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气道工具博物馆，哆啦A梦的四次元口袋哆啦A梦简直就是每个人梦想的伙伴。
他长得可爱，个性温和，不仅有求必应，还有个装满神奇物件的四次元口袋，拥有上千种道具。
那些漫画里的异想天开，如今在广州中医药大学第一附属医院气道工具展览室中得以实现。
“工欲善其事，必先利其器”，气道工具于麻醉医生而言，就有如战士的枪、画家的笔，看着这些令人眼花缭乱的气道工具，难道你还没有兴趣去一探究竟？气道工具展览室一瞥单腔管系列双腔管系列双腔支气管导管：根据导管前端置入的支气管不同可分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管（Carlens管和White管）和无隆突钩双腔管（Robertshaw系列），一般型号为F35、F37、F39和F41，个别厂商可提供F26、F28和F32的双腔管. 各种品牌双腔管其在尺寸和设计特点上各有不同，主要差异在于支气管部分(端)的大小、长度、套囊位置与长度及套囊容量不同，同一品牌的不同型号双腔管亦有差别。
双腔管选择时是否考虑了各品牌的差异直接影响插管的成功率和理想位置的达到与维持。
封堵管系列支气管堵塞导管：从早期使用的Fogarty血管取栓导管到Univent管到新近的几种如：Arndt BB，Coopdech BB，Cohen Flexitip BB。
与普通双腔管比较,支气管封堵管具有插管和定位方便；在侧卧位时仍可进行定位；术后需要机械通气时不需要换管；对气管的损伤较小、对病人生理干扰小等优点。
特殊导管系列柔性气管导管：普通气管导管质地较硬，行气管插管时常发生插入困难，且易损伤声门附近组织。
而柔性气管导管其尖端柔软且恰当弯曲呈喙形，较易置入气管，具有刺激轻、插管过程平稳等优点。
可塑性气管导管：传统气管导管自身不具有可塑性，无法顺应困难(或异常)气道患者的解剖路径，需依靠导管芯才能塑形。
而可塑性气管导管其形状在使用时极易调整，可顺应患者气道的解剖径路，无需使用导管管芯辅助插管。
双气囊气管导管：在普通气管导管气囊外另加一个等长无毒无味乳胶套囊，使导管前端形成双层囊腔，形成内外两腔。
光棒、Tosight可视喉镜与Macintosh直接喉镜三种不同插管方式联合右美托咪定对甲状腺全麻患者术后咽喉痛的影响分析陈晓燕（如皋市中医医院麻醉科，江苏南通 226500）【摘要】目的 探讨对比甲状腺全麻患者实施不同插管方式联合右美托咪定对术后咽喉痛的影响。
方法 选取2016年01月～2018年11月本院收治的甲状腺手术患者90例作为研究对象，均实施右美托咪定全麻，按随机表法将其分为三组，各30例，A组采用光棒插管，B组采用Tosight可视喉镜插管，C组采用Macintosh 直接喉镜插管，对比患者咽喉疼痛程度、舒适度。
结果 咽喉疼痛程度对比：C组高于A组、B组；舒适度对比：C组低于A组、B组；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 甲状腺全麻患者实施光棒、Tosight可视喉镜插管联合右美托咪定全麻价值显著，术后不同时间段疼痛程度均低于Macintosh直接喉镜，值得应用。
【关键词】光棒；Tosight可视喉镜；Macintosh直接喉镜；右美托咪定；甲状腺全麻；术后咽喉痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.51.27.02全麻患者机体各功能均受到一定程度抑制，故多配合气管插管，达到维持患者正常呼吸功能的目的，但气管插管、拔管均会对机体交感神经产生刺激，增加组织内儿茶酚胺的释放，出现血压升高、心肌耗氧量增加等现象，为有效规避不良现象引起的心律失常风险，需选择一种舒适性、安全性均较高的插管方法，降低术后咽喉痛发生率[1]。
本次随机选择90例甲状腺手术患者，对实施右美托咪定麻醉患者，配合进行光棒、Tosight可视喉镜与Macintosh直接喉镜插管，对术后咽喉疼痛情况进行研究，现汇总如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2016年01月～2018年11月本院收治的甲状腺手术患者90例作为研究对象，按随机表法将其分为三组，各30例。
其中，A组男10例，女20例，年龄18～88岁，平均年龄（53.0±31.0）岁，体重44.25～85.21 kg，平均体重（62.25±15.21）kg，结节性甲状腺肿患者12例，甲状腺瘤患者10例，恶性肿瘤患者8例；B组男9例，女21例，年龄19～87岁，平均年龄（52.0±30.0）岁，体重44.35～82.34 kg，平均体重（60.15±10.23）kg，结节性甲状腺肿患者11例，甲状腺瘤患者14例，恶性肿瘤患者5例；C组男9例，女21例，年龄20～86岁，平均年龄（52.5±32.0）岁，体重45.23～80.24 kg，平均体重（61.15±15.24）kg，结节性甲状腺肿患者11例，甲状腺瘤患者12例，恶性肿瘤患者7例。
院前急救紧急气道管理中采用可视喉镜的实施效果评价可视喉镜是一种用于急救中进行气道管理的工具，通过可视喉镜可以直观地观察患者的气道、喉咙和声带情况，有效提高急救效果。
本文旨在评价可视喉镜在院前急救中的实施效果。
一、可视喉镜的作用与优势1. 提高气道管理的安全性：可视喉镜采用光纤技术，可直观展现患者气道的情况，避免误插导致的意外伤害，提高气道插管的安全性。
2. 提高气道管理的成功率：可视喉镜可以准确观察患者声门位置，引导插管的准确性，有效提高气道插管成功率。
3. 提高对气道病变的诊断能力：可视喉镜具有高清晰度的图像显示，可以直观地观察气道病变的位置、程度和性质，有助于及时进行正确的处理。
4. 提高气道复苏的时间：可视喉镜操作简便，能够快速地完成气道管理，减少复苏时间，提高生存率。
二、可视喉镜的实施效果评价1. 插管成功率评价：可视喉镜可以提高气道插管的准确性和成功率。
相关研究显示，使用可视喉镜进行插管的成功率较传统方法明显提高，减少了误插的风险。
2. 气道受损评价：可视喉镜操作过程中，由于能够直观地观察患者的声门位置，减少了插管时对气道的摩擦和压力，降低了气道受损的风险。
4. 急救效果评价：可视喉镜能够提高气道管理的安全性和准确性，避免误插和气道受损，提高急救效果。
相关研究表明，采用可视喉镜进行急救气道管理的患者复苏率明显提高。
5. 患者满意度评价：可视喉镜操作过程中不会给患者带来明显的不适感，虽然插置时可能引起咳嗽或恶心，但整体患者满意度较高。
三、结论可视喉镜在院前急救中的实施效果评价较好。
它能提高气道管理的成功率，降低气道受损的风险，减少复苏时间，提高急救效果，使患者的复苏率明显提高。
但在使用可视喉镜进行急救气道管理时，需要操作人员具备一定的专业知识和技能，仔细观察患者的气道情况，并采取相应的操作措施，以确保操作的安全和有效性。
视频喉镜与普通喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的比较韦晓勇;闵红星;吴芳【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】颈椎外伤引起的骨折、脱位以及颈椎间盘突出症是临床常见的颈椎疾病，需在全麻气管内插管下行颈椎前路或后路手术，麻醉插管过程中保持颈椎的稳定性是麻醉医师最为关注的问题[1]。
而此类患者术前往往存在颈椎活动受限、颈椎稳定性差及颈脊髓和神经受压损伤，临床麻醉工作中为了避免发生继发性脊髓损伤，多对其采用颈托固定或手法轴位固定的方法进行制动，但这同时也给麻醉医生带来了挑战[2]。
全麻采用普通直接喉镜行气管内插管时，需头部后仰，可加重颈脊髓损伤；若在头位固定的情况下，又可造成声门显露困难。
通视达可视喉镜能够清晰、准确地显露声门，提供较好的气管插管条件，减少困难气管内插管的发生率[3]。
为此，本研究拟通过与Macintosh直接喉镜比较，以期评价通视达可视喉镜在颈椎手术患者全麻气管插管的临床效果。
【总页数】3页(P533-535)【作者】韦晓勇;闵红星;吴芳【作者单位】宁夏医科大学研究生学院，银川 750004;宁夏医科大学总医院麻醉科，银川750004;宁夏医科大学总医院麻醉科，银川750004【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.两种视频喉镜与传统喉镜用于全麻气管插管的比较 [J], 谭刚;易杰;罗爱伦;黄宇光2.Airtraq(R)、UE视频喉镜及Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管插管效果比较 [J], 王伟华;陈琳;侯春华3.Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较 [J], 王伟华;邢云飞;王沫丽4.McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较 [J], 严峰;王浩杰5.视频喉镜与普通喉镜在全麻气管插管中的效果比较 [J], 周蓉;张蔚青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
可视喉镜论证报告标题：可视喉镜论证报告专业：麻醉科字数：1500字以上摘要：可视喉镜是麻醉科中常用的检查工具之一，可用于检查喉部的病变、评估气道状况、指导插管等操作。
本报告通过文献综述的形式，论证可视喉镜在麻醉科的重要性及其应用，以及其在常见情况下的操作技巧、并发症及注意事项等内容，旨在提高麻醉科医生对可视喉镜的认识和应用水平。
1.引言可视喉镜是通过光学系统将喉部影像传送至显示屏幕上的一种检查工具。
在麻醉科中广泛应用于评估患者气道状况、诊断喉部病变、指导插管等操作。
本文将从可视喉镜的原理及构成、麻醉科中的应用以及操作技巧等方面进行论述。
2.可视喉镜的原理及构成2.1可视喉镜的原理2.1.1光学系统2.1.2显示系统2.2可视喉镜的构成2.2.1刚性可视喉镜2.2.2柔性可视喉镜3.可视喉镜在麻醉科的应用3.1评估气道状况3.1.1鼾症3.1.2口腔咽部狭窄3.1.3喉部病变3.2诊断和治疗喉部病变3.2.1声带息肉3.2.2声带息肉修复术3.3引导插管操作3.3.1常规气管插管3.3.2离标准气管插管4.可视喉镜的操作技巧4.1准备工作4.2操作步骤4.3注意事项5.可视喉镜的并发症及注意事项5.1并发症5.2注意事项6.结论可视喉镜在麻醉科中有广泛的应用价值，可用于评估气道状况、诊断和治疗喉部病变以及引导插管等操作。
麻醉科医生需要掌握可视喉镜的操作技巧，并注意并发症和使用注意事项，以提高患者的治疗效果和安全性。
可视喉镜的培训试题及答案
试题：
1. 可视喉镜在气管插管中的作用是什么？
2. 可视喉镜有哪些常见的分类？
3. 使用可视喉镜需要进行哪些准备工作？
4. 使用可视喉镜操作时应注意哪些安全事项？
5. 可视喉镜的常见并发症有哪些？
答案：
1. 可视喉镜在气管插管中的作用是观察喉及声带，辅助气管插管的过程。
同时，可视喉镜还可用于检查喉部病变等。
2. 可视喉镜一般可按照使用部位分为口腔喉镜和鼻喉镜两类，其中又可进一步细分为直视型和斜视型。
3. 使用可视喉镜前应检查设备是否齐全，包括可视喉镜、光源、电缆、气管插管等。
同时，还需要约定好使用人员，进行适当的患者固定及口腔、鼻腔等部位的清洁和湿润。
4. 在使用可视喉镜时，操作人员应保持专注，防止手颤影响视野，避免伤及患者的正常结构及组织。
同时，插入喉镜时应慢慢推进，谨慎地旋转，以避免误伤患者喉部。
插入气管插管时，还需注意插管位置正确、呼吸通畅等安全事项。
5. 可视喉镜的常见并发症包括：喉痛、出血、肺部感染等。
此外，部分患者可能会感到恶心、呕吐等不适症状，在操作后需要及时观察并予以处理。
目前市售的双腔导管多为Robertshaw 双腔导管,分为左支型和右支型两种。
左支型约600多元，而右支型要900多元。
均为一次性。
许多医院在清洗和经气体消毒后重复使用。
但遇肺癌病人用后，坚决扔掉。
Robertshaw 双腔导管1. 可弃性Robertshaw双腔导管，由透明塑料（PVC）制成，“D”型管腔大而光滑，无小舌钩，有左右型。
2. 外径型号最小26（相当内径ID-4mm）；28（ID-4.5）；35(ID-5.0)；37（ID-5.5）；39（ID-6.0）；41（ID-6.5），目前最小为37号以上。
3. Robertshaw 双腔导管优点为：1)无小舌钩，插入容易；2)管腔为“D”型，易通过呼吸管；3)支气管气囊为兰色，光纤支镜定位识别方便；4) X线可显示导管位置；5)透过透明塑料管可观察呼吸湿化器在管腔内来回移动，易清除气管分泌物；6)右支型设计更为贴妥合理，可保证右上肺叶通气。
查看原图双腔管的插入方法1.导管选择为男性DLT 39~41F，女性DLT 35~37F。
2. 确仔细检查DLT，包括气囊是否漏气，气管的气囊可注气15~20ml，支气管气囊注气3ml作检查。
然后在导管外涂润滑剂，置入支气管导蕊，并将双腔管变弯曲至所需角度。
3. 左手置入喉镜，暴露声门后，右手握导管送入声门下4cm左右（蓝色套囊已在声门下），即可拔气管导蕊，并缓慢旋转导管，使其支气管腔朝向正确方向送入，深度为29~31cm(平均29±3cm)，或遇到阻力提示导管尖端已进入气管。
4.双腔插管完成后，将气管和支气管套囊充气，开始手法通气，双侧肺膨胀均衡，双侧都可听到呼吸音，而且不漏气。
双腔导管定位方法1.核对气管导管位置(1)双腔导管插入后，将导管气囊充气；(2)迅速用手控人工呼吸，可见呼气未CO2波形，二侧胸廓活动良好，二肺呼吸音清晰；(3)如果发现二侧肺呼吸音不一致，气道阻力大，估计双腔导管插入过深，双腔导管的气管腔开口可能在主气管或隆凸部，则将导管退出2～3cm。
颈椎疾病患者气道评估方法及处理应用进展〔1〕檀文好;庞晓军【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】5页(P445-449)【作者】檀文好;庞晓军【作者单位】钦州市第二人民医院，广西钦州 535000;钦州市第二人民医院，广西钦州 535000【正文语种】中文可视化技术的发展促使气管插管设备不断更新换代，气管插管变得日益轻松简单，甚至患者取半坐位、侧卧、俯卧位行气管插管都不再是天方夜谭。
然而，预期之外困难气道的处理仍是麻醉医生面临的难题。
有报道称普通人群困难气管插管的发生率约1.15%～3.80%，全世界每年有600 多例患者死于困难气管插管期间的并发症。
快速建立有效的人工气道是临床麻醉的研究重点，更是急救复苏成功的先决条件。
颈椎疾病是一类严重威胁患者生存质量和生命的损伤，由于此类患者术前通常需采用颈托、绷带、牵引装置等设备保护制动颈椎，故麻醉困难气道的发生率高，而使用直接喉镜行气管插管时要求患者头颈部处于口、咽、喉的轴呈一直线的“鼻吸气体位”，很可能由于加大颈椎移位而加重颈髓损伤。
对麻醉医师而言，尽量减少颈椎管的活动和最大程度地维持患者的气道通畅与生命安全是最重要最具挑战性的任务[1]。
故麻醉前应充分了解患者病史尤其是既往麻醉气管插管史，进行充分的体格检查尤其是与气道评估相关部分，辅以核磁共振明确患者颈椎管与脊髓、神经根的比邻关系，明确患者颈椎的稳定性、气道通畅度及困难气道分级，选择合适的插管方式与工具以避免对颈髓的二次伤害。
可视化技术给气管插管技术带来了变革，即使是初学者亦能在可视喉镜的帮助下顺利完成气管插管，并降低了困难气管插管及插管并发症的发生率[2-4]。
本文就颈椎疾病患者围手术期气道的评估和处理特点作一综述。
1.1 困难气道的定义困难气道包括困难通气和困难气管插管，其中前者可细分为面罩通气困难(DMV)和声门上工具(鼻咽通气管和口咽通气管)通气困难(SGA)。
