甲状腺毒性突眼症是什么原因引起的呢？

甲状腺五项检查是什么又该如何预防甲状腺是人体分泌系统的重要组成部分，它分泌的甲状腺激素也是人体不可缺少的。

甲状腺一旦出现问题，会给人们的日常生活带来很大的麻烦。

如果不及时治疗，它会延伸到身体的其他部位，甚至危及生命。

那么，甲状腺五项检查到底指的是哪些，又该如何预防呢？下面进行科普介绍。

一、甲状腺五项检查1、(FT3 )游离三碘甲状腺原氨酸：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）还可以。

增高甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能的亢进。

减低，见于甲状腺的功能减退，一般人游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常值度如下：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常值：2.63--5.7pmol / L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4～10pmol/L。

主要是用于观察甲亢和甲减药物治疗的效果。

2、 (FT4) 游离甲状腺素：用于升高：甲状腺机能亢进降低，减低，甲状腺机能减退。

一般人(FT4)游离甲状腺素正常值：11.5~22.7，主要是用于测诊是否为甲状腺机能亢进，以免误诊。

3、TSH 促甲状腺激素：TSH促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

一般人TSH 促甲状腺激素正常值：2-10mU/L。

主要是用于检查自身的免疫系统是否正常4、Anti-TG 抗甲状腺球蛋白抗体：血清ATGA是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性的指标，80%～90%的慢性甲状腺炎病人及60%的甲状腺功能亢进病人此值可呈强阳性。

一般人ATG为阴性，数值在0-85之间为正常值。

是检查甲状腺疾病的重要检查项目5、Anti-TPO抗甲状腺过氧化物酶抗体：桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者在血清中ATG检出率可达90%-95%;甲状腺功能亢进的患者检出率40%-90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。

一般人正常值≤1∶32。

甲状腺肿大病因和机制甲状腺肿大病因、发病机制和临床表现1.碘代谢障碍因碘缺乏导致T3、T4合成减少，经垂体-甲状腺轴的反馈调节，TSH分泌增多，刺激甲状腺滤泡增生肿大形成甲状腺肿大，若仍不能代偿则形成甲减。

此病有一定的地域性。

儿童、青少年可导致痴呆或克汀病。

碘过量亦可引起甲状腺肿大，甲状腺炎、甲亢、癌变等;少数高碘者可导致甲减，甲状腺呈弥漫性肿大。

2.先天性因素某些酶缺乏时，T3、T4合成障碍，TSH分泌增加致甲状腺肿大或结节形成，多为散发性。

甲状腺髓样癌及其相关的多发性内分泌瘤病有家族性发病，与先天性遗传密切相关。

3.免疫因素甲状腺自身免疫性疾病有甲状腺功能亢进症(Graves 病)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)，是甲状腺肿大的常见原因，具有一定的遗传倾向。

Graves病人的血清中存在针对甲状腺细胞的TSH受体的特异性自身抗体，作用与甲状腺细胞使其增生、甲状腺肿大数倍、甲状腺激素合成及分泌增加而形成甲亢。

桥本病可能与HLA-B8、H LA-DR3有关，甲状腺细胞被破坏，腺体萎缩、淋巴细胞增生，最终发生甲减。

4.环境、药物因素地区性饮食与饮水中缺碘可引起地方性甲状腺肿、克汀病流行，可在食盐中加碘来预防。

某些食物中含有硫氰酸盐、氯酸盐及一些药物如硫脲类、锂剂、保泰松等可抑制甲状腺�z碘功能与甲状腺激素的合成而致甲状腺肿大。

部分甲状腺癌可能与青少年时期颈部受到放射线意外照射或治疗有关。

5.垂体病变垂体瘤的病人可分泌过多的TSH，导致甲状腺肿大和功能亢进。

6.基因因素基因突变主要发生在甲状腺癌。

甲状腺癌变的过程是多基因参与、多步骤的过程。

7.感染因素急性化脓性甲状腺炎多为链球菌和葡萄球菌所致，临床上偶见。

亚急性甲状腺炎可能由病毒感染所致，甲状腺肿大可为弥漫性或结节性，伴有局部疼痛和触痛。

甲状腺功能亢进甲亢(hyperthyroidism)系由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。

以Graves病(GD)最多见。

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。

临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

（一）病因和发病机制1．GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性粘液性水肿等有较密切联系。

2．GD有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关，一般认为，本病以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。

甲状腺自身组织抗原或抗原成分主要有TSH、TSH受体、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等3．GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。

TSH和TSH受体抗体(TRAb)均可与TSH受体结合。

TRAb可分为两类，即甲状腺兴奋性抗体TSAb和TSH阻断(结合)性抗体TBAb。

TSAb与TSH受体结合后，产生与TSH一样的生物学效应，T3、T4合成和分泌增加导致GD。

除TSAb外，其他自身抗体也在GD的发病和病情演变中起着一定作用，不同浓度的TSAb和其他自身抗体(尤其是TBAb)及其相互作用导致GD的多种病理生理变化。

4．也有人认为TSAB是一种由独特型抗独特型免疫网络系统产生的针对TSH自身抗体独特型的具有与TSH相同效应的自身抗体。

5．GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

血循环中针对甲状腺滤泡上皮细胞抗原的T细胞识别球后成纤维细胞或眼外肌细胞上的抗原，浸润眶部。

TRAb或其他自身抗体亦可作用于成纤维细胞或肌细胞，最后导致结缔组织容量增加，眼外肌功能障碍等一系列GD 眼病表现。

老年和小儿患者表现常不典型。

（二）临床表现(重要考点，考生要透彻理解，多有临床分析题出现)女性多见，男女之比为1∶4～1∶6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。

甲状腺功能亢进症【思考题】1．何谓甲状腺毒症，其主要的病因有哪些？P7122．Graves病临床表现包括哪些？P7133．Graves病的眼征有哪些？如何区分单纯性突眼和浸润性突眼？P7144．什么是甲亢危象，其主要临床表现，如何治疗？P714，P719【多选题】A型题5．甲状腺功能亢进症最常见于CA．碘甲亢B．甲状腺炎伴甲亢C．Graves病D．多结节性甲状腺肿伴甲亢E．自主性高功能甲状腺结节6．关于Graves病下列哪项正确：CA．甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起B．因血液中甲状腺激素过多引起C．由自身免疫引起D．不包括TSH升高引起的E．炎症为其最常见的病因7.病人甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为DA．地方性甲状腺肿B．单纯性甲状腺肿C．亚急性甲状腺炎D．Graves病E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎8.女性，43岁，患Graves病，用丙硫氧嘧啶治疗，150mg每天3次。

持续服用3个月，发现眼睑浮肿，甲状腺增大。

目前除测定游离甲状腺素和血清TSH外，还应对此病人进行下列哪一项处理？AA．丙硫氧嘧啶减量并加用L-甲状腺素B. 行TRH兴奋试验以决定能否停药C．停用丙硫氧嘧啶，改用甲巯咪唑，以便更完全地阻断甲状腺功能D．加用“普萘洛尔”以阻断T4转变为T3E．增大丙硫氧嘧啶剂量9.甲巯咪唑（他巴唑）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是EA．抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合B．抑制甲状腺球蛋白的分解C. 抑制T4在周围组织中转化为T3D．抑制甲状腺释放T3、T4E．抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联10.哪种药物可控制Graves病病人的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放。

AA．普奈洛尔（心得安）B．卡比马唑C．丙硫氧嘧啶D．复方碘溶液E甲巯眯唑（他巴唑）11.确定甲亢放射治疗剂量的必须行下列哪项检查：EA．TT3、TT4测定 B.心率C．体重D．基础代谢率’E．甲状腺摄131I率12.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是BA．血清FT3 B.血清TSH C．血清FT4D．TT3 E．TT413.长期服用胺碘酮可以引起BA.垂体性甲亢B.碘源性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D．。

甲状腺功能亢进名词解释甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是指甲状腺分泌过多的甲状腺素（T3和T4），导致机体代谢加快的一种疾病。

以下是关于甲状腺功能亢进的名词解释：1. 甲状腺腺体：甲状腺是位于颈部前方的一对腺体，主要负责合成、储存和分泌甲状腺激素。

甲状腺激素对机体的生长、发育、代谢、体温等功能都有重要影响。

2. 甲状腺素：甲状腺分泌的两种重要激素，即三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。

它们参与体内能量代谢、神经系统发育、蛋白质合成等多个生理过程。

3. 促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌的激素，控制着甲状腺的合成和分泌。

当甲状腺功能减退时，垂体会分泌更多的TSH来刺激甲状腺合成甲状腺素。

4. 自身免疫性甲状腺疾病：甲状腺功能亢进最常见的原因之一，是由机体免疫系统异常攻击自身甲状腺组织，导致甲状腺过度活跃。

其中，Graves'病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，患者体内会生成神经性甲状腺毒症抗体，刺激甲状腺合成和分泌过多的甲状腺素。

5. 甲状腺毒症：由于甲状腺素分泌过多，超出机体需要，导致机体出现一系列代谢亢进的症状和体征，包括心悸、多汗、体重减轻、颈部肿胀、疲劳等。

6. 放射性碘治疗：一种治疗甲状腺功能亢进的方法，通过口服摄入含有放射性碘的药物，使碘-131被摄入甲状腺组织，释放脉冲辐射破坏甲状腺组织，达到抑制甲状腺功能增高的目的。

7. 韦恩堡征：一种通过触诊甲状腺区域感觉到的心动过速的现象，是甲状腺功能亢进的临床体征之一。

8. 亚急性甲状腺炎：一种炎症性疾病，往往由病毒感染引起，导致甲状腺肿大和疼痛。

此种甲状腺炎也可引起甲状腺素释放过多，导致甲状腺功能亢进。

9. 甲状腺扫描：一种通过摄入放射性碘或锝盐溶液，再通过成像仪器观察甲状腺伽马摄像，以确定甲状腺的功能和结构是否异常。

10. 甲状腺抗甲状腺药物：一类能够抑制甲状腺合成和分泌甲状腺素的药物，如硫氯噻嗪，常用于甲状腺功能亢进的治疗。

甲亢知识什么是甲亢，甲亢症状和类型甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。

本病多见于女性。

甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。

大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。

不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。

甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高。

最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。

其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。

临床上除典型甲亢之外，常见的类型有：（1）T3型甲亢。

T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。

（2）T4型甲亢。

有甲亢临床表现，仅血清T4增高，或伴FT4增高，T3正常。

如：碘甲亢、甲状腺炎、急性或慢性系统性疾病所致的T4甲亢。

（3）儿童甲亢。

以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

（4）老年性甲亢。

由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。

对于老年性甲亢的治疗，专家强调应重视中?quot;复方甲抗平胶囊的长期疗效。

（5）淡漠型甲亢。

该型是甲亢的特殊表现类型。

症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。

淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。

甲状腺肿大程度分为3度，所致疾病分好几种：1. 单纯性甲状腺肿：若是缺碘所致，则应多进食含碘丰富的食物；对于成年人，可用碘治疗（须控制剂量），多数口服优甲乐，一种很便宜的药。

2. 甲状腺功能亢进（甲亢）：分为药物治疗，放射性碘治疗和手术治疗三种。

3. 甲状腺功能减退症（甲减）：用甲状腺素片替代治疗或者针对病因治疗。

4. 慢性淋巴性甲状腺炎：视情况而行抗炎，甲状腺素治疗。

5. 甲状腺癌：手术，放疗，化疗。

建议：甲状腺重大情况很复杂的，肿块的性质不同决定治疗方式，肿大亦可以由不同疾病引起，同一种疾病表现也有轻重之分，所以应该先到医院去让医生做一下检查，测一下激素情况。

自己不可盲目用药。

女人易患甲状腺亢进症一般人都认为女人眼睛大是一种美，而工作积极更是一种职业美德，可是当妳眼睛无缘无故变大、脾气变得急躁易怒、胃口好却又长不胖，甚至连月事都爱来不来，那可能就要注意了，因为妳也许有甲状腺亢进的问题。

甲状腺是位于颈部咽喉下方盾状的腺体，也称为「能源供应者」，可以刺激组织细胞的活动量、维持正常的体温。

甲状腺亢进，一般来说女性患病的机率比男性高上4-5倍，可能是一种自体免疫的疾病，一般而言，常见的症状有：1. 情绪上有周期性的变化，容易紧张、不安、也容易生气。

2. 心悸、心跳过快，每分钟心跳九十下以上，就算安静坐着也心肝碰碰縩。

3. 双手颤动，双手平举，更是抖个不停。

4. 甲状腺肿，可增大为正常的三至四倍，通常在颈部可以摸得到，严重时，还可以看得出有个大脖子。

5. 突眼症，这是因为眼球后方的脂肪垫积水造成，这是不可恢复的，如果没有好好照顾，突突的眼睛可能因为缺乏保护而角膜受损溃疡，甚至会导致失明。

6. 非常怕热，很易流汗，因此皮肤总是热热的，而且平滑柔软有光泽，并且可能会发烧的情况发生。

如果妳有上述情况，建议妳到医院检查，通常医师会为妳触诊颈部，并且抽血检查。

甲状腺肿大的诊断程序甲状腺重量超过35克，望诊能发现腺体外形，有时尚能察觉结节，称之为甲状腺肿大。

医学甲亢知识点总结甲亢的发病机制主要包括：①甲状腺自身问题：甲状腺的肿瘤、炎症、药物或放射性碘摄入过多等原因都可能导致甲状腺功能亢进；②自身免疫性疾病：自身免疫性甲状腺炎是甲亢的主要原因之一，患者体内产生的抗甲状腺抗体可以影响甲状腺功能；③外源性因素：药物、草药、海藻等也可能影响甲状腺功能的正常调节。

甲亢的典型症状包括：心悸、多汗、手抖、体重减轻、食欲亢进、腹泻、恶心、眼球突出等。

甲亢如果不加以及时有效治疗，可能会引发多种并发症，如心血管病变、甲亢性心肌病、突眼症、甲状腺危象等。

甲亢的诊断主要通过甲状腺功能检查、甲状腺超声和放射性核素扫描等检查来进行。

治疗甲亢主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等方法，选择治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

甲亢是一种需要长期监测和治疗的慢性疾病，患者在治疗期间需要定期进行甲状腺功能检查，以及早期发现并发症并采取相应的治疗措施。

一、甲亢的病因（一）甲状腺自身问题甲状腺的问题是导致甲亢的主要原因之一，甲状腺自身问题包括癌症、结节、肿瘤、炎症等疾病。

这些问题会导致甲状腺功能的亢进，进而引起甲亢。

甲状腺的肿瘤：甲状腺腺瘤是一种非常常见的良性甲状腺疾病，它会导致甲状腺功能亢进，从而引发甲亢。

甲状腺癌是一种恶性疾病，它也可能导致甲状腺功能亢进。

甲状腺炎症：甲状腺炎症是由于细菌感染、病毒感染、放射性碘摄取等引起的甲状腺炎症，患者在发病初期可出现短期的甲状腺功能亢进，而炎症恢复后，甲状腺功能可能会正常。

但长期的炎症也会影响甲状腺功能。

甲状腺药物或放射性碘摄入过多：长期服用甲状腺激素药物、胰岛素、稀释水溶性碘制剂等都可能导致甲状腺功能亢进。

此外，放射性碘摄取过多也会导致甲状腺功能亢进。

（二）自身免疫性疾病自身免疫性甲状腺炎是导致甲亢的主要原因，它是一种由内因或外因导致的免疫系统异常，免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能亢进。

自身免疫性甲状腺炎包括Graves病和甲状腺毒性结节，它们都是由于机体产生的抗甲状腺抗体影响甲状腺功能，导致甲状腺功能亢进。

甲状腺结节甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺结节可有多种病因引起。

1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。

极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

临床表现编辑1.结节性甲状腺肿以中年女性多见。

在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。

结节内可有出血、囊变和钙化。

结节的大小可由数毫米至数厘米。

临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。

患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

2.结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。

甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。

甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。