甲亢对肝功能有损伤

甲亢的7大危害
中山医科大学《家庭医生》甲状腺专家门诊位于国际中心城市——广州，是国立中山医科大学直属专家门诊，其拥有雄厚的医学人才和科研优势，长期与国际甲状腺机构开展技术合作，致力于我国甲状腺疾病领域的治疗工作，在甲状腺疑难病症方面取得了卓越成就，主要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病！每年治愈上万例甲状腺疾病患者，深受广大民众的好评。

甲亢具有7大方面的危害：
1：甲亢会导致心动过速、心律失常（如早搏、心房纤颤等）、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。

甲亢的病程越长，甲亢性心脏病发生的可能性越高，心房纤颤还可产生血栓，当血栓脱落时，则可导致大脑栓塞，并引起瘫痪。

2：甲亢会导致肝脏功能受损、肝细胞坏死变性、转氨酶升高、肝肿大、胆汁淤积性黄疸、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症；
3：甲亢会导致白细胞减少、贫血、血小板减少；
4：甲亢会导致男性导致性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。

甲亢会引起月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎；
5：甲亢导致肌无力、肌肉萎缩等并发症；
6：骨膜下骨形成及肿胀、甲状腺杵状指、以及钙磷丢失导致骨质疏松。

7：甲亢会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症。

轻度甲亢患者影响学习、工作和生活，严重的可引起甲状腺危象，全身衰竭等严重后果，甚至死亡。

甲状腺功能亢进症并肝损害的临床特征与分析【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症并肝损害的临床特点。

方法回顾性分析了我院收治的30例甲状腺功能亢进症并肝损害患者的临床资料，并与同期治疗的30例甲状腺功能亢进症肝功正常组作对照。

比较两组肝功能及甲状腺激素水平。

结果甲亢性肝损害的患者经综合治疗后，随着甲亢病情好转，肝功能均逐渐恢复正常。

观察组alt、ast、alp及tt3、tt4、ft3、ft4明显增高对照组，两组差异有统计学意义（p6个月的22例。

均有不同程度腹胀、乏力、恶心、尿黄、黄疸、肝肿大等。

并与同期治疗的30例甲状腺功能亢进症肝功正常组作对照，两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断与治疗①全部患者均符合第7版甲亢诊断标准[4]，排除合并病毒性肝炎和其他肝胆疾病及药物引起的肝功能损害，有血清总胆红素（tbil）、直接胆红素（dbii）、间接胆红素（ibii）、丙移酶（alt）、天门冬氨酸氨基转移酶（ast）、碱酸酶（aip）、谷酰转肽酶（ggt）等一项以上异均诊断为甲亢性肝功能损害。

②抗甲亢治疗：合理应用抗甲状腺药物，丙基硫氧嘧啶100mg，3次/d，加心得安10mg，3次/d。

③保肝治疗：给予肌酐、维生素b族、维生素c、能量合剂等。

1.3 方法①甲状腺功能测定：总三碘甲状腺原氨酸（tt3）、总甲状腺素（tt4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ft3）、游离甲状腺激素（ft4）、促甲状腺激素刺激激素（tsh）均采用放射免疫法测定。

②肝功能测定：均采用lympusau400全自动生化分析仪进行测定。

1.4 统计学方法采用spss10.0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 治疗效果 30例甲亢性肝损害的患者在抗甲状腺药物积极治疗原发病的同时，口服保肝、降酶药物及支持治疗等措施，随着甲亢病情好转，患者肝功能均在2-5个月内恢复正常。

甲亢合并轻中度肝功能损害患者131I治疗效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察甲状腺功能亢进症伴发轻中度肝功能损害患者131I治疗效果。

方法对106例初诊为甲亢合并轻中度肝功能损害的患者进行口服131I治疗，分析比较131I治疗前后甲状腺功能及肝功能变化。

结果 106例甲亢合并轻度肝功能损害的患者131I治疗后6个月，甲亢治愈89例(83.96%)，总有效率为98.11%；98%的患者肝功能指标恢复正常。

结论甲亢合并轻度肝功能损害时，131I治疗仍然是安全、有效的。

【关键词】甲状腺功能亢进症/ 治疗；131I；肝功能不全状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌疾病，可累及全身多个系统，可造成肝脏病理改变，表现为肝肿大、肝功能异常，严重者甚至出现黄疸，并发肝硬化。

2000年3月～2007年5月我们用131I治疗甲亢合并肝损害106例，疗效良好，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者106例，根据症状、体征、TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH、甲状腺摄131I率试验、甲状腺ECT扫描等确诊甲亢。

肝功能检查均合并轻、中度肝功能损害［丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)轻或中度升高］，均排除肝胆疾病及感染、损肝药物应用等其它因素所致肝功能损害，106例均为初治。

其中男16例，女90例，年龄26～68岁，病程8个月～3年。

1.2 方法采用单剂量口服131I治疗方法，剂量按下式计算［1］：131I剂量(MBq)=每克甲状腺131I量(MBq)×甲状腺重量(g)/甲状腺最高摄131I率。

依病情程度、血象结果等因素做适当调整。

甲状腺重量根据触诊及甲状腺ECT扫描确定。

每克甲状腺组织131I量为2.94～4.44MBq。

1.3 疗效判断治愈：甲状腺功能亢进症症状、体征完全消失，TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH正常；好转：甲状腺功能亢进症症状减轻、体征未完全消失，TT3、TT4、FT3、FT4增高或正常后又上升；无效：甲状腺功能亢进症症状和体征无变化或反而加重，TT3、TT4、FT3、FT4高于正常。

男性得甲亢的危害眼部损害：甲亢会导致突眼症，造成眼球突出、角膜炎、斜视甚至失明。

代谢功能：甲亢会诱发代谢异常类的疾病，如糖尿病、肝功能失调等。

心血管系统：出现心动过速、心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。

消化系统：严重者会导致肝功能受损、肝细胞坏死变性、胃肠功能紊乱等。

生殖系统：导致男性性欲减退、阳痿，女性月经紊乱及不孕、早产、流产等。

精神、神经系统：会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症等并发症。

甲亢危象：甲亢得不到科学治疗，病情发展严重时，可成为甲亢危象，患者可出现昏迷、高烧等系列症状，危及生命。

①全身表现：怕热，多汗，乏力，体重减轻。

②神经精神方面：神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，活动过多，注意力分散，失眠。

③心血管系统：心悸，心跳加快，心律不齐，心绞痛。

④消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，腹泻。

⑤皮肤肌肉：皮肤潮湿、搔痒，肌肉软弱无力、疼痛，甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)。

⑥生殖内分泌：月经不规则，阳痿，生育力下降。

⑦血液系统：可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血。

50%～95%甲亢病人有3项以上上述症状，根据这些症状比较容易想到病人可能患了甲亢。

但许多甲亢病人的症状不典型。

例如，随着年龄增长，易激动和怕热多汗等症状减轻，而食欲下降和体重减轻症状明显。

有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状，有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。

少数病人以低热为主要表现。

甲亢的体征主要有脉搏跳动过快，收缩期高血压，皮肤温暖、潮湿多汗，手抖，肌肉软弱，眼球突出，甲状腺肿大等。

甲亢伴有心脏病时可有心律不齐、房颤、心室增大，部分病人有慢性充血性心力衰竭、心脏增大、肝脏肿大、下肢水肿等体征。

一些甲亢病人没有甲亢的症状，抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常，这种状态称做亚临床甲亢。

这些病人虽然没有甲亢的症状，但可并发骨质疏松，容易骨折，也可并发房颤，也需要及时诊断和治疗。