诊断学测试题——浆膜腔积液检验4101679

浆膜腔积液--中公卫生检验资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《浆膜腔积液》。

人体的浆膜腔如胸腔、腹腔、心包腔等在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用，在病理情况下可有多量液体贮留而形成浆膜腔积液。

按积液的性质分为漏出液及渗出液两大类。

浆膜腔积液是临床检验基础的一个的难点和重点，其中主要是漏出液和渗出液对比来说的，由于，知识点比较琐碎，所以就大家记起来可能会很麻烦，容易混淆。

中公教育的医考专家对漏出液和渗出液的鉴别做了一个总结，希望可以帮助大家记忆。

（一）漏出液形成机制漏出液为非炎症性积液，常见原因有：1.血管内胶体渗透压下降：当血浆清蛋白低于25g/L时，就可能出现浆膜腔积液。

如肾病综合征、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血等。

2.毛细血管流体静脉压升高：因静脉回流受阻所致，如静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性心功能不全等。

3.淋巴回流受阻：如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤压迫等。

（二）渗出液形成机制渗出液多为炎症性积液。

炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质如清蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出。

常见原因：1.细菌感染所致，最常见的是结核杆菌感染。

2.理化损伤：如外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。

3.恶性肿瘤。

4.风湿性疾病。

【例题】渗出液总蛋白/血清总蛋白比值应大于（）A.0.5B.0.4C.0.3D.0.2E.0.1【答案】A。

解析：渗出液总蛋白/血清总蛋白比值应大于0.5。

【例题】浆膜腔积液一级检查内容不包括（）A.比密B.Rivalta试验C.细胞计数D.细菌学检查E.化学检查【答案】E。

解析：浆膜腔积液的一级检验包括比密、总蛋白、Rivalta试验、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验。

临床医学检验学主治医师：浆膜腔积液检验考点巩固（强化练习）1、单选浆膜损伤引起的积液，以何种细胞增多为主（）。

A.中性粒细胞增多B.浆细胞增多C.间皮细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多E.淋巴细胞增多正确答案：C参考解析：结核（江南博哥）性积液早期，以中性粒细胞增多为主；多发性骨髓瘤浸润浆膜引起的积液，以浆细胞增多为主；浆膜损伤引起的积液，以间皮细胞增多为主：慢性腹膜透析引起的腹腔积液，以嗜酸性粒细胞增多为主；尿毒症所致的浆膜腔积液，以淋巴细胞增多为主。

2、单选心包腔积液的英文（）。

A.transudateB.exudateC.hydrothoraxD.hydroperitoniumE.hydropericardium正确答案：E参考解析：transudate漏出液；exudate渗出液；hydro-thorax胸腔积液；hydroperitonium腹腔积液；hydroperi-cardium心包腔积液。

3、单选胆固醇含量增高时积液的颜色是（）。

A.金黄色B.红色C.乳白色D.乳黄色E.绿色正确答案：A参考解析：创伤、关节置换术后、恶性肿瘤时积液的颜色是红色；结核性、慢性类风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮时积液的颜色是乳白色；细菌感染性关节炎时积液的颜色是乳黄色；绿脓杆菌性关节炎时积液的颜色是绿色；胆固醇含量增高时积液的颜色是金黄色。

4、单选急、慢性关节炎，骨性关节炎（）。

A.羟磷灰石结晶B.类固醇结晶C.胆固醇结晶D.草酸钙结晶E.焦磷酸钙结晶正确答案：A参考解析：软骨钙质沉着症形成棒状或菱形的焦磷酸钙结晶；急、慢性关节炎，骨性关节炎的结晶是羟磷灰石结晶；类风湿性、结核性、骨性关节炎的结晶属于胆固醇结晶；慢性肾衰竭所致关节炎内为草酸钙结晶；注射类固醇自然形成类固醇结晶。

5、单选软骨钙质沉着症（）。

A.羟磷灰石结晶B.类固醇结晶C.胆固醇结晶D.草酸钙结晶E.焦磷酸钙结晶正确答案：E参考解析：软骨钙质沉着症形成棒状或菱形的焦磷酸钙结晶；急、慢性关节炎，骨性关节炎的结晶是羟磷灰石结晶；类风湿性、结核性、骨性关节炎的结晶属于胆固醇结晶；慢性肾衰竭所致关节炎内为草酸钙结晶；注射类固醇自然形成类固醇结晶。

分类
根据积液的性质，浆膜腔积液可 分为漏出液和渗出液两类。
发病机制
漏出液
多由于心血管疾病、肝脏疾病、肾脏 疾病等引起体内液体潴留，导致浆膜 腔内液体增多。
渗出液
多由于感染、肿瘤、免疫性疾病等引 起炎症反应，导致浆膜腔内液体增多 。
临床表现
症状
浆膜腔积液患者可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，严重时可出现紫绀、 端坐呼吸等。
发热处理
监测患者体温，对于发热 者给予物理降温或药物降 温。
呼吸支持
对于呼吸困难的患者，可 给予吸氧或机械通气等呼 吸支持措施。
病因治疗
感染性积液
免疫性疾病所致积液
根据病原体类型选择合适的抗生素进 行治疗。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物 进行治疗。
肿瘤性积液
针对肿瘤进行放疗、化疗或手术治疗 ，以控制积液的产生。
避免不良生活习惯
戒烟、限酒、避免过度劳累， 保持良好的生活习惯有助于预
防浆膜腔积液。
预后评估
积液性质
根据积液的颜色、透明 度、比重等指标，评估 积液的性质和来源，进
而判断预后。
病因
了解浆膜腔积液的病因 ，如结核、炎症、肿瘤 等，对预后评估具有重
要意义。
并发症
浆膜腔积液可能伴随的 并发症，如胸膜粘连、 肺不张等，对预后产生
影响。
患者状况
患者的年龄、身体状况 、基础疾病等因素也会
影响预后评估。
康复与护理
休息与活动
根据病情需要，合理安排休息 和活动时间，避免过度劳累。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不可随意更 改药物剂量或停药。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立战胜疾病的信心。
定期复查

临床检验技师考试_临床检验基础练习_第十三章浆膜腔积液检验2019第十三章浆膜腔积液检验一、A11、为了保存浆膜腔积液中化学成分，应加入的抗凝剂为A、冰乙酸B、肝素C、盐酸D、甲醛E、麝香草酚2、渗出液常含有凝块，是由于积液内的细胞破坏后释放出下列何种物质A、纤维蛋白原B、细菌C、凝血活酶D、脂肪E、蛋白质3、脑脊液层毛玻璃样混浊见于A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、神经梅毒E、蛛网膜下腔出血4、通常为渗出性积液的疾病是A、充血性心理衰竭B、肾病综合征C、晚期肝硬化D、细菌感染E、重症贫血5、除外伤外，积液中红细胞大量增多最常见的病因是A、化脓性感染B、恶性肿瘤C、结核性感染D、肺栓塞E、尿毒症6、胸腔黏稠样积液常见于A、白血病B、肝硬化C、恶性间皮瘤D、阿米巴脓肿E、结核7、正常关节腔积液中可见下列细胞，但除外的是A、红细胞B、单核-巨噬细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、软骨细胞8、浆膜腔积液呈棕色，常见疾病是A、结核B、肿瘤C、厌氧菌感染D、曲霉菌感染E、阿米巴脓肿破溃9、胸腔积液标本呈黑色，常见的疾病是A、厌氧菌感染B、肿瘤破溃C、曲霉菌感染D、隐球菌感染E、利杜原虫感染10、为了保存浆膜腔积液中细胞形态，最适的防腐剂为A、乙醇B、4%甲醇C、4%甲醛D、丙酮E、福尔马林11、正常浆膜腔内液体的颜色为A、淡黄色B、白色C、淡红色D、草黄色E、黄色12、浆膜腔积液呈棕色，常见的疾病是A、结核B、肿瘤C、厌氧菌感染D、曲霉菌感染E、阿米巴脓肿破溃13、通常在痛风患者的滑膜积液中可找到哪种结晶A、尿酸盐B、焦磷酸钙C、磷灰石D、脂类E、草酸钙14、渗出液蛋白质定量值通常应大于A、10g/LB、20g/LC、30g/LD、40g/LE、50g/L15、渗出液采集后，易形成凝块的主要原因为A、采集后与空气接触发生凝固B、pH改变使蛋白质发生沉淀C、细胞过多相互黏连D、纤溶酶的作用E、由于凝血因子Ⅰ和凝血酶的共同作用16、漏出液形成原因为A、血管通透性增加B、淋巴管回流受阻C、外伤D、炎症E、恶性肿瘤17、渗出液葡萄糖降低最明显的感染性疾病是A、化脓性积液B、结核性积液C、肿瘤性积液D、类风湿性积液E、食管破裂性积液18、下列哪种疾病滑膜积液的黏稠度增高A、甲状腺功能减退B、系统性红斑狼疮C、腱鞘囊肿D、骨关节炎引起的黏液囊肿E、以上都是二、B1、A.红色B.黄色C.绿色D.草黄色E.白色<1> 、化脓性感染所致的浆膜腔积液呈A B C D E<2> 、铜绿假单胞菌感染所致的浆膜腔积液呈A B C D E<3> 、尿毒症引起的心包积液呈A B C D E<4> 、外伤、出血性疾病所致的浆膜腔积液呈A B C D E2、A.中性粒细胞增多B.浆细胞增多C.间皮细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多E.淋巴细胞增多<1> 、结核性积液早期，以何种细胞增多为主A B C D E<2> 、多发性骨髓瘤浸润浆膜引起的积液，以何种细胞增多为主A B C D E<3> 、肿瘤、病毒、结缔组织疾病等所致积液，以何种细胞增多为主A B C D E<4> 、慢性腹膜透析引起的腹腔积液，以何种细胞增多为主A B C D E<5> 、浆膜损伤引起的积液，以何种细胞增多为主A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】理学检查和细胞学检查宜采用EDTA－Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。