甲亢性肝损害116例临床分析

还原型谷胱甘肽与护肝片联用治疗甲亢性肝损害的临床观察摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽与护肝片联用治疗甲亢性肝损害的临床效果；方法将2009年1月～2010年12月我院门诊诊治的甲亢性肝损害患者48例随机分为观察组24例（还原型谷胱甘肽与护肝片联用）和对照组24例（常规药物治疗），对两组的治疗效果进行比较；结果两组治疗前、后的ALT、AST、ALP、ALB相比差异有显著性(P<0.05)。

观察组治疗后总有效达95.83%（23/24），对照组为54.17%（13/24）,两组的总有效率相比差异有显著性(P<0.05)；结论还原型谷胱甘肽联合护肝片治疗甲亢性肝损害疗效明显，值得临床推广应用。

【关键词】还原型谷胱甘肽护肝片甲亢性肝损害在临床上常出现的甲亢性肝损症状，由于没有很特别的特征表现，所以很难被医生发现，从而导致误诊的现象时有发生。

造成了治疗的困难。

现对2009年1月～2010年12月我院还原型古胱甘肽与护肝片联用治疗甲亢性肝损害患者取得的满意疗效报导如下。

1资料与方法1.1一般资料本组资料共计48例，均为2009年1月～2010年12月我院门诊治疗的甲亢性肝损害患者。

男26例,女22例,年龄26～71岁,平均44.3±2.5岁。

排除药物性、病毒性、酒精性及非酒精性脂肪性所致肝损害。

随机分为观察组24例（还原型谷胱甘肽与护肝片联用）和对照组24例（常规药物治疗）。

两组在性别、年龄、甲亢病史、肝功检查等方面相比均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组使用抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶300mg/d口服，与此同时，观察组要求使用还原型谷胱甘肽(商品名,古拉定)1.2 g,加入0.9%生理盐水溶液250ml中静脉滴注28d,并每天口服三次，每次四片护肝片。

对照组给予肌苷0.4g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注28d。

每1周检查肝功能指标及甲状腺激素水平,在肝功能恢复正常后立即停止用古拉定和护肝片,并依据激素水平调整丙基硫氧嘧啶剂量来继续治疗甲亢。

多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢肝损伤的临床观察顾思朋【摘要】Objective To observe clinical effect of polyene phosphatidyl choline in the treatment of thyroid function hyperthyroidism associated hepatic damage. Methods A total of 60 thyroid function hyperthyroidism associated hepatic damage patients were divided by envelope method into experimental group and control group, with 30 cases in each group. Both groups received oral administration of propylthiouracil in accordance with their disease condition. The control group received oral diammonium glycyrrhizinate for treatment, and the experimental group also received polyene phosphatidyl choline for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The experimental group had total effective rate as 93.33%, which was higher than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Polyene phosphatidyl choline provides safety and effectiveness in the treatment of thyroid function hyperthyroidism associated hepatic damage, and it is worthy of popularization and application.%目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)肝损伤的临床疗效。

甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲状腺功能亢进性肝损害的疗效观察目的评价甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲亢肝损害的临床疗效。

方法甲亢肝损害患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组给予甘草酸二铵肠溶胶囊口服，对照组予以护肝片口服，观察治疗3周后2组患者肝损害的疗效。

结果2组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆红素（TBIL）均有明显下降（p＜0.05），治疗组明显优于对照组。

结论甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲亢肝损害具有较好的治疗效果。

标签：甘草酸二铵肠溶胶囊；甲亢；肝损害甲状腺功能亢进症是由于多种原因引起患者体内甲状腺激素过多，从而导致的一组临床综合征，可累及全身多个器官，甲状腺功能亢进症累及患者肝脏时引起肝功能异常、肝肿大、黄疸、肝硬化等称为甲状腺功能亢进性肝损害，不包括甲状腺功能亢进症患者服药所致的肝功损害。

本研究通过应用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗我院60例该类患者，取得了较好的疗效。

1. 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月至2015年1月我院门诊及住院60例甲状腺功能亢进性肝损害患者，诊断满足以下条件：全部患者均符合第7 版《内科学》甲亢诊断标准，排除合并病毒性肝炎和其他肝胆疾病及药物引起的肝功能损害，ALT 、AST 、ALP 、GGT 、TBIL 等1 项或1 项以上异常者诊断为甲亢性肝功能损害[1] 。

入选患者共60例，其中男性24例，女性36例，年龄20～64岁，平均年龄35.3岁，随机分为治疗组30例，对照组30例。

1.2 治疗方法治疗组在抗甲状腺治疗的基础上，加用甘草酸二铵肠溶胶囊（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20040628）150mg口服Tid。

对照组在抗甲状腺治疗基础上加用护肝片1.08g（0.36g/片）口服bid。

3周为一疗程。

1.3 疗效评价指标及判断标准生化指标：ALT、AST、ALP及TBIL。

所有患者治疗3周后症状、体征明显改善或消失，血清ALT、AST、TBIL明显下降（正常值 2 倍以下）为有效；临床症状，体征无改善或有所加重，血清血清ALT、AST、TBIL未控制在正常值2 倍以上或持续升高者为无效。

甲亢合并轻中度肝功能损害患者131I治疗效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察甲状腺功能亢进症伴发轻中度肝功能损害患者131I治疗效果。

方法对106例初诊为甲亢合并轻中度肝功能损害的患者进行口服131I治疗，分析比较131I治疗前后甲状腺功能及肝功能变化。

结果 106例甲亢合并轻度肝功能损害的患者131I治疗后6个月，甲亢治愈89例(83.96%)，总有效率为98.11%；98%的患者肝功能指标恢复正常。

结论甲亢合并轻度肝功能损害时，131I治疗仍然是安全、有效的。

【关键词】甲状腺功能亢进症/ 治疗；131I；肝功能不全状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌疾病，可累及全身多个系统，可造成肝脏病理改变，表现为肝肿大、肝功能异常，严重者甚至出现黄疸，并发肝硬化。

2000年3月～2007年5月我们用131I治疗甲亢合并肝损害106例，疗效良好，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者106例，根据症状、体征、TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH、甲状腺摄131I率试验、甲状腺ECT扫描等确诊甲亢。

肝功能检查均合并轻、中度肝功能损害［丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)轻或中度升高］，均排除肝胆疾病及感染、损肝药物应用等其它因素所致肝功能损害，106例均为初治。

其中男16例，女90例，年龄26～68岁，病程8个月～3年。

1.2 方法采用单剂量口服131I治疗方法，剂量按下式计算［1］：131I剂量(MBq)=每克甲状腺131I量(MBq)×甲状腺重量(g)/甲状腺最高摄131I率。

依病情程度、血象结果等因素做适当调整。

甲状腺重量根据触诊及甲状腺ECT扫描确定。

每克甲状腺组织131I量为2.94～4.44MBq。

1.3 疗效判断治愈：甲状腺功能亢进症症状、体征完全消失，TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH正常；好转：甲状腺功能亢进症症状减轻、体征未完全消失，TT3、TT4、FT3、FT4增高或正常后又上升；无效：甲状腺功能亢进症症状和体征无变化或反而加重，TT3、TT4、FT3、FT4高于正常。

多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝损害的临床观察发表时间：2018-03-21T12:50:46.873Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：柳亚娟赵军明[导读] 评价多烯磷脂酰胆碱注射液治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床疗效。

（云南省普洱市人民医院内分泌消化科云南普洱 665000）【摘要】目的：评价多烯磷脂酰胆碱注射液治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床疗效。

方法：选取自2013年1月至2015年12月住院的216例甲亢性肝损害患者随机分为对照组（112）和观察组（104）。

两组患者明确诊断后均给予甲巯咪唑、复合维生素B及肌苷片，观察组加用多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注，2周后比较疗效。

结果：观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(χ2=5.124,P<0.05)。

结论：多烯磷脂酰胆碱注射液治疗甲亢性肝损害有显著疗效，可明显减轻肝损害及促进肝细胞功能尽快恢复正常，且无严重不良反应。

【关键词】多烯磷脂酰胆碱注射液；甲状腺功能亢进症；肝损害【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0182-01 甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见疾病，持续高甲状腺激素血症可损害肝细胞导致肝功能异常、黄疸，严重者甚至引起肝硬化，称为甲亢性肝损害，在甲亢的患者中发生率约为37～90%[1]。

大多数甲亢性肝损害在甲状腺毒症控制后肝功可逐渐恢复正常，在口服抗甲状腺药物同时需要联合保肝治疗[2]。

多烯磷脂酰胆碱注射液对非酒精性肝病等有显著疗效[3]，但对甲亢性肝损害临床疗效并不十分清楚。

本研究观察多烯磷脂酰胆碱注射液联合甲巯咪唑治疗对甲亢性肝损害的影响。

1.资料与方法1.1 一般资料本研究选取自2013年1月至2015年12月在普洱市人民医院内分泌消化科住院的216例甲亢性肝损害患者，年龄在25～58岁之间，男性109例，女性107例。

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。

本文将通过对若干甲亢患者的临床病例进行分析，深入探讨甲亢的症状、诊断、治疗及预后。

一、病例介绍病例一：患者_____，女，32 岁，因心悸、多汗、消瘦3 个月入院。

患者自述近3 个月来，自觉心跳加快，尤其在活动后明显，伴有手抖、多汗，体重在 3 个月内下降约 5 公斤。

同时，患者情绪容易激动，睡眠质量差，经常感到乏力。

病例二：患者_____，男，45 岁，因颈部肿大伴突眼 2 个月就诊。

患者发现自己颈部逐渐变粗，同时眼睛向外突出，伴有畏光、流泪等症状。

此外，患者食欲亢进，但体重不增反降，大便次数增多。

病例三：患者_____，女，28 岁，因月经紊乱 1 年入院。

患者近 1年来，月经周期延长，经量减少，甚至出现闭经。

同时，伴有烦躁、易怒、皮肤潮湿等症状。

二、症状分析（一）高代谢症状甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加，出现一系列高代谢症状。

如上述病例中的患者，普遍存在多汗、怕热、皮肤潮湿、体重下降等表现。

这是因为甲状腺激素促进了蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，使得能量消耗增加。

（二）心血管系统症状心悸、心动过速是甲亢常见的心血管症状。

患者的心脏收缩力增强，心输出量增加，从而导致心跳加快。

长期的甲亢若未得到有效控制，还可能引起心律失常，如房颤等，增加心血管疾病的风险。

（三）神经系统症状甲亢患者往往表现出情绪激动、烦躁易怒、失眠、手抖等神经系统症状。

这是由于甲状腺激素对神经系统的兴奋作用所致。

（四）消化系统症状食欲亢进、大便次数增多是甲亢患者消化系统常见的症状。

甲状腺激素促进胃肠道蠕动，使消化吸收功能增强，但由于代谢率过高，体重反而下降。

（五）生殖系统症状女性患者可出现月经紊乱、经量减少甚至闭经；男性患者可能出现阳痿、性欲减退等生殖系统功能异常。