下载文档原格式
二例男性乳腺癌患者的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0413－01【关键词】男性乳腺癌患者围手术期护理男性乳腺癌较罕见，但近年来发病有上升趋势，其发病率在男性人群中约为(0.85～1.30) /100 000，由于男性乳腺的退化，肿瘤常累及乳头和乳晕处皮肤，易早期侵犯胸肌及区域淋巴结，可与皮肤胸肌相连，确诊时多为晚期，瘤体较大，常已发生淋巴结转移，预后差，死亡率高。
男性乳腺癌的治疗以手术治疗为主，同时联合放射、化学药物和内分泌治疗。
要提高男性乳腺癌的存活率，早期诊断及治疗显得尤为重要。
现将我科2010年02月和2011年03月收治的2例男性乳腺癌患者的护理体会介绍如下：1 临床资料一例患者年龄76岁，肿瘤位于右乳房外上象限，另一例患者年龄52岁，肿瘤位于左乳晕下，两例均无淋巴结及远处转移，二例乳癌病理类型均为侵润性导管癌。
2 治疗方法两例患者均行乳腺癌根治术，手术范围将整个乳腺连同癌肿周围至少5厘米宽的皮肤，胸肌筋膜及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结切除，切口置引流管加压包扎，三天后拔除引流管，2周后拆线，伤口愈合良好。
术后两例均行化疗，术后恢复良好。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理男性乳腺癌较少见，作为男性很难接受这一现实。
患者的心理变化主要表现为对癌症的认识、害怕手术、恐惧预后。
因此护士应主动与他们交谈，多了解和关心患者，向患者和家属解释手术的必要性，向其介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并耐心听取患者提出的有关问题，满足其心理需要，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.1.2 术前准备完善有关检查，做好手术区备皮，特别是腋窝处，备皮动作轻柔，避免刀片划破皮肤，穿刺区用消毒纱布敷盖。
3.1.3 术前教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，鼓励患者做咳嗽、床上排便练习，预防术后肺部并发症。
3.2 术后护理 3.2.1 观察病情变化患者回病房后应给予平卧位，监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化，血压平稳、患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，抬高患侧上肢，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。
男性乳腺腺体发育关于《男性乳腺腺体发育》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
针对很多人而言，乳房疾病一般女士才会出现，其实不是，男士有时候也会出現乳房层面的病症的。
生理性男士乳房生长发育者常见于新生婴儿、青春发育期、女性更年期，大多数可全是能够治愈的。
男士乳腺生长发育是以乳房肥厚，一侧或两层结团，有时候还会继续含有一些痛感，而这类状况常见于中老年，青少年儿童较为的少。
下边我们就一起来实际掌握一下吧。
男士乳房生长发育症发病原因：（一）雌性激素相对性或肯定增加睾酮素在身体能转换为雌性激素，对非常比较敏感的乳腺组织，睾酮素自身也可以造成增生。
（二）脑垂体促性腺素增加非常是在其中的促黄体素转化成生长激素即乳汁分泌生长激素，能造成乳腺软管间结缔组织造成，人体脂肪组织提升。
（三）乳腺组织对男士血液中一切正常的少量雌性激素的敏感度提高。
（四）雌性激素或有雌性激素类功效的药品如利血平、异烟肼、绒毛膜促性腺素的运用。
男士乳房生长发育症诊断：（一）生理性男士乳房生长发育症1．新生婴儿乳房大，出生后一周上下消退，极个别可持续多年，系血液循环以及胚胎造成的雌性激素影响。
2．青年人青春期发育男孩儿，或早或晚有不一样水平的乳腺生长发育，约占男孩儿70％。
可能因为此中乳腺组织敏感度提高。
多持续多年，慢慢自主消退，也可终身不消散，称之为难治性胸部发育。
3．中老年之后，小伙刚开始性功能下降时，经常出现一过性胸部发育，可能因为脑垂体促性腺素代谢提升，造成雌激素的均衡失衡。
（二）生理性男士乳房生长发育症1．男性睾丸肿瘤如绒毛膜上皮癌，间质细胞瘤。
2．伴随男性化的肾上腺肿瘤常以恶变，产生于青春发育期或成人，除胸部发育外，伴随睾丸萎缩，阴茎缩小，性功能下降。
尿中酮类固醇激素及雌性激素排气量增加。
3．甲状腺素减低可能随着促甲状腺生长激素、促性腺素以及他垂体激素增加。
4．性激素生长发育出现异常如小伙假两性畸形，睾丸发育欠佳，伴随脑垂体促性腺素增加。
（一）男性体内雌激素的合成男性雌激素约1/3来源于睾丸，2/3来源于睾丸以外，都是由雄激素转化而来。
合成过程均是以胆固醇为原料，先经羟化酶和裂解酶作用生成雄激素，再经芳香化酶作用生成雌激素，故芳香化酶是雄激素转化为雌激素的限速酶[1]。
芳香化酶存在于男性睾丸、肾上腺、脑及外周组织，特别是脂肪组织。
睾丸支持细胞和间质细胞均含芳香化酶，其中支持细胞的芳香化酶活性有卵泡刺激素刺激产生的第二信使cAMP催发[2]。
（二）男性乳腺发育的病因男性乳腺发育症指男性乳腺良性增生，主要由于雌激素作用相对增强而雄激素作用相对减弱引起[5]。
常见病因详见表1[3]，归结起来如下：①雄激素减少；②雌激素增多③雄激素/雌激素比值下降④雄激素受体敏感性下降。
（三）高泌乳素血症的病因案例中患者有有高泌乳素血症，我们在讨论中只提及了泌乳素瘤，其实原因很多，归结于表2[4]。
案例中查促甲状腺激素可能是为了诊断患者是否为甲减所致高泌乳素血症。
（四）高泌乳素血症的临床症状及机制泌乳素升高可干扰促性腺激素释放激素的释放及垂体对促性腺激素释放激素的反应，使卵泡刺激素和黄体生成素分泌减少，睾酮合成分泌减少；过高的泌乳素还可破坏泌乳素与黄体生成素、卵泡刺激素的协同作用，直接影响性腺与附属腺对黄体生成素、卵泡刺激素的反应，导致性腺功能低下，出现性欲减退、勃起功能障碍及生精障碍[4]。
长期高泌乳素血症可导致男性第二性征减退，胡须生长速度变慢、阴毛稀疏、睾丸变软、肌肉松弛；雄激素水平降低还会造成骨质疏松；雌激素过多，雄激素相对不足，导致男性乳房发育，但男性泌乳症状少见[3]。
参考文献（3-5篇）[1]李冬梅, 韩晓冬. 雌激素对雄性生殖功能的影响[J]. 中华男科学, 2004, 10(3): 211-214.[2]甘卫东, 戴玉田, 孙则禹. 男性雌激素与骨代谢[J]. 中华男科学, 2003, 9(1): 64-66.[3] 廖二元. 内分泌代谢疾病手册. 北京：人民卫生出版社, 2006: 358-361.[4]郜亮, 阮衍泰. 男性高泌乳素血症[J]. 中国计划生育学杂志, 2012, 6: 027.[5]Johnson R E, Murad M H. Gynecomastia: pathophysiology, evaluation, and management[C]//Mayo Clinic Proceedings. Elsevier, 2009, 84(11): 1010-1015.附男性乳房发育的诊断流程[5]。
男人猝不及防的健康杀手西医认为，肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。
肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。
肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。
肾功能，随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些不良的生活习惯或行为，往往也会成为肾功能损害的重要原因。
为了保护好肾脏，大家对以下“伤肾”因素一定要引起警觉。
一、滥服伤肾中草药近年临床不断发现，服用某些中草药可引起肾功能损害。
会“伤肾”的中草药有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。
其中，雷公藤导致的肾损害最大，其次，是关木通，关木通伤肾的原因，是含有肾毒性物质马兜铃酸。
二、滥用镇痛西药长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。
肾损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状。
有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。
三、经常憋尿有些人因工作忙而长时间憋尿。
尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。
这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。
患者不仅会出现腰酸背痛、尿频尿急等症状，还可能发展成为急性尿毒症。
四、饮水过少如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。
临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。
充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。
,五、暴饮暴食现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，摄入的食物最终都会产生废物——尿酸及尿素氮等。
这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。
六、过度喝饮料软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾。
人体内的酸碱度为7。
2，这些饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。
青春期是人体生长发育的高峰，这期间青少年的身体发生着复杂而多样的变化，但有的男性青少年会因为异常发育的乳房而感到困扰。
为什么男性的乳腺也会发育？本文就为大家介绍关于青春期男性乳腺发育症的相关知识。
什么是青春期男性乳腺发育症？
男性的胸部也存在着极少量的乳腺组织，这些无功能的腺体体积很小，通常很难引起人们的注意，但在某些情况下，男性青少年的乳腺组织会发生异常的增生并引起相关症状，这就是青春期男性乳腺发育症。
该病好发于10～17岁，在13～14岁达到发病高峰。
青春期男性乳腺发育大多源于肥胖、药物及某些慢性疾病所导致的雌激素、雄激素比例失调。
48
青春期健康。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------
男性乳腺发育护理论文
1讨论男性乳腺增生为乳腺管的增生和囊性扩张及纤维脂肪组织的增生,但绝大多数没有像女性乳房那样分泌乳汁的乳腺小叶存在[1]。
男性乳腺增生多见于正常人,尤其青春期(14～30岁),性激素代谢障碍与男性乳腺发育症关系密切,雌雄激素的比例失调和局部乳腺组织对激素的敏感性增强均可引起男性乳房的发育,下丘脑—垂体及其控制下的内分泌轴的功能或器质性的改变,在本病发病过程中起重要作用。
男性乳腺发育症虽不多见，且恶变几率不多，但由于乳房增大，给身心及精神上造成极大负担，治疗及护理上应积极应对。
2临床资料患者男性，17岁，患者缘于4年前无意中发现双侧乳房内各有约红枣大小肿物，以“男性乳腺发育症”收入我科。
查体：双侧乳房对称，较同龄男性增大，乳房皮肤未见异常，无红肿，无橘皮样改变，乳头挤压无溢液，双侧乳晕下均可触及约7×7cm大小质韧肿物，无压痛，表面光滑，界限清，与周围组织无粘连，活动良好。
双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。
手术方式为乳腺腺体下缘做长约10cm弧形切口，做乳腺切除，于切口皮下放置引流条，病理结果回报：“双侧乳腺”符合男性乳腺发育症。
3护理3.1伤口护理对患者伤口要进行评估,详细了解病情和伤口情况,制定最佳的治疗方案,密切观察患者伤口的分泌物、渗出物、伤口渗液的气味，观察其性质并初步判断细菌的种类,必要时做细菌培养。
①控制伤口感染：密切观察患者伤口局部红、肿、热、疼及气味情况,伤口局部应彻底清创,保持伤口引流通
1 / 3
畅,根据细菌培养结果,遵医嘱静脉输注抗生素,防止炎症扩散。
②清理伤口:根据伤口情况进行清理,充分清除伤口内异物和坏死组织,用大量盐水冲洗,然后用清创性敷料至基底层变为肉芽组织,清创性敷料可活化自体溶解过程。
③保持伤口湿润:保持伤口湿润可维持细胞活动所必需的、最适宜的湿润环境。
④更换敷料:更换时以渗液的多少而定,以下次换药时伤口内无大量渗液滞留为标准。
填充敷料要注意松紧度,过紧会影响引流和血供,过松则使敷料不能与基底很好地接触,降低敷料效用[2]。
3.2心理护理本例男性乳腺发育症年龄小，正处青少年时期，对身体的变化很关注，同时易受外界影响。
由于患者反复求医,接受不同的治疗方案与建议，对医务人员不信任,对病情不认可,同时频繁换药增加了患者痛苦,使其易出现焦虑、紧张、抑郁等不良心理反应,对治疗失去信心。
故护理人员应关心、安慰患者,向其详细讲解有关疾病的相关知识,与患者沟通,耐心解答患者所提出的问题,提高其正确认识疾病和自我护理的能力,指出心理焦虑、紧张可降低人体的抗感染能力,影响人体免疫系统的功能,导致伤口延迟愈合,增加伤口感染机会。
良好的心理状态,可调动自身潜能,有助于伤口愈合。
介绍处理伤口的先进方法及国内外对伤口处理的最新进展,介绍治疗成功的病例,增强患者治疗信心。
4结果根据患者的年龄、营养状况、心理状态以及对疼痛的耐受程度制定不同的伤口护理措施。
同时重视患者的心理状态,根据其情绪进行针对性的心理护理,使其身心愉快,树立继续治疗的信心,积极配合治疗、护理。
结果提示,通过护理干预使患者精神、躯体处于最佳状态,为伤口愈合提供了最
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 佳条件,缩短了伤口愈合时间,减轻了患者的痛苦，使患者身心愉快地出院并面对社会。
参考文献[1]刘鹏.男性乳腺发育与相关激素及雌孕激素受体之间关系的临床研究.中华普通外科杂志,2001,15(3):161.[2]彭瑛.伤口的观察与评估[J].中国现代医学杂志,2005，15(3):945-947.
3 / 3。
