患者。

而血红蛋白水平方面，高通量组和低通量组的差异不显著。

这表明高通量血液透析对代谢废物的清除效果更为显著，能够更有效地改善患者的尿毒症状。

其次是透析的安全性和耐受性对比。

我们对两组患者的透析反应进行了观察和统计，结果显示，接受高通量血液透析的患者中，有一小部分患者出现了低血压、头晕等不良反应，而接受低通量血液透析的患者中，这类不良反应的发生率较低。

这说明在透析安全性和耐受性方面，低通量血液透析更胜一筹。

最后是患者的生活质量对比。

我们通过问卷调查和临床观察，发现接受低通量血液透析的患者在透析过程中更为舒适，生活质量较高。

高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效目的研究高通量透析在尿毒症血液透析患者不宁腿综合症中的应用效果。

方法选择2015年2月～2017年1月本院接诊的不宁腿综合症病患56例，利用投掷子的方式对所选病患进行分组：A组和B组均28例。

A组接受高通量透析治疗，B组接受低通量透析治疗。

观察两组治疗后相关血清指标的变化情况，并对其不宁腿综合症评分进行比较。

结果A组的甲状旁腺激素和β2-微球蛋白的下降率均明显优于B组，P＜0.05。

A组治疗后的不宁腿综合症评分为（5.11±0.86）分，明显比对照组的（8.25±1.09）分低，P＜0.05。

结论对尿毒症不宁腿综合症病患施以高通量透析治疗，有助于促进其病情的恢复，值得临床借鉴。

标签：不宁腿综合症；高通量透析；疗效；尿毒症血液透析对于接受血液透析治疗的尿毒症病患来说，其比较容易发生的一种并发症即为不宁腿综合症，临床以夜间休息时双腿有不适感且在运动后症状能减轻等为主症，可对患者的日常生活造成较大的影响[1]。

相关报道称，利用高通量透析法对不宁腿综合症病患施以对症治疗，可显著改善其临床症状，促进病情恢复[2]。

对此，本文将重点分析尿毒症不宁腿综合症用高通量透析疗法的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料已明确诊断的不宁腿综合症病患56例，就诊时间：2015年2月～2017年1月。

采取投掷子的方式，将56例病患随机等分成A、B两组。

A组男16例，女性12例；年龄为43～78岁，平均（57.1±3.2）岁；透析时间为0.5～4年，平均（1.9±0.3）年。

B组男15例，女13例；年龄为42～79岁，平均（57.6±3.1）岁；透析时间为0.5～5年，平均（2.0±0.4）年。

比较两组的透析时间等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法A组行高通量透析治疗：选择德郎高通量透析器，设计透析超滤系数46 ml/（h*mmHg）、透析表面积1.8 m2，透析材料选择聚醚砜膜。