甲状腺功能亢进症(新)

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称：甲亢）系指由多种病因导致体内甲状腺激素（TH）分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。

临床上以弥漫性毒性甲状腺肿（GD）最常见，约占85%，其次为结节性甲状腺肿伴甲亢，亚急性甲状腺炎伴甲亢和药物性甲亢。

其他少见的病因有碘甲亢、垂体性甲亢（TSH瘤）、滤泡性甲状腺癌伴甲亢等。

【病因分类和发病机制】甲亢的病因分类：甲状腺性甲亢弥漫性毒性甲状腺肿（GD）多结节性毒性甲状腺肿毒性甲状腺腺瘤（Plummer病）自主性高功能甲状腺结节自身免疫性多发内分泌腺病综合征伴甲亢滤泡状甲状腺癌新生儿甲亢遗传性毒性甲状腺增生症/遗传性毒性甲状腺肿碘甲亢垂体性甲亢垂体TSH瘤垂体型TH不敏感综合征恶性肿瘤（肺、胃、肠、胰、绒毛膜等）伴甲亢（分泌TSH或TSH类似物等）HOG相关性甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等）卵巢甲状腺肿伴甲亢医源性甲亢暂时性甲亢亚急性甲状腺炎亚急性肉芽肿性甲状腺炎（de Quervian甲状腺炎）亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（产后甲状腺炎、干扰素α、白细胞介素2、锂盐等）亚急性损伤性甲状腺炎（手术、活检、药物等）亚急性放射性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎【弥漫性毒性甲状腺肿】亦称：GD，为自身免疫性甲状腺病的最常见类型。

【多结节性甲状腺肿伴甲亢】本病又称毒性多结节性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿（5%—8%）出现甲亢症状，多见于老年人或服用较大量碘剂（碘甲亢）者，甲状腺有多个结节。

常以心血管系统症状为突出，如心律失常，慢性心力衰竭。

消瘦和乏力较明显，可伴有厌食。

甲状腺核素显像示放射性浓聚和缺损征象，血T3、T4升高，TRH兴奋试验反应降低或无反应。

本病首选放射性131I治疗。

因部分患者摄碘率较低，应用剂量较大，放疗前应先用抗甲状腺药物准备至甲状腺功能正常。

怀疑有恶变者应手术治疗。

【毒性甲状腺腺瘤】具有自主性分泌T3、T4的甲状腺腺瘤（单发）者又称为Plummer病。

甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症.其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病).女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难.轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查.(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义.(二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T 4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到.本病病因不明,故无病因治疗主要控制高代谢症群.减除精神紧张等对本病不利的因素.治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗.控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术.甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.用药治疗(一)治疗甲亢治疗目前主要有3种方法：内科药物治疗、131I放射治疗及外科手术治疗。

在老年人中内科药物治疗是最基本方法，131I放射治疗也是比较常用，由于身体条件限制，手术在老年人中相对较少用。

1.内科药物治疗治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。

国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。

后者现已少用。

硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性，阻断酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。

这类药既不影响甲状腺碘?纳闳。

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甲状腺功能亢进症中医诊疗方案(2024年版)甲状腺功能亢进症中医诊疗方案（2024年版）一、概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种内分泌系统疾病，临床表现为甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快、神经兴奋性增强等症状。

本病归属于中医学“瘿病”、“肝火旺盛”、“心悸”等范畴。

中医治疗甲亢注重辨证施治，整体调理，具有疗效确切、副作用小的特点。

二、病因病机甲亢病因复杂，主要有情志内伤、饮食不节、劳累过度、体质因素等。

病机关键在于肝郁化火、心肾不交、阴阳失衡。

三、诊断标准1. 临床表现：存在甲状腺肿大、心悸、手颤、多汗、体重减轻等症状。

2. 实验室检查：血清甲状腺激素水平（TT3、TT4、FT3、FT4）升高，TSH降低。

3. 影像学检查：甲状腺彩超显示甲状腺肿大，可伴有甲状腺结节。

四、辨证分型1. 肝火旺盛型：表现为情绪激动、易怒、胁肋胀痛、目赤肿痛、口苦咽干等。

2. 心血不足型：表现为心悸失眠、面色苍白、头晕乏力、爪甲不荣等。

3. 阴虚火旺型：表现为五心烦热、盗汗、遗精早泄、月经不调等。

4. 气阴两虚型：表现为神疲乏力、气短懒言、心悸失眠、头晕目眩等。

五、治疗原则1. 肝火旺盛型：疏肝解郁，清热解毒。

2. 心血不足型：养血安神，调和阴阳。

3. 阴虚火旺型：滋阴降火，清热解毒。

4. 气阴两虚型：益气养阴，调和脾胃。

六、治疗方案1. 肝火旺盛型中药治疗：- 代表方：龙胆泻肝汤加减- 药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、川楝子、丹皮、赤芍、生地黄等。

针灸治疗：- 主穴：肝俞、胆俞、太冲、阳陵泉、行间等。

- 配穴：情绪激动加神门、内关；胁肋胀痛加期门、支沟。

2. 心血不足型中药治疗：- 代表方：天王补心丹合酸枣仁汤加减- 药物组成：人参、黄芪、当归、白芍、熟地黄、酸枣仁、远志、茯神、五味子等。

针灸治疗：- 主穴：心俞、脾俞、肾俞、神门、内关、郄门等。

- 配穴：心悸加巨阙、足三里；失眠加照海、申脉。

3. 阴虚火旺型中药治疗：- 代表方：知柏地黄丸合丹栀逍遥散加减- 药物组成：知母、黄柏、生地黄、山茱萸、丹皮、栀子、柴胡、白芍等。

甲状腺功能亢进症状有哪些
文章导读
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甲状腺功能亢进了，那么就说明甲亢这个疾病开始发生了，甲亢疾病对人体的危害大，疾病的症状主要是会有突眼的现象，很多甲亢患者的眼球看起来好像是要鼓出来了，看起
来很可怕，而甲亢患者的饭量也会加重，一次性要吃很多饭才能够感觉到饱足，如果这样
长期下来的话疾病的症状一天天是会加重的，那么这个甲状腺功能亢进到底会有哪些症状呢?
病发机制：
甲状腺功能亢进症的临床表现较复杂，主要的表现如下：
1、患者主要有怕热、多汗、多食、消瘦、心悸等，这是因甲亢时基础代谢率(BMR)增
高导致的。

2、精神与神经系统易产生精神紧张，如急躁、激动、失眠、多虑、易怒、多言、手抖、反射亢进，严重时可发生甲亢性精神病与自主神经功能紊乱。

3、因甲状腺激素可增加肠蠕动，消化系统受累易发生饥饿、食欲亢进、大便次数增多、消化不良性腹泻。

严重时可出现低蛋白血症及腹水，呈恶病质状态，甚至导致卧床不。

甲状腺功能亢进的症状和治疗方法一、甲状腺功能亢进的症状甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，负责合成和释放甲状腺激素，控制人体新陈代谢。

当甲状腺过度活跃时，会导致甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），引起一系列临床表现。

1. 神经系统方面：心悸、心律失常、血压升高、手颤抖、肌肉无力、四肢发麻等是甲状腺功能亢进的神经系统表现。

由于重复的收缩和舒张运动使得心排血量增加，从而引起心悸；同时由于新陈代谢加快造成全身各个器官需氧增加，血流速度变快也造成高血压等循环系统表现。

2. 消化系统方面：食欲旺盛、消化不良、体重减轻等是消化系统受累的表现。

由于新陈代谢加快，胃肠道对营养物质吸收利用能力增强，因此患者食欲增加但体重减轻。

同时胃酸分泌也增加，使得消化不良的症状出现。

3. 代谢系统方面：代谢亢进是甲状腺功能亢进最主要的表现之一。

患者会出现略微发红、流汗增多、身体易疲劳、耐受力差等症状，尤其在夜间更明显，这主要是由于机体基础代谢率和氧耗量增加引起的。

4. 全身肌肉系统方面：甲状腺功能亢进还会引起全身肌肉系统的异常表现，如肌无力、震颤、甚至手指对轻微针刺反应过度。

这些表现多与Nervus- – - -Supraopticus神经兴奋有着密切联系。

二、甲状腺功能亢进的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是甲减最常见和有效的方式之一，通过抑制甲状腺激素合成或释放来控制患者的甲功能亢进情况。

目前市场上常用的药物包括硫氨酸类及其他抗甲功能亢进药物。

但是，长期使用药物可能对机体产生负面影响，因此在使用过程中需要密切观察患者的病情并调整剂量。

2. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是一种非手术、无剧痛、便捷且安全有效的甲减治疗方法。

通过将放射性碘摄入体内，在体内发出小的β射线来直接杀伤和阻断甲减组织，达到控制甲减的效果。

然而，该方法存在一定的副作用，如甲方伴发新发迹眼等。

3.手术治疗：对于一些严重病情、或者药物和放射性碘治疗无效的甲减患者，肿大和高活动度的结节等特殊情况可以选择手术治疗。