下颌骨囊肿怎么进行开窗手术【医学养生常识】

19例巨大颌骨囊肿开窗引流术临床应用发表时间：2016-02-15T14:57:30.923Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿作者：李正红[导读] 佳木斯市中心医院开窗引流术是治疗巨大颌骨囊肿的有效方法，值得推广应用。

（佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯 154002）【摘要】目的：探讨和评价巨大型颌骨囊肿行开窗引流术的临床应用。

方法：对19例巨大型颌骨囊肿行开窗引流术，吸出其内容物，碘仿纱条填塞引流，保持囊腔与口腔想通呈开窗状态，术后定期换药，随访。

结果：19例患者除2例局部感染外，其余颌骨未出现周围神经及重要解剖结构损伤，颌骨形态良好，囊腔明显减小。

结论：开窗引流术是治疗巨大颌骨囊肿的有效方法，值得推广应用。

【关键词】巨大颌骨囊肿；开窗引流术[Abstract] Objective 窗体顶端颌骨囊性病变是口腔颌面外科较常见的疾病，由于发病部位隐蔽，早期无任何临床症状，当患者发现颌骨膨隆或拍片临床就诊时病变累及范围较大，其骨质破坏程度已相当严重。

近年来，提出的开窗减压术，以其创伤小，手术方法简单、恢复颌骨形态，明显缩小病变范围，最大程度保护颌骨形态和功能的特有优越性，日益受到颌面外科医师的广泛关注，并逐渐在临床上推广应用.1.资料与方法1.1临床资料选自我科2010至2014年收治的巨大型颌骨囊肿患者19例，男性13例，女性6例，年龄最小10岁，最大65岁，平均35.2岁，上颌9个，下颌10个，囊肿大小直径最小3.3cm, 最大 12.4cm; 平均直径7.5cm ;全部囊肿均经X线和术后病理证实分，别为含牙囊肿4例，角化囊肿4例，根端囊肿11例，其中2例囊肿伴继发感染治疗结束后19例病人均作定期复查和随访，最长3 年，最短6个月.1.2 X线表现本组19例术前均采用口腔全口曲面体层片，其中9例进一步行CT扫描，了解颌骨囊肿大小及范围，施行颌骨囊肿开窗术后每半年复查曲面体层片了解囊肿缩小情况。

开窗负压吸引术治疗颌骨囊肿的临床效果【摘要】开窗负压吸引术是一种治疗颌骨囊肿的有效方法。

本文通过引言对该手术方法进行背景介绍和研究目的的阐述，详细描述了手术方法、治疗过程、术后效果评估、并发症分析以及临床病例。

研究表明，开窗负压吸引术在治疗颌骨囊肿方面具有显著效果，术后症状明显改善，且并发症发生率低。

结论部分总结了该手术方法的临床效果，并展望了未来的研究方向。

通过本文的研究可以得出开窗负压吸引术在治疗颌骨囊肿中具有较好的临床效果，为临床医生提供了一种有效的治疗选择。

【关键词】开窗负压吸引术、颌骨囊肿、临床效果、治疗、术后、并发症、病例、结论、研究方向1. 引言1.1 背景介绍颌骨囊肿是一种常见的颌面部疾病，主要由于颌骨内囊肿的生长导致。

颌骨囊肿通常表现为颌面部肿块、疼痛、感染等症状，严重影响患者的口腔功能和生活质量。

目前，治疗颌骨囊肿的方法多种多样，包括手术切除、射频消融、内窥镜下抽吸等。

传统的治疗方法存在一定的局限性，例如手术创伤大、术后恢复慢等问题。

开窗负压吸引术是一种相对较新的治疗方法，该方法通过在囊肿处开窗，使用负压吸引器具将囊肿内容物抽吸出来，从而达到治疗的效果。

相比传统的手术方法，开窗负压吸引术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐受到临床医生和患者的青睐。

本研究旨在探讨开窗负压吸引术治疗颌骨囊肿的临床效果，评估其在临床应用中的可行性和安全性，为进一步推广该方法提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨开窗负压吸引术治疗颌骨囊肿的临床效果，并比较其与传统手术治疗的优劣。

通过对一定数量的临床病例进行观察和数据分析，评估开窗负压吸引术在治疗颌骨囊肿中的有效性和安全性。

希望能够为临床医生在治疗颌骨囊肿时提供更为有效的治疗方法和方案，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

通过本研究的开展，不仅可以探讨开窗负压吸引术在颌骨囊肿治疗中的作用机制，还可以为今后的相关研究和临床实践提供基础和指导。

下颌骨单囊性成釉细胞瘤开窗术治疗的探讨摘要】目的研究下颌骨单囊性成釉细胞瘤如何取得良好的预后。

方法对单囊性成釉细胞瘤采取开窗术治疗。

结果实验组12例均预后良好，无复发现象。

结论下颌骨单囊性成釉细胞瘤,经口内开窗术保骨性治疗能获得良好的保骨效果,下颌骨体得以保留,外形与功能恢复良好,其临床疗效满意。

因此,口内开窗术是对下颌骨单囊性成釉细胞瘤保守治疗的有效方法。

【关键词】单囊性成釉细胞瘤开窗术治疗复发对成釉细胞瘤传统的手术方法是沿肿瘤外缘1.5cm进行颌骨切除,往往造成颌骨大范围缺损,给病人造成较大的下颌形态改变与功能障碍。

我科自2004年以来,对12例下颌骨单囊性成釉细胞瘤的病人进行口内开窗保骨性治疗取得了良好的临床效果,现报道如下。

1 材料与方法1.1 一般资料本组12例患者,男性8例,女性4例;年龄16～35岁,平均25岁。

病程4月～5年,口腔全景表现为下颌骨升支、角部与体部的囊性病变,呈单房性结构,囊内牙根呈锯齿状吸或不吸收。

术后病理均为成釉细胞瘤。

1.2 术前准备与麻醉术前常规行全口曲面断层X光片检查或CT扫描，了解颌骨内肿瘤的大小及范围。

局部麻醉4例，气管插管全身麻醉1例。

1.3 手术方法依肿瘤的大小及部位不同3例采用口内切开牙龈翻瓣的梯形切口，其余2例采用常规的颌下切口入路进行手术。

切开软组织达骨面后于骨膜下进行剥离，显露肿瘤区颌骨，若肿瘤侵及骨膜将所侵及的骨膜一并切除，咬除肿瘤表面的纸样骨质。

将瘤体彻底刮治，将肿瘤已侵及的牙齿拔除，用3％双氧水、生理盐水反复冲洗术腔，置碘仿油纱条严密填塞，留置引流口，给予抗炎对症治疗。

术后加强口腔护理，1周后更换碘仿纱条，3％双氧水、生理盐水反复冲洗术腔，以后半个月更换碘仿油纱条一次，逐渐减量，随访1—2年左右。

2 结果12例病例全部经开窗术治疗1～2年,囊腔均有明显缩小,摄口腔全景片:下颌骨缺损破坏区均有不同程度的新骨形成,骨皮质增厚。

病人的下颌面形与功能均得到完全恢复与保留。

开窗减压术治疗儿童下颌骨大型囊性病变12例回顾分析【摘要】目的评价开窗减压术对儿童下颌骨大型囊性病变的治疗效果，探讨其在儿童下颌骨保存性功能外科中的应用价值。

方法回顾分析12例儿童下颌骨大型囊性病变患儿，采用开窗减压术进行治疗，并对治疗效果进行跟踪随访调查。

结果术后3个月开始，面部膨隆开始逐渐消退；至术后16个月左右时，12例患儿原膨起的面部均恢复正常，X射线可见囊肿完全消失。

结论开窗减压术是治疗儿童下颌骨大型囊性病变的有效方法。

【关键词】口颌疾病/治疗；口腔肿瘤/治疗；囊性纤维变性; 下颌骨; 开窗术; 儿童颌骨囊性病变是口腔颌面部发病率较高的一类良性肿瘤，儿童及青壮年高发。

临床常见的颌骨大型囊性病变包括牙源性角化囊肿、囊性成釉细胞瘤、含牙囊肿等。

病损往往造成下颌骨明显膨胀，骨皮质严重吸收变形，牙齿移位旋转牙合关系紊乱。

发生于儿童下颌骨大型囊性肿瘤患者，往往造成恒牙无法正常萌出，出现严重的牙颌畸形。

对此类疾病的治疗，根据其病变部位及大小不同，可采用不同的治疗方法。

传统治疗方法主要是采用肿瘤刮治术或节段性截骨术。

这些方法在治疗过程中往往会出现下颌骨病理性骨折或骨质的缺损，以及下唇麻木等下颌血管神经束损伤症状，严重地影响了患儿的生存质量。

因此，探讨一种既能保存颌骨形态功能又能有效控制复发率的治疗方法显得尤其重要。

开窗减压术是在囊性病变表面开窗，局部打开骨质及囊壁，引流出囊液，并保持引流口通畅，使囊腔内外压力保持平衡，术后病灶区骨质再生，从而使囊腔逐渐减小，颌骨形态逐渐恢复。

本文采用开窗减压术对12例儿童下颌骨大型囊性肿瘤患儿进行了治疗，取得了良好疗效，现总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料沈阳市口腔医院口腔颌面外科200401～200712收治儿童下颌骨大型囊性肿瘤患儿12例，其中男4例，女8例；年龄9～16岁，平均12.45岁；病程最短半年，最长3.5年，平均1.5年；替牙颌9例，恒牙颌3例。

囊肿塞在颌骨囊肿开窗减压术中的应用陈玥，胡建[摘要]囊肿塞是颌骨囊肿进行开窗减压术治疗中常用的辅助治疗器具，近年来，随着材料和技术的发展，不同形式的囊肿 塞层出不穷。

本文回顾了目前临床常见囊肿塞的种类、制作方法及其适应证，探讨了各类囊肿塞在制作及应用过程中的优 缺点。

[关键词]开窗减压术;领骨囊肿;囊肿塞;引流;治疗[中图分类号]R783.9 [文献标识码] A [文章编号]1003-9872(2020)01-0092-05[doi]10.13591/ki.kqyx.2020.01.021Application of cyst plug m odontogenic cysts decompressionCHEN Yue, HU Jian.( Jiangsu Key Laboratory of Oral Diseases, Nanjing Medical University\ Department of Prosthodontics, Affiliated Hospital of Stomatology, Nanjing Medical University, Nanjing 210029^China)Abstract：Cyst plug is a common adjuvant therapy appliance in odontogenic systs decompression. In recent years, with the develop­ment of materials and technology, different kinds of cyst plugs are emerging. This review focuses on the application of cyst plug in odon­togenic cysts decompression, including the categories, the production methods, as well as the indications, and explores the advantages and disadvantages of all kinds of cyst plugs in the preparation and application. It suggests that the usage of cyst plug after odontogenic cysts decompression is necessary, and it plays an important role in improving the living quality and the compliance of the patients. So far there is no constant standard for the production methods of cyst plug, thus settled guidance should be discussed and then estab­lished.Key words：decompression；odontogenic cysts；cyst plug；drainage；treatment颌骨囊肿是指在颌骨内出现的含有液体的囊性 肿物，可导致颌骨的破坏、吸收和畸形m。

口内途径颌骨囊肿摘除术1. 适应症颌骨囊肿分牙源性囊肿和非牙源性囊肿两类，临床上以前者多见。

口内途径颌骨囊肿摘除术适于下颌骨中小型囊肿和上颌骨大中小各类型囊肿，特别适于术中需同时拔除患牙的病例。

但囊肿直径不超过1cm而且牙齿又可以保留者，不必急于手术，可先用根管治疗方法治疗，可望囊腔逐渐骨化、消失。

2. 禁忌症暂无可参考资料。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备术前应进行详细的临床检查、X线照片检查(包括牙片、咬合片和颌骨片)，必要时也可作穿刺抽吸检查，以明确诊断、囊肿所在的部位与病变的范围、囊肿与周围重要解剖结构如上颌窦、鼻腔以及下颌管等的关系。

根尖囊肿的病灶牙以及被囊肿累及的牙齿，术前应做好根管治疗。

但是，牙根与牙槽骨吸收较多或患牙松动明显者应在术前或术中拔除。

颌骨囊肿合并急性炎症时，应待炎症控制后施行手术。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤1.切口一般小型囊肿可作弧形切口，但大中型囊肿，特别是手术需同时拔除患牙者，应采用梯形切口。

不论采用哪种切口，均应将蒂部设计在口腔前庭黏膜移行皱襞处，同时黏骨膜瓣的基底部应较瓣的游离缘为宽，以保证有充分的血液供应。

此外，切口还应设计在囊肿范围以外的正常骨质处，一般应距囊肿边缘0.5cm以上。

作弧形切口时，弧形切口的中点应距龈缘0.5cm，切口的两端靠近口腔前庭黏膜皱襞。

如果上颌骨囊肿位于腭侧或腭侧骨板破坏较多，也可在腭侧作切口。

腭侧切口应沿龈缘走行，不作腭部黏骨膜切口。

2.翻瓣按切口设计切开黏膜骨膜后，用小骨膜剥离器剥离，翻转黏骨膜瓣。

此时要注意囊肿表面有无骨质覆盖，若骨质吸收，囊壁与黏骨膜瓣粘连，则应改用手术刀仔细进行锐性分离，以防囊壁残留，导致术后复发。

3.开窗如囊肿表面的骨壁较厚，需先用小骨凿开一小窗，再用咬骨钳扩大开口;如骨壁极薄或已穿破，则可直接用咬骨钳咬除囊肿表面之骨壁，以显露囊肿。

囊肿表面骨壁去除的范围，以能显露囊肿、便于摘除囊肿为度。

开窗术治疗颌骨囊肿的体会摘要目的：对开窗术治疗颌骨囊肿进行探讨和完善。

方法：对9例利用开窗术治疗颌骨囊肿的过程和结果进行总结，特别是病情异常时的处理，分析术式选择原因和优缺点。

结果：9例患者均取得预期疗效，至今未追踪到复发病例，丰富了对于病情异常患者的颌骨囊肿的手术方法。

结论：开窗术治疗颌骨囊肿是传统术式的很好的补充。

关键词开窗术颌骨囊肿颌骨囊肿是口腔科常见疾病，根据组织来源和发病部位的不同，分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿。

牙源性颌骨囊肿包括根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿和角化囊肿，非牙源性颌骨囊肿包括面裂囊肿、血外渗性囊肿和动脉瘤样骨囊肿。

颌骨囊肿的诊断不难，根据病史及临床表现、穿刺液镜检、X线片等相结合，比较容易明确诊断。

但是颌骨囊肿的手术方法比较单一，临床常用翻瓣囊肿摘除术。

有些患者常因各种原因无法施行手术，比如年龄过小、不愿接受全麻、不愿接受面部切口、囊肿过大可能造成骨折、全身系统性疾病限制等等，这些问题使临床医生难于解决。

根据治疗需要，采用开窗术治疗颌骨囊肿，在一定程度上解决了上述问题，并取得了满意的疗效。

开窗术也称Partsch氏手术或Partsch Ⅰ氏手术。

现将应用开窗术治疗颌骨囊肿的情况和体会进行报告和分析。

资料与方法近期行开窗术的患者9例，主要针对牙源性颌骨囊肿，其中男2例、女7例；年龄7～61岁，平均年龄29.6岁；根端囊肿2例、含牙囊肿4例、角化囊肿3例；上颌切牙区1例、上颌尖牙区3例、下颌前磨牙区1例、下颌角及第三磨牙区4例；不接受翻瓣摘除术式的原因分别为囊肿过大而可能造成医源性骨折5例，不能接受面部切口4例，年龄小6例，担心摘除术影响颌骨发育2例，不愿全麻手术3例，全身系统性疾病影响手术3例，部分患者存在多个原因。

治疗方法：①口内切口和开窗：在门诊处置室条件下，常规消毒，以2%利多卡因行局部浸润或阻滞麻醉，以小圆刀在口内牙槽嵴顶或囊肿明显膨隆处做梯形或“H”形小切口。