[医学考研]病理学：霍奇金淋巴瘤
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霍奇金淋巴瘤
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都会想起这段岁月。你们只管努力，上天自有安排。
真题回顾：（2012）
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞特点有：
A.爆米花样细胞
B.双核RS细胞
C.CD20阳性
D.CD30阳性
答案：AC
解析：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞特点有：“爆米花”细胞；小B淋巴
细胞或组织细胞；模糊结节状或结节伴弥漫；不伴有EBV感染。瘤细胞表达B细胞标记，CD20
和CD79a阳性，不表达CD15，偶有CD30阳性。
大纲要求：霍奇金淋巴瘤的病理学特点、组织类型及其与预后的关系。
一、霍奇金淋巴瘤特点：
发病特点 ①多见于年轻人（<30 岁）
②多原发于淋巴结(90％)，尤其是颈部淋巴结
③霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞，Reed-Sternberg 细胞（R-S
细胞），占 1%-5%
④不等量的非肿瘤性、反应性细胞，不同程度的纤维化
⑤多为生发中心或生发中心后活化的 B 细胞来源
⑥累及骨髓(10％ )，不发生白血病转化
病理变化 ①部位:浅表淋巴结如颈部、锁骨上淋巴结，其次：腋下、纵膈、腹膜后和主
动脉旁淋巴结
②大体改变：淋巴结肿大、融合成巨块，灰白色鱼肉状，和周围粘连、不易
移动
③可累及脾、肝、骨髓
组织学特 以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润的背景上，不等量的肿瘤细胞，即 R-S
征 细胞及其变异型细胞散在分布
典 型 的 ①细胞体积大、胞浆丰富
R-S 细 胞 ②核大、核膜厚而清楚
（诊断性 ③核仁大而嗜酸、核仁周围空晕
R-S 细胞） ④双核对称--镜影细胞
特点
R-S 细 胞 ①陷窝细胞(腔隙型)
的变异型 ②爆米花样细胞（LP 细胞）
③多核瘤巨细胞：（多核）
④木乃伊细胞：（R-S 细胞变性或凋亡）
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二、霍奇金淋巴瘤组织学分型
结 节 性 淋 巴 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 非经典型：
细胞为主型 的肿瘤细胞特点有：“爆米花”细胞； ①CD20－B 淋巴细胞分化抗原
小 B 淋巴细胞或组织细胞；模糊结节 ②LCA－白细胞共同抗原
状或结节伴弥漫；不伴有 EBV 感染。 ③ 表 达 B 细 胞 抗 原 CD79a 和
瘤细胞表达 B 细胞标记，CD20 和 CD79a Bcl-6，不表达 CD15 和 CD30
阳性，不表达 CD15，偶有 CD30 阳性。
经 典 型 霍 奇 结 节 硬 化 ①陷窝细胞 经典型：
金淋巴瘤 型 ②纤维结节状
③ 多种炎细胞反应
④预后较好
①CD15－髓单核细胞分化抗原
②CD30－活化的淋巴细胞抗原
③ 少数细胞弱表达 T、B 标记物，
40%-70%
混 合 细 胞 ①典型 R-S 细胞及单核变 不表达 LCA
型 异型细胞
20%-25%
②混合细胞为主
③常有 EBV 阳性
④预后较好
富 于 淋 巴 ①大量反应性淋巴细胞
细胞型
②肿瘤细胞少(单核或 RS
细胞) 5％左右
③40％伴有 EBV 感染
④预后最好
淋 巴 细 胞 ①大量 RS 和变异型瘤细
减少型 胞
<5％
②极少淋巴细胞
③预后差
三、霍奇金淋巴瘤临床分期：
I 期：1 个淋巴结区域/淋巴组织病变
II 期：≥2 个淋巴结病变，位于膈肌同侧
III 期：病变位于膈肌上下两侧
IV 期：无论有无淋巴结病变，出现 1 个或数个结外器官或部位的弥漫性病变(肝、骨髓)
学长笔记：
1、淋巴瘤病理分型
① 混合细胞型:镜影细胞｡
记忆:镜和影混合在一起｡
② 结节硬化型:腔隙细胞
记忆:记住“间隙”
③ 结节性淋巴细胞为主:爆米花细胞｡
记忆:爆米花(爆米花细胞)您把煮了吧(淋巴细胞为主)｡
④ 淋巴细胞减少:多核瘤巨细胞
记忆:巨人(多核瘤巨细胞)是少见的｡
2、RS 细胞并非霍奇金淋巴瘤的特异性细胞,而只是具有诊断意义的细胞｡因为 RS 细胞可见于:
（1）霍奇金淋巴瘤;（2）传染性单核细胞增多症;（3）结缔组织病｡
