HC可视喉镜在气管插管中的应用

通视达可视喉镜在全麻病人气管插管中的运用观察高素华;王立志【摘要】64例择期手术患者随机分成两组：通视达可视喉镜组(A组)和普通喉镜组(B组)，监测诱导前、插管时和插管后5min时的血压(BP)和心率(HR)；记录插管时间；麻醉后随访插管相关并发症。

结果插管即刻B组的血压和心率明显高于诱导前，A组无明显变化；A组的插管时间明显短于B组，术后回访B组插管后并发症明显高于A组。

通视达可视喉镜用于全麻气管插管较普通喉镜对患者循环功能影响较小，术后插管相关并发症少，值得推广。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)016【总页数】2页(P3707-3708)【关键词】可视喉镜;气管插管;循环【作者】高素华;王立志【作者单位】响水县人民医院麻醉科，江苏响水224600;响水县人民医院麻醉科，江苏响水 224600【正文语种】中文【中图分类】R614.2;R608通视达可视喉镜是一款新型光导喉镜，具有特殊弯曲弧度的A、B型镜片，同时它特别设计了智能高效电子去雾系统，视频清晰，与普通喉镜相比大大缩短了插管时间。

增强了对牙齿、口腔、咽喉的保护，有效防止气管插管时对气道的损伤，同时也减轻了医生插管时的上提力度（只有传统喉镜1/5的上提力度），减少了插管时对咽喉部的刺激，使病人血流动力学趋于稳定。

我院于2012年选择全麻择期手术患者64例，年龄21～65岁，随机分成两组，观察全麻中通视达可视喉镜与普通喉镜在气管插管操作时对患者心血管系统的影响以及术后并发症的发生情况，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择择期全麻手术患者64例，术前无心血管疾患。

ASA I～Ⅱ级，其中男34例，女30例，随机分为通视达可视喉镜组(A组)和普通喉镜组(B组)，每组32例。

两组患者年龄、体重等差异无统计学意义。

1.2 麻醉方法两组患者入手术间后，经手术医生、麻醉师、巡回护士三方确认身份后，建立外周静脉通道，连接监护仪，监测生命体征及血氧饱和度（SpO2）。

暴 露常 难 以满意 。 了使 喉部暴 露 满意 ， 为 操作 者常需 更用 力 上提 喉镜 ， 并使 用插 管钳 。 些操作 会加 剧应 这 激 反应 ， 患者 产生严 重 的并 发症 。 使 因此 减轻 气管插
管 副反 应 ， 少气 管插 管 的并发 症 ， 减 提高气 管插 管成
功率 是 国 内外 的 一大课 题
表１ 插管 时间与喉部暴露Ｃ ｒ ｒ— ｅ ａｅ ｏｍａ Ｌｈ ｎ． 的比较 ｋ ＇ ￣级
组 别 搁 ｓ
视 野 ，便 于手术 操作 ，需 在 经鼻气 管 插管 全麻 下手
术 。ＨＣ 视 喉镜 是 一种 新 型 的间接 电子视 频 喉镜 ， 可
目前 临床 上主要 用 于 困难 气 管处 理 ，但在 经鼻 气 管
插 管 中 的应用 尚未 见 报道 ， 次 研究 拟 管 插管 中的应用 效果 。现报道 如 下 。
１ 资 料与 方法
１ 一 般 资 料 选 择２ １ 年 ３ 至２ １ 年 ９ 绍 兴 ． １ ０１ 月 ０１ 月
第 二 医院 经 鼻气 管 插 管全 麻 的择期 手 术 病 人２ 例 ， ４ 其 中男 性 １ 例 、 １ 女性 １ 例 ； ３ 年龄２ ０ ， 均 （ １１ ＋ １６岁 平 ５． ２ ４３ ） ； ．２ 岁 体重 ４ ～ ２ ， 均 （６０ ＿ ．０ ｋ ； Ｓ ５ ８ 平 ５ ． ＋ １ ）ｇ Ａ Ａ分 ３９ 级 Ｉ ～Ⅱ级 ； 为 口腔 、 喉 部 及 颌 面 部 手 术 病 例 ， 均 咽 排 除双 侧 鼻孔 狭 窄 、 道严 重 解 剖 变异 、 底 骨折 、 气 颅 鼻腔 损伤 出血 、 血功 能严 重 障碍等 患者 ． 机分 成 凝 随 可视 喉 镜组 （ 组 ） 普通 直 接喉 镜组 （ 组 ） 每 组 １ Ａ 和 Ｂ ． ２ 例 ， 中Ａ 中男 性６ 、 性 ６ ； 均 年龄 （０８ ± 其 组 例 女 例 平 ５ ．２ ３ １岁 ； ． ） 平均 体重 （６２ ＿ ．３ ｋ ； 组 中男性５ 、 ９ ５ ． ＋ ２ ）ｇ Ｂ ２９ 例 女

部 位插 入患者气 管。属于气 管 内麻 醉 、抢救患 者的新技术 ，也 是 保证 患者上 呼吸道通 畅 的可靠方式 ＿ １ ＿ 。但 是 ，由于传统气 管 插 管术硬 质喉镜 观察视野范 围有 限、图像 小及不 能使声 门彻 底 暴 露的缺点 ，气管插管一次性 成功率 比较低 ，特别对于小下颌 、 肥 胖 、会厌 肥大及 张 口困难 的患者 ，一次性成 功率更低 。多次 插 管往往会对患者 的喉黏 膜造成损害 ，甚至会影 响以后 的手术 ， 引起并 发症 的发生 哆 Ｉ 。 因此 ，如何提 高一 次性气管 插管术 成功 率是近 年来麻醉 师关注 的热点 ，本研 究分析 了可视喉镜 在气管 插管术临床带教及培训工作 中的应用效果 ，现报道如下。
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究》 第ｌ １ 卷第１ 期（ 总 第１ ８ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月
可视 喉镜应 用于气管插管术培训工作 中的效果研究
吴寒 军①
【 摘要 】 目的： 探讨可视喉镜在气管插管术临床带教 中的应用价值。方法 ： 选择近年在笔者所在医院行气管插管术 进行气 管内麻 醉的患者 １ ２ ０ 例，
根据所用喉镜 的不 同分 为试验组 （ 使用 可视喉镜进行 气管内插管 ） 和对照组 （ 使用普通喉镜进行气管 内插管 ） ，每组各 ６ ０ 例 。结果：试验组气管插 管 术一次性成 功率 为 ９ ８ ． ３ ％，显著高于对照组的 ８ ５ ． ０ ％， 差 异有 统计学 意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：可视喉镜是一种较为新颖 的视频插管 系统 ，有咽喉组织暴 露完全 、 操作简便 易学 、 气管插管组织损伤小等优点 ，应用于指导实习生气管插管的培训与练习可收到满ｊ 惹 效果。

国外2014年后出 现直接视频插管技 术——将微型摄像 头安装在插管前端： 可视气管插管或者 可视双腔支气管插 管 国内自2016年开 始引进该技术，目 前无锡市尚属空白
传统直接喉镜下建立人工气道
辅助视频插管技术
辅助视频插管技术存在的缺点
● 不可持续监测手术过程： 不能时刻确保球囊的位置 不能时刻监测分泌物的情况 ● 插管过程中影响正常通气 ● 设备价格比较高
总结
1.气管插管的精准定位对于胸科手术麻醉至关重要 2. 可视双腔支气管插管技术解决了传统方法的诸多 不足 3.我院胸科微创手术量及手术难度明显增加，因此该 项技术在我院的使用前景十分广泛
21世纪采用新理论、新技术、新材料所获得 的各种成果将以崭新的面貌呈现再我们面前
谢谢
● 每次的使用成本比较高
（如纤支镜的灭菌费用、维修和损耗）
以上问题的最佳解决方案为使用：直接视频技术
• 新型的可视双腔气管 导管由国内外专家共 同研究和开发 • 把光源、摄像头和插 管相结合
• 这项技术对支气管损 伤小，定位准确 •突破 •实现了气道建立的精准性，极大提高了麻醉的安全性和有效性
可视双腔支气管插管术 在单肺通气中的应用
麻醉科
刘清仁
胸外科的革命：微创外科
麻醉提出新要求：精准麻醉
人工通气道视频技术的发展
1.传统直接喉镜已 经使用了近80年
2011年之后出现 辅助视频插管技术： 各种可视喉镜或者 纤支镜 我科自2011年在 无锡率先开展辅助 视频插管技术
2.临床使用面临挑 战：张口受限、上 门齿前突、高喉结、 巨大会厌
可视双腔支气管导管的组成和特点
支气管球 囊 气管球囊
微型摄像机和LED灯 采用独特的疏水疏油涂层，减 少因水汽或分泌物而导致视觉 模糊的情形。 LED 灯 2 个，提供 光源，只升高周围的温度 1 摄 氏度。 视频器接口： 可以连接 7 寸液晶监视器或者 外部医院的监视器

纤支镜与可视喉镜在困难气道双腔管插管中的比较目的对于使用纤维支气管镜和可视喉镜插管在对于困难气道患者进行双腔支气管插管时的困难进行比较。

方法选取某三乙医院在2013年1月～12月1年内，进行胸腔镜手术的53例患者，其手术前进行的ASA评级为I～II级，可以准确的进行语言表达，以方便研究人员能够详细了解其主观感受。

对于插管困难程度的分析采取Mallampati分级，分别为III～IV级，并随机分为两组，其中47例患者采取纤维支气管镜，46例患者可视喉镜进行插管。

运用纤维支气管镜时，要使用纤维支气管镜对双气支气管进行引导，并且插入气道，而后进行纤维支气管镜的对位。

可视喉镜组在插管中需要首先进行喉镜插管，而后进行纤维支气管镜对位。

在插管中的过程中对于两组的插管时间、一次成功率等指标和患者心率、收缩压等患者主要生命体征的变化进行密切观察和记录，最后记录术后咽喉部出现严重不适感和损伤的患者情况。

结果纤支镜组和可视喉镜组插管前的心率和血压并无明显差别，但插管后，可视喉镜组的心率（106.05±14.83）和收缩压（141.16±13.89）明显高于纤支镜组的心率（101.26±12.71）和收缩压（130.1±12.17），且纤支镜组的不良反应和损伤病例要明顯低于可视喉镜组，差异具有统计学意义。

结论根据实践和数据可以较为鲜明的比较粗，在对于困难气道进行双腔支气管插管的过程中采用纤维支气管镜引导可以明显的减少患者损伤、减轻对于患者的刺激。

标签：纤维支气管镜；可视喉镜；困难气道；双腔支气管导管随着可视医疗技术得到了极大地推广和应用，插管的难度不仅大大降低，而且准确性出现了跨越式的提高，尤其在对于困难气道的处理上有着无可比拟的优势[1]。

目前，临床中常用的插管方法有纤维支气管镜和可视喉镜两种，为了更好的分析和研究其两者之间的优缺点，更好的对于出现困难气道的患者进行双腔支气管插管，笔者在某三乙医院选取了2013年1月～12月1年内进行胸腔手术的83例患者，分为两组分别采取了同一品牌、统一批次的纤维支气管镜和可视喉镜，并对其效果和造成的不良反应进行记录和分析。

cction undee geaerel anesthesio
ZHANG Wenjing, YAO Fet, XIONG Huaping, XU Shaojun
(Department ofAnesthesiology, Wuxi Maternal and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjina Medical Unaersita, Wuxi, Jiannst, 216002)
tUca tUose in gapp G ( P < 0. 05 ) . The iacideaco of aCverse reactioce ccs— by tracOeai intuPatiop
in gapp G wae sidnificontln lowea tUaa tUat in gapp M ( P < 0. 05). Conclusion Glide Scope vide-
larynaoscope , anC Gapp G
tracOeai intuaatiop by Glide Scope videolaryncoscope. The ex-
posem 弐坦血 of glottic, the nCmaea of patienie witli seccessfai intuPatiop by ote time anC intuPatiop
ABSTRACT： Objechvv To evalraie the efficieeca and safety of Glide Scope yiddirynau-
scope with cesarena sectiop anden ueerai aaesthesid. Methods

美国视可尼喉镜使用说明书可视可塑型硬光纤喉镜由具有延展性的纤维光导镜杆、目镜、气管导管固定器与独立的光源四部分组成。

镜杆呈“J”形，外覆具有延展性的不锈钢，纤维光导束密封在金属镜杆内，因此可浸泡或擦拭消毒。

纤维光导束的图像载频达到30000，因此成像清晰。

目前可配备的镜杆有成人与小儿两种型号。

成人镜杆适配内径5.5mm及以上的气管导管。

小儿镜杆适配内径3mm以上气管导管。

目镜视野宽阔。

插管时不仅可直接观察，还可通过B-Mount转换连接显示器。

气管导管固定器根据导管型号将气管导管锁在镜杆不同部位。

气管导管固定器还附带接口，在插管时保留自主呼吸的患者可用于吸氧。

喉镜配备的光源为便携的SITElite 光源。

采用电池供电。

镜杆上的光源接口为标准接口，允许外接光源。

喉镜的使用喉镜用于气管插管，尤其在解决困难插管中作用突出。

具体的操作过程如下：1喉镜的准备：连接喉镜各构件。

确认电源工作良好。

检查目镜与纤维光导束。

镜杆尖端进行防雾处理。

根据患者颈部与口腔颌面部特点对镜杆进行塑型。

塑型后的镜杆润滑后套入气管插管。

注意镜杆尖端不要超出气管导管尖端。

用气管导管固定器将导管与镜杆固定。

2 患者的准备：插管前应保持插管路径的干燥。

可酌情使用干燥剂。

插管时准备可靠的吸引装置。

患者平卧，患者插管前进行充分预吸氧，实施常规监测。

必要时使用镇静剂与肌松剂。

3喉镜置入口腔的入路：可视可塑型硬光纤喉镜置入口腔的入路包括正中入路与口角入路。

正中入路使镜杆弧度贴合舌面正中进入口腔。

口角入路中镜杆自口角进入口腔。

正中入路由于舌体的阻挡可能会使插管过程较为费时；而口角入路可操镜杆经同侧磨牙直接抵达咽腔，避免了舌体的阻挡，使插管过程迅速而顺利。

选择口角入路时，右手优势操作者一般站在患者左头侧，左手优势操作者一般站在患者右头侧。

4 插管方法：将气管导管套在喉镜杆上，并使其尖端离气管导管开口约2-5cm，喉镜进入口腔后打开电源，左手固定患者下颌，右手持镜边推进镜杆边观察颈部的光斑。

近年来，由于人们对呼吸道管理的重 视，许多与气管插管操作有关的器械被 生产出来，其中可视化技术被广泛应用 于呼吸道管理中，其目的是要解决传统 间接硬质喉镜观察视野小、图像小和直
接喉镜显露声门困难的缺点。
人眼的局限性带来可视化技 术的发展
»目光只能直视 vs 可视化
»目光不能透视 vs 超声波
用现代光的传导技术克服 目光只能直视的局限
什么是困难气道？ 至今无统一的定义
Difficult airway
喉镜
(内窥镜)
看不到喉头及周围组织无法插管
气道困难
影响评估标准的诸多因素：
操作人员技术水平 操作人员心理压力 操作尝试次数 每次操作的损伤程度 患者病理生理变化 临床设备条件
ASA困难气道的定义
受过常规训练的麻醉科医师，在进行面罩通气 和/或气管插管操作时遇到的、使其感到困难的情 况。
» 3 器械
可变因素
» 4 技术
气道的解剖
建立人工气道 口、咽、喉三点一线
OA：口轴线 LA：喉轴线 PA：咽轴线
Macintosh
多种 直接喉镜
Magill
Belscope
McCoy
Double angle
I.P. Latto & R.S. Vaughan. Difficulties in tracheal intubation,1997
上呼吸道梗阻），或气管插管时遇到了困难，或两者兼有的一种临床
情况。
---《困难气道处理的专家共识(2009)》
并没有描述困难气道的本质
究竟困难气道为什么困难，分析病人、医生、工具三因素
不难得出结论：病人气道解剖结构异常是客观原因； 麻醉医生使用直接喉镜经验不足是主观原因； 最重要的一点，直接喉镜的设计原理的先天缺陷

维普资讯
医学信 息 ２ ０ 年 ９ ０８ 月第 ２ 卷第 ９ ｌ 期 Ｍ ｄ ￣Ｉ ｏ ａｏ ． ｅ ０ ． ｏ ２ ． ｏ ｅｉ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｓ ｐ２ ８ Ｖ １ １ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ０ ． ９
可视喉镜在气管插管 临床带教 中的应用体会
使实习生能更快 地理解和掌握气管插管这项 专业技术 ， 同时 也 可以将插 管过程 录像制作成多 媒体 教学资料 进行 网络 教
学。
容易被掌握 ， 从而使插 管所需 时间缩 短 ， 一次插管 成功率明 显增 大。这样极 大地提升 实习生 的学 习兴趣 ， 增强学生掌握
收稿 日期 ：０ ８ ０ — ５ ２０—５２
度 等 优 点 ． 临床麻 醉提 供 了一 种新 的操 作 模 式 ， 于指 导 实 习生 进行 气 管插 管获 得 满 意 的 效果 和 深 刻 的 体会 。 为 用 关 键 词 ： 视 喉镜 ； 管插 管 ； 可 气 临床 实 习 ； 学 指 导 教
气管内插管是临床麻醉和急救 医学 的一项基本操作 ， 应
１ 视野 扩 大 。 门显 露 容 易 、 晰 ， 管 插 管 的 成 功 率 高 声 清 气
可视喉镜片前 端的摄像头 可以直接将 喉镜前端 的组织
清 晰地 显示 在外接 的显示 器屏幕上 ， 并且使 图像放大 ， 观察 视野扩 大 ， 而不必 自口腔 外观看咽喉部 的组 织结构 ， 避免 了 传统 的直接硬质喉镜舌咽部结构对声门的阻挡 ， 使声 门显露 更容易清晰 ， 更准确地进行声 门显露 。还可清楚地辨认 咽喉 部的结构， 区别食道 入 口和气道入 口， 避免了盲穿和误穿 。同 时通过可视喉镜 ， 可以使学生 动态地观察到气管插管 的全过
识 。在实习生进行操作时 ， 老师可通过观察显示屏直接指导 ，

为什么常规插管方法限制使用3次？

因为

强行插管次数越多，造成创伤机会越多 病人进展到“既不能通气，也不能插管”状 态的可能性明显增加

因此建议：常规插管最多不超过3次

学生1次，老师1次，试用Frova 1次
中山医院麻醉科困难气道常规

当遇到意外困难气道时

方案A：采用嗅物位和BURP手法
镜片，或在助手帮助下放入气管导管
4.
声门较高的Leabharlann 理 增加管芯的弯曲度 将镜片稍向后退，减小咽轴线的角度
外部按压喉结
辅助使用Bougie（Frova）
视频喉镜与 Frova 联合使用
视频喉镜与 Frova 联合使用（2）
视频喉镜与 Frova 联合使用（2）
当遇到困难气道时

方案B2（ Cormack & Lehane
方案B

视频喉镜（GlideScope） Frova（Bougie）

视可尼（Seeing optima stylet）或光棒（light wand）

方案C：纤维支气管镜插管

Can’t ventilate, can’t intubate

方案D：LMA，经皮环甲膜穿刺
当遇到困难气道时

方案 A
图五

慢慢地将气管插管完全送入气管， 然后取出手柄并依照医院程序进行
消毒
GlideScope 视频喉镜配有专用导芯
GlideScope 视频喉镜操作要点
1. 2. 手柄须从舌头中线方向推进到咽喉部 管芯应弯成与手柄相同的角度，或使用专用插管内芯
3.
张口小且舌体大时，可先将气管导管放入口腔后再置入

2.气道损伤小
HC可视喉镜的特殊镜片和成像系统设计，不需要向后倾斜喉镜片即可 获得满意的咽喉部结构显露，从而其前端作用于咽喉部组织的力和近 端作用于上颌牙齿的力明显减小，使咽喉部组织和上颌牙齿损伤的机 会降低，从而可减少喉镜显露操作时镜片及气管导管对软组织及气道 组织的损伤。
UE系列---HC可视喉镜临床优势（二）
困难气道相关知识
• 特殊检查（三）
Malapert 试验 患者端坐，面向检查者 ，用力张口伸舌至最大 限度，根据咽部结构可 见度进行分级
困难气道相关知识
特殊检查（四）
Cormack-Lehanefen分级
困难气道相关知识
常规气管插管工具-直接喉镜
°
视野＝15° 直接喉镜缺点：观察视野小、图像小和显露声门困难
部分资质—专利证书
相关专利清单
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
专利号
201010290613.5 201020540729.5 201020540730.8 201020540791.4 201020540793.3 201030517091.9 201030559722.3 201020584395.1 201020584392.8 201020584399.X 201020584412.1 201010525632.1 201020584404.7 201010525619.6 201020609375.5 201120028755.4 201120028739.5
• 请选用有一定弹性和硬度的插管芯辅助气管插管操作。
• 气管插管前，应将带有插管芯的气管导管前端塑形呈大约 60º角度，以确保在满意的视频喉镜视野下将气管导管前 段对准声门。

【 关键词 】 视可尼喉镜 ； 困难气道 ； 气管插 管
Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｉｃ ｆ ｕ ｌ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｉ ｋ ａ ｎ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
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６ ｌ ２
临床肺科 杂 志
２ ０ １ ３年 ４月 第１ ８卷第 ４期
可视 喉镜在 困难气 管 插管 中的应 用价 值
杨 军 沈 磊
【 摘要】 目的 探讨视可尼可视喉镜 （ Ｓ Ｏ Ｓ ） 在困难气管插管 中的应用价值 。方法 ５ ４例拟行 困难气管插管患 者随机分为
与诱 导前 比较 ，

国产UE可视喉镜在气管插管教学中的应用缪慧慧;陶星;田鸣【摘要】目的探讨便携式国产UE可视喉镜在麻醉科临床气管插管实习教学中的应用价值.方法选择20名未进行过气管插管培训的本科临床医学专业实习生,随机分为国产UE可视喉镜培训组(UE组)和普通喉镜培训组(ML组),每组10名.所有实习生经模拟人模拟气管插管操作并考核通过后,在带教老师的指导下于临床患者实施气管插管,每人3例.比较两组实习生一次插管成功率、总插管成功率、插管并发症的发生率及临床教学调查问卷评分的不同.结果 UE组实习生一次插管成功率高于ML组(66.7%vs.36.7%,P<0.05);UE组总插管成功率高于ML组(80.0%vs.53.3%,P<0.05);UE组插管并发症的发生率低于ML组(23.3%vs.63.3%,P<0.05);UE组临床教学调查问卷平均得分高于ML组[(84.9±1.6)分vs.(65.4±4.9)分,P<0.0001].结论与传统喉镜教学法相比,国产UE可视喉镜用于麻醉科临床气管插管术教学,可以提高实习学生对气管插管技术的掌握并获得较好的教学反馈.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)005【总页数】3页(P31-33)【关键词】UE可视喉镜;气管插管;医学教育【作者】缪慧慧;陶星;田鸣【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京 100050【正文语种】中文【中图分类】G642气管插管是临床麻醉及急救复苏中的核心技术之一，是麻醉专业临床实习教学的重要组成部分，是各专业医学生均需学习掌握的基本操作技能[1]。

如何有效地开展气管插管临床教学，提高实习医学生首次插管成功率及对临床教学的满意度，是麻醉专业临床带教老师关注的焦点及主要教学任务。

一次性可视喉镜行全麻气管插管100例临床分析刘辉;幸亚伶;覃方燕;刘永军【摘要】目的:探讨视宁康一次性可视喉镜在全麻气管插管中的应用效果.方法:选择100例需要插管的成年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,Mallampati气道困难程度评估Ⅳ类2例,Ⅲ类11例,Ⅰ～Ⅱ类87例.应用一次性可视喉镜行全麻气管插管,记录插管时咽喉部可视情况及插管成功率.结果:100例患者均能清晰见到声门,一次性插管成功98例,插管平均时间为42 s,2例经调整后第二次插管成功.咽喉部少量出血5例.结论:使用一次性可视喉镜行全麻气管插管能充分暴露声门在目镜视野中,使气管插管(包括喉头较高的困难气道)变得轻松可行,减少直接喉镜插管相关并发症.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2012(038)004【总页数】2页(P278-279)【关键词】一次性可视喉镜;气管插管;全身麻醉【作者】刘辉;幸亚伶;覃方燕;刘永军【作者单位】成都军区机关医院,四川成都610011;成都军区机关医院,四川成都610011;成都军区机关医院,四川成都610011;成都军区机关医院,四川成都610011【正文语种】中文【中图分类】R614.2全麻气管插管是麻醉科一项专业性极强的操作技术，对困难气道进行气管插管更是临床麻醉中棘手问题之一。

长期以来，麻醉工作者均在为使气管插管变得简单易行而寻找各种各样有效方法，包括经环甲膜穿刺放置引线牵引插管，在纤支镜下明视插管等，但均有不尽人意之处。

使用一次性可视喉镜通过产品前端叶片挑起会厌，从而可提供清晰的气道视野。

我院2010年9月至2011年12月对100例需行气管插管的全麻成年患者使用视宁康一次性可视喉镜(山西康宁医药科技有限公司生产)进行气管插管，取得较满意效果，现报告如下。

1.1 研究对象选取100例需行气管插管的急诊手术和择期手术成年患者为研究对象，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。

其中：男62例，女38例；年龄18～72岁，平均40.5岁；体质量44～98 kg，平均68 kg。

可视喉镜用于麻醉专业实习医师气管插管教学效果评价摘要：评价可视喉镜用于麻醉学专业实习医师气管插管的教学效果。

选择皖南医学院2007级、2008级麻醉学专业本科实习医师共152名作为调查对象，对其在一年实习期结束后进行问卷调查，根据实习开始阶段是否使用过可视喉镜或者接受过可视喉镜气管插管教学分成a、b两组，再让其自我评价实习开始一个月、三个月后以及实习一年结束后的插管水平。

结论：可视喉镜用于麻醉学专业实习医师的气管插管教学，可帮助实习医师更早更快地掌握插管技能，但对他们最终应用普通喉镜进行气管插管的娴熟度无明显影响。

关键词：可视喉镜；气管插管；临床实习；教学中图分类号：g642.0 ？摇文献标志码：a 文章编号：1674-9324（2013）18-0267-02气管插管技术是麻醉医师所必须掌握的临床技能，相应地在麻醉学专业实习医师的临床教学中气管插管技术的教授就处在了相当重要的位置。

可视喉镜由于它能直接暴露咽喉部结构，可以提高气管插管的成功率，同时减少插管带来的损伤。

这些优点让它自发明以来被广泛用于临床，尤其是困难气道的处理[1-4]。

近年来有人提出利用可视喉镜可以直接清晰暴露咽喉部结构的优点，可将其用于麻醉专业实习医师的气管插管教学，并进行了研究[5-7]。

我们此次采取实习医师自我评价的方法探讨可视喉镜用于气管插管教学时对其学习效果的短、中、长期影响。

1 资料与方法1.1调查对象的选择为了研究可视喉镜用于临床教学对学习效果的短、中、长期影响。

我们选择实习结束的皖南医学院麻醉学专业2007、2008级学生共152名（其中男90；女62）。

共收到有效问卷137份（男81；女56）。

调查表的制作本次调查内容包括实习医院名称、实习期间所完成的全麻气管插管总例数、实习开始一月内有无进行过可视喉镜下气管插管（或老师使用可视喉镜进行气管插管示教）、实习开始一月后对插管技能的自我评价、实习开始三月后对插管技能的自我评价、实习一年期满后对插管技能的自我评价。

可视喉镜和普通喉镜在急诊气管插管术中的应用对比孙敬磊【期刊名称】《《中国现代药物应用》》【年(卷),期】2019(013)015【总页数】3页(P19-21)【关键词】可视喉镜; 普通喉镜; 急诊气管插管术; 不良反应【作者】孙敬磊【作者单位】518052 深圳市南山区人民医院急诊科【正文语种】中文气管插管是急诊抢救中的一项基本操作, 可开通呼吸道,维持机体氧气需要, 为临床救治争取宝贵的时间［1］。

临床中常采用普通喉镜辅助插管, 但由于患者病情严重, 常出现恶心、呕吐、咽喉部有分泌物堵塞等症状, 从而导致声门暴露困难, 插管时间延长, 插管成功率下降, 进而影响抢救时间,增加死亡风险［2］。

近年来, 随着经济的不断发展, 可视喉镜辅助气管插管凸显出其优势, 因此本院选择在急诊气管插管术中应用可视喉镜并取得了较好的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2018年12月于本院行急诊气管插管术的198例患者为研究对象, 按照随机数字表法分为实验组和对照组, 每组99例。

实验组男51例, 女48例；平均年龄(46.87±8.93)岁；脑出血38例, 急性右心衰31例,急性左心衰30例。

对照组男54例, 女45例；平均年龄(45.92±8.97)岁；脑出血37例, 急性右心衰33例, 急性左心衰29例。

两组患者的性别、年龄、病因等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准, 上报相关部门备案, 患者签署知情同意后, 自愿参加。

1.2 方法术前, 所有患者取平卧位, 给予患者吸氧、祛痰、镇静等常规处置(除昏迷患者)。

实验组患者给予可视喉镜辅助插管, 操作医生站在患者的头侧, 将可视喉镜片由右侧口角进入, 沿着舌中线送入咽喉部。

通过可视喉镜成像观察悬雍垂、会厌、声门, 调整喉镜片在咽部的位置, 使声门充分暴露。

２０１５年２月第１３卷第４期　Ｈｅ可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用　杨泳　（信阳职业技术学院附属医院麻醉科，河南信阳４６４０００）　

・临床研究・　６５　

【摘要ｌ目的探讨ＨＣ可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用　方法对２０１４年１月至２０１４年６月１００例气管插管全麻患者进行ＨＣ　可视喉镜下气管插管，观察其临床应用效果。结果两组息者术后咽喉部均有不同程度疼痛与不适。ＨＣ可视喉镜组２４、４８　ｈ的ＶＡＳ评分　分别为（２．４±Ｏ．２）、（２．８±０．３），普通喉镜组（８．４士Ｏ．３），（７．１±０．１），比较有明显差异（尸＜０．０５）。两组患者插管均顺利，无二次插管。　可视喉镜组（１８．３±０．６）Ｓ，普通喉镜组（３４．５土１．６）ｓ。比较有明显盖别　＜０．Ｏ５）。结论ＨＣ可视喉镜在全身麻醉气管插管的临床应　用中效果良好，使用方便、快捷，减少了并发瘟的发生，减少了术后咽喉部疼痛的程度。值得临床推广应用。　【关键调】气管插管ｌ　ＨＣ可视喉镜｝直接喉镜　中豳分类号ｉ　Ｒ６１４　文献标识码Ｉ　Ｂ　文章编号。１６７１－８１９４（２０１５）０４－００６５－０２　

全身麻醉时进行气管插管必须通过直接喉镜配合才能完成。传统喉　镜通过暴露声门明视下气管插管，对患者体位要求较高，困难插管成　功率不高，且易出现出血、牙齿损伤、心血管反应大　术后咽喉痛等　并发症。ＨＣ可视喉镜在清晰的视野下极大的提高了插管成功率，并有　利于教学　】。我们在２０１４年１月至２０１４年６月期间对１００例气管插管全麻　患者进行Ｈｃ可视喉镜下气管插管，观察其临床应用效果，报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：２０１４年１月至２０１４年６Ｊｌ我科气管插管全麻患者１００例。　年龄３２￣６８岁，平均（４５±４．８）岁。乳腺癌３６例，胆囊结石４２例、胃　癌７例、肺癌４例、肾癌３例、输尿管结石４例、十二指溃疡４例。ＡＳＡ　Ｉ～ＩＩ级，张口度≥３　ｃｍ，均排除有牙齿松动，严重的冠心病、肝肾　功能不全及精神病和认知功能障碍。将１００例患者随机分为２组，一组　采用普通喉镜气管插管，另一组采用ＨＣ可视喉镜气管插管。两组患　者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有插　管工作都由同一位有５年以上工作经验并能熟练使用２种喉镜进行插管　的麻醉医师完成。　１．２方法：两组患者术前禁饮６　ｈ，禁食１２　ｈ，人手术室后充分准备，　去枕仰卧，常规监测ＥＣＧ、ＨＲ、ＢＰ、ＳｐＯ２等。建立外周静脉通道，　输注复方乳酸钠林格液。患者均采用静脉快速诱导，诱导前面罩吸氧　去氮３　ｒａｉｎ，氧流量２　Ｌ／ｒａｉｎ。依次静脉注射眯达唑仑０．１　ｍｇ／ｋｇ、芬太　尼２　ｇ／ｋｇ、丙泊酚２　ｍ＃ｋｇ、顺苯磺酸阿曲库铵０．１５　ｍｇ／ｋｇ行麻醉诱　导。待患者自主呼吸抑制时，行面罩纯氧手控辅助呼吸，待肌肉充分　松弛后施行气管内插管。ＨＣ可视喉镜插管时操作麻醉医师位于患者　头侧，左手持喉镜，右手手指拨开患者ＩＺｌ唇，将视频喉镜从Ｉ：１腔正中　置入，轻柔向前推进到舌根部，通过显示屏观察会厌和声门的暴露，　直视下见到声门裂后置入气管内导管，撤出喉镜。　１．３观察指标：①插管时间：从麻醉医师持镜插管开始计时到撤出喉　镜计时结束。②术后咽喉部疼痛：使用ＶＡＳ评分法分别在术后２４、　４８　ｌ尉两组患者的疼痛程度进行评估。Ｏ分为无痛，ｌＯ分为强痛。　１．４统计学处理：ＶＡＳ评分、插管时间采用（　土Ｓ）表示，采用ＳＰＳＳ　１３，０统计软件包对两组间资料采用啦验进行比较。以尸＜Ｏ．０５为差异有　显著性。　２结果　２．１插管时间的比较：两组患者插管均顺利，无二次插管。可视喉镜　组（１８．３土０．６）ｓ，普通喉镜组（３４．５士１．６）ｓ。比较有明显差别（ｐ　＜Ｏ．０５）。见表１。　２．２术后咽喉部疼痛的比较：两组患者术后咽喉部均有不同程度疼痛　与不适。可视喉镜组２４、４８　ｈ￣ＶＡＳ评分分别为（２．４土０．２）、　（２．８士　Ｏ．３）。普通喉镜组（８．４－１－０．３）、　（７．Ｉ士０．１），比较有明显差异　＜Ｏ．０５）。见表ｌ。