血清前白蛋白检测在甲亢性肝损害中的意义

总蛋白、白蛋白、前白蛋白临床意义肝功能检测中反映肝脏合成贮备功能的项目包括：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等。

总蛋白和白蛋白TP 可分为白蛋白和球蛋白两类，具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能，并与机体的免疫功能有着密切的关系。

TP 水平主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。

白蛋白是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为 15-19 天，肝细胞中几乎没有储存。

1. TP 受哪些因素影响？TP 的生理性波动：如直立体位由于体液分布原因，血液相对浓缩，而长久卧床者血液较直立体位稀，长久卧床者血清总蛋白比直立活动时要低。

由于肝功能不成熟或衰退，新生儿血清总蛋白可比成人低 5-8g/L，60岁以上的老年人约比成人低2g/L。

TP 受某些药物影响：使用促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长素、胰岛素等可使总蛋白升高；使用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等药物可使其结果偏低。

下列情况可影响TP测定结果:①使用止血带加压时间过长；直立数小时后抽血；标本保存不当。

②长期卧床、大量输液等可使结果偏低。

③测定结果假性升高：使用低分子右旋糖酐、高脂类血标本。

一般来说，血清总蛋白及白蛋白增高：主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加。

2. TP 和 ALB 如何解读？病理性总蛋白及白蛋白降低：总蛋白<60 g/L 或白蛋白<25 g/L 称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。

①肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。

②白蛋白减少常伴有r球蛋白的增加，白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比。

如 ALB 持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良；如治疗后 ALB 上升，提示肝细胞再生，治疗有效。

③营养不良：摄入不足或消化吸收不良。

④蛋白丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大出血等。

生化全套检查项目及临床意义简介生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。

不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。

生化全套检查用途1、用于常规体检普查2、疾病的筛查和确证试验生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。

生化全套检查项目1．血清丙氨酸氨基转移酶测定2．血清天门冬氨酰基转移酶测定3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定4．血清碱性磷酸酶5．血清白蛋白测定6．血清白蛋白测定7．球蛋白8．A/G9．血清总胆红素测定10．血清直接胆红素测定11．血清间接胆红素测定12．血清前白蛋白测定13．ALT/AST14．血清总胆固醇测定15．血清甘油三酯测定16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定19．血清载脂蛋白B测定20．血清载脂蛋白a测定21．尿素测定22．肌酐测定23．尿素测定24．血清碳酸氢盐测定25．乳酸脱氢酶测定26．血清肌酸激酶27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定29．钾测定30．钠测定31．氯测定32．钙测定33．葡萄糖测定临床意义：1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。

血清前白蛋白（PA）
一、检测原理
试剂中的抗前白蛋白抗体与样品中的前白蛋白抗原进行抗原—抗体反应，形成不溶性复合物，而产生浑浊，浊度的高低与样品中前白蛋白的浓度成正比，在415nm或694nm波长处进行终点比浊法测定，而求得前白蛋白的浓度。

二、参考区间
血清：150—350mg/L
三、临床意义
1、血清前白蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白。

2、血清前白蛋白测定可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，可作为肝功能损害的早期指标以及提示一些疾病的变化及预后。

3、升高：急性肝炎恢复期、有肝损害者戒酒后、霍奇金病、肾病综合征
4、降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、非代偿性肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、营养不良等。

ｄｍａｅ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｂ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｈ ｒ ｄ ｍ ｓｘ ｉｅ ｄ ｍ ｇ ｒ ｐ（ｒ ｐＡ ａ ｄ ｙ ｅ ｈ ｒｉ ｓ ｉ ｏ ｔｉｅ ｆ ｃ ｏ ａ ｇ ｏ ｐ（ ｏ ｐ ａ ｇ ， ａ ｅｔ ｗ ｌ ｅｄ ｉ ｄ ｎｏ ｙ ｒ ｙ ｉｉ ｖ ｒ ａ ａ ｅ ｏ ｇｏ ） ｎ ｐ ｒ ｙｏｄ ｍ ｗ ｔ ｕ ｌ ｒ ｕ ｔ ｎｄｍａｅ ｒｕ ｇ ｕ ｉ ｌ ｉ ｄ ｉ ｐ ｔ ｏ ｓ ｅ ｌ ｇｕ ｕ ｈ ｔ ｉ ｈ ｖ ｎ ｉ ｇ ｒ
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－
ｂ性别 无关 （ Ｐ＞ Ｏ ５ ；③ 甲 亢性 肝 损伤 患者血 清三 碘 甲腺 原 酸 氨 （Ｌ） 甲状 腺 素 （Ｔ ） 游 离三 碘 甲腺原 酸 氨 （ ） ．） ０ Ｔ 、 Ｔ 、 Ｆ 、游 离 甲状 腺

±６ ） ｇ Ｌ （６ ２ ｍ ／ 和 ４ ． ５ ５±６ ２ ） ／ ，两组 比较有显著性差异 （ ． ｇ Ｌ ５ 尸＜ Ｏ Ｏ ） 甲亢 （ｒ ｖ ｓ病） ． １。 Ｇａｅ 患者组 Ｐ Ａ 异常检 出率 ３ ． ％（６ ６ ４ ３ 例） Ｌ ，Ａ Ｂ异常检 出率为 １ ． ％（６例） ２ １ ６ 。结论 血清 Ｐ 检 测的可靠性 、敏感 性 Ａ
究 ，现 报 告 如 下 。
例，女 ２ ６例。年龄 （３ ９± ｌ ） ６． ９ 岁。 １２ 测定方法 ．
１２ １ 血清 前 白蛋 白测 定 ： 采 用 免疫 散 射 比 ． ．
１ 资料与方法
１ １ 研究 对 象 ．
２０ ０ ６年 １ 月￣２ ０ 年 ６月期 间的内分泌科门 ０７
性强，检测范 围宽，临床 应用广泛 。故该分析仪 能充分满足临床和科研试验 的需求 ， 尤其适用于临
床常规和 急诊检测 ，有 较好 的应 用前景 。
参考 文献
ｍ ｎ ｏ １ ９ Ｃ Ｉ ） Ｆ ｎ １ ｕ ｅ［ 】 Ｆ ｄ ｅ ｔ ｆ ８（Ｌ Ａ ． ｉ ａ ｒ ｌ Ｊ ． ｅ ９
高，对 甲亢 Ｇ ｖ 患者 的营养状 况的监测有 重要 的意 义。 ａ ｅ ｒ ｓ病 关键词 前 白蛋 白 甲亢 白蛋 白
中图分类号 ：Ｒ ． １ ４ ６ ６ ４ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ — ２ ０ ７ １ ５（ ０ ８）０ － ０ ０ ０ ２ ４ ５ ０ ８ — ７ ３ 甲状腺激 素 （Ｓ ） Ｔ Ｒ 、抗 甲状腺球蛋 白抗体 （Ｇ ） Ｔ Ａ 和 纳入标准；纳入标准：符合Ｇ ａ ｅ 病诊断标准 ， ９ ｒｖｓ ９
近 年 来 ， 血 清 前 白蛋 白 （ ｒ Ａ ｒｉ ， Ｐ ｅ ｂ ｌ ｕｎ ｎ

肝细 胞受到 损 伤 时 Ｐ Ａ在 肝细 胞 内合 成 降低 ，Ｐ Ａ
２ 结果
不 同类 型肝病患者 Ｐ Ｔ Ａ和 Ａ Ｂ的检 测结 Ａ、Ｂ Ｌ
浓度 能迅速 随肝实 质细 胞 的损 伤程 度加 重 而 明显 下降 ， 其水平 高低 与肝 细胞 损伤 程 度相 平行 ， 可 故
所 有研究对 象 均 采 空 腹 静 脉 血 ３ ｍ ， 离 血 ｌ分
合成， 在一定 程度上 反 映肝脏 的合成 功 能 ， Ａ Ｂ 但 Ｌ 的半 衰期较 长 （７— ３ ｄ 即使 肝脏 停止 合 成 Ａ Ｂ １ ２）， Ｌ
８ｄ后 ， 外周血 中 Ａ Ｂ浓度仅降低 ２ ％ ， Ｌ ０ 因此 ， 血清 Ａ Ｂ检 测不 能敏 感 地 反 映早 期 肝 损 害 程 度 ； Ｌ 只有 当肝 脏病 变和病程 达到 一定 程度 后才 能 出 现 Ａ Ｂ Ｌ
组 别 前白蛋白（ ｓＬ 白蛋白（ ｍ］Ｌ ｍ／ ） Ｉ ｏ ）总胆汁酸（／ ） ｘ ． ／ ｇＬ
１ 材料 和 方法
１ １ 对象 ．
对照
２ １８ ２ ．５ ５ ．０± ８２
６ ８ ３７ ．５± ． ０
４ ．７± ．５ １６ ３ ４
急性肝炎 １３１ ５．５” １４８ ± ５９ （ ３ ．０ ５３ （ ８． ９± ９０ （ ５．０ ８．０” ５７ ± ．８。 ’
维普资讯
第３ ３卷第 ５期 Nhomakorabea２０ ０ ８年 ｌ ０月
贵
阳 医 学 院
学 报
Ｖ Ｏ ． ３ Ｎｏ． Ｉ３ ５
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｅ ＣＡＬ Ｍ ＤＩ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
２ ８ ０ ＯＯ ．１
血 清 前 白蛋 白和 总 胆 汁 酸 测 定 在 肝 病 中 的 临床 意 义

血清白蛋白测定的临床意义
血清白蛋白的临床意义是作为反映肝脏功能是否正常的重要指
标之一。

血清白蛋白是血浆中的蛋白质，主要由肝脏合成。

因此血清白蛋白的含量可以反映肝脏功能是否正常。

如果血清白蛋白含量降低，说明肝脏损害影响到了白蛋白的合成，如营养不良或者急性肝坏死、肝硬化等肝脏疾病。

血清白蛋白在人体的作用主要包括物质运输及解毒、维持血管内组织细胞的水分循环平衡以及给机体供给营养等。

在饮食上可以多吃一些富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、豆类、核桃等，可以补充白蛋白。

医学检验中的白蛋白异常指标解析及其临床意义白蛋白是一种重要的血浆蛋白，在医学检验中常常作为一项重要的指标来评估患者的健康状况。

白蛋白异常的检测结果可能与一系列疾病相关，并且对于临床医生来说，准确解读这些指标具有重要的临床意义。

本文将对医学检验中的白蛋白异常指标进行解析，并分析其临床意义。

一、总白蛋白异常指标总白蛋白是指血浆中所有白蛋白的总和，通常用白蛋白浓度来表示。

正常情况下，总白蛋白的浓度应在35-50g/L之间。

如果白蛋白浓度低于正常范围，可能意味着患者存在一系列疾病，如肝病、肾病、消化系统疾病等。

而高于正常范围，则可能与脱水、炎症、恶性肿瘤等因素有关。

二、白蛋白球蛋白比值异常指标白蛋白球蛋白比值常用于评估患者的肝功能状态。

白蛋白球蛋白比值越低，说明肝功能越差。

正常情况下，白蛋白球蛋白比值应大于 1.0。

如果白蛋白球蛋白比值低于1.0，可能意味着肝功能受损，如肝硬化、肝炎等。

三、白蛋白尿异常指标白蛋白尿是指尿液中白蛋白的浓度超过正常范围，通常用尿蛋白定量来评估。

正常情况下，尿液中的白蛋白浓度应低于30mg/L。

如果白蛋白尿的结果高于正常范围，可能意味着肾脏受损，如肾炎、肾病综合征等。

四、白蛋白功能异常指标除了测定白蛋白的浓度外，还可以评估其功能状态，如白蛋白电泳、白蛋白结构等指标。

这些指标可以帮助医生判断白蛋白功能是否异常，进而推测可能的病因。

例如，白蛋白电泳结果异常可能与炎症性疾病或恶性肿瘤有关。

综上所述，医学检验中的白蛋白异常指标对于患者的健康评估具有重要的临床意义。

通过解析总白蛋白、白蛋白球蛋白比值、白蛋白尿以及白蛋白功能等指标，医生可以更加准确地判断患者的疾病情况，并进行相应的治疗。

需要注意的是，白蛋白异常指标的解读应结合患者的具体情况进行综合分析，不能单纯依靠某一项指标来做出判断。

合理的临床应用白蛋白异常指标，能够为医生提供更准确的诊断依据，有助于制定更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果。

血清前白蛋白在甲状腺功能亢进病程中的应用价值作者：周尚礼穆晓霞钱庆玲来源：《人人健康》2019年第03期【关键词】血清前白蛋白;甲状腺功能亢进;病程;应用价值甲状腺功能亢进是内分泌系统的常见病，是基础代谢率增高的一种消耗性疾病，血清前白蛋白（PA）含量是快速、真实地判断营养状态的敏感指标，是由甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病程长短等相关。

中国甲狀腺疾病诊治指南一甲状腺功能亢进及检索相应文献等，甲状腺功能亢进患者血清前白蛋白减低，而未按病程时间长短进行分析。

本文通过119例确诊未治疗的甲状腺功能亢进患者，按病程时间分成3个组，再将119例确诊未治疗的甲状腺功能亢进患者分为实验组，随机抽取同时间段80例健康体检者为对照组，对各组间的病程时间和血清PA含量统计分析，现报道如下。

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年11月确诊未治疗的甲状腺功能亢进共119例，符合中华医学会内分泌学会制订的甲状腺功能亢进诊断标准。

按病程分别分为三组：0～60天40例为A组;61～180天41例为B组;>180天38例为C组;再将患者119例设为实验组，同时通过LIS系统随机随机抽取同时间段健康体检者80例为对照组，对各组间的病程时间与前白蛋白含量进行分别比较。

A组：男11例，女29例，年龄17～58岁，平均（36±5.6）岁;B组：男10例，女31例，年龄16～57岁，平均（34±6.3）岁，C组：男10例，女28例，年龄16～56岁，平均（35±4.9）岁，三组间（P>0.05），无统计学差异。

实验组：男31例，女88例，年龄16～58岁，平均（35±5.6）岁;对照组：男24例，女56例，年龄18～59岁，平均（37±5.8）岁。

1.2 标本准备按标准操作规程负压真空分离胶管采空腹8～12小时全血3～5毫升，30分钟内送到检验科，待血清析出，3000转/分钟离心10分钟，准备好标本待检测。

前白蛋白对重症患者营养支持的动态评估一、背景营养摄入不充分，无论是不足还是过多，都是ICU不良结局的一个众所周知的危险因素，包括功能损害和病死率的增加。

因此，对营养支持进行严密监测是必不可少的。

不幸的是，到目前为止，还没有床旁的生物标志物可用于评估ICU 环境下喂养反应性、消化能力和适宜性。

转甲状腺素蛋白，又称前白蛋白，是一种主要由肝脏合成的内脏蛋白。

它被推荐作为循环血浆蛋白的敏感生物标志物，使其成为蛋白质-能量营养不良的潜在替代指标。

在ICU 环境中，初始的前白蛋白水平与疾病的严重程度、感染并发症、ICU住院时间(LOS)、医院LOS和死亡率相关。

除了其初始浓度，前白蛋白变化可能为动态评估营养不良患者营养支持的充分性和有效性提供了有希望的途径，因为它的半衰期很短，只有2.5天。

这一概念于20世纪80年代提出，并在几项涉及癌症、慢性肾功能衰竭或接受手术患者的队列研究中得到了验证。

然而，根据不同的患者特征、炎症程度和危重疾病的阶段，前白蛋白水平表现出显著的变化。

因此，在危重疾病的早期阶段，前白蛋白水平的增加对区分炎症的消退、营养支持的充分性和代谢向合成代谢的转变提出了诊断挑战。

尽管存在挑战，有限数量的ICU临床研究报告了接受持续营养支持的患者中前白蛋白的显著增加。

本研究主要旨在评估前白蛋白初始值及其动态评估在预测ICU死亡率和评估危重患者营养支持有效性方面的表现。

我们提出了三个假设:1）前白蛋白水平与ICU死亡率相关；2）前白蛋白水平变化与能量和蛋白质摄入有关；3）前白蛋白水平变化与氮平衡有关，可能指示危重患者的合成代谢能力。

二、材料与方法研究设计：单中心、观察性研究，前瞻性自动数据采集，评估前白蛋白水平的表现以预测ICU重症患者的死亡率和营养支持的有效性。

研究人群：18岁以上成人重症患者，入院时至少有一个前白蛋白数值。

数据收集：入院时常规测量前白蛋白水平(以g/L表示)，ICU住院期间每周至少测量一次。

２ 结 果
不 同类 型 的肝 脏 疾病 血清 Ｐ 、 Ａ
维 生素 Ａ及 去 甲状 腺 素 的转 运 。 由于 Ｐ 病 理学 证实 。对 照 组 ４ Ａ ０例 ， ２ 男 ４例 ， 女 Ａ Ｂ Ａ 和 Ｇ Ｔ检测 结 果 见 表 １ Ｌ 、 Ｕ’ Ｇ 。 半 衰 期 比 Ａ Ｂ短 ，在 肝 脏 疾 病 中 血 清 Ｌ
５０ ２ ） ３ ０ ３
（、 １ 广西 医科 大学 附属肿 瘤 医院， 广西 南 宁 ５ ０ ２ ； ３ ０ １
２ 广西 南宁 市第四人 民 医院， 西 南宁 、 广
摘 要 目 的 探 讨 血清 前 白蛋 白检 测在 肝 脏 疾 病 患者 中肝 功 能 判 定 、 导 临 床 治疗 的意 义 。方 法 采 用 免 指 疫 透 射 比浊法 对 １ ８例 急性 肝 炎 、 性 活 动性 肝 炎 、 ３ 慢 慢性 迁 延 性 肝 炎 、 硬 化 、 发 性 肝 癌 患 者 和 ４ 肝 原 Ｏ例 健 康 对 照 组 血 清 前 白 蛋 向进 行 检 测 并 同 时测 定 向蛋 白 （ Ｌ ）丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｌ ） Ｌ 谷 氨 酰 基 转 移 酶 （ Ｇ 作 Ａ Ｂ、 Ａ Ｔ及 一一 Ｇ Ｔ） 对 比分 析 。结 果 各 疾 病 组 血 清 Ｐ 含量 显 著 低 于 健康 对 照 组 （ ０ ５或 Ｐ ０ １ ， Ａ 只：． ０ ＜ ． ） 急性 肝 炎 组 ６ ．％病 例 Ｐ ０ ５２ Ａ值
下 降 ， 白 蛋 白仅 ４３％病 例 下 降 ， 者 比较 有 非 常显 著 性 差 异 （ Ｏ０ １ ， 发 性 肝 癌 组 的 Ｐ 而 ． ４ 两 ． ）原 ０ Ａ和 Ａ Ｂ 的 阳性 率 Ｌ 比较 亦 有 显 著性 差 异 （ ００ ） 其 它 三 组 均无 显 著 性差 异 （ ：．５ 。 均 Ｏ０ ） 论 ．５ 。结 更灵 敏 、 速 地反 映 肝 病 患 者肝 脏 功 能 的 损 害 。 快 关键词 前 白蛋 白 ； 毒性 肝 炎 ； 癌 ； 病 肝 免疫 透 射 比浊法 血 清前 白蛋 白水 平 变化 比 Ａ Ｂ 能 Ｌ

前白蛋白检测的临床意义前白蛋白(PA)是一种存在于人体血浆中的蛋白质，它在有效评估患者的营养状况和肝功能方面起到了重要作用。

PA的检测在临床上拥有广泛的应用价值。

在本文中，我们将探讨PA检测的临床意义，并详细阐述它在营养不良和肝功能障碍等方面的应用。

首先，PA检测是评估患者营养状况的重要指标之一、营养不良是很多疾病的常见并发症，尤其是在手术前后和长期卧床不起的患者中。

通过检测PA的水平，可以准确判断患者的蛋白质代谢情况。

当患者出现营养不良时，PA的水平通常会降低，这是因为患者体内蛋白质的合成速度下降，导致PA的产量减少。

因此，在评估患者的营养状况和制定适当的营养干预方案时，PA检测是非常有帮助的。

其次，PA检测对于评估肝功能也具有重要意义。

肝是人体内最重要的代谢器官之一，它参与蛋白质的合成、解毒和代谢等重要功能。

当肝功能受损时，肝脏合成和释放PA的能力也会减弱。

因此，通过检测PA的水平，可以及早检测和评估肝功能异常。

PA的水平与肝脏的合成功能密切相关，因此通过观察PA的水平变化，还可以判断和监测肝脏疾病的进展和治疗效果。

此外，PA检测还可以应用于其他许多临床情况，如感染、炎症、肿瘤等。

炎症和感染通常会导致PA水平的升高，这是因为炎症反应和感染会刺激PA的合成。

因此，通过检测PA的水平，可以辅助诊断和监测感染和炎症的情况。

另外，肿瘤患者体内PA的水平往往较低，这可能是由于肿瘤消耗大量蛋白质而导致的。

在肿瘤诊断和治疗过程中，PA的变化可以作为一个重要的参考指标。

总结来说，前白蛋白(PA)检测在临床上具有广泛的应用价值。

它不仅可以作为评估患者营养状况的指标，还可以用于评估肝功能、免疫功能以及其他许多临床情况。

通过准确测定PA的水平，可以帮助医生及早发现和评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。

因此，PA检测在临床中具有重要的临床意义。

血清前白蛋白异常指标解读炎症反应和营养状况的评估血清前白蛋白（pre-albumin）是一种血浆蛋白，它在评估炎症反应和评估营养状况中具有重要的作用。

本文将介绍血清前白蛋白的功能和意义，并解读它在炎症反应和营养状况评估中的指标异常。

一、血清前白蛋白的功能和意义血清前白蛋白是一种营养状况指标，它的主要功能包括调节体内蛋白质代谢、抗氧化和抗炎作用。

它在体内的半衰期相对较短，仅为2-3天，因此可以更准确地反映近期的营养状况和炎症状态。

二、血清前白蛋白在炎症反应中的指标异常解读炎症反应是机体对于感染、创伤或其他破坏性刺激的一种生理反应。

炎症反应导致炎症性细胞因子的释放，血清前白蛋白受到抑制，其浓度下降。

因此，血清前白蛋白的异常降低可以提示炎症反应的存在和严重程度。

三、血清前白蛋白在营养状况评估中的指标异常解读血清前白蛋白浓度的下降通常与严重的营养不良或消瘦状态有关。

由于血清前白蛋白的半衰期短，它可以迅速反映出近期的营养状况变化。

因此，血清前白蛋白的异常降低可以提示患者存在营养不良或消瘦状态。

四、血清前白蛋白的临床应用血清前白蛋白在临床上被广泛应用于炎症反应和营养状况的评估。

它可以用来监测炎症疾病的治疗效果，评估炎症的严重程度，以及指导营养支持治疗的实施。

同时，血清前白蛋白还可以用于评估手术风险和监测疾病的进展情况。

血清前白蛋白虽然在炎症反应和营养状况评估中具有重要的作用，但它并不是唯一的指标。

在临床实践中，医生通常会综合考虑多个指标来做出评估和判断。

因此，在使用血清前白蛋白作为评估指标时，应注意结合其他相关指标一起进行综合分析和判断。

总之，血清前白蛋白作为一种重要的血浆蛋白，对于炎症反应和营养状况的评估具有重要意义。

它的浓度异常可以提示炎症反应和营养不良的存在，为临床医生提供有价值的参考和指导。

在未来的研究中，还需要进一步探索血清前白蛋白的应用范围和临床意义，以更好地指导临床实践和改善患者的健康状况。

广 ， 创伤性大 ， 且 而采 用 检查 糖 尿 病 、 血 压 、 统 性 红 斑 狼 高 系
疮 患 者 血 液 标 本 中 的 胱 抑 素 Ｃ 和 尿 液 标 本 中 的 ｕＭＡ、 转 铁 蛋 白含 量 与 肾组 织 活 检相 比较 ， 本 易 于 采 集 ， 创 伤 性 标 且
很小 ， 而将 三 者 联 合 检 测 综 合 分 析 ， 易 于 发 现 肾脏 病 变 的 更
测。
１１ 研究对 象 ： 取 ２１ ． 选 ０ １年 １月 至 ８月 前 来 本 院体 检 的
健 康 体 检 者 ， 院 肿 瘤 科 、 病 风 湿 科 住 院 患 者 和 内 分 泌 科 我 肾
门诊 就 诊 患 者 为研 究 对 象 ， 别 和 年龄 分 布 见 表 １ 性 。所 有 受 试 者 入 组 后 均 检 测 Ｐ Ｒ Ｐ， 病 患 者 同 时 检 测 血 清 总 胆 Ａ、 Ｂ 肝
１ ４例 甲状 腺 功 能 亢 进 患 者 ， Ｂ Ｒ Ｐ与 Ｐ 浓 度 显 著 低 于 Ａ 健康对 照组 ， 于这 １ 由 ４例 甲 状 腺 功 能 亢 进 患 者 中有 １ ２例 是 女 性 ， 健 康 女 性 Ｐ Ｒ Ｐ水 平 显 著低 于 男 性 ， 们 将 健 且 Ａ、 Ｂ 我
素 ｃ、 ｕＭＡ、 铁 蛋 白在 肾脏 损 伤 早 期 变 化 时 ， 健 康 体 检 转 与 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 尤 其 将 胱 抑 素 ｃ＋ ．１ ， ＵＭＡ＋ 转 铁 蛋 白 三 者 联 合 检 测 对 评 价 肾 脏 早 期 损 伤 的 意
义更大 。
２ ３ 肝 脏 疾 病 、 状 腺 疾 病 、 重 肾病 对 ＲＢ Ｐ 水 平 的 ． 甲 严 Ｐ、 Ａ

为72.2%,而在化疗前PA正常群体中为4.4%,两者之间存在统计学差异
(P<0.01)。
7
前白蛋白偏高原因
前白蛋白是一种营养指标，偏高的主要原因是由血液浓缩造成。 另外还有一种可能是肝脏的代谢能力强也是引起前白蛋白偏高的 原因。 前白蛋白偏低原因
8
肝功能检验
(一)血清总胆红素检验( TBIL) (二)血清直接胆红素检验(DBIL) (三)血清间接胆红素检验( IBIL) (四)血清总胆汁酸检验( TBA) (五)肝功能酶类检验
10
血清直接胆红素检验(DBIL)
正常参考值 1 .7～6 .8μ mol/ L 临床意义 阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成的胆红素排泄障 碍, 使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血, 使血液中胆红 素浓度增高 正常参考值 1 .7～12 .0μ mol/ L 临床意义 新生儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输血反应使结果升高
肝脏本身疾病。
肝脏疾病： 原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动 性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化；
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临床意义
肝外疾病: 溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰 头癌、输血错误 6．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可 以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。 7.前白蛋白升高见于甲状腺功能亢进症,各种胶原病,肾病等.
前白蛋白
2013年01月
理化性质
前白蛋白[1]（Prealbumin, PA），分子量5.4万， 由肝脏合成的 一种运载蛋白, 它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇 结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。PA除了作为运
载蛋白外，还可视为组织修补的材料。

的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定 1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。 24. 血清淀粉酶（AMY）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗
阻、腮腺炎、唾液腺炎等。
降低：常见于肝脏疾病（如意义: （1）.与冠心病相关 CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如 纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白 的下降).与冠状动脉粥样硬化有关. （2）.是良好的预后诊断标志物 CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人 的病情都有关. 另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值. （3）.与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息 当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能. 研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的标志 物,并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效 或效果的好坏是一个有效的手段. 26. 糖化血清蛋白测定的临床意义: 糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反
应出病人1－2周的血糖平均水平（特别是II型糖尿病）。 27. 钾的临床意义: 升高：
(1)、经口及静脉摄入增加 (2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。 (3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。 (4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。 (5)、毛地黄素大量服用 降低： (1)、经口摄入减少 (2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。 (3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。 (4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。 尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增 高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增 加。 28. 血清钠测定的临床意义: 升高： (1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。 (2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。 降低： (1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。 (2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。 (3)、抗利尿激素过多。 尿液钠测定的临床意义: 尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入 量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕 吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水 性缺水患者的确定性诊断;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化 钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏 症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中 的钠化物出现增多。 29. 血清氯测定的临床意义： 升高： 常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗 塞。 降低： 常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾

代偿 期 患 者 ，２ ２例 失 代偿 期 患者 。根 据我 国卫 生 部 的判 定标 准 来诊 断各 种 类 型 的肝 病 患者 。对 照 组 随 机选 择 了 同期参 加 体 检 ，并 且体 检合 格 的 ７ 人 ，其 中，女 ３ ７ ６例 ，男 ４ 例 ，年 １
龄 ２ —１ 。 ４７ 岁 １ 试 剂 ． ２
１ 研 究 方 法 ． ３
本研 究中，肝硬化 失代偿 期患者 ２ 中，有 ７例 由于病情 ２例 加 重而死 ，还有 ４例 患者 由于病情严重 而导 致血清 Ｐ Ａ值不 断 的降低 。为了研究 结果 的可靠性 ，本研 究没有计算这 ｌ 例患 者 １
的数 据。
３ 讨 论
在研 究对 象 空腹 时，抽取其 ２ｍ 的静 脉血液 ，待所采 取 的 ｌ 血液凝 固后 ，进行血清 的分离工作 ，然后在分析仪上进 行结果检 测。 笔者所在医院采用奥林 巴斯 Ａ ６ ０自动生化仪 。 白蛋白 （Ａ Ｕ８ 前 Ｐ） 的测定使用 的是免疫 比浊法 。
学 意 义 （＜ ．１ Ｐ Ｏｏ ） 。
表１ 治疗前各类患者血清 Ｐ Ａ的检测结果 组名
对 照 组 （＝ ７ ｎ７）
Ｐ ｍｇＬ Ａ（ ／）
３ ２． ０ ０±５ ２ ４．
１ 一般资料 ． １ 本 文 的 研究 病 例 来 自于笔 者所 在 医 院 ２ １ 年 ４月 一 ０ ２ ０１ ２ １
９０ ０±３ ． ． １４ ｌ ９ Ｏ土５ｌ３ ２． －
８ ． ９Ｏ±３ ． ９２
表２ 治疗后各类患者血清 Ｐ Ａ的检测 结果
组名 Ｐ ｍ ／） Ａ（ｇＬ
２ ４ Ｏ±４ ． ５． ５０
２ ． ００ ０±４６ ４ ． １ ２． ５ ０±３ ． ７０ １ ９ ０±４ ５ ７ ． ５．