老年人髋部骨折围手术期的观察与护理

老年髋部骨折围手术期管理1. 引言老年人髋部骨折是一种常见的骨折类型，其发生率在老年人中较高。

围手术期是老年髋部骨折患者治疗过程中非常重要的阶段，良好的围手术期管理可以显著提高患者治疗效果和康复程度。

本文将介绍老年髋部骨折围手术期管理的相关内容。

2. 术前评估术前评估是围手术期管理的重要环节，通过评估患者的身体状况和骨折类型，可以制定合理的治疗计划和手术方案。

术前评估应包括以下内容：2.1 身体状况评估对患者的整体健康状况进行评估，包括患者的基本信息、既往病史、药物使用情况等。

特别关注是否存在潜在的心血管疾病、呼吸系统疾病等，以便在手术过程中进行相应的管理。

2.2 骨折类型评估髋部骨折有多种类型，包括股骨颈骨折、转子间骨折等。

通过影像学检查，确定骨折的类型、程度和稳定性，以便制定相应的手术计划和管理策略。

2.3 营养评估老年人容易出现营养不良的情况，而良好的营养状况对于术后康复至关重要。

评估患者的营养状况并给予相应的营养支持，可以提高手术的成功率和患者的康复程度。

3. 术中管理术中管理包括麻醉管理和手术操作两个方面。

3.1 麻醉管理老年患者在麻醉管理上需要更加谨慎，因为他们可能存在其他慢性疾病和多种用药情况。

选择合适的麻醉方法，监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以及监测全身麻醉的深度和维持麻醉的稳定性。

3.2 手术操作手术操作应由经验丰富的骨科专家进行，确保手术切口正确、术后固定牢固。

手术时应注意避免软组织损伤和神经损伤，并尽量减少术中出血量。

4. 术后管理术后管理是老年髋部骨折围手术期管理中最重要的环节，合理的术后管理可以促进患者康复和降低并发症的风险。

4.1 疼痛管理老年患者术后疼痛较为常见，应针对性地进行疼痛评估，并根据评估结果制定疼痛管理方案。

常用的方法包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。

4.2 抗感染管理手术创口容易感染，老年患者的免疫功能较弱，因此应加强抗感染管理。

包括使用抗生素预防感染、创口护理和定期复查等。

老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。

围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。

围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。

在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。

合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。

在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。

围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。

最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。

【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。

老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。

髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。

老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。

骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。

老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。

对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。

通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。

1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。

围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。

围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。

在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。

老年髋部骨折患者围术期护理效果观察目的：探讨老年髋部骨折患者围术期护理效果。

方法：对我院收治的90例老年髋部骨折患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组45例，对照组给予常规对症护理，观察组在对照组的基础上给予术前、术后围手术期护理干预，并对比两种方法的治疗效果。

结果：观察组的住院时间（22.1±4.5）d明显短于对照组的（29.4±3.6）d，差异显著（P＜0.05），且观察组的护理满意度95.6%明显优于对照组的57.8% （P＜0.05）。

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组给予常规对症护理，观察组给予在常规护理的基础上给予为手术期护理干预，方法如下：1.2.1 心理护理老年患者由于生理机能的退化，髋部骨折后失去生活自理能力，心理反应复杂，会出现恐惧、抑郁、焦虑的情绪障碍，丧失生活信心，影响疾病的发生、发展及其预后，因此，护理人员要与患者谈心，讲解手术的必要性及治疗方案，让患者对该病有概括的了解，并详细讲解手术后可能出现的并发症及术后注意事项。

1.2.2 手术前护理患者进行肝、肾功能，胸部透视、出血、凝血时间、心电图等常规检查，做碘过敏实验，评估患者综合情况，包括心理状态、全身情况等。

向患者及其家属详细介绍注意事项、手术室的设施、环境、麻醉方式及手术的大体流程，使病人及家属对手术过程有一个大体的了解，并训练患者术后生活的基本能力，包括抬臀运动、床上排便、肢体关节的锻炼等，使患者消除顾虑并积极为配合手术做好充分的准备。

1.2.3 手术后护理手术结束后，护士告知病人手术已结束，手术顺利，缓解病人紧张的心理，将病人护送回病房，患者应卧床休息，术后48 h将床头抬高15°，也可让患者仰卧于气垫床，每2-3 h翻身1次，定时按摩，避免局部组织受压，预防褥疮的发生。

患肢保持外展30°外固定，膝盖以下下及小腿处需垫枕抬高，避免患肢曲髋，预防髋关节脱位的发生。

优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察老年人髋部骨折是一种常见的骨折类型，围术期的护理对于提高手术成功率和恢复期病人的生活质量具有重要意义。

本文旨在观察优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果，并提出相关建议。

一、围手术期预防性护理• 密切观察病人：病人术后应尽早转床，抬头枕垫，降低肢体受力面积，预防术后肺炎和深静脉血栓形成。

• 维持良好的营养状态：老年人由于身体功能退化，对维生素和营养素的需要量相对较高，术后应加强营养补给，避免营养不良。

• 避免并发症：优质预防性护理应包括术后感染、褥疮等并发症的预防和治疗。

• 正确用药：遵循医嘱，正确应用药物，避免过量使用药物。

• 安全穿刺：护士进行导尿、抽血等操作时，一定要注意严格的无菌操作，避免感染。

• 正确保护患者：做好手术准备工作，包括病人标记、正确定位等，避免误操作和病人的误伤。

三、围手术期疼痛管理• 采用合适技术：应用冰袋或物理降温技术、进行药物镇痛，适当的关注病人的疼痛程度并及时处理。

• 术后病人的心理关爱：心理护理包括全面疼痛评估、引导病人积极配合治疗等，具有提高病人恢复速度的积极意义。

四、围手术期宣教• 术后注意事项：术后病人应遵循医嘱，及时向医护人员反映病情，注意术后饮食、休息、锻炼等。

• 康复理念：宣传康复理念，减少非正常运动，鼓励适度运动，促进病人康复。

• 处理心理问题：宣传合理有效的心理治疗方法，如情绪放松、正常表达感受等。

结论：优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果非常显著。

通过密切观察病人，维持良好的营养状态，避免并发症等方法有效地预防了可能出现的问题。

在围手术期安全性护理的实施中，正确定位、正确用药，安全穿刺等操作保证了病人的身体安全。

在围手术期疼痛管理中，适当使用药物镇痛可以缓解病人的疼痛，并加强心理护理，促进病人康复。

在围手术期宣教中，合理宣传术后注意事项、康复理念等，有助于促进病人康复。

因此，对老年髋部骨折病人进行优质护理能够显著提高其手术成功率和恢复期生活质量。

80岁以上髋部骨折围手术期护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）05-051-02【关键词】髋骨折围手术期护理髋部骨折具体包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，以及相对较少见的股骨粗隆间下骨折[1]，是影响老人健康的主要疾病，被认为同等于健康型的虚弱和疾病[2]。

老年髋部骨折年龄越大，死亡率越高，其原因为骨折后较长时间卧床，易发生多系统器官功能衰竭。

治疗护理的目的，是要使患者早期使用伤肢离床活动，以达到预防系统器官发生并发症，因此护理方面应掌握老年人的全身健康状况，术前、术后可能出现的并发症，进行护理干预，从而降低手术并发症的发生率或减轻并发症的程度，保证手术的成功。

1 对象和方法1.1 对象2007年3月至2008年3月，髋部骨折42例，年龄80—92岁，平均年龄84岁，其中男性19例，女性23例，排除帕金森病、老年痴呆症、脑血管后遗症等，42例中，股骨颈骨折30例，粗隆间骨折12例，平均住院日22天。

1.2 方法对每例患者进行全面术前检查，诊断和治疗并存疾病。

手术方式包括：髋关节置换13例，闭合复位空心钉内固定10例，切开复位伽玛髓内钉固定12例，保守治疗7例。

术后积极预防各类并发症，麻醉复苏后即开始鼓励患者踝关节、膝关节的主动被动活动，手法叩脊排痰、翻身，体力允许的情况下尽早下床，扶助行器行走。

结果：42例患者，7例保守治疗，4例自动出院，3例无手术条件（有手术禁忌症，转内科治疗）；35例手术患者，10例术后出谵妄，无死亡及护理并发症，术后功能康复良好，生活基本自理，患髋疼痛缓解。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 正确评估病人全身情况术前并发症的处理如下：心血管系统：心率失常处理：准备评估心功能对手术的风险。

高血压处理：术前药物控制收缩压在130—150mmHg，舒张压70—90mmHg，术中控制血压不能低于120/70mmHg，否则容易引起冠状动脉和肾脏供血不足[3]。

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，致残率高达50%，术后1年致死率可达28%~36%。

随着我国人口老龄化加剧，老年髋部骨折患者的绝对数量将激增。

预计到2050年，我国每年将新增130万例老年髋部骨折患者，给家庭及社会带来沉重的经济负担。

手术治疗及多学科协作管理可减少骨折断端出血、缓解疼痛，尽早恢复运动功能，缩短住院时间、减少医疗费用，已成为老年髋部骨折公认的最主要治疗方法及管理模式，但由于高龄、衰弱、合并症等因素，老年髋部骨折患者围术期发生不良事件的风险显著增加。

因此，加强围术期综合管理、降低围术期风险是临床关注的重点问题。

护理作为老年髋部骨折围术期综合管理的重要组成部分，对预防并发症、促进早期康复、改善远期预后具有重要作用。

但年龄所致的身体机能下降、疾病所致的功能损伤、麻醉及手术对机体储备的二次打击使老年髋部骨折患者的护理难度增加，且现有指南或共识多关注手术、麻醉及抗骨质疏松治疗等问题]，对护理问题的关注较少，同时国内缺乏标准化的围术期护理临床实践规范。

证据质量和推荐强度共识证据参考牛津循证医学中心证据分级，推荐意见强度参考推荐分级评估、制订与评价（GRADE）系统。

老年髋部骨折围术期护理1、健康教育推荐意见1：通过多种形式对患者和照护者进行健康教育（推荐强度：强；证据等级：A）。

健康教育对缓解患者和照护者紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，获得信任、理解及配合具有重要作用。

可通过口头、文字、图片、视频等形式，对患者和照护者进行健康教育。

术前健康教育内容应包括住院流程、病情解释、饮食指导、戒烟戒酒及术前康复训练指导等。

术后健康教育内容包括抗骨质疏松治疗、跌倒预防、康复训练等。

因衰弱、骨质疏松、步态异常等原因，老年髋部骨折患者跌倒及再骨折风险增加，95%的髋部骨折由跌倒导致，可使用跌倒风险评估工具（如Morse量表）评估患者跌倒发生风险，使用骨折风险评估工具（FRAX）评估患者髋部或主要部位骨质疏松性骨折风险，做好患者的跌倒及再骨折预防教育。