男性乳腺增生 Gynecomastia
❖概念：
❖ 男性乳腺基质和腺管异常增多，乳腺外形 增多，临床上可触及乳晕下的 乳腺组织，直 径>2cm。
❖ 在男性乳腺包块中，85-90%是男性乳腺发育 症。
❖ 症状和体征：男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，
增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触 及盘状、质地较硬韧，边缘清楚 的弥漫性肿块，直 径多在 2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连 。 少数病人有胀痛或轻度压痛， 极少数还可能有乳头 溢液。偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象 限
（促黄体激素），FSH（促卵泡激素），促泌乳素， T3，T4，TSH ❖ 其中，睾酮，游离睾酮和LH应该早晨测定，因为他 们是有昼夜节律的，凌晨浓度最高
3 男性乳腺增生 分级
❖ 1度：直径增大和 轻度突出，局限 于乳晕区域
❖ 2度：双侧乳腺中度 增大，NAC在乳房 下皱襞上方
❖ 乳头乳晕复合体 (nipple-areolar complex,NAC)
❖ 病理学改变：早期导管增生，而没有小叶结构
晚期纤维化
❖ 1 病理机理：发病机制及分类 ❖ 2 评估：诊断评估 ❖ 3 治疗：药物治疗和手术治疗
病理机理：
❖ 男性乳腺组织受雌激素和雄激素的调节 ❖ 雌激素刺激乳腺小导管增生，雄激素相反的
抑制这个过程 ❖ 雌激素与雄激素之间平衡的破坏是男性乳腺
增生的一个关键原因
❖ 2 乳腺血管瘤：可抽出血性液
❖ 3 乳腺淋巴管瘤：透光实验阳性，穿刺可有 淡黄色淋巴液
2 寻找病因
❖ 详细的病史调查非常重要，重点了解年龄，服药史， 乳房增大的时间，疼痛的症状。
❖ 体格检查注意是否有甲状腺疾病，有无性腺机能减 退。检查时要特别注意乳房和生殖器
