下载文档原格式
非霍奇金淋巴瘤【概述】非霍奇金淋巴瘤（淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤）是一组具有不同的组织学变化、起病部位和临床所见的淋巴瘤。
此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于霍奇金病，与成人的非霍奇金氏淋巴瘤在细胞分化方面也不同，多为分化极差的瘤细胞，在诊断时早期常已广泛扩散。
控制原发病的发展比较困难，疗效较差。
近年来由于放疗和联合化疗的进展，预后已有所改善。
儿童时期非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见，平均年龄比急性白血病高，男性发病高于女性，约3∶1。
【诊断】这类肿瘤的诊断主要根据肿瘤生长的部位、短期迅速增长的病史和病理活检来证实。
纵隔淋巴瘤用X线检查，可见肿瘤阴影位于中央，向两侧发展，当其压迫气管造成呼吸道梗阻时，可立即进行放疗若肿瘤缩小，对诊断亦有帮助，胸水或腹水中检查出瘤细胞亦有助于诊断。
未合并白血病或无骨髓侵犯者，血象一般正常。
有广泛浸润者，血浆尿酸和乳酸脱氢酶增高。
凡有条件的应做T与B细胞分型。
【治疗措施】非霍奇金淋巴瘤以化疗为主，可采用治疗急性淋巴细胞白血病的治疗方案，如COAP方案即长春新碱每次1～2mg/m2第1，8，15，22天静推；强的松40～60mg/m2/d口服；环磷酰胺600mg/m2，第1天；阿霉素30～40mg/m2第1天静注或第21天重复1次，也可将阿霉素换成柔红霉素或去甲氧柔红霉素（每次10mg/m2，连用2～3次）。
左旋门冬酰胺酶10.000IU(m2·d)静点或肌肉注射，连用10天，对Ⅲ～Ⅳ期病人，尤其合并骨髓浸润的病例效果尤佳。
此外尚可以博来霉素、6巯基嘌呤交替应用。
近年来国外推荐使用大剂量氨甲蝶呤（HD-MTX）每次3～7.5g/m2治疗性非霍奇金淋巴瘤，应用时需用甲酰四氢叶酸钙解救，同时应碱化尿液，保证充足的液量。
该法对减少中枢神经系统及睾丸、卵巢的并发症起重要作用。
新药的应用：①表阿霉素（epirnbicin）和吡喃阿霉素（THP-ADM）：抗瘤谱和细胞毒性同阿霉素，但对心脏毒性比阿霉素小，脱发、胃肠道反应也轻，主要为骨髓抑制。
一、霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤怎么区别1、发病情况：霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的产生都与病毒的感染有关。
但是，非霍奇金淋巴瘤是可以进行遗传的。
如果一个家庭中出现了非霍奇金淋巴瘤的病例，那么有可能遗传给下一代的几率很大，而且如果一个家族中出现遗传性免疫缺陷，那非霍奇金淋巴瘤的病例出现的概率就会大大增加。
此外，辐射也能够使人们产生非霍奇金淋巴瘤，所以在日常生活中要尽量减少辐射。
2、病例分型：霍奇金淋巴瘤主要是淋巴结上产生，产生的症状主要是无痛性颈部或锁骨上淋巴结变得肿大，然后是腋下的淋巴结变得肿大。
而非霍奇金淋巴瘤主要产生在结外组织，它所产生的症状也是无痛性颈部或锁骨上淋巴结变得肿大但是腋下的淋巴结不会变的肿大。
3、临床分型：霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤，而经典霍奇金淋巴瘤又可分为结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。
非霍奇金淋巴瘤可分为弥漫性大B细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等。
4、患者数量：霍奇金氏淋巴瘤多发生在青年时期，而且儿童的发病率较小。
但是非霍奇金氏淋巴瘤在各年龄阶段都会发生。
二、肿瘤发展的过程1.淋巴结肿大90%患者以淋巴结肿大就诊，大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。
淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。
饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。
2.结外病变晚期累及淋巴结外器官，可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现。
3.全身症状20%～30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。
发热可为低热，有时为间歇高热。
此外可有瘙痒、乏力等。
三、肿瘤患者日常饮食注意首先需要明确患者所选择的治疗方式，同时在这过程中是否有出现由于治疗出现的相关副作用。
常见的一些胃肠道反应，恶心呕吐，食欲下降为主，同时也可能引起全血细胞减少导致贫血的。
饮食上主要以增强营养为主，清淡饮食避免进食过于油腻的食物，同时对于补充气血类的食物，比如红枣，红豆，枸杞，花生红衣等可以适当的食用。
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤病因你要清楚
*导读：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，病因你要清楚：免疫功能异常、细菌感染、遗传因素。
……
想要分辨霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，第一步就要应该要先了解引起病症的病因是什么，这样才能够更好的去理解这病症。
当然，引起病症发生的原因可能是由多种因素互相作用而引起的，下面就让我们一起来看看引起霍奇金淋巴瘤的病因有哪些。
*霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤免疫功能异常
引起人体感染病毒的很多时候，都是由于人体的免疫能力出现了问题，可能是先天性的免疫功能失调，又或者是后天性的免疫力低下，这都会大大增加病毒的感染。
当人体的免疫力功能失调的时候，就好像是一座没有门口的房子，自然就很容易让小偷进屋偷东西。
*霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤细菌感染
有时候感染病毒可能是由于身体上有伤口或者是是创伤，没有好好消毒护理，从而使细菌有机可乘进，通过伤口进入人体内部，促使细胞恶性增生，从而导致发生肿瘤。
*霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤遗传因素
遗传的因素，也会导致癌症的发生，如果是近亲，自己的父母或者是亲戚患有某些关于血液或淋巴系统恶性疾病的历史，那
么这个家族里的人的发病率会增加数倍，所以在结婚前和怀孕以前，夫妻双方一定要检查清楚各自的身体。
其实导致癌症发生的因素远不止这些，比如若长期接触一些化学物质，放射性的物体，重金属等等，这些都可能会导致癌症的发生，所以要明确霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的诱发病因，就应该从不同的角度来思考。
霍奇金淋巴瘤诊断标准引言霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于被感染的淋巴细胞的恶性肿瘤。
该病通常以淋巴结肿大为首发症状，可能伴随全身性症状如发热、夜间盗汗和体重下降等。
由于其临床表现多样，诊断过程需要综合临床表现、实验室检查以及病理学检查等多方面信息。
本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的诊断标准。
临床表现1. 淋巴结肿大：最常见于颈部、腋下或腹股沟区域。
2. 全身性症状：包括发热、盗汗和不明原因的体重减轻。
3. 疲劳感：患者常感到异常疲倦。
4. 瘙痒：部分患者可能出现皮肤瘙痒。
5. 酒精诱发的疼痛：在受影响的淋巴结区域饮酒后可能会感到疼痛。
实验室检查1. 全血细胞计数：可发现贫血、白细胞计数异常或血小板减少。
2. 生化检测：肝功能测试可能显示异常。
3. 炎症标志物：如血沉和C反应蛋白可能升高。
4. 血清蛋白电泳：检查是否存在异常蛋白。
影像学检查1. CT扫描：评估身体内多个区域的淋巴结是否受累及器官受累情况。
2. PET-CT扫描：用于确定疾病的范围和活性，帮助分期。
3. 胸部X线：评估纵隔淋巴结是否受累。
病理学检查1. 淋巴结活检：是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。
2. 免疫组织化学染色：确认Reed-Sternberg细胞的存在。
3. 分子生物学检测：对某些疑难病例进行辅助诊断。
分期霍奇金淋巴瘤的分期依据Ann Arbor系统，分为四期：- I期：疾病局限于一个淋巴结区或一个外淋巴结区。
- II期：疾病涉及两个或以上的淋巴结区，但都在隔膜的一侧。
- III期：疾病已经扩散到隔膜的两侧。
- IV期：疾病已经扩散到一个或多个器官，如肝脏、骨髓等。
每个阶段还可以根据有无"B"症状（即体温高于38°C、盗汗、体重减轻超过10%）进一步分类为A或B。
结语霍奇金淋巴瘤的诊断是一个多步骤的过程，涉及临床评估、实验室检查、影像学和病理学检查。
正确的诊断对于制定治疗计划和预测预后至关重要。
霍奇金淋巴瘤病理及鉴别诊断来源：网络霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤的一种独特类型，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。
病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。
一、组织学类型1、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）2、经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）（1）结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）（2）富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤（LRCHL）（3）混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）（4）淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）二、诊断HL的诊断依赖于淋巴结活检。
如有典型的R-S细胞和适当的背景改变可诊断该病。
当病变组织中缺乏诊断性R-S细胞或只有各种变异型肿瘤细胞时，需要免疫组化染色，如CD30、CD15等来协助诊断。
在结节性淋巴细胞为主型的诊断中免疫表型的意义更为重要。
三、病理组织学检查病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。
在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。
典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富，若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。
RS细胞及不典型（变异型）RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。
最近应用单细胞显微技术结合免疫表型和基因型检测，证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要来源于B淋巴细胞。
经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。
四、鉴别诊断霍奇金淋巴瘤需与淋巴结核、病毒感染（如传染性单核细胞增多症等病）以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别，并应注意与转移癌鉴别。
颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿块需除外肺癌、胸腺瘤。
腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。
以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的必要依据。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤区别导语：霍奇金淋巴瘤是很多人不熟悉的疾病，这类疾病产生原因比较多，对这类疾病治疗，都是要及时进行，否则疾病严重后，治疗上也是很复杂，而且对霍奇金淋巴瘤是很多人不熟悉的疾病，这类疾病产生原因比较多，对这类疾病治疗，都是要及时进行，否则疾病严重后，治疗上也是很复杂，而且对霍奇金淋巴瘤治疗过程中，患者也是要积极配合，同时治疗疾病前，身体检查都是要全面进行，对霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤区别都有什么呢？霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤区别：霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤都是淋巴组织的肿瘤性疾病，都是恶性的病，都表现为淋巴结的无痛性进行性肿大。
在临床表现上很相似，但略有不同，病理组织学不完全一样。
1.病因病因都不清楚，皆与病毒感染有关。
但非霍奇金淋巴瘤与遗传有关。
家族中可有多个非霍奇金淋巴瘤病例发生，其中80%是同胞兄弟姐妹。
提示有常染色体隐性遗传机制参与发病的可能。
遗传性免疫缺陷的家族中非霍奇金淋巴瘤也多见。
器官移植后患非霍奇金淋巴瘤的危险性是正常人的10--100倍。
非霍奇金淋巴瘤患者染色体常为二倍体，有时呈高倍体变异，至少有一半患者的14号染色体移位。
辐射发生非霍奇金淋巴瘤的较多。
2.病理里一斯细胞是霍奇金病的特点，不是非霍奇金淋巴瘤的特点。
3.临床①无痛性进行性浅淋巴结肿大作为首发症状者在霍奇金病常见，非霍奇金淋巴瘤少见.②淋巴结外侵润非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见，尤其是弥漫型组织细胞性淋巴癌常累及胃肠道、骨髓、中枢神经系统及胸部。
③发热在非霍奇金淋巴瘤往往是持续性的，霍奇金病常见周期性发热或不规则热。
④瘙痒在非霍奇金淋巴瘤少见而霍奇金生活常识分享。
