桂枝甘草龙骨牡蛎汤应用举要
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2013年第26卷第10期谈升中医师系真气堂创始人,真气堂首席中医师,兰州市师带徒中医传承指导老师。
从事中医药工作20余年,涉猎内、外、妇、儿各科病种,年诊治患者1万余人次。
他熟读经典,博采众长,灵活运用六经辨证理论,严格遵守辨证论治原则,圆机活法,善用经方。
笔者有幸跟师2年余,对老师运用经方治病颇有体会和感悟,现将所获做一总结与思考,以飧读者。
1 桂枝龙骨牡蛎汤的源流及方义桂枝龙牡汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉主并治第六》。
原文谓:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精;脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。
”其药物组成:桂枝、芍药、生姜各3两,甘草2两,大枣12枚,龙骨、牡蛎各3两。
方以辛甘化阳、酸甘化阴、调和阴阳立意。
方中桂枝辛、甘、温,入心、肺、膀胱经,甘草甘、淡、寒,入心、肺、脾、胃经;桂枝与甘草辛甘化阳;芍药苦酸微寒,入肝经,与甘草酸甘化阴;生姜与大枣助桂枝;芍药调和营卫;龙骨甘、涩微寒,入心肝经;牡蛎咸、涩微寒,入肝肾经。
龙牡参合益阴潜阳、镇静安神、敛汗固精,全方能协调阴阳、调补五脏虚损、解表和里。
故对由阴损及阳,阴阳俱虚,虚阳浮越所致失精、梦交等疾病,施之效果颇佳。
2 典型病例案1 遗精王某,男,23岁,未婚,2012年1月15日来诊。
自诉:耳鸣,遗精每周2次,夜梦纷纭1年余,体瘦疲乏,舌淡青苔薄白,脉细滑按之弱。
辨证:脾肾两虚,心肾失调,相火不敛,肾失封藏。
治法:脾肾双调,沟通心肾,潜敛相火,固涩精气。
方用桂枝龙牡汤加减:桂枝15 g ,白芍12 g ,生龙骨24 g ,生牡蛎24 g ,炙甘草10 g ,砂仁7 g ,黄柏12 g ,茯苓15 g ,泽泻12 g ,灯芯草7 g ,芡实12 g ,莲子12 g 。
此方加减服用15剂后,患者未再遗精,睡眠踏实,精神亦好转,后改以丸药善后,嘱慎烟酒,随访半年未反复。
按“精之藏制虽在肾,但精之主宰则在心,心为君主之官,主神明,性欲之萌动,精液之蓄泄,无不听命于心,神安才可精固”[1 ]。
桂枝加龙骨牡蛎汤临床新用作者:本刊编辑部整理来源:《中国社区医师》2010年第48期功用固精止遗,调理阴阳。
方药组成桂枝、芍药、生姜各3两,甘草2两,大枣12枚,龙骨、牡蛎各2两。
服法与禁忌上7味,以水7 L,煮取3 L,分温3服。
经方方论本方是在桂枝汤的基础上加龙骨、牡蛎组成。
取桂枝汤者,调和营卫,变理阴阳。
因失精之人,由阴累阳,阴阳两虚,既见失精、头眩、阴头寒,又见盗汗、发落、骨胫酸。
治疗通过桂枝汤和谐阴阳,阳生阴长,相互化生,加龙骨、牡蛎,涩精止遗,镇静安神,尽收全功。
经方新用●桂枝加龙骨牡蛎汤加山萸肉30g,杜仲炭18g,菟丝子30g,贯仲炭30g,治疗“功血”,证属阴阳两虚,冲任不固。
●桂枝加龙骨牡蛎汤配炒枣仁30g,五味子10g,夜交藤30g,治疗神经衰弱,证属阴阳两虚者。
●心房纤颤,系心营血虚,阴损及阳,以桂枝加龙骨牡蛎汤配丹参30g,人参12g,琥珀8g,枣仁30g,五味子9g。
●阵发性心动过速,室性早搏,以本方加人参10g,制附子6g,龙齿15g,磁石20g,炒枣仁30g,当归15g,生地15g。
●阳痿遗精,证属肾阴虚,损及肾阳,以桂枝加龙牡汤配金樱子20g,莲子15g,芡实15g,锁阳12g,熟地15g。
●月经量过多,营卫失和,气血不荣,面色枯白,寒热时作时而汗出,头晕心悸,腰痛膝酸。
以本方加寄生15g,杜仲炭30g,当归18g,白芍20g,山萸肉18g。
医案举例例1 患者,女,45岁。
“功血”数载,屡次反复,体质状况欠佳,贫血貌,气短自汗,头晕心悸,手足欠温,毛发稀疏,失眠多梦,少腹坠痛,腰痛胫酸,四肢乏力,舌淡红少苔,脉虚芤,沉取弦紧。
医见此,断为脾虚失摄,拟投补气摄血之归脾汤为治,虽血虚气亏有所缓解,但“功血”依然继续发作。
经分析,摄血治疗“功血”,是一个侧面,作为阴阳两虚,虚中夹瘀,方是证候中的重中之重,之所以屡治不愈,正是忽视了化瘀止血的一面。
诸如腹痛中见血块,经血虽多但色见深暗,舌淡之中黯有瘀斑。
李翰卿目录整理说明《伤寒论一百一十三方临床使用经验》乃李翰卿先生遗着。
现有1959年油印本(韩五辉原藏)和1960年手稿本存世.1959年1月的油印本书名为《伤寒一百一十三方使用法》。
其编排体例为:前言;其113方谨依《伤寒论》原书之序,未作分类编排:细目有方义、药品、加减法、煎法服法、用药大意、主治经验摘要、主症、禁忌症、应参考的方剂等9项。
论述简明醒神。
1960年的手稿本由安植基、安邦煜和平全意等人协助李老整理抄录而成,此稿曾经李翰卿亲笔修改。
并有李映淮(李翰卿之子)贴加的按语和陈重光整理的标记。
其编排体例为:编写说明;将113方分为12类重新编排;细目有方义、主治、药品、加减法、煎法服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考、历代用药经验摘要等9项。
论述较前详实.此次整理是在先得到1960年手稿本,后发现1959年油印本的情况下进行的,因此在基本保持手稿本原貌的基础上又参考油印本作了进一步完善。
此外另有一些增删调整,详细说明如下:1.此次整理李映淮按语、陈重光批注多所删略。
2。
此次整理略去“历代用药经验摘要”一栏,因此栏多系仲景原文之重复。
3.此次整理参照《金匮五函经》卷七卷八的内容对手稿方序再次调整、之所以作上述调整。
一是因为]960年手稿本的分类排序还略显粗放,并非定稿,二是因为整理者水平有限,不能完全把握李老原意,故取《金匮玉函经》方序作为编排依据。
4.此次整理,因删裁调整者较多,故定其名曰《伤寒论一百一十三方临床使用经验》精要。
5.药物计量单位维持原貌,即以两、钱等计,不换算作克。
再次感谢韩履祺大夫无偿提供其家三代(韩玉辉、韩必明、韩履祺)共同珍藏的1959年油印本数据整理者2000年8月20日伤寒论一百一十三方临床使用经验精要编写说明一、此编系本人根据仲景《伤寒论》编写的病、证、方、药四部分中的方剂部分。
本人多年来在临床实践中体会到,《伤寒论》诸方,不但用药精简,法度严明,而且对学者明确地指出了符合实际的辨证纲领,果能善于掌握和应用,效果是非常显著的。
桂枝加龙骨牡蛎汤胸痹
胸痹是一种常见的心血管疾病,特征是胸闷、胸痛等症状。
中医认为,胸痹是由于心气郁结、血液循环不畅所致,可以通过一些中药来改善症状。
桂枝加龙骨牡蛎汤是一种备受推崇的中药方剂,被广泛用于治疗胸痹和心脏病等相关疾病。
它由桂枝、龙骨、牡蛎等药材组成,具有温补心阳、舒经活络、化痰止咳的作用,对改善胸痹症状有一定的疗效。
桂枝,即桂木的枝干,有温补心阳、舒筋活络、宣通气血的功效。
中医认为,胸痹是由于心气不足、阳气不舒所致的。
桂枝能够温补心阳,调和气血,从而改善胸痹症状。
龙骨是一种中药材,主要具有安神、止痛、镇定等功效。
胸痹患者常伴有烦躁不安、心悸、失眠等症状,龙骨可以起到镇定安神的作用,帮助胸痹患者缓解这些症状。
牡蛎是一种贝类食物,具有滋阴降火、润肺止咳的作用。
胸痹患者常伴有咳嗽、痰多等症状,牡蛎可以起到润肺止咳的作用,改善这些症状。
桂枝加龙骨牡蛎汤的配伍,可以温补心阳、舒经活络、化痰止咳,从而改善胸痹症状。
不过,由于每个人的体质和病情不同,使用中药还需谨慎,最好在医生的指导下使用。
除了药物治疗,胸痹患者还需要注意日常生活的调理。
首先,要保持良好的心态,避免过度紧张和压力。
其次,要合理饮食,避免吃太多油腻和辛辣食物,同时要适量运动,提高心肺功能。
总之,桂枝加龙骨牡蛎汤是一种常用的中药方剂,可以改善胸痹症状,但使用时还需谨慎。
胸痹患者应该综合使用中药和调理生活,才能获得更好的疗效。
如果症状严重,建议及时就医,接受专业的治疗。
阳虚心悸妙方桂枝甘草龙骨牡蛎汤
王付
【期刊名称】《家庭医学:上半月》
【年(卷),期】2005(20)1
【摘要】心悸又称心慌,是临床中比较常见病证之一.由于引起心悸的原因诸多,所以治疗心悸一定要审明病变证机,以法采用合理有效的方药治疗,才能取得比较理想的效果.桂枝甘草龙骨牡蛎汤是笔者在临床中治疗阳虚心悸证的常用方,治疗效果比较理想.譬如刘某经常心悸,并经西医诊断为阵发性室性心动过速,屡屡服用中西药,治疗效果总是时好时坏.笔者根据痛证表现而辨为阳虚心悸证,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤约20余剂,数年心悸得以解除,之后复经心电图等检查,一切均恢复正常.同时还要指出,心悸病变证机若非阳虚,不能用此方治疗,若逆而用之,不仅没有治疗作用,反而还会引起其他变化.对此要特别引起重视.
【总页数】1页(P58-58)
【关键词】心悸;阳虚;桂枝甘草龙骨牡蛎汤;治疗效果;临床;诊断;阵发性室性心动过速;理想;合理;才能
【作者】王付
【作者单位】河南中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R259;R256
【相关文献】
1.桃红四物汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心脉瘀阻型心悸的临床观察 [J], 王志萍
2.加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果 [J], 赵育仁
3.加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果观察 [J], 周海云
4.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸验案三则 [J], 马海涛
5.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸验案三则 [J], 马海涛
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• 1156 •光明中医2021 年4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36.7桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈鲍风和王婕路文静摘要:桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和营卫、滋阴和阳的功效,临床多用于治疗营卫不和、阴阳失调类病症,比如失精、梦交、心悸、失眠、汗证等方面疾病,笔者运用此文加减治疗糖尿病肾病脾肾两虚证时取得了一定的疗效,主要通过阴阳学说、胃肾相关、升降有序、心肾相交的理论,从而达到阴平阳秘,建立一种平衡状态,疏通周身气血循环,使气机升降运动正常,精气血自然归肾,从而起到补肾徤脾的作用。
关键词:桂枝加龙骨牡蛎汤;糖尿病肾病;调和阴阳;中医药疗法doi:10. 3969/j. issn. 1003-8914.2021.07.053 文章编号:1003-8914(2021) -07-1156-02糖尿病肾病(Diabetes kidney disease,DKD)发病 机制复杂,已成为终末期肾病(ESRD)的一个重要因素:U。
本病初期仅表现为微量蛋白尿,后期可出现大量蛋白尿,难以控制,肾功能会迅速减退,最终发展成尿 毒症[2]。
西医主要是通过严格控制血糖值和蛋白尿在 正常范围内,从而延缓DKD的发展。
中医认为本病的 病位涉及多个脏腑,尤以肾为核心,病机以脏腑气血阴 阳的损伤程度为主线,初期以气阴两虚为主,虚热煎灼 曰久,损及阴阳,故后期可发展为阴阳两虚,瘀血、痰湿、湿浊等病理产物是常见发病要素[3]。
在治疗方面,中医 在辨证论治的纲领下治疗本病具有一定的优势。
桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成,出自《金匮要略》:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发 落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧,男子 失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。
原文记载本 方主要治疗失精、梦交,然不只于此,根据本方调和营卫、滋阴和阳的功效,可用于治疗营卫不和、阴阳失调类病 证。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的功效与作用
用法
导语:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,这是一种中药方剂的名字,这种药是由多种常见的药物组成,用途也是比较广泛的,是一种比较有效的方剂。
我
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,这是一种中药方剂的名字,这种药是由多种常见的药物组成,用途也是比较广泛的,是一种比较有效的方剂。
我们一起来看一下。
【处方】桂枝9克(去皮)甘草6克(炙)生姜9克大枣12枚(擘)牡蛎15克(熬)蜀漆9克(去腥)龙骨12克
【功能主治】治伤寒脉浮,误用火迫发汗,以致心阳外亡,惊悸发狂,卧起不安者。
【用法用量】上七味,以水1.2升,先煮蜀漆至1升,纳诸药,煮取300毫升,去滓,温服100毫升。
【摘录】《伤寒论》
通过本篇文章,相信大家可以快速的了解桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的制作方法。
其实,在生活中,通过方剂来养生要比吃西药强上百倍。
生活常识分享。
灵活运用桂村甘草汤治疗心阳不足中气受损桂村甘草汤的应用一、什么是桂枝甘草汤桂枝甘草汤,就是由桂枝与甘草二味药合起来所组成的中药方剂。
在这两味药中,桂枝有着和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中的作用,当然桂枝亦有解半表半里的作用,但就桂枝甘草汤来说,桂枝只在本方中起着温通胸阳的作用;甘草,在本方中应该是经过炙炒而使用的,故而甘草在本方中是起着补中益气的作用。
由此看来,桂枝甘草汤,就是用来治疗心阳不足中气受损的主要方剂。
二、桂枝甘草汤的来历桂枝甘草汤,虽然说只有二味组成,可它是仲景先生在《伤寒论》中的一个名方。
它是仲景先生在《伤寒论》中论及太阳病的兼变症时所谈及的太阳经虚寒证时所拟列的一个方剂。
其原文是这样说:“发汗太多,病人手交叉覆盖在胸部,心下跳动不安,而欲得按捺的,用桂枝甘草汤主治。
”这就是说,在太阳病的发病与治疗过程中,由于误治或者延治导致发汗过多而损伤心脏的阳气,对此应该采用桂枝甘草汤的论治。
我们知道,太阳病,由于邪在肌表,汗之要有尺度,不可发汗过多。
这是因为,汗乃心之液,由蒸化津液而成,即所谓“阳加于阴谓之汗”。
然而过汗必然损伤心阳,心阳损伤,心脏必定失去阳气的庇护,故心中悸动不宁,而欲得按捺,借叉手冒心之按,以安定心悸之症,此乃外有所护,则内有所持之故也,亦即虚则喜按之意。
治用桂枝甘草汤补益心阳。
但本症在临床所见也常伴有“胸闷不适以及怕冷”的症状。
然而从原文分析可以看出,“发汗过多”是叙述病因的;“叉手自冒心”是叙述病症的;“心下悸欲得按”是叙述病情的;“桂枝甘草汤”是叙述治法方药的。
这正如钱天来名家所说:阳本受气于胸中,故腹中为气之海,上通于心肺而为呼吸,位处心胸之间,发汗过多,则阳气散亡,气海空虚,所以叉手自冒覆其心胸,而心下觉惕惕悸动也。
凡病之实者,皆不可按,按之则或满、或痛而不欲受也。
此以误汗亡阳,心胸真气空虚而悸动,故欲得按也。
这就是桂枝甘草汤的来历。
三、桂枝甘草汤的功能、组成、所治病机、临床应用桂枝甘草汤:补益心阳。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏研究的有效性分析【摘要】目的冠心病室性早搏应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的有效性探讨。
方法选2019年12月-2020年12月于我院的冠心病室性早搏患者112例,随机分为两组。
常规治疗为对照组,研究组在此基础上应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤。
结果研究组治疗后中医症候积分低于对照组,24h心电图室性早搏总次数少于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。
结论桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果理想,可以改善患者的证候积分,降低室性早搏次数,提高治疗效果,值得推广和应用。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤;冠心病;室性早搏;有效性冠心病室性早搏是由冠心病引起的心律失常,其发生是由于异位起搏点发出过早的冲动,导致心脏搏动,发病率较高[1]。
早期室性早搏病发的临床症状并不是很明显,随着病情的进展,患者会出现不同程度的晕厥、心悸症状,对患者的生命安全造成严重的影响,因此探寻一种有效的治疗方法关系到患者的预后[2]。
本文为探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏研究的有效性,如下报道。
1资料方法1.1资料选2019年12月-2020年12月于我院的冠心病室性早搏患者112例,随机分为两组。
研究组共56例,病程2-9年,平均(5.9±2.1)年,年龄58-76岁,平均(62.3±3.1)岁,女21例,男35例。
对照组共56例,病程2-9年,平均(5.7±2.2)年,年龄58-76岁,平均(63.7±1.4)岁,女23例,男33例。
一般资料有可比性(P>0.05)。
1.2方法常规治疗为对照组,即给予辛伐他汀、阿司匹林肠溶片、丹红注射液,辛伐他汀口服,每天1次,每次20毫克。
准备0.9%的氯化钠注射液250毫升,融入20毫升的丹红注射液,每天1次给予静脉滴注。
阿司匹林每天1次,每次100毫克。
研究组在此基础上应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤,等同于对照组的常规治疗,同时给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤,主要组成:30克生龙骨,30克生牡蛎,15克远志,10克丹参,10克桃仁,15克茯苓,15克炙甘草,15克茯苓,15克夜交藤,10克醋延胡索,15克桂枝。
经方桂枝加龙骨牡蛎汤学习心得体会《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。
脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。
桂枝龙骨牡蛎汤主之。
”药物组成:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚,龙骨牡蛎各三两。
笔者曾结合脉象反复研读此方,悟得一些学习体会,并有机会将这一体会加以应用。
现将这一临床应用和学习体会分述如下:韩某,女,25,2014级中药研究所硕士生。
初诊时:2014.10.4自诉半年多来,失眠且多梦,常心烦,经量正常,经色暗而伴有血块,经期延后且经期便血。
祥问之,告余便秘多年。
余观之,面色晦滞而暗。
抚其脉,左脉微弱,右脉浮弦数有力而按之却空。
望其舌,舌边尖红,苔薄黄。
余投之桂枝龙骨牡蛎汤加当归,川芎,熟地,丹皮,炒枣仁。
处方如下:桂枝15g、白芍15g、生姜10片、大枣6枚、龙骨20g、牡蛎20g、当归20g、川芎10g、熟地20g、丹皮30g、炒枣仁30g。
十剂。
然病患告余,汤剂不便,欲在医院做成颗粒,余以为颗粒效果当不如汤剂,但尊病患之愿,嘱其可试之,并告之颗粒药效或不如汤剂。
二诊时,告余医院将汤剂提取成30小包颗粒,早晚各服一小包,连续服用半月。
睡眠明显好转,睡眠较沉,大便正常。
并特别提到,其舍友告之面色明显转亮。
观其脉,左脉沉细,右脉略浮而空感显减。
望其舌,舌尖略红,舌苔略薄黄。
原方龙骨牡蛎加至40g,再进十剂,依旧颗粒半月余。
后告余服用第七付颗粒时,经来血块无,且经期无便血。
现状态佳。
按语:《素问·生气通天论》云:“阴阳之要,阳密乃固。
”阴阳互守,阴阳可正常维系,此出于脉,则脉平和;阴不敛阳出于脉,则左脉必弱,右脉必浮弦而空。
方中用桂枝汤扶脾阳,龙骨牡蛎固肾阴[1],阴不敛阳之状态大多神经过敏,易于兴奋,龙骨牡蛎不独性善收敛,更为镇静安神之良药[2],并收敛真阴、镇摄浮阳,且制、压脉之浮弦。
覌仲师治疗惊狂,皆用此药,故知其有镇静之力。