重症急性胰腺炎经胃镜放置空肠营养管营养支持的价值

鼻胃镜下胃空肠管置入术一、肠内营养的重要性在临床诊疗工作开展的过程中，需要有效营养支持来满足进一步的治疗需要。

而从应用情况来看，同肠外营养支持模式相比，肠内营养支持模式可以提供更好的支持，改善和尽快恢复肠道功能，促进机体康复，特别是在一些急危重病例（如重症胰腺炎），以及外科胃十二指肠手术中，而且该种方式的成本较低，操作简单，并且容易开展，且安全性更高，因此得到了医务人员和患者的认可和接受。

二、鼻胃镜下胃空肠管置入术开展的意义一般常规胃空肠管的置入方式有：1、X线定位下胃空肠管置入，有相当部分病例胃空肠达不到位置，置管难以成功，同时医务人员和患者都要承受放射线危害；2、普通胃镜下胃空肠管置入，普通胃镜检查本身就是一项痛苦的检查，病人对此项检查恐惧而放弃，部分患者甚至耽误病情，普通胃镜下空肠管置入操作时间长，患者难以耐受，同时部分病例由于食道、贲门狭窄无法进镜。

鼻胃镜镜身细，进镜病人反应小，耐受性好，同时可以通过非完全梗阻性的狭窄，提高胃空肠管置入的成功率，同时也体现了一患者为中心的人文关怀。

三、鼻胃镜先胃空肠管置入术的适应症与禁忌症适应症1、急性重症胰腺炎；2、胃十二指肠术后；3、食道、贲门、胃窦、幽门、十二指肠非完全梗阻性狭窄等；4、各种疾患导致吞咽障碍。

禁忌症除外鼻腔占位性病变或鼻腔术后至鼻腔堵塞患者，鼻胃镜无法插入外，无明显禁忌症，术前先予以充分了解，或请五官科会诊了解患者鼻腔情况。

四、鼻胃镜下胃空肠管置入的术前准备工作鼻胃镜下胃空肠管置入工作的开展需要有相应较高的要求，并且需要在术前做好相应的准备工作，这样可以有效地避免一些不良反应的发生。

在临床实践工作应用过程当中，为了保证置入术的有效开展，需要在术前要求患者禁食，时间一般为6-8小时，而幽门梗阻患者要在置管前进行洗胃处理，医生和护士术前则需要进一步了解患者是否存在鼻部手术，以及是否存在鼻衄等病史，同时要注意保证患者鼻腔清洁，在术前十分钟要应用1%麻黄碱喷洒两侧鼻腔，这样可以有效避免术中出血问题。

第37卷9562013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100c L2013经胃镜鼻空肠置管分阶段早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析郑东阳(厦门大学附属第一医院杏林分院内科，福建厦门361022)摘要：日昀探讨经胃镜鼻空肠置管分阶段早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。

方法逸取在本院住院的重症急性胰腺炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。

对照组采用内科综合治疗措施；观察组患者在此基础上入院后1周行胃镜下鼻空肠营养管置人进行早期肠内营养。

此后第l d经腹部透视辕助行至十二指肠Tr e i乜韧带后20cm，滴注肠内营养液，随后逐渐增加荆量，持续使用1—2周。

结果与对照组比较，观察组平均费用、住院时间和不良反应倒数均较少，有显著性差异(尸<0．05)。

结论治疗重症急性胰腺炎过程中经胃镜鼻空肠置管分阶段早期肠内营养的疗效显著，创伤小，并发症少，方便快速，值得临床推广。

关键词：重症急性胰腺炎；鼻空肠置管；肠内营养doi：10．3969／j．i8sr L1004—5775．2013．10．023学科分类代码：320．2425中图分类号：R576文献标识码：B重症急性胰腺炎往往使机体处于高分解强代谢的状态，且患者在治疗中需要禁食及胃肠减压，所以存在营养不良情况，但是机体抵抗与恢复能力很大程度受患者的营养状态影响。

故此，临床上在治疗重症急性胰腺炎时通常需要一种合理有效的营养治疗方式以补充综合治疗。

鉴于此种现状，我院对收治的部分重症急性胰腺炎患者采取经胃镜鼻空肠置管分阶段早期肠内营养治疗，以改善患者营养状态，现报告如下。

l资料与方法1．1一般资料选取本院收治的60例重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组各30例，所有患者的诊断标准均符合中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的诊断标准。

鼻空肠营养在儿童急性胰腺炎治疗中的临床分析【摘要】目的：评价经胃镜放置空肠营养管行肠内营养支持在儿童急性胰腺炎治疗中的临床应用价值。

方法：回顾性分析经鼻空肠营养支持的急性胰腺炎患儿28例，观察患儿的耐受性，不良反应，以及血常规、血生化等指标的变化。

结果：27例患儿耐受空肠营养，空肠喂养成功率96.4%。

空肠营养治疗后患儿血淋巴细胞计数，血清白蛋白的改善具有统计学意义（p0.05）。

27例患儿中23例治愈，4例好转。

结论：鼻空肠营养在急性胰腺炎患儿的治疗中是安全有效的，对改善营养状况具有显著的效果。

【关键词】鼻空肠置管；肠内营养；急性胰腺炎【中图分类号】r576 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0389-01营养支持是急性胰腺炎治疗的重要组成部分，研究表明，经胃镜放置空肠营养管行肠内营养能有效保护肠道粘膜、减少并发症、提高机体免疫应答功能、降低感染率和死亡率等，但其在儿童中的研究结果较少，本文主要探讨鼻空肠营养对于急性胰腺炎患儿的安全性及有效性等相关临床应用价值问题。

1 对象和方法1.1研究对象收集2009年1月-2013年3月在我院住院且资料完整的急性重症胰腺炎或者急性轻症胰腺炎但经口喂养不耐受、存在高度营养风险，需要进行营养干预者28例（其中重症者17例，轻症者11例），男13例，女15例。

平均年龄4-16岁（9.81±3.06岁）。

1.2研究方法对所有入选患儿在常规禁食、制酸、抑制胰酶分泌、抗感染同时，进行鼻空肠管置行肠内营养治疗。

1.2.1胃镜辅助下鼻空肠管置入术：患儿咽部局部麻醉，石蜡油润滑空肠营养管（freka经内镜鼻空肠管，直径8fr.）后经一侧鼻腔插至食管中部，经口置入胃镜（olympus gif-xq30型纤维胃镜），通过胃镜工作孔道置入异物钳（olympus fg-42l鼠齿型异物钳），协助导管置于近端空肠，导管外露部分固定于面颊部，经x线透视观察证实导管在位。

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗摘要】目的探究重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗的效果及意义。

方法选取我院肝胆ICU的重症急性胰腺炎患者120例，早期给予肠内营养支持治疗。

观察分析SAP肠内营养的作用及意义。

结果早期应用肠内营养支持治疗能够有效控制SAP对患者的损害，7日内完成肠内营养支持数量多，不良反应少，血糖大多得到控制。

结论在外科ICU病房中。

对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养，预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱的效果好，有利于患者康复。

【关键词】重症急性胰腺炎肠内营养支持治疗治疗效果【Abstract】 Objective To explore the early enteral nutrition in severe acute pancreatitis support effect and significance. Methods in our hospital of hepatobiliary ICU general surgery in 120 cases with severe acute pancreatitis, early enteral nutrition. Observation and analysis of SAP role of enteral nutrition and its significance. Results of early application of enteral nutrition support can effectively control SAP to patient's damage, completed within 7 days of enteral nutrition support number, fewer adverse reactions, mostly controlled blood glucose. Conclusion ICU in surgical ward. In the patients with severe acute pancreatitis enteral nutrition, prevention and treatment of gastrointestinal disorders, aspiration, metabolic disorder of the effect is good, is conducive to the rehabilitation of patients with.【Key words】severe acute pancreatitis enteral nutrition therapeutic effect急性胰腺炎（AP）是胰腺的自身消化性炎症，胰酶激活、胰腺微循环障碍、腺泡细胞损伤、组织氧自由基增加和核因子一κB增多是急性胰腺炎发生的关键。