在GnRH拮抗剂方案中添加来曲唑对卵巢储备功能低下者体外受精-胚胎移植结局的影响(论文)
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来曲唑微刺激方案和短方案对卵巢低反应助孕的临床研究林敏;刘林丽;陈华;吕杰强【期刊名称】《实用妇产科杂志》【年(卷),期】2013(029)007【摘要】目的:探讨卵巢低反应助孕患者在进行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中来曲唑(LE)微刺激方案和短方案的应用.方法:回顾性分析进行IVF/ICSI-ET治疗的卵巢低反应患者共206个周期.按治疗方案分短方案组(97周期)和微刺激组(109周期),分别比较两组患者的一般情况、促排卵情况及妊娠结局等.结果:短方案组的促性腺激素(Gn)用量、Gn刺激天数、HCG注射日雌激素(E2)值、≥16 mm卵泡数等均高于微刺激组,差异有统计学意义(P<0.05).而两组成熟率、正常受精率、卵裂率、周期取消率、生化妊娠率及临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但微刺激组的优质胚胎率显著高于短方案组(P<0.01).结论:来曲唑微刺激方案是卵巢反应低下患者较理想的促排卵方案.%Objective:To explore the effect of short programs and mini-stimulation protocols of letrozole on patients with poor ovarian response in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET).Methods:206 clinical cases undergoing IVF-ET were analyzed retrospectively.According to the different administration,they were divided into two groups:109 cycles treated with letrozole plus HMG (mini-stimulation group)and 97 cycles treated with GnRH-a plus Gn (short-stimulation group).Compare the general condition,promoting ovulation rate and the pregnant outcome in each group.Results:There was significant differences between the short-stimulation group and the mini-stimulation group in the duration and the total dose of gonadotropin,Serum E2 levels on the day of HCG injection and the number of follicles which was ≥16 mm (P<0.05).And there was no significant difference between the two groups in maturationrate,fertilization rate,cleavage rate,circle canceling rate and clinical pregnancy rate between the two groups (P > 0.05),while the good-quality embry rate was significantly increased in the mini-stimulation group (P <0.01).Conclusions:Mini-stimulation protocol of letrozole is an preferable option for the poor ovarian response infertile patients.【总页数】3页(P536-538)【作者】林敏;刘林丽;陈华;吕杰强【作者单位】温州医学院附属第二医院,浙江温州 325027;温州医学院附属第二医院,浙江温州 325027;温州医学院附属第二医院,浙江温州 325027;温州医学院附属第二医院,浙江温州 325027【正文语种】中文【中图分类】R715.2【相关文献】1.来曲唑微刺激方案在多囊卵巢综合征患者 IVF 助孕中的应用 [J], 全燕;高天旸;汤海瑜;梁营秋;陈海霞;李瑾;任欣;文娟;吴乙华2.来曲唑微刺激促排卵方案对卵巢低反应患者IVF-ET中的应用 [J], 刘林丽;陈华;吕杰强;王小佩;金小青3.GnRH拮抗剂方案及GnRH-a短方案用于卵巢低反应患者助孕临床疗效Meta分析 [J], 牛婷;李爱斌;曹景云;陈力;沈兰4.促性腺激素释放激素拮抗剂方案与微刺激方案对卵巢低反应患者助孕结局的比较研究 [J], 张慧芳; 杨晓丽; 王云燕; 杨贵芳5.短方案和微刺激方案在卵巢低反应助孕患者中的应用研究 [J], 陈碧娟;伍琼芳;许定飞;聂玲因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
地屈孕酮联合来曲—对宫内膜症患者Kupperman评分、ALDH1水平及卵巢储备功能的影响刘艳平1,刘国红2,王晓丽3,王鸣新4(1安阳市妇幼保健院妇产科,安阳455000;2安阳市妇幼保健院产房,安阳455000;3安阳市龙安区妇幼保健计划生育服务中心妇产科,安阳455000;4安阳市妇幼保健院手术室,安阳455000)[摘要]目的:探究地屈孕酮联合来B L对子宫内膜异位症患者Kupperman评分、乙醛脱氢酶1(AL-DH1)水平及卵巢储备功能的影响。
方法:选取2017年6月-2019年6月期间在我院进行诊治的子宫内膜异位症患者106例,依据随机数字表法将其分为对照组(n=53)和研究组(n=53)$对照组口服来B L片,研究组在对照组基础上加服地屈孕酮片$对比疗效、Kupperman评分;检测ALDH1、糖链抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)水平;观察卵巢储备功能、不良反应发生率$结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)&治疗后两组Kupperman评分较治疗前明显减小(P i0.05),且治疗后研究组Kupperman评分小于对照组(P<0.05);治疗后测定两组ALDH1'CA125、VEGF水平,较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗后研究组ALDH1、CA125、VEGF水平低于对照组(P i0.05);治疗后两组卵巢窦卵泡数较治疗前明显增加(P<0.05),治疗后研究组卵巢储备功能正常率较治疗前明显提高(Pi0.05),且治疗后研究组卵巢窦卵泡数多于对照组(P<0.05),卵巢储备功能正常率高于对照组(P<0.05)$两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)$结论:子宫内膜异位症临床治疗采取“地屈孕酮+来B L”联合用药,有利于改善低雌激素状态,促使ALDH1、CA125、VEGF水平恢复正常,促进卵巢储备功能恢复,疗效肯定且安全$[关键词]地屈孕酮;来B L&子宫内膜异位症;乙醛脱氢酶1;卵巢储备功能[中图分类号]R71[文献标志码]A[文章编号]2096-3327(2020)07-0035-05DOI10.3969/j.issn.2096-3327.2020.7.009Effects of DiCrogesterone Combined with Letrozole on Kupperman Scorr, ALDH1Levd and Ovarian Reserve Function in with EndometriosinLI Yan-pin/1,LI Guo-hon/2,WANG Xiao-li3,WANG Ming-xin4 (1Depafment of Pattology,Anyang Maternal and Chill Healtt Care Hospital,2Delivery Room,Anyang Maternal and Child Health Care Hospital,3Depafment ef Obstetrics,LangKn Dispft Maternal and Chill Health and Family Planning Servicc Cepter,4Operaeng Room,Anyang Maternal and Chill Healtt CareHospital,Anyang455000,China#[AbstracC%Objective:To explore the e/ects of didrovesterone combined with letrozole on Kupperman score,aldehyde dehydrovenase1(ALDH1#level and owrian reserve function in patients with endometriosis. Methods:106patients with endometriosis who were treated in our hospital from June2017to June2019were divided into control/roup(n=53#and study/roup(n=53#accordin/to random number table method.The control /roup was treated with itrozoie orally,and the study/roup with additional oral administration of didrovesterone on that basis.The therapeutic e/Xct and Kupperman score were compared.The levels of ALDH1,carbohydrate chain antigen125(CA125#and wscular endothelial/rowth factor(VEGF#were detected.The owrian reserve inction [收稿日期]2020-04-01[作者简介]刘艳平,女,副主任医师,研究方向:妇产科(E-mail:***************2020年7月•第7期总第17卷35Vol.17No.7Jul.2020and the incidence of adverse reactions were observed.R gsp U s:The total effectme rats of the study group was higher than that of the control group(P<0.05).After treatment,Kupperman score of the too groups was sipniVcantly lower than that before Weatwent(P<0.05),with more reduction observed in the study group(P<0.05).The levels of ALDH1,CA125and VEGF in the too groups decreased sipniVcantly ater Weatwent(P<0.05),and more reduction found in the study group(P<0.05).The number of overian sinus follicles and the normal rats of overian reserve function in the two groups increased sipniVcantly after treatment(P<0.05),with more increasement found in the study group(P<0.05).Thera was no sipniVcant dVOerenco in the incidence of adverse reactions beloeen the too groups(P>0.05).Conclsion:Desdrogesterone combined with Vtrozoie for the Weat/ent of endomtriosis shows good effects for the improvement of low estrogen status,the normalization of ALDH1,CA125 and VEGF levels,and the recovery of overian reserve function,which is safe and yI'ec/ve.[Key wordt]didrogesterone;Vtrozole;endometriosis;aldehyde dehydrogenase1;overian reserve inction子宫内膜异位症日益多见,临床危害大,好发群女性,可造成女性生殖系统异常,求迫切[1]。
来曲唑微刺激促排卵方案对卵巢低反应患者IVF-ET中的应用刘林丽;陈华;吕杰强;王小佩;金小青【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2013(025)008【摘要】目的研究来曲唑(LE)微刺激促排卵方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用.方法将206例不孕患者分为A组(年龄>35岁,n=116)及B组(年龄≤35岁,n=90).以上两组再根据不同促排方案各分为试验组(LE微刺激促排卵)和对照组(短方案促排卵).比较各组的促排卵治疗结果和临床结局.结果 A组和B组中对照组的Gn用量、Gn刺激天数、HCG注射日雌激素(E2)值、大于16mm卵泡个数等均高于试验组,差异有统计学意义(P均<0.05).而成熟率、正常受精率、卵裂率、周期取消率、生化妊娠率及临床妊娠率试验组较对照组无明显差异,但试验组的优质胚胎率显著高于对照组(P<0.05).结论来曲唑微刺激方案是卵巢反应低下患者较理想的促排方案.【总页数】3页(P106-108)【作者】刘林丽;陈华;吕杰强;王小佩;金小青【作者单位】温州医学院附属第二医院生殖医学中心,温州,325000;温州医学院附属第二医院生殖医学中心,温州,325000;温州医学院附属第二医院生殖医学中心,温州,325000;温州医学院附属第二医院生殖医学中心,温州,325000;温州医学院附属第二医院生殖医学中心,温州,325000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.PCOS 不孕患者 IVF-ET 周期中来曲唑微刺激方案与 GnRHa 长方案的应用对比观察 [J], 许娟;罗健;汤丽莎2.微刺激方案与常规促排卵方案在高龄卵巢低反应不育女性中的前后周期比较 [J], 曹蓓;李艳萍;刘冬娥;刘能辉;张琼;郝洁;朱琳3.来曲唑微刺激在高龄卵巢低反应患者IVF-ET中的应用 [J], 夏军燕4.卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与微刺激方案应用于卵巢低反应人群的效果比较 [J], 徐少蓉;李润;郭翠翠;张耀;吴延;周孟君;赖婷;李丹;马琴芹;路巍;李俊林;何玮5.3种促排卵方案在卵巢低反应患者IVF-ET中的应用效果 [J], 杨美琼;谢重驹;陈孟循;马文敏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
高龄不孕女性行拮抗剂方案与微刺激方案体外受精-胚胎移植的临床结局比较王祁【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2024(14)2【摘要】目的:比较高龄不孕女性行拮抗剂方案与微刺激方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局。
方法:回顾性分析2021年1—12月在徐州市妇幼保健院接受IVF-ET的70例高龄不孕女性的临床资料,根据其促排卵方案不同,分为甲组(35例)与乙组(35例)。
甲组予以拮抗剂方案,乙组予以微刺激方案,比较两组的排卵效果、激素水平及临床结局。
结果:甲组注射用重组人促卵泡激素(Gn)使用时间、Gn用量、获卵数、优质胚胎数多于乙组,人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平高于乙组,促黄体素(LH)水平低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。
甲组周期取消率低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。
甲组与乙组的临床妊娠率、异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:高龄不孕女性行IVF-ET时,拮抗剂方案与微刺激方案促排卵均可取得较好的临床妊娠结局,拮抗剂方案的周期取消率低,获卵数及优质胚胎数更多,微刺激方案的Gn用量更少,两者各有优势及特点,临床需根据高龄不孕女性的个体差异选择适宜的促排卵方案。
【总页数】3页(P64-66)【作者】王祁【作者单位】徐州市妇幼保健院辅助生殖中心【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.拮抗剂温和刺激方案与克罗米芬微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的比较研究2.拮抗剂方案与克罗米芬微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精胚胎移植结局的临床研究3.拮抗剂方案与微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的比较4.卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植中使用早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案临床结局的比较5.卵泡期长方案和氯米芬微刺激方案对高龄卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植技术助孕结局比较因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
PCOS 不孕患者 IVF-ET 周期中来曲唑微刺激方案与 GnRHa长方案的应用对比观察许娟;罗健;汤丽莎【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)047【摘要】目的:观察来曲唑微刺激方案与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa )长方案在多囊卵巢综合征( P-COS)不孕患者体外受精—胚胎移植( IVF-ET)周期中的应用效果。
方法接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者50例,将患者随机分为GnRHa组20例和来曲唑组30例,GnRHa组患者于月经来潮第17天肌注1.875 mg长效Gn-RHa;来曲唑组于月经第3天给予来曲唑5 mg/d。
当两组患者控制性促排卵出现1个以上主导卵泡直径≥18 mm或血LH峰值出现时停用Gn,肌注HCG 5000~10000 IU诱发排卵,肌注HCG 34~36 h后取卵,按照操作规范进行体外胚胎培养,3 d后选择优质胚胎移植并予黄体支持,14 d后测血清HCG判定是否生化妊娠,移植后28 d阴道B超见孕囊及原始心管搏动者确定为临床妊娠。
比较两组患者IVF-ET周期促排卵效果与临床结局。
结果 Gn-RHa 组、来曲唑组使用Gn天数分别为(10.05±1.54)、(7.36±1.36)d,Gn 用量分别为(26.2±7.18)、(13.79±3.23)支,HCG注射日血清E2分别为(4906.8±749.01)、(999.89±879.24) pg/mL,LH分别为(1.35±0.84)、(5.56±3.75)mIU/mL,获卵数分别为(14.40±4.00)、(9.52±3.61)个,OHSS发生率分别为30.00%、6.67%,优质胚胎率分别为33.33%(59/177)、45.71%(96/195),临床妊娠率分别为7.7%(1/13)、25.0%(6/25),移植周期取消率分别为35.00%(7/20)、16.67%(5/30),两组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2、LH、获卵数、OHSS发生率比较,P均<0.05。
试管备孕:适合多囊卵巢综合征的试管促排卵方案:拮抗剂方案拮抗剂方案是目前针对多囊卵巢综合征患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。
月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。
拮抗剂方案的特点拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;减少卵巢过度刺激综合征的发生,提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活。
但是,拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂对黄体功能的影响,移植后需要加大黄体支持力度。
01、拮抗剂作用机制及特点:1.作用机制:拮抗剂能够与垂体GnRH受体特异性结合,因而阻断了GnRH对垂体的作用,使垂体Gn分泌减少。
2.作用特点:拮抗剂1h即产生抑制效应,降低Gn和性激素水平,激动剂垂体降调节作用产生缓慢,需要2-3周;无GnRH受体消耗,保留垂体反应性,停药后48h解除对垂体的抑制作用,激动剂停药后2-3周才能解除对垂体抑制作用;无激动剂的“起爆效应”;抑制效果呈剂量依赖型。
02、用药方案01固定方案:(1)Gn使用的第5或第6天开始加用GnRH拮抗剂,每天一次至HCG扳机日(包括HCG日)(2)适用人群:正常卵巢反应患者(3)优点:减少患者访视次数;简化方案,获得与激动剂长方案类似的获卵数、优胚率和临床妊娠率02灵活方案:(1)符合以下标准开始加用GnRH拮抗剂:主导卵泡直径达14mm;主导卵泡直径>12mm和血清E2>300pg/ml;LH>10IU/L、和/或主导卵泡平均直径>12mm、和/或血清E2>300pg/ml (2)适用人群:异常卵巢反应患者(卵巢慢反应或低反应)(3)优点:对于可能出现异常卵巢反应的患者,可以减少拮抗剂的使用量,避免加用拮抗剂过早或过迟(4)使用拮抗剂的48h内Gn不能减量。
改良自然周期方案用于卵巢储备功能低下患者行体外受精胚胎移植助孕的临床研究张焕焕;费小阳【摘要】目的探讨改良自然周期方案用于卵巢储备功能低下患者行体外受精胚胎移植助孕的临床疗效.方法回顾性分析行体外受精胚胎移植助孕的89例卵巢储备功能低下患者(共行体外受精胚胎移植周期245个)的临床资料,包括改良自然周期方案21例(周期48个),高孕激素下促排卵方案29例(周期81个),联合刺激方案39例(周期116个).分别比较3组患者年龄、不孕原因、不孕年限、基础血清抗缪勒氏管激素(AMH)及卵泡刺激素(FSH)水平、HCG日血清雌二醇(E2)及促黄体生成素(LH)水平、LH最高值、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、未获卵率、单周期临床妊娠率、累积临床妊娠率等指标.结果 3组患者年龄、不孕原因、不孕年限、基础血清AMH及FSH水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).HCG日血清E2水平为改良自然周期组<高孕激素下促排卵组<联合刺激组(P<0.05).与高孕激素下促排卵组、联合刺激组比较,改良自然周期组HCG日血清LH水平及卵泡期最高值均明显较高(均P<0.05),获卵数、可利用胚胎数明显较少(均P<0.05),未获卵率明显较高(均P<0.05);但高孕激素下促排卵组与联合刺激组比较,差异均无统计学意义(均P >0.05).3种体外受精胚胎移植助孕方案患者优质胚胎数、单周期临床妊娠率、累积临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(均P >0.05).结论改良自然周期方案是卵巢储备功能低下患者行体外受精胚胎移植助孕的有效治疗方案,其临床妊娠率与高孕激素下促排卵、联合刺激方案相当,但需把握合适的取卵时机.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)018【总页数】4页(P2024-2027)【关键词】改良自然周期;卵巢储备功能低下;体外受精胚胎移植;临床结局【作者】张焕焕;费小阳【作者单位】310008 杭州市妇产科医院生殖医学中心;310008 杭州市妇产科医院生殖医学中心【正文语种】中文卵巢储备功能低下是指卵巢中残存卵子质量及数量降低。
试管拮抗剂方案的利弊对于许多渴望拥有孩子却面临生育难题的夫妇来说,试管婴儿技术无疑是带来希望的一道曙光。
而在试管婴儿的治疗过程中,拮抗剂方案是一种常用的促排卵方案。
接下来,咱们就来详细聊聊试管拮抗剂方案的利与弊。
先来说说它的优点。
其一,拮抗剂方案的用药相对灵活简便。
相较于一些传统的促排卵方案,它不需要进行降调节处理,这就大大缩短了治疗周期。
对于那些时间比较紧张,或者急于进行试管婴儿治疗的患者来说,这无疑是一个很大的优势。
其二,拮抗剂方案能够有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生风险。
这是因为在该方案中,药物对卵巢的刺激相对较为温和,能够较好地控制卵泡的发育速度和数量,从而减少因卵巢过度反应而引发的一系列并发症。
其三,拮抗剂方案对于高龄或者卵巢储备功能下降的患者来说,也具有一定的适用性。
这部分患者的卵巢功能相对较弱,对于药物的反应可能不如年轻患者那么敏感。
而拮抗剂方案可以根据患者的个体情况及时调整用药剂量和时间,提高卵子的获取率和质量。
其四,拮抗剂方案的促排卵效果往往比较稳定。
它能够在相对较短的时间内获得足够数量的成熟卵子,为后续的胚胎培养和移植提供了良好的基础。
然而,任何事物都有两面性,拮抗剂方案也有其不足之处。
一方面,拮抗剂方案的获卵数量可能相对较少。
尤其是对于一些卵巢功能较好的患者来说,可能无法像其他促排卵方案那样获取大量的卵子。
这在一定程度上可能会影响到胚胎的选择和移植的成功率。
另一方面,拮抗剂方案的费用相对较高。
由于需要使用一些较为新型的药物,并且在治疗过程中可能需要更加频繁地监测卵泡的发育情况,因此总体的治疗费用会有所增加。
此外,拮抗剂方案对于医生的经验和技术要求也比较高。
因为在治疗过程中需要根据患者的实时反应进行精准的药物调整,如果医生的经验不足或者判断失误,可能会影响到治疗效果。
总的来说,试管拮抗剂方案具有独特的优势,但也存在一些局限性。
在选择试管婴儿的促排卵方案时,医生会综合考虑患者的年龄、卵巢功能、身体状况以及经济条件等多种因素,为患者制定个性化的治疗方案。
GnRH-a低剂量长周期对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响于玲; 师娟子; 周寒鹰; 王辉; 孟彬; 柏海燕【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2010(014)005【总页数】3页(P68-69,75)【关键词】子宫内膜异位症; 体外受精-胚胎移植; 临床妊娠率【作者】于玲; 师娟子; 周寒鹰; 王辉; 孟彬; 柏海燕【作者单位】陕西省妇幼保健院辅助生殖中心陕西西安 710003【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症(EMs)是育龄期女性常见疾病,约30%子宫内膜异位症患者合并不孕[1]。
近年来随着辅助生殖技术的发展,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)逐渐成为子宫内膜异位症性不孕的较好治疗办法。
由于EMs的异位病灶产生一些影响卵子、胚胎质量及胚胎种植的因子,故一般在进行IVF-ET治疗前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)3~6个月,每月 3.75 mg,以抑制异位内膜生长,继而减少影响妊娠的因子释放,提高IVF-ET的临床妊娠率[2],但是这种方法治疗周期长、费用高,给患者造成了一定负担。
本中心尝试给与中重度子宫内膜异位症患者应用低剂量GnRH-a进行2个月的预处理,以观察在减少GnRH-a用量、缩短预处理时间后,此类患者的IVF临床妊娠率和对照组相比是否降低。
1 资料与方法1.1 对象经伦理委员会讨论通过后,从2009年元月~2009年6月在本院生殖中心行IVF-ET助孕治疗的患者中选择A组:腹腔镜诊断为中重度子宫内膜异位症或B超提示单侧或者双侧卵巢囊肿并经阴道B超引导下囊肿穿刺+病理检查证实为子宫内膜样囊肿,共25例;B组为同期因输卵管因素行IVF—ET助孕治疗的患者,共90例。
两组均年龄≤40岁,基础卵泡刺激素(bFSH)≤12 mIU/mL,具有正常的月经周期。
1.2 方法A组于月经第5天给予曲普瑞林(GnRH-a)1.80 mg,28 d后再注射第2次1.80 mg,第2次注射后28 d测血清卵泡刺激素(FSH)<5 mIU/mL、黄体生成激素(LH)<5 mIU/mL、雌二醇(E2)<50 pg/mL时开始每天注射重组人促卵泡激素或尿源性促卵泡激素。
定坤丹预处理对卵巢低反应患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植相关指标的效果评价曹玉平丁涛王婷婷杜家成江梅(通讯作者)发布时间:2023-06-19T08:53:05.695Z 来源:《医师在线》2023年6期作者:曹玉平丁涛王婷婷杜家成江梅(通讯作者)[导读] 目的:分析定坤丹预处理对卵巢低反应患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局的改善效果。
方法:抽取本院收治的卵巢低反应患者100例为本次观察对象,患者纳入时间自2020年1月~2022年12月。
根据干预方式不同分组为对照组(n=50)、研究组(n=50),对照组进入体外受精周期前不用药,研究组进入体外受精周期前2个月开始使用定坤丹预处理。
比较两组卵巢低反应患者的卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局。
结果:研究组患者AMH、AFC值较对照组更高,启动时FSH值低于对照组,Gn总量更低,获卵数、受精率更高(P<0.05)。
结论:定坤丹预处理对改善卵巢低反应患者卵巢储备功能、体外受精-胚胎移植结局有显著效果。
湖北省荆门市人民医院 448000摘要:目的:分析定坤丹预处理对卵巢低反应患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局的改善效果。
方法:抽取本院收治的卵巢低反应患者100例为本次观察对象,患者纳入时间自2020年1月~2022年12月。
根据干预方式不同分组为对照组(n=50)、研究组(n=50),对照组进入体外受精周期前不用药,研究组进入体外受精周期前2个月开始使用定坤丹预处理。
比较两组卵巢低反应患者的卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局。
结果:研究组患者AMH、AFC值较对照组更高,启动时FSH值低于对照组,Gn总量更低,获卵数、受精率更高(P<0.05)。
结论:定坤丹预处理对改善卵巢低反应患者卵巢储备功能、体外受精-胚胎移植结局有显著效果。
关键词:定坤丹预处理;卵巢低反应;卵巢储备功能;体外受精-胚胎移植结局不孕症为育龄妇女常见生殖健康问题,临床多采取辅助生殖技术助孕,但对于高龄特别是非预期卵巢低反应人群的助孕结局不太乐观,而近年来越来越多的中医药应用于辅助生殖的临床,获得了一定的疗效。
实用妇产科杂志2013年5月第29卷第5期如ⅡmⅡf矿Pmc£i∞fD如£町弧。nd回necDf噌y2013舯町%f,29,Ⅳo.5文章编号:1003—6946(2013)05—35l—04在GnRH拮抗剂方案中添加来曲唑对卵巢储备功能低下者体外受精一胚胎移植结局的影响左振伟1’2,乔杰1,李红真1(1。北京大学第三医院,北京10019l;2.河北联合大学附属医院,河北唐山063000)
【摘要】目的:探讨在促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中添加来曲唑(12),对卵巢储
备功能低下者体外受精一胚胎移植(IVF—ET)结局的影响。方法:回顾性分析63个应用Lz结合小剂量促性腺激素(Gn)的IVF周期(Gn+LZ组)和177个单纯应用大剂量Gn的IVF周期(Gn组)的临床结局。Gn+Lz组在月经周期第2~6天给予Lz5m野7d,于月经周期第5天开始加用Gn150~225U/d。Gn组在月经周期第2天开始应用Gn300~450U/d。两组均在月经周期的第7天开始给予醋酸西曲瑞克(思则凯)O.25mg/d,直至HCG日。结果:Gn+IJZ组的周期取消率显著高于Gn组(P=0.005),获卵数显著低于Gn组(P=0.000),但着床率显著高于Gn组(P=O.006)。两组的妊娠率、临床妊娠率和继续妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。Gn+Lz组的Gn用量显著低于Gn组(P=0.000)。结论:卵巢储备功能低下者在拮抗剂方案中添加LZ可以改善着床率,妊娠结局与应用单纯大剂量Gn相似,同时减少了患者Gn的用量。【关键词】来曲唑;体外受精一胚胎移植;卵巢储备功能低下;GnRH拮抗剂
中图分类号:R711.6文献标识码:ATheE1ffectofAdditionOfLetrOzOIetOGnRHAntagonistRegimensOn
In
VitrOFertiIizationandEmbryOTransferOutcomeinPatientswithLOwOvar·ianReserve
ZUOZhenwei卜2,QlAOJie1,LlHongzhen(1.ThirdHospitaIofPekingUniVersity,Beijjng,100191,Chjna;2.Aff川atedHospitaIofHebeiUnionUniVersity,
TangshanHebei063000,China)
C0rrespOndingauthor:LIH0ngzhen【Abstract】ObjectjVe:ToeVaIuatethee什ectofaddjtionofIetrozoleinGnRHantagonistregimensonin
VitrofertiIizationandemb吖otransfer(IVF-ET)outcomeinpatientswithfo、VoVarianreserVe.Methods:ItwasaretrospectiVe
analysis.Letrozole(LZ)combinedw.thIow—dosegonadotfopin(Gn)was
usedin63lVFcy-
cIes.High-doseGnalOnewasusedin177IVFcycIes.InGn+LZgroup,Ietrozole5mg/dwasgiVenfromday
通讯作者:李红真,Email:janeIihz@yah00,com
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万方数据·352·实用妇产科杂志2013年5月第29卷第5期如“mnf矿胁c£幻nz0b把£^。nndG"ecofogy2叭3肘Ⅱy%z.29,Ⅳ0.5
2OfthemenstruaIcycleforflVedays.GOnadOtropIn150一225U/dwasstartedfromthefIfthdayOftheCycle.
1ntheGn-aIonegrOup,gOnadotrOpin300—450U/dwasstartedfrOmthesecOnddayOfthecycIe.CetrOtide
0.25mg/dwasprescr|bedfrOmtheseVenthdayOflhecycIeunt¨thedayOfHCGadministratiOninbOth
grOups.Results:TheraleOfcycIecance¨atiOnwassignificantIyhigherinGn+L2groupthaninGn—onIygroup(尸=0.005).Thenumberofooc”esretr.eVedintheGn+LZgroupwassign盯icantIy
Iowerthan
Gn-onlygroup(P=0.000).However,theimpIantationratewasmuchhigherinGn+LZgroupthaninGn-on‘lygroup(尸=O.006).Thepregnancyrate,thec1.nicaIpregnancyrateandtheongoingpregnancy
ratewere
similarbetweentwogroups(P>O.05).The
amountoftotaIGndoseusedwasmuchIowerinGn+LZ
group
thaninGn—onlygroup(P=0.000).Conclusions:AdditionofletrozoIeinGnRHantagonistregimensinpa-
tientswIthpOOrOVarianreserVecanimprOVetheimpIantatiOnrateandObtainsim¨arOutcOmewiththOsewith
highdoseOfGnprOtocOI,andreducetheGndosefOrIVFtreatment.【Keywords】LetrozoIe;Invitrofen.Iization-embryotransfer;PooroVarianreserve;GnRHantagonist
卵巢储备功能低下者对促排卵治疗反应不良,导致获卵数下降,周期取消率增加,妊娠率下降。在体外受精一胚胎移植(IVF—ET)治疗中,人们采用多种促排卵方案,以期改善这些患者的临床结局,但结果并不满意。研究发现,卵巢内雄激素可以增加早期卵泡颗粒细胞的卵泡刺激素(FsH)受体的表达,从而增加卵泡对FsH的敏感性…。来曲唑(1etrozole,LZ)是第三代芳香化酶抑制剂,可以抑制卵巢雄激素向雌激素的转化,使卵巢内雄激素水平增加。基于此,一些学者在卵巢储备功能低下妇女的促排卵方案中添加Lz,发现可以改善获卵数和着床率,降低周期取消率。但这方面的文献报道较少,结果也不尽相同。因此,我们回顾性分析了北京大学第三医院生殖医学中心卵巢储备功能低下者在拮抗剂周期添加IJZ的临床结局,现报道如下。
1资料与方法1.1研究对象回顾性分析2010年8月1日至
2011年7月31日于北京大学第三医院生殖医学中心行IVF.ET的卵巢储备功能低下、应用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案的患者共231例。入选标准:卵巢储备功能低下者,在治疗前至少3个月未接受促排卵和IVF.ET治疗,受精方式均采用传统IVF技术,除外卵胞浆内单精子注射(IcsI)周期。卵巢储备功能低下-2,3J:月经周期第2~3天血清FsH>10u/L,和(或)血清雌二醇(E:)>294pmoL/L,同时基
础窦卵泡数<5。231例患者中,添加LZ组(Gn+LZ组)59例,单纯应用Gn组(Gn组)172例。两组患者的年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、原发不孕率、基础雌二醇(B—E,)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),基础卵泡刺激素(B.FsH)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。1.2方法月经周期第2天当血清FsH<15u/L,
E:<280pmoL/L,超声检查卵巢未见直径超过1cm的
卵泡,可以开始促排卵治疗。表1两组患者的一般情况比较Tab1CharacteristicsofpatientsandthedosageofGnusedin