开窗减压术治疗颌骨囊肿临床效果评价

手术治疗骨囊肿28例
陈敏葵;郑季南;王森林;洪庆南;方钧;庞有旺;李达
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2010(0)4
【摘要】骨囊肿是一种原因未明显的、膨胀性瘤样病变,这类病变常与其他骨肿瘤相混淆。

我院从2002-2008年采用囊肿刮除自体骨或混用人工骨手术治疗骨囊肿28例,
【总页数】2页(P665-665)
【关键词】骨囊肿;手术治疗
【作者】陈敏葵;郑季南;王森林;洪庆南;方钧;庞有旺;李达
【作者单位】解放军第180医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R82
【相关文献】
1.经皮骨囊肿穿刺抽液及可的松注射治疗手术后复发性骨囊肿5例 [J], 梁雨田;张伯勋
2.手术切除术、开窗减压术两种治疗方法对儿童颌骨囊肿的效果比较 [J], 林俊才; 刘清华; 蓝建灵
3.颌骨囊肿患者开窗减压术治疗对术中出血量、手术时间、术后疼痛的影响 [J], 安传斌; 王增龙; 李燕; 姜春旭; 刘兆刚
4.关节镜手术治疗小儿骨骺动脉瘤样骨囊肿1例 [J], 辛大森; 高书明; 程才; 孙洪
江; 王路
5.鼻内镜下不同入路手术治疗上颌骨囊肿的疗效分析 [J], 王斌;王健;胡晓东;江雪;刘卫卫
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手术结合正畸联合治疗左下颌骨含牙囊肿1例
张秋芳;邓炜
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2022(42)12
【摘 要】含牙囊肿是恒牙埋伏阻生的一个重要因素,含牙囊肿破坏颌骨、牙槽骨,进
而导致牙齿松动。对于埋伏阻生牙的临床处置方法中,开窗减压术治疗含牙囊肿方
法简单,效果可靠,术后并发症少,适宜临床应用。本病例采用外科手术与正畸牵引联
合治疗埋伏阻生牙,运用超声骨刀准确清除萌出道的骨阻力,最大化保住骨量,术后轻
力牵引,根据牙的萌出方向及时调整牵引方向,获得了满意的临床效果。

【总页数】2页(P1279-1280)
【作 者】张秋芳;邓炜
【作者单位】赣州市人民医院口腔科;赣南医学院附属口腔医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R783.9
【相关文献】
1.正畸与颌骨手术联合治疗儿童翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏切牙2.手术导萌结合
正畸牵引治疗含牙囊肿3.外科手术联合正畸牵引治疗含牙囊肿临床研究4.二次手
术结合正畸牵引治疗含牙囊肿5.开窗减压术结合牵引矫治治疗替牙期儿童颌骨含
牙囊肿近远期疗效评估

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下颌骨囊肿怎么进行开窗手术下颌骨囊肿就是指在颌骨内出现了有液体的囊性肿物，会逐渐的增大，对于颌骨的危害是比较大的，根据发病原因，一般分为牙源性和非牙源性两种囊肿，对于患者来说，如果比较严重，应该及时进行手术治疗，手术治疗的方法比较多，根据囊肿的具体大小，采取对症的方法来进行治疗。

★治疗颌骨囊肿的治疗，除年龄因素外，囊肿发生的部位也决定手术方法的选择。

囊肿位于上颌骨或下颌骨，前部或后部，中线或两侧，都应分别采取不同的方法予以处理。

囊肿大小不一样也应采取不同方法。

★1.小型囊肿的治疗根尖感染引起的小型囊肿可采取以下方法进行治疗：如为死髓牙引起，可将病源牙作根管治疗，充填后作囊肿摘除，或在术中充填，同时作根尖切除。

创口可予以缝合，一般均可获得一期愈合。

如为残根引起，可拔除残根，扩大拔牙创齿槽窝，将囊肿摘除或刮净，拔牙创予以缝合，也可获得一期愈合。

腭前部或中线的裂隙囊肿，如切牙管囊肿，鼻腭囊肿或正中囊肿的治疗。

如作一次囊肿摘除，剥离囊膜时极易穿通鼻底，形成口鼻漏。

这种瘘道修补起来非常困难，有时经多次手术也难修复。

对于这种情况，最好不作囊肿摘除，而作半切除开放手术。

即将囊肿突出或未突出口腔的囊肿壁，连同表面的腭黏膜切除，其鼻腔面不予切除。

术后于进食后冲洗囊腔即可，一般术后3～6个月，即可长平，囊膜色泽与腭黏膜相似，毋需再次切除。

这种方法创伤很小，也相对安全，绝无穿通鼻腔的并发症发生，非常适宜于老年人。

★2.中型囊肿的治疗老年人颌骨的中型囊肿，治疗比较复杂。

因老年人大部分缺牙或合并牙槽骨萎缩。

中型囊肿如位于上颌前部者，可能压迫梨状孔突入鼻底；后部者可能侵入上颌窦。

如位于下颌，老年人下颌骨因缺牙变窄，体部或升枝的囊肿可能压迫或推移下齿槽神经管，并将邻近牙推移异位或根尖位于囊腔内，这种情况下，如作一次性囊肿摘除，上颌可能穿通鼻腔或上颌窦，下颌则易损伤下齿槽神经管；如损伤邻牙，还需作根管治疗或拔除，造成不必要的痛苦。

牙源性颌骨囊肿诊疗指南（2022年版）一、概述颌骨囊肿是指发生于颌骨内的非肿瘤性囊性病变，是一种病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊壁有上皮衬里。

根据组织来源，颌骨囊肿可分为牙源性囊肿与非牙源性囊肿。

其中牙源性囊肿在临床最为常见。

根据世界卫生组织2017年关于颌骨上皮性囊肿的分类，牙源性颌骨囊肿可分为炎症性囊肿和发育性囊肿两大类。

前者临床中以根端囊肿（根尖囊肿）最为常见，后者以含牙囊肿和角化囊肿最为常见。

二、适用范围经病史询问、体格检查和影像学检查等，第一诊断为牙源性颌骨囊肿的患者。

三、诊断（一）临床表现牙源性颌骨囊肿多发生于青壮年。

可发生于颌骨任何部位。

其中根端囊肿好发于前牙区，患部可见末期龋、残根或牙冠已变色的死髓牙。

含牙囊肿好发于下颌第三磨牙、上颌尖牙和下颌第二前磨牙区。

角化囊肿好发于下颌第三磨牙区和下颌支部，以及上颌结节。

囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。

病灶发展可引起颌骨膨隆，继续发展可使唇颊侧骨壁变薄，触诊时可有乒乓球样弹性感或羊皮纸样感。

当表面骨质消失，囊肿位于软组织下，触诊有波动感。

当囊肿发展过大，骨质损坏过多时，在下颌骨可能引起病理性骨折。

多数情况下囊肿向下颌骨颊侧膨胀，但部分角化囊肿可向舌侧膨胀。

此外角化囊肿常沿颌骨长轴扩展，颌骨膨胀不如其它颌骨囊肿明显。

当囊肿位于上颌骨，可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，而使眼球受到压迫，影响视力，甚或产生复视。

如邻近牙受压，根周骨质吸收，可使牙发生移位、松动、倾斜。

病灶多为单发，个别可呈多发病灶。

角化囊肿多发性比例较高（约10%）。

颌骨囊肿、尤其角化囊肿可有继发感染，出现局部胀痛、张口受限、全身发热等。

（二）辅助检查1.影像学检查X线检查应作为必要辅助检查手段。

可选择曲面体层片、锥形束CT、螺旋CT等常用检查方法，评估病灶性质、范围以及同邻近组织的关系。

典型牙源性颌骨囊肿在X线片上显示为清晰圆形或卵圆形透明阴影，边缘整齐，周围常呈现明显白色骨质反应线。

颌骨囊肿开窗减压术后阻塞器的制作方法及应用寇国明;陈永丰【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2014(015)006【总页数】2页(P349-350)【关键词】颌骨囊肿;阻塞器;制作方法【作者】寇国明;陈永丰【作者单位】北京市顺义区医院口腔科 101300;北京市顺义区医院口腔科 101300【正文语种】中文【中图分类】R783.2颌骨囊肿是口腔颌面外科的一种常见疾病，近五年来部分学者主张的开窗减压术[1]配合阻塞器治疗取得满意效果，现将应用的阻塞器制作方法总结报道，供同行参考。

选择2009年1月至2013年12月在顺义区医院口腔颌面外科病区住院患者20例，均为初诊患者，未经其他治疗，术后确诊均为牙源性颌骨囊性病变。

其中男性11例，女性9例，年龄14-65岁，平均38.5岁，替牙期患者6例。

颌骨囊肿开窗减压术后给予抗感染治疗，所有病例在术后1周抽除囊肿腔内的碘仿纱条，充分冲洗后，同时取模，制作并配戴阻塞器。

术后1、3、6个月，1年随访。

复查曲面断层片，临床检查颌骨囊腔是否消退，若临床检查囊肿范围退缩至开窗口，则去除阻塞器，定期临床观察。

遵医嘱完成的11件卡环义齿型阻塞器，由卡环、基托、引流孔引流管和人工牙组成。

卡环和基托对阻塞器起支持、固位和稳定作用，引流孔位于基托口腔侧，呈漏斗形。

引流管用软的义齿重衬材料固定并与引流孔相连接，可呈直线或弧线伸入囊腔内，起维持囊肿造口通畅及引流囊液作用；人工牙可暂时恢复缺失牙。

此类型阻塞器适用于伴有缺失牙的颌骨囊肿病例(图1)。

根据取得的石膏模型上的囊肿造口及管状腔内形态，义齿软衬及临床输液器软管形成阻塞器的管状腔内凸起；不锈钢丝弯制卡环固位体，如有缺失牙可排牙并完成基托蜡型，常规装盒、开盒、去蜡、填塞塑料热处理，开盒，常规打磨，抛光。

制作中戴入前图1 卡环义齿型阻塞器示例笔者制作的6件压膜固位型阻塞器，由正畸用透明膜片、义齿软衬和引流管组成(图2)。