中医师承临床病案20篇

中医师承医案分享19痹症痹症，是中医临床上常见的一种病症。

其病因多样，病机复杂，给患者带来了诸多痛苦。

在长期的中医诊疗实践中，通过师承学习和个人经验的积累，我接触到了不少痹症的案例，今选取其中具有代表性的一则，与大家分享。

患者_____，年_____岁，因四肢关节疼痛反复发作_____年余前来就诊。

患者自述最初发病时，仅感双膝关节隐痛，每逢阴雨天气或劳累后症状加重，休息后可稍有缓解。

但近半年来，病情逐渐加重，双膝关节疼痛加剧，屈伸不利，且伴有双手指关节、双踝关节疼痛肿胀，晨起时关节僵硬，活动后稍有改善。

患者曾在外院就诊，诊断为“类风湿关节炎”，给予口服西药（具体药物不详）治疗，症状未见明显好转。

初诊时，见患者面色苍白，精神不振，形体消瘦。

关节疼痛处不红不热，触之不温。

舌质淡，苔薄白，脉沉细。

综合患者的症状、舌象和脉象，中医诊断为“痹症”，证属风寒湿痹，肾阳亏虚。

治疗以祛风散寒、除湿通络、温补肾阳为主。

处方选用独活寄生汤加减：独活 15g，桑寄生 15g，杜仲 15g，牛膝 15g，细辛 3g，秦艽10g，防风 10g，肉桂 6g，茯苓 15g，党参 15g，熟地 15g，当归 10g，白芍 10g，川芎 10g，炙甘草 6g。

每日 1 剂，水煎分 2 次服。

同时，嘱咐患者注意保暖，避免受寒、受潮，避免过度劳累。

饮食上，宜多食温热性食物，如羊肉、狗肉、桂圆等，忌生冷、油腻之品。

二诊：患者服药 10 剂后复诊，诉关节疼痛有所减轻，肿胀基本消退，但仍感关节屈伸不利，晨起时关节僵硬。

舌淡，苔薄白，脉沉细。

上方去细辛、防风，加伸筋草15g，透骨草15g，以增强舒筋活络之力。

继服 10 剂。

三诊：患者再次复诊，诉关节疼痛明显减轻，屈伸自如，晨起时关节僵硬消失。

但仍感肢体乏力，腰膝酸软。

舌淡，苔薄白，脉沉。

上方去伸筋草、透骨草，加黄芪 30g，白术 15g，以益气健脾。

再服 10 剂，以巩固疗效。

经过一个多月的治疗，患者症状基本消失，恢复正常生活和工作。

中医师承每周病历文案1. 病历文案1：男性，57岁，主诉：胸闷、气短，伴有咳嗽。

舌苔薄白，脉细弦。

师承第三周，方药调整为黄芪加减汤，连服7天，症状有所改善。

2. 病历文案2：女性，43岁，主诉：经期不调，月经推迟，伴有腹痛。

舌质淡红，脉弦滑。

师承第五周，方药调整为调经活血汤，连服10天，症状明显减轻。

3. 病历文案3：男性，32岁，主诉：失眠严重，入睡困难，多梦易醒。

舌苔黄腻，脉滑数。

师承第二周，方药调整为安神补心汤，连服5天，睡眠质量有所提升。

4. 病历文案4：女性，38岁，主诉：腰痛久治不愈，活动时加剧。

舌质暗红，脉沉细。

师承第四周，方药加减为桂枝茯苓丸加减，连服14天，疼痛明显减轻。

5. 病历文案5：男性，45岁，主诉：疲乏无力，精神不振。

舌苔薄白，脉细弱。

师承第一周，方药调整为补气养血汤，连服7天，精神状态明显改善。

6. 病历文案6：女性，29岁，主诉：月经量少，经期短暂，色淡质稀。

舌苔白腻，脉细滑。

师承第三周，方药调整为四物汤加减，连服10天，月经稳定恢复正常。

7. 病历文案7：男性，66岁，主诉：便秘，大便干燥，口干咽痛。

舌质红绛，脉滑数。

师承第二周，方药调整为承气汤加减，连服5天，排便通畅，口干症状减轻。

8. 病历文案8：女性，50岁，主诉：潮热盗汗，情绪波动，失眠。

舌质红，舌苔薄白，脉细数。

师承第四周，方药加减为女中益气汤加减，连服14天，更年期症状明显缓解。

9. 病历文案9：男性，38岁，主诉：腹泻，大便次数增多，质稀赤。

舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

师承第一周，方药调整为黄连阿胶汤加减，连服7天，腹泻症状明显减轻。

10. 病历文案10：女性，25岁，主诉：面色暗黄，疲劳倦怠，食欲不振。

舌质淡黄，舌苔白，脉细弱。

师承第五周，方药调整为参苓白术散加减，连服10天，面色明显改善，精神状态提升。

中医医案41个1.哮喘一例肖，女，24岁。

哮喘10年，频发3月。

病人小时即患哮喘，多在每年春季发作。

有鼻痒、流涕等前驱症状，而后胸部发紧，呼气费力，并发出哮鸣音。

通常用氨茶碱及激素来缓解症状。

今年春天开始至今已3月，发作频率比往年增加，且持续时间亦延长。

特为减少发作频率而来求中药治疗。

病人面色淡白，自觉乏力气短，平素易汗，极易感冒，舌淡苔白，脉浮缓。

否认家族遗传。

诊断：支气管哮喘处方：黄芪80g，白术20g，防风20g，白僵蚕15g，蝉蜕15g，地龙20g，全蝎粉6g（吞），甘草10g。

连用10剂，病情稳定，随访半年未复发。

病人患病日久，必有痰瘀伏于肺络，同时肺卫虚极，防御力差。

故邪风可轻易入里，引动痰瘀，发为哮喘。

可见，祛风化痰瘀重要，扶正强卫表亦重要。

方中黄芪、白术等乃玉屏风散，可强卫固表，提升防御机能。

此法是降低发作频率的有效手段之一。

白僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎均属虫类药。

其祛风化痰、活血通络之功殊为稳捷，且善剔除潜伏之邪。

由于伏邪是哮喘反复发作的内在因素，故此法亦是降低发作频率的有效手段。

该方扶正剂量颇大，祛邪虫药居多，看似普通无奇，实则效力非凡。

若问何故：对症是其一，选药是其二，此乃愈病良策也。

ctcmy101发表2.甲亢病案鲍男 21心悸，失眠伴手颤3月，加重一周。

病人3月前失恋，此后逐渐出现失眠，并时有心悸，汗出，手颤症状，每次失眠后其他症状必会明显，近一周症状明显加重，除原来症状加重外，又有面热，烦躁症状，饮食大增，身体反见消瘦，经医院各项检查被诊断为甲亢，现病人面色潮红，身体消瘦，汗出不断，手颤明显，颈前结块肿大，平素急躁易怒，舌红苔黄干，脉弦数。

诊断甲亢方药龟板30鳖甲30白芍80钩藤20牡蛎30海浮石20夏枯草20知母20茵陈30酸枣仁30五味子20服药3天后，所有症状均大减，继服10剂，已无所苦。

病人为肝旺体质，因失恋而情志过极，肝火上炎，故见急躁易怒，面红，肝阳化风，故见手颤，旺火久燃，必然伤阴，心阴受损，故见心悸失眠，多汗，胃阴受损而胃火偏胜，故见消谷善饥，火灼致使营液内虚，故见反而消瘦，旺火灼津为痰，随肝火上升到颈前，故结块为瘿，如今旺火伤及阴液，阴虚不制阳，而阳旺更甚，欲断此恶性循环，首要为滋阴潜阳降火，故用龟板，鳖甲滋阴以潜阳，使阴阳平衡，白芍，钩藤清热平肝，熄风止颤，牡蛎，海浮石，夏枯草软坚散结，化痰消瘿，知母清胃火，治消谷善饥，茵陈引肝气下达，折其上逆之势，五味子，酸枣仁安神定悸，并敛阴止汗。

中医师承医案分享45泄泻泄泻在中医药学中被称为“泻痢”，是指消化道蠕动功能失调、排便次数增多或粪便质地稀薄，常伴有腹泻、腹胀、腹痛等症状的疾病。

中医师承药方具有丰富的治疗泻痢的经验，并且这些方剂在临床上已被广泛应用。

以中医师承医案分享的方式，本文将介绍一些治疗泄泻的有效方剂。

第一则：朴开汤（方剂）患者张某，女性，41岁。

主诉腹泻已经两天，大便水样便，每天频繁排便超过5次。

伴随腹胀、腹痛、全身乏力等症状。

朴开汤为圣惠方，治实症。

处方如下：朴开汤朴实：9g滑石：30g生姜：6片大枣：5枚生甘草：3g服药三次后，患者的腹泻症状明显减少，大便次数逐渐恢复正常。

连续服药五天后，症状完全缓解。

第二则：草乌酒煎合剂（方剂）患者李某，男性，56岁。

主诉频繁腹泻已经三天，每天排便次数超过8次，大便质地水样便。

伴随全身乏力、口干舌燥等症状。

中医师承通过草乌酒煎合剂治疗该患者。

处方如下：草乌酒煎合剂草乌：30g黄连：10g连翘：10g青皮：10g薄荷：10g患者服用草乌酒煎合剂后，大便次数明显减少，腹泻症状逐渐改善。

连续服用七天，患者的泻痢问题完全消失。

第三则：白头翁合剂（方剂）患者王某，女性，32岁。

主诉腹泻五天，大便次数超过6次，大便呈水样便。

伴随腹涨、腹痛、食欲不振等症状。

中医师承用白头翁合剂治疗患者。

处方如下：白头翁合剂白头翁：15g车前子：10g砂仁：10g香附：10g焦山楂：15g炒苦杏仁：15g患者服用白头翁合剂后，腹泻症状明显缓解，大便次数逐渐减少。

连续服用十天，患者的泻痢症状完全消失。

第四则：大黄附子汤（方剂）患者刘某，男性，45岁。

主诉持续腹泻已经十天，每天排便超过10次，大便质地稀薄。

伴随腹痛、全身乏力、纳差等症状。

中医师承以大黄附子汤治疗该患者。

处方如下：大黄附子汤大黄：15g附子：10g生姜：10片干姜：6片生甘草：6g大枣：10枚白术：15g患者服用大黄附子汤后，大便次数逐渐减少，腹泻症状明显减轻。

中医师承临床病案篇中医师承临床病案，作为传统中医医学教育中不可或缺的环节，具有重要的学术和实践意义。

通过临床病案的学习和研究，中医学生能够深入了解并运用中医理论，提高诊断和治疗能力，培养扎实的临床思维和判断能力。

本文将探讨中医师承临床病案的价值和意义，以及它对中医教育和中医临床实践的影响。

一、中医师承临床病案的意义中医师承临床病案旨在通过分析真实的病例，挖掘其中的治疗规律和经验，帮助学生理解和掌握中医的基本理论和实际应用。

通过对临床病案的学习，中医学生可以提高其临床实践能力，培养综合治疗的思维方式，有助于其将理论知识应用于实际临床中。

每个病例都包含着丰富的信息，包括症状、病情变化、治疗过程等，这些信息对于学习中医非常重要。

借助临床病案，学生能够接触到真实世界中的病情，了解病变和证候的关系，掌握中医诊断思路和治疗方法，加深对中医理论的理解，并能够将所学的知识应用于实践中，提高自己的操作能力和临床经验。

二、中医师承临床病案的学习方法中医师承临床病案的学习方法主要包括病案分析、讨论和总结。

学生可以从师傅的指导下，分析和讨论病例，评估病情和治疗效果，总结经验和教训。

这种学习方法非常有助于将理论知识与实际临床相结合，使学生更好地理解和应用中医学。

在学习过程中，学生要仔细阅读病案，了解病情、症候、体征等信息，分析病因、病机和证候，结合理论知识进行诊断，并制定相应的治疗方案。

在病例讨论中，学生可以与师傅和其他同学交流意见，探讨诊断和治疗的思路和方法。

最后，学生要总结经验和教训，反思自己的不足之处，加强对中医理论的学习和理解。

三、中医师承临床病案的影响中医师承临床病案对中医教育和中医临床实践有着积极的影响。

通过学习和分析临床病案，学生能够更好地理解和应用中医学，提高诊断和治疗能力，培养扎实的临床思维和判断能力。

此外，借助师傅的经验和指导，学生能够接触到更多实际临床情况，拓宽临床实践的视野，丰富自己的临床经验。

另外，中医师承临床病案对于中医学科的传承和发展也具有重要意义。

中医师承临床病案篇中医作为中国传统医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和深厚的理论基础。

中医师承临床病案是中医医生在实践中总结经验、传承医学知识的重要工具。

本文将探讨中医师承临床病案的特点和重要性，以及如何有效运用病案进行临床实践。

中医师承临床病案的特点在于它们是中医医生长期积累的实践经验的体现。

中医理论注重个别案例的观察和总结，通过对医案的分析，中医医生能够更好地理解和应用中医理论。

中医医生在实践中遇到的每一个病例都被记录下来，这些病案包含了病人的病情描述、诊断方法、治疗方案以及治疗效果。

通过研究这些病案，中医医生能够不断提高自己的诊断和治疗能力，为患者提供更好的医疗服务。

中医师承临床病案的重要性体现在以下几个方面：首先，中医师承临床病案是中医理论与实践相结合的重要桥梁。

中医理论是通过对大量实践经验的总结而形成的，而临床病案正是中医理论的验证者和巩固者。

通过分析不同的病例，中医医生可以发现疾病的共性和个体差异，进一步完善中医理论，提高中医疗效。

其次，中医师承临床病案具有传承性。

中医医生通过编写和阅读病案，可以汲取前人的经验教训，避免重蹈覆辙。

中医医生在临床实践中面临着各种各样的挑战，而通过学习前人的病案，他们可以更好地应对各种疾病和病情，提高自己的临床水平。

此外，中医师承临床病案也是传统医学文化的重要组成部分。

中医师承临床病案不仅仅是医学资料的积累，更是中华文化的宝贵遗产。

这些病案包含了丰富的医学知识和文化内涵，是中医传统医学的重要研究对象。

如何有效运用病案进行临床实践呢？首先，中医医生需要对病例进行仔细分析。

中医医生在阅读病案时应该注意梳理病情描述、诊断方法以及治疗方案等关键信息，并对患者病情进行全面、客观的判断。

通过对病例的分析，中医医生可以发现问题、总结经验，从而提高自己的临床能力。

其次，中医医生需要将病案中的经验和知识应用到实践中。

病案中所记录的治疗方案和效果是中医医生宝贵的临床经验。

中医医生应该根据病人的具体病情和体质特点，巧妙地应用这些经验和知识，为患者提供更加个性化、精准的治疗方案。

中医师承医案分享：咳嗽咳嗽是外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击息道，以发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。

外感咳嗽病程较短，多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急；内伤咳嗽起病慢、病程长，一般无外感症状，常伴脏腑功能失调的证候。

应注意辨痰的颜色、性质。

痰少或干咳无痰者，多属肺金燥热、阴虚证；痰多者，属脾虚痰湿；痰白清稀者属虚寒证；痰白而稠厚者属脾湿；痰黄而黏稠者属肺热。

在脏腑辨证上紧扣脾肺，推崇脾为生痰之源、肺为贮痰之器的观点以及土不生金、木火刑金的理论。

在临床上见到许多寒热错杂之顽症，常常寒热并用，自拟姜辛五味止咳汤加减治疗咳嗽疗效颇佳。

益气养阴、宣肺止咳法治疗咳嗽孙某，女，54岁。

8月28日初诊。

主诉：咳嗽10余年，伴大便稀。

初诊：患者干咳，每至冬天发病，至春而愈。

近半年加重，入秋即咳。

到某西医医院就诊，西医诊断为“慢性支气管炎”，给予西药治疗，效果欠佳，故求治于中医。

现症：干咳无痰，咽痒，大便稀，纳可，小便可。

舌质红，苔白，脉弦。

既往有慢性阑尾炎病史。

中医辨证：咳嗽(气阴两虚）西医诊断：慢性支气管炎治法：益气养阴，宣肺止咳。

处方：姜辛五味止咳汤加减。

党参30g，麦冬10g，五味子12g，干姜15g，细辛4g，柴胡15g，黄芩10g，炙麻黄6g，附子6g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g。

15剂，水煎服。

二诊：9月21日。

咳嗽明显改善，现遇冷咽痒，咳嗽无痰，纳可，二便调。

舌淡，苔白，脉弦。

以上方加桔梗12g、半夏12g。

15剂，水煎服。

三诊：10月14日。

咳嗽基本止，偶尔咳嗽，无痰，咽中犹如物阻，大便每日一次，便稀。

舌淡，苔白，脉弦。

上方去桔梗、半夏，加黄芪30g。

10剂，水煎服。

四诊：10月24日。

服上方，咳嗽明显改善，每天偶咳两声。

自觉咽有物阻，大便稀，每日1次。

舌质淡舌尖红苔白，脉弦。

上方加白术10g、茯苓20g、陈皮15g、苏叶12g、桔梗12g。

15剂，水煎服。

中医师承医案分享24痹症益气养血、祛风除湿、活血通络治疗行痹张某，女，60岁。

12月15日初诊。

主诉：左肩部反复发作疼痛，活动受限1年，复发加重3天平素遇寒发作，3天前左肩受凉后出现疼痛，提物、梳头发等活动受限，夜间加重明显，伴纳呆，便溏，面唇淡白，气短乏力。

为求进一步诊治，至我院就诊。

查体：左肩部轻肿胀，广泛压痛，活动受限，以外展、外旋明显，上举不能。

舌质淡，胖苔薄白，脉弦细弱。

西医诊断：左肩关节周围炎。

中医诊断：痹证（行痹），证属气血亏虚，风寒阻络型。

治则：治宜益气养血、祛风除湿、活血通络，方选蠲痹汤加减。

处方：蠲痹汤去赤芍加白芍158、桑枝12g、川芎10g，水煎服，四剂，每日一剂，嘱药渣热敷患肩。

外治法选椎旁梅花针叩击放血，痛点留罐15分钟。

二诊：患者诉患肩疼痛较前改善，但活动仍明显受限，夜间加重，纳差，眠可。

舌质淡，胖苔薄白，脉弦细。

守上方去桑枝加桂技10g、鸡血藤30g、丹参20g，共七剂，慢火水煎服，每日一剂，嘱药渣继续热患肩后作适度活动锻炼。

三诊：患者诉左肩疼痛基本消失，己可抬肩上举，但觉僵硬乏力，舌脉如前。

守二诊方药去白芍重用北芪30g，再服四剂后诸症基本消失，临床治愈，瞩平素注意患肩保暖避风寒，避免持续提重物，作适当旋肩等活动锻炼，随访三月无复发。

感悟：本病例患者平素气血亏虚，风寒之邪乘虚入侵，凝阻患肩经络气血，致气血运行不畅而发痹病，证属气血亏虚，风寒阻络。

清代医家董西园言：“盖邪之感人，非虚不痹，但令气血充盛流行，则痹必自解，所以古方皆以扶正法邪之法。

”故首诊治以益气养血、祛风除湿、活血通络，外治法选刺络留罐祛瘀，使邪有出路，正应开门逐寇之理，方药选蠲痹汤去赤芍加白芍以缓急止痛，川芎以助行血法风，桑枝以引药上行，药渣热敷患肩以辅温经散寒之功。

二诊疼痛好转，活动仍受限，辦证风寒之邪虽有所减，但气虚无以鼓动，气血运行仍不畅，继服上方去桑枝加桂枝以加强温心脉散风寒，加鸡血藤、丹参以助养血行血之功，意在“治风先治血，血行风自灭”之说。

中医师承医案分享68胸痹中医师承医案分享胸痹是中医常见的临床病症之一，具有发病急、病程短、症状明显等特点。

在中医师承中，有很多经典医案是关于胸痹的治疗和观察的。

今天，我将分享一例由中医师承所记录的医案，以飨读者。

【医案】患者张某，男性，50岁，因胸痹症状来就诊。

患者自述胸背部疼痛明显，疼痛持续时间约3个月，加重后放射至左臂，呼吸困难，并伴有胃脘疼痛、消化不良等胃肠道症状。

1.辨证分析患者面色苍白，舌苔黄腻，脉沉迟，正视胸痹病状。

根据临床表现和望闻问切的结果，初步判断为气滞血瘀型胸痹。

2.治疗原则疏肝理气、活血消瘀。

3.处方苏木、川穹、郁金、厚朴、柴胡、柴胡、川芎、红花、丹参、桃仁、香附、玫瑰花等。

4.用法用量上述药物研末，每包装成药丸，每次服用10粒，每日3次，温水送服。

5.随访观察患者于治疗第3天向中医师承反映疼痛减轻，呼吸困难明显改善，胃肠道症状有所缓解。

每周随访1次，连续治疗4周。

6.效果评价经过4周的中医药治疗，患者胸痹症状明显减轻，胃肠道症状消失，心理状态明显好转。

患者的舌脉等指标也与治疗前相比有所改善。

【总结】通过本次医案分享，介绍了一例中医师承对胸痹的治疗案例。

中医师承根据患者的症状和体征进行辨证施治，针对气滞血瘀型胸痹，采用疏肝理气、活血消瘀的中药治疗方案。

经过4周的治疗，患者症状明显改善，心理状态有所提升，充分展示了中医师承在胸痹病症治疗中的独特疗效。

值得一提的是，本医案仅作为中医临床实践中的一例个案，并不能代表所有病人的治疗效果。

对于胸痹等疾病的治疗，患者需在专业中医师承的指导下进行，并遵循医嘱进行规范治疗。

只有综合考虑患者个体差异和病因病机特点，才能达到最佳的治疗效果。

综上所述，中医师承在胸痹的治疗中具有一定疗效，并且多年来积累了大量的治疗经验和医案。

但是，对于如何更好地推广中医师承的经典医案，让更多人受益，仍然需要更多的学术研究和临床实践来进一步探讨。