男性乳腺发育 (2)

男性乳房发育症(gynecomastia,GYN),又称男性乳腺增生症或男性乳腺肥大症，是指男性乳腺组织异常增生、发育，有时有局部皮肤瘙痒或者乳头溢液表现.Simon 分类法是依据发育组织的程度以及有无多余皮肤分为3类.，标准如下:1 类，腺体轻度增生，周围无多余皮肤;2A 类，中等程度的乳腺腺体组织增生，周边无多余皮肤;2B 类，中等程度的乳腺腺体组织增生，周边伴多余皮肤;3 类，显著的乳腺腺体增生伴周围多余皮肤。

超声诊断；男性乳腺发育症声像图特点：乳头下方、乳晕周围可见增厚的乳腺腺体组织，呈低回声或稍高回声，边界尚清，无包膜，与前方皮下脂肪组织及后方胸大肌分界清晰，内部回声尚均匀或欠均匀，无明显强回声钙化灶；ＣＤＦＩ显示腺体内及周边血流信号不丰富。

结合此分类标准，笔者将患者分为3 组：1 组：1 类且肿物直径<=2.3 厘米，采用B 超引导下的Mammotome 乳腺微创旋切术。

2 组：1类且肿物直径>2.2 厘米或2A 类，采用乳晕小切口切除法。

3 组：2B类或3 类，采用抽吸加锐性切除法。

1.2.1 1 组患者的治疗方法:患者予平卧位，常规消毒、铺巾。

超声探头无菌处理,测量病灶组织大小。

采用区域阻滞麻醉,在超声导引下,避开腺体周围大血管,选择适当的进针角度，先用22G 长针头将2%的利多卡因注射液注射到增生腺体的底部、皮下组织。

穿刺点用尖刀切开皮肤约3 毫米，将麦默通旋切刀自穿刺点插到增生腺体深面、两侧和表面，进行抽吸旋切。

整个旋切过程在超声监测及引导下进行。

穿刺皮肤切口用粘胶纸粘合。

手术结束后局部压迫30min,随后局部加压包扎24h。

1.2.2 2 组患者的治疗方法:患者均采用1%利多卡因局部浸润麻醉，切口设计为乳晕边缘的弧形切口。

沿设计切口做长约3cm 的弧形切口，沿乳腺后间隙及腺体表面潜行分离切除乳腺组织。

间断缝合切口，切除物送病理检查，术后局部加压包扎。

1.2.3 3 组患者的治疗：患者均给予乳晕旁切口腺体切除+ 吸脂进行手术。

男子乳腺发育有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍男子乳腺发育症状，尤其是男子乳腺发育的早期症状，男子乳腺发育有什么表现？得了男子乳腺发育会怎样？以及男子乳腺发育有哪些并发病症，男子乳腺发育还会引起哪些疾病等方面内容。

……*男子乳腺发育常见症状：乳房肥大、视力障碍、头痛、胀痛*一、症状1.症状与体征男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧，边缘清楚的弥漫性肿块，直径多在2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连。

少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数还可能有乳头溢液。

偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限，以外上象限多见。

2.临床分型根据增生、肥大的乳腺部位及大小的不同，临床上又分为3型。

(1)弥漫型：增生乳腺呈弥漫性，常位于乳晕下呈盘状，不形成孤立结节，伴有轻微胀痛及压痛是其特点，体积中等。

(2)腺瘤型：肿块呈孤立性结节，活动良好无粘连，周围界限清楚，体积较小，此型应与男性乳癌相鉴别。

(3)女性型：双侧乳腺呈匀称性肥大，无明显结节，挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液，体积较大，外观颇似青春发育期少女乳房。

*二、诊断1.病史按系统疾病体征进行详尽的病史调查。

重点了解家族患病史、服药史，肝炎接触史，性功能情况等，注意有无头痛、呕吐、视力障碍等病史。

2.体格检查内容包括：乳房肥大的特点和体征;体重、身长;第二性征出现与否，阴茎大小;睾丸有无萎缩或肿块，大小、形态、活动度;甲状腺是否增大，有无结节及肿瘤;肝脏大小，质地及有无触痛等。

3.辅助检查。

*以上是对于男子乳腺发育的症状方面内容的相关叙述，下面再看下男子乳腺发育并发症，男子乳腺发育还会引起哪些疾病呢？*男子乳腺发育常见并发症：男性乳腺癌*一、并发病症本症临床呈良性过程，无并发症，但少数可引起心理障碍。

男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织，底端游离，直径2cm。

乳房脂肪沉积 (l常见于肥胖男子，外观上很像乳腺发育，但是并无腺体组织。

男性乳腺腺体发育关于《男性乳腺腺体发育》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

针对很多人而言，乳房疾病一般女士才会出现，其实不是，男士有时候也会出現乳房层面的病症的。

生理性男士乳房生长发育者常见于新生婴儿、青春发育期、女性更年期，大多数可全是能够治愈的。

男士乳腺生长发育是以乳房肥厚，一侧或两层结团，有时候还会继续含有一些痛感，而这类状况常见于中老年，青少年儿童较为的少。

下边我们就一起来实际掌握一下吧。

男士乳房生长发育症发病原因：（一）雌性激素相对性或肯定增加睾酮素在身体能转换为雌性激素，对非常比较敏感的乳腺组织，睾酮素自身也可以造成增生。

（二）脑垂体促性腺素增加非常是在其中的促黄体素转化成生长激素即乳汁分泌生长激素，能造成乳腺软管间结缔组织造成，人体脂肪组织提升。

（三）乳腺组织对男士血液中一切正常的少量雌性激素的敏感度提高。

（四）雌性激素或有雌性激素类功效的药品如利血平、异烟肼、绒毛膜促性腺素的运用。

男士乳房生长发育症诊断：（一）生理性男士乳房生长发育症1．新生婴儿乳房大，出生后一周上下消退，极个别可持续多年，系血液循环以及胚胎造成的雌性激素影响。

2．青年人青春期发育男孩儿，或早或晚有不一样水平的乳腺生长发育，约占男孩儿70％。

可能因为此中乳腺组织敏感度提高。

多持续多年，慢慢自主消退，也可终身不消散，称之为难治性胸部发育。

3．中老年之后，小伙刚开始性功能下降时，经常出现一过性胸部发育，可能因为脑垂体促性腺素代谢提升，造成雌激素的均衡失衡。

（二）生理性男士乳房生长发育症1．男性睾丸肿瘤如绒毛膜上皮癌，间质细胞瘤。

2．伴随男性化的肾上腺肿瘤常以恶变，产生于青春发育期或成人，除胸部发育外，伴随睾丸萎缩，阴茎缩小，性功能下降。

尿中酮类固醇激素及雌性激素排气量增加。

3．甲状腺素减低可能随着促甲状腺生长激素、促性腺素以及他垂体激素增加。

4．性激素生长发育出现异常如小伙假两性畸形，睾丸发育欠佳，伴随脑垂体促性腺素增加。

2017.1017祝您健康老爷爷怎么乳房发育了？疾病防治前段时间，60多岁的王大爷摸到胸部出现了肿块，还出现了隆起。

“我都这把年纪了，没想到胸还变大了,有时还有肿胀感,这是得了什么病啊？”在医院诊室，王大爷不解地问乳腺病诊治中心的医生。

医生检查后说，王大爷这种情况属于男性乳腺发育。

原来王大爷一直在吃保健品，“老伴总说年纪大了，要吃点保健品，这样健康才有保障。

”王大爷说。

医生分析保健品或许是他乳腺发育的诱因。

● 百分之一男性乳腺发育发病率大约是百分之一，主要由雌激素分泌增多或雄激素与雌激素的比值降低导致。

患病后，男性出现单侧或双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大，有时可伴有乳头和乳晕增大。

局部会感觉隐痛不适或触痛，少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。

男性乳腺发育如果不及时检查治疗，可能发展为乳腺癌。

● 多种诱因保健品：蜂蜜、蜂王浆、维生素E 以及各种补药、保健品等所含雌激素较多，长期服用，在体内蓄积，可能导致男性乳腺发育。

酗酒：男性乳腺发育受到多种因素影响。

过度酗酒就是其中一个催化剂，酒精很容易使肝脏代谢◎ 刘万花 东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心 主任医师功能受损，而肝脏承担着男性体内雌激素的分解、代谢任务，过量饮酒最终会导致雌激素在体内积蓄，引起乳房肥大，增加罹患乳腺癌的几率。

肝病：肝脏功能不好的男性，例如肝硬化患者，体内分泌的雄性激素偏低，雌性激素偏高，比较容易患上男性乳腺发育症或乳腺癌。

药物：药物中的雌性激素也是诱发因素之一，有的患者长期服用的降压药会影响雌激素的代谢，一些患者不遵医嘱乱服药，也会造成乳腺发育。

因治疗前列腺疾病而长期服用抗雄激素药物等，有可能会增加男性患乳腺癌的风险。

肥胖：肥胖会增加罹患乳腺癌的风险，因为过多的脂肪细胞会将雄性激素转化为雌性激素。

若男性体内的雌激素过多，乳腺癌就有可能找上门。

遗传：男性乳腺癌也与遗传基因有关，有乳腺癌家族史的男性患病风险更高。

（一）男性体内雌激素的合成男性雌激素约1/3来源于睾丸，2/3来源于睾丸以外，都是由雄激素转化而来。

合成过程均是以胆固醇为原料，先经羟化酶和裂解酶作用生成雄激素，再经芳香化酶作用生成雌激素，故芳香化酶是雄激素转化为雌激素的限速酶[1]。

芳香化酶存在于男性睾丸、肾上腺、脑及外周组织，特别是脂肪组织。

睾丸支持细胞和间质细胞均含芳香化酶，其中支持细胞的芳香化酶活性有卵泡刺激素刺激产生的第二信使cAMP催发[2]。

（二）男性乳腺发育的病因男性乳腺发育症指男性乳腺良性增生，主要由于雌激素作用相对增强而雄激素作用相对减弱引起[5]。

常见病因详见表1[3]，归结起来如下：①雄激素减少；②雌激素增多③雄激素/雌激素比值下降④雄激素受体敏感性下降。

（三）高泌乳素血症的病因案例中患者有有高泌乳素血症，我们在讨论中只提及了泌乳素瘤，其实原因很多，归结于表2[4]。

案例中查促甲状腺激素可能是为了诊断患者是否为甲减所致高泌乳素血症。

（四）高泌乳素血症的临床症状及机制泌乳素升高可干扰促性腺激素释放激素的释放及垂体对促性腺激素释放激素的反应，使卵泡刺激素和黄体生成素分泌减少，睾酮合成分泌减少；过高的泌乳素还可破坏泌乳素与黄体生成素、卵泡刺激素的协同作用，直接影响性腺与附属腺对黄体生成素、卵泡刺激素的反应，导致性腺功能低下，出现性欲减退、勃起功能障碍及生精障碍[4]。

长期高泌乳素血症可导致男性第二性征减退，胡须生长速度变慢、阴毛稀疏、睾丸变软、肌肉松弛；雄激素水平降低还会造成骨质疏松；雌激素过多，雄激素相对不足，导致男性乳房发育，但男性泌乳症状少见[3]。

参考文献（3-5篇）[1]李冬梅, 韩晓冬. 雌激素对雄性生殖功能的影响[J]. 中华男科学, 2004, 10(3): 211-214.[2]甘卫东, 戴玉田, 孙则禹. 男性雌激素与骨代谢[J]. 中华男科学, 2003, 9(1): 64-66.[3] 廖二元. 内分泌代谢疾病手册. 北京：人民卫生出版社, 2006: 358-361.[4]郜亮, 阮衍泰. 男性高泌乳素血症[J]. 中国计划生育学杂志, 2012, 6: 027.[5]Johnson R E, Murad M H. Gynecomastia: pathophysiology, evaluation, and management[C]//Mayo Clinic Proceedings. Elsevier, 2009, 84(11): 1010-1015.附男性乳房发育的诊断流程[5]。

男子乳腺发育怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍男子乳腺发育的治疗方法，治疗男子乳腺发育常用的西医疗法和中医疗法。

男子乳腺发育应该吃什么药。

*男子乳腺发育怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.病因治疗本病病因复杂，首先应查找病因，得出正确诊断，然后按病因进行治疗。

青春期的原发性男性乳房肥大症，常有自愈倾向，大约6个月内可恢复正常。

成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。

而继发性男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗。

当原发病变治愈后，肥大的乳房常能逐渐的恢复。

2.药物治疗(1)雄诺龙(二氢睾酮)：能抑制体内雄激素的芳香化，从而使雌激素的生成减少。

用法：200mg，肌内注射，每2～4周1次，共用16周。

(2)他莫昔芬(三苯氧胺)：为抗雌激素药。

用法：10mg，2次/d，连续服用2～4个月为一疗程。

(3)达那唑(丹他唑)：又名炔睾醇，可抑制卵巢功能，减少促卵泡激素(FSH)和促黄体素(LH)的分泌，并能降低血清泌乳素(PRL)水平。

可使乳房缩小，每次200～300mg，口服，2～3次/d，治疗时间3～9个月。

(4)福美坦(兰他隆)：为特异性的芳香化酶抑制剂，能阻断雌激素合成，使雌激素含量降低，从而达到治疗作用。

用法：每2周250mg肌内注射。

3.手术治疗男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。

(1)适应证：①男性乳房直径大于4cm，长期不能消退者;②乳房肥大明显影响美观者;③应用药物正规治疗无明显疗效者;④病人怀疑恶变，心理紧张不安者。

(2)手术方法：①皮下乳腺切除术(保留乳头、乳晕)，适合于青年病人;②单纯乳腺切除术(不保留乳头、乳晕)，多适于年老病人。

手术切除标本，送病理活检确诊。

*2、预后目前没有相关内容描述。

*二、中医中药治疗：有文献报道用消疬汤治疗男性乳房肥大症30例，治愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，总有效率93.3%。

其方剂组成：仙茅、仙灵脾、巴戟天(各)12g，鹿角粉3g(另包吞服)，柴胡、青皮(各)10g，白芍、当归、大贝母、王不留行(各)15g，全瓜萎30g，炮甲片10g。

男性乳腺发育症怎么治！男性乳腺发育症（男性乳腺发育）是指一侧或两侧乳房呈女性样发育、肥大，有时有乳样分泌物者，称男性乳腺肥大。

本病可发生在不同部分，伴乳头周围结节或肿块，有隐痛或轻微压痛，偶见乳头溢血清样液。

30～50岁男性出现乳腺明显发育、增生肥大，常伴有睾丸疾病等等。

男性乳腺发育症是一种常见的内分泌疾病，乳房增大为临床上唯一的表现，正常男性在新生儿期、青春期及老年期，乳房可生理性增大；但介于青春期和老年期之间的男子，若发生乳房增大，则多为病理性，那么得了男性乳腺发育症怎么办？男性乳腺发育症详解有用雌性激素治疗前列腺肥大者可引起乳头增大，停药即可。

其他要检查血雌性激素水平，正常者乃生理现象男性如果发现自己有乳房肥大，应尽早去医院确诊，如果是生理性，药源性的，则不必过于紧张，能自行消退或于停药后消退，如果是病理性的，则应认真寻找原因并针对病因及时予以治疗，男性乳腺发育症，在较早时即给予积极有效地治疗，尚可恢复正常，而时间较久，男性乳腺发育症较严重时则为不可逆的变化，必须行手术治疗。

目前，西医对本病还没有一个切实可行的治疗方法，主要采用激素对抗治疗及手术摘除，但对于手术摘除易留癍痕，既影响美观又易复发。

目前多不采用，除因乳房过大，胀痛明显，甚至引起患者精神上焦虑不安，同时药物治疗无效，而病人坚持要求做切除手术者，否则一般不主张采用手术治疗。

另外，男性乳腺发育症，由于病因复杂，不同的病因有不同的治疗。

青春期的原发男性乳腺发育症患者，多有自愈倾向，一般在6个月内恢复正常。

而成人及老年人的男性乳腺发育症原发性患者，多不易自愈，应积极治疗。

继发性的男性乳腺发育症，因其常为其他疾病的伴发症；因此，针对病因治疗是一项重要措施。

多年来，采用中医药对本症的治疗积累了丰富的临床经验，治疗中根据中医理论，按其不同的临床表现辩证论治，多采用调补肝肾，以调节下丘脑---垂体---睾丸轴之间的功能，同时恢复肝功能，加强对过剩雌激素的灭活作用，促进新陈代谢，改善气血循环，达到保肝益肾，合理调节内分泌，使体内激素水平保持相对平衡；从药理研究上讲，中药无许多西药，激素类药物的副作用，疗效也十分显著。