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桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床运用心得1. 引言大家好，今天咱们聊聊桂枝甘草龙骨牡蛎汤，听起来有点长，但其实它在咱们的生活中可真是个好帮手！这汤方不仅味道不错，还能解决不少问题，真是好东西啊！记得第一次接触它的时候，心里那叫一个忐忑，想着这是什么神奇的汤呢？可是，经过一番了解，哎呀，真是对它刮目相看！2. 汤方的组成2.1 材料大揭秘先来说说这汤里的主角们。
桂枝，听名字就觉得很温暖，它是个温和的好伙伴，能帮助身体散寒解表。
再来是甘草，简直就是“调和之王”，它能让汤的味道更好，而且还能缓和其他药材的功效，真是个“润滑剂”！接着是龙骨，虽然名字听着有点严肃，但它其实能安神定志，适合那些心里七上八下的朋友们。
最后还有牡蛎，这小家伙可厉害了，能补肾安神，真是个大忙人。
2.2 功效解析说到功效，桂枝甘草龙骨牡蛎汤可不简单！这汤方可以用来治疗一些常见的病症，比如焦虑、失眠等，简直是现代生活的“救星”。
想象一下，工作压力山大，一躺上床就开始脑海中开大会，心里乱得像麻花一样，这时来一碗汤，浑身放松，心里也渐渐宁静下来，真是太幸福了！3. 临床运用心得3.1 经验分享我在临床上用这个汤的经历，可以说是几次三番，效果都挺不错。
有一次，一个小姑娘来找我，愁眉苦脸的，她说晚上睡不着，白天又没精神。
听完她的诉说，我决定让她试试桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
结果，过了几天她就回来了，满脸的笑容，跟我说：“我晚上能睡着了，白天也精神多了！”那时候我心里乐开了花，觉得这汤真是个小奇迹。
3.2 适用注意当然，这汤也不是人人都能喝的。
比如说，有些人本身就比较寒凉，那喝了可能会让身体不舒服。
所以，在使用之前，一定要仔细评估，看看自己是不是适合这个汤。
总之，听从专业人士的建议，才是明智之举啊！4. 结语好了，今天的分享就到这里。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤不仅仅是一碗汤，更是对健康的承诺。
在这个快节奏的生活中，能有这样一个小助手，真是让人倍感温暖。
所以，大家有机会不妨尝试一下哦，让我们一起为健康加油！希望大家都能像这汤一样，温暖而又强大，轻松应对生活中的各种挑战！。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
治疗神经官能症引起的心悸、胸闷，《伤寒论》中一个方，仅6味药，便可温补心阳，安神定惊！
【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】桂枝10，甘草15，龙骨、牡蛎、茯苓各30，熟附子6。
【功能】温补心阳，安神定惊。
【适用于】心脏神经官能症，证属心阳不振。
常见症状为心悸不安，胸闷气短，面色苍白，自汗乏力，食欲缺乏，活动后加重，休息后会减轻，手脚冰凉等。
舌脉象常为：舌淡，苔白，脉虚弱，或沉细无力。
神经官能症一般多因强烈或长期的精神刺激，或事事不如意，心情不畅，导致的肝郁气滞，经脉失畅，心脉痹阻；或是气血不和，心失所养，脏腑功能紊乱而造成的。
因此，在调理过程中，中药以养心、镇静为主。
桂枝甘草汤主要的功用是补助心阳，而且它有化生阳气的功用，用于发汗过度。
龙骨、牡蛎这两个药是对药，经常两个一起用，主要是镇静的作用，对调理失眠、心悸，心神不宁都有一定缓解。
再加上茯苓利水渗湿、健脾补中，以及熟附子回阳救逆，助阳补火的功效，诸药合用，蕴含了中医的阴阳平衡、动静结合、升降互补，共同达到安神救逆，潜阳，镇惊，补心，摄精的功效！。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸临床疗效观察摘要】目的：探讨心悸患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗的临床疗效效果。
方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的心悸患者40例采取桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，对治疗方法效果进行分析。
结果：40例心悸患者经桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，显效21例，有效16例，无效3例，总有效率为92.5%。
结论：心悸患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，对临床症状体征改善明显，可促进心血管神经功能恢复，提高临床治疗效果，提高患者的生活质量。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心悸；症候；疗效【中图分类号】R256.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0077-02心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。
心悸多见于心脏疾病，亦可见于其他系统疾病，如感染、发热、贫血、甲状腺功能亢进等[1]。
中医认为，心悸主要由于气血阴阳亏虚、心失所养或邪扰心神，气、血、痰等病理物质阻塞心脉，致心失所养、心神不宁。
轻者无明显自觉症状，偶发心悸、胸闷、气短等症状，严重者频发或阵发心悸、心动过速，甚至引发心力衰竭、心脏骤停，严重危及患者生命。
采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸，获得良好疗效，分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的心悸患者40例，其中男8例，女22例；年龄27～72岁，平均年龄48.5±5.5岁。
病程最短2个月，最长8年，平均病程1.5±0.5年。
心悸怔忡，气短喘促，畏寒肢冷，面色白光白黯滞，自汗，心胸憋闷，舌淡胖嫩，苔白滑，脉迟弱。
1.2 方法温补心阳，安神定惊。
采取桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。
桂枝15克，龙骨、牡蛎各20克，党参18克，熟附子12克，茯苓15克，甘草6克。
水煎服。
兼有阴伤，加麦冬10克，玉竹10克，五味子10克。
病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧，重用人参30克，附子15克，加服黑锡丹。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤我在基层用经方-2021-08-23第248期每日一期，每日更新公众号：我在基层用经方桂枝甘草龙骨牡蛎汤就是桂枝甘草汤加龙骨、牡蛎，可见本方和证治皆也是与救逆汤相似，治疗外邪内饮的躁烦惊悸，症状比桂枝甘草汤重，故需加龙骨牡蛎镇惊除烦，症候以惊悸烦为主。
本方出自《伤寒论》第118条：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
本条的意思应该是，原有太阳表证，治疗应用发汗的方法。
但是医者用了火烤、火熏、火针等治疗，导致邪不得外出，而且伤害人体津液，这种治疗叫火逆。
火逆后如表证不解正确的治疗方法是用桂枝汤治疗，但又错用了攻下的方法，导致津液更伤，使患者出现烦躁不安，在这种情况的时候就用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。
这里的此烦躁，是指既有表不解之烦，又有亡阳欲惊之躁。
我们知道烧针导致津液大伤，使病邪入里呈阳明热，出现烦躁，龙骨、牡蛎有敛津液、镇静除烦而主治在阳明的作用，可见本方属太阳阳明合病的方证。
常见于神经官能症，出现心悸烦等，呈现外寒内饮证。
临证中本方多用于心阳虚所致的心律失常、心血管神经症、失眠。
心律失常包括有窦速、频发房早、房颤、阵发性室上速、频发室早、房室传导阻滞、病窦综合征等。
刘渡舟医案：宋先生与余同住一院，时常交谈中医学术。
一日，宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。
其脉弦缓，按之无力。
其舌淡而苔白。
余曰：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。
予：桂枝9克，炙甘草9克，龙骨12克，牡蛎12克，3剂而病愈。
按语：舌谈苔白，脉弦而缓，按之无力，阳气虚象端露。
《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神”，离宫火衰，失于潜养，神气浮越，故病心悸而神不安宁。
方以桂枝、甘草温振心阳，龙骨、牡蛎潜镇心神，标本同治，三投而愈。
莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。
桂枝甘草汤的临床应用——心脏神经官能症今天来讲桂枝甘草汤。
这个方剂的组成非常简单，就是桂枝和炙甘草两味药。
讲之前咱们先一起来认识一个病，这个病叫心脏神经官能症。
这个病大家听起来有些陌生。
但是很多人应该有过这种经历，熬夜或者一段时间精神压力大，就会莫名其妙的开始出现心跳加速、心口疼、心慌气短这些症状。
这个情况我二十岁的时候就经历过，那段时期整个人精神特别差。
过了这么多年了，我记得很清楚，当时毫无征兆的突然心口就疼，然后身体不敢动，心跳加速，就跟从胸口跳出来一样，大概持续了两分钟，才恢复正常，这是第一次体验到濒临死亡的感觉。
后来发作的越来越频繁，每个月都犯一两回，才去医院检查，检查结果是室性早搏，说没什么大碍，注意休息就行了，当时也没开药。
用了一年多才慢慢恢复过来。
直到后来学医和接触病人多了之后，才知道这也是一种病，现代医学叫心脏神经官能症或者叫心血管神经官能症。
涉及到现代医学的东西，我讲的可能并不具体，我尽量简洁的讲一下。
内脏当中有这么一种神经系统，叫植物神经，咱们的心跳、消化、呼吸、血压、排尿、性冲动都是受植物神经系统来控制。
植物神经有两种，一种是交感神经，交感神经起到兴奋作用，白天活动的时候交感神经活跃，使血压升高、心跳加快、消化和呼吸速率快；另一种是副交感神经，主要起到抑制作用，晚上睡觉的时候，副交感神经活跃，起到降低心率、血压下降、呼吸和消化变慢、抑制排尿的作用。
本来正常情况下，白天活动由交感神经主导，晚上休息由副交感神经主导。
如果由于某些因素，打破了这种局面，导致身体出现一些病态反应，这个疾病就叫神经官能症，如果发生在心脏，就叫心脏神经官能症，用咱们都能理解的话就是身体发生神经错乱了。
那么这个病怎么得的呢？我总结了三点：第一是精神压力大，精神长期处于紧绷状态。
最常见的人群，就是学生、白领、高强度的脑力工作者，长期精神紧张导致的植物神经功能紊乱。
第二是长期失眠、熬夜。
这个容易理解，我刚才已经讲过了，晚上睡觉休息的时候，由副交感神经主导，交感神经处于一个不活跃的状态。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤心悸案桂枝甘草龙骨牡蛎汤是张仲景在《伤寒论》中用于治疗因烧针损伤心阳，心神被扰而出现烦躁的方剂，功擅温振心阳，重镇安神。
临床中常用其治疗各种心悸，中医辨证属心阳不足者，效果比较明显。
例1．频发室早，伴差传患者王某，女，65岁，2010年4月12日就诊。
患者自诉心慌、胸闷、乏力、气短、心慌心悸已两年，因1周前劳累上述症状加重来诊。
现畏寒，胸闷憋气，时有心慌，手足冷，面色苍白，饮食尚可，大便溏薄，小便清长，眠可，舌淡苔白，脉细弱。
心电图示：窦性心率，频发室早，房早伴差传。
证属心悸之心阳不振型，治以温补心阳。
方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，药用：桂枝15g，炙甘草15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，丹参15g，薤白15g，瓜蒌15g，当归15g，黄芪30 g，白术15g，7剂。
二诊：患者心慌、胸闷、气短、畏寒、手足冷等症状已明显缓解，现仍有乏力、便溏。
心电图示：窦性心律，偶发室性早搏。
于上方中加入仙茅15g，仙灵脾15g，狗脊15g，山萸肉10g，7剂。
三诊：患者偶尔自觉心慌、乏力，余症基本消失。
心电图示：窦性心律，心率78次／分，律齐。
加党参15g，白术15g加强补气健脾之力。
按）：本例患者属心悸之心阳不振型，其主要表现为心下动悸。
由于患者为老年女性，阳气虚衰，故治疗应以补益心阳为主。
阳气旺得以鼓动血行，促使血流通畅，气血调和，阴平阳秘。
选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，方中桂枝、炙甘草温补心阳：生龙骨、生牡蛎安神；仙茅、仙灵脾补肾阳；当归、丹参补血活血：配以滋阴之山茱萸以阴中求阳。
全方以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为主，加减应用合理，共奏温补心阳、滋阴活血之功。
例2．病态窦房结综合征患者李某，女．68岁，2010年12月1日就诊。
自诉心慌、失眠、头晕反复发作10年，曾在本院住院治疗，诊断为“ 病态窦房结综合征” 。
近期无明显诱因自觉心慌，头晕，胸闷，腰膝酸软，畏寒肢冷，失眠，记忆力减退，大便溏泻，小便清长。
加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸患者的临床效果及患者生存质量观察摘要：目的研究心悸患者采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗的效果。
方法选择我院接收的心悸患者104例，抽签法分观察组（加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤）与对照组（常规治疗）各52例，对比两组中医症候积分、生存质量与治疗效果。
结果观察组胸痛胸闷、神疲乏力、畏寒肢冷与自汗盗汗积分较对照组低，生存质量评分较对照组高，治疗有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。
结论对心悸患者采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗能降低中医证候积分且改善生存质量，提高治疗效果值得推荐。
关键词：心悸；加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤；治疗效果目前临床常见心内科疾病是心悸，西医将该病症成为心律失常，病因或病机较复杂，冠心病、心瓣膜病。
风湿性心脏病或缺血性心脏疾病等因素导致患者表现为胸闷气短或心悸等症状，病情加重表现为心动过速或阵发性心悸等症状，甚至诱导机体发生心力衰竭或心脏骤停等现象，直接威胁生命健康。
中医认为心悸的病机是气血阴阳亏虚或心失所养对心神造成干扰，病理物质对心脉造成阻塞，导致心神不宁，因此早期给予患者中医治疗很重要[1]。
为分析心悸患者采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗的效果，报道如下：1 资料和方法1.1 资料选择2017年10月-2018年10月我院接收的心悸患者104例，观察组（n=52）：男33例，女19例，年龄46-82岁，平均年龄（62.38±3.87）岁；病程2-7年，平均（4.18±1.26）年；对照组（n=52）：男31例，女21例，年龄46-82岁，平均年龄（62.38±3.87）岁；病程2-7年，平均（4.18±1.26）年。
比较年龄或病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。
①纳入标准：经心电图检查确诊符合《心律失常诊断参考标准》[2]中关于心悸的诊断标准；患者表现为神疲气短、口唇青紫或舌质紫暗等症状；知情并通过伦理委员会审核。
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第23期 -39-况，提示其有改善肺心病患者细胞免疫功能的作用。
因此临床上我们可以采用喘可治注射液治疗慢性肺心病，尤其是合并免疫功能受损的患者。
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作者简介：连乐燊（1981－），硕士研究生，副主任中医师，主要从事中医内科学呼吸病研究。
叶小汉（1965－），通讯作者，主任中医师，硕士研究生导师，广东省名中医。
编辑：弓良彦编号：EA-4190125205（修回：2019-08-18）加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸患者临床疗效观察Clinical observation on treating palpitationswith the Guizhi Gancao Longgu Muli decoction张照勇（菏泽市立医院分院，山东菏泽，274000）中图分类号：R256.21文献标识码：A文章编号：1674-（2019）23--02【摘要】目的：观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸患者临床疗效。
《桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗冠心病室性早搏临床疗效的观察》一、引言冠心病是一种常见的心血管疾病，而室性早搏是冠心病常见的心律失常表现。
治疗冠心病室性早搏的方法多样，其中中医治疗凭借其独特的理论体系和治疗方法，日益受到医学界的重视。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤是中医治疗心血管疾病的经典方剂之一，其加味治疗冠心病室性早搏的临床疗效备受关注。
本文旨在探讨桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗冠心病室性早搏的临床疗效，为临床治疗提供参考。
二、方法本研究采用随机对照试验的设计方法，将符合纳入标准的冠心病室性早搏患者随机分为两组，一组为桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗组（以下简称加味组），另一组为常规西药治疗组（以下简称对照组）。
对两组患者的临床症状、心电图、生活质量等进行观察和记录，比较两组患者的治疗效果。
三、患者与方法1. 纳入标准：符合冠心病室性早搏的诊断标准，年龄在35-75岁之间，签署知情同意书。
2. 排除标准：严重心、肝、肾功能不全，精神疾病等不宜参加本研究的患者。
3. 加味组治疗方法：在原有桂枝甘草龙骨牡蛎汤的基础上，根据患者具体情况加减药物，以个体化治疗为原则。
4. 对照组治疗方法：给予常规西药治疗，包括抗心律失常药物等。
四、结果1. 临床症状改善情况：加味组在治疗后，患者的胸闷、心悸、乏力等症状得到明显改善，对照组亦有改善，但加味组改善程度更为显著。
2. 心电图变化：加味组治疗后室性早搏次数明显减少，心电图ST-T段改善情况优于对照组。
3. 生活质量评估：加味组患者在治疗后生活质量评分明显高于对照组，生活质量得到显著提高。
五、讨论桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗冠心病室性早搏的临床疗效显著。
该方剂通过调和气血、安神定志、滋养心阴等作用，有效改善患者的临床症状，减少室性早搏次数，提高患者的生活质量。
与常规西药治疗相比，加味治疗在改善患者症状和生活质量方面具有优势。
这可能与中医个体化治疗、多靶点调节等作用机制有关。
在加味治疗过程中，医生根据患者的具体情况进行药物加减，以个体化治疗为原则，这有助于提高治疗效果。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是一种传统中药方剂，常用于治疗冠心病室性早搏。
本文旨
在通过临床观察，探讨该汤剂的疗效和安全性。
本次观察对象为冠心病患者，年龄范围为40~65岁，均为室性早搏病例。
共分为观察
组和对照组，每组50例。
观察组接受桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，对照组接受常规治疗，包括西药和非洛地平等钙通道阻滞剂。
观察周期为12周。
观察周期结束后，比较两组患者的临床症状和心电图变化。
结果显示，观察组的心动
过速、心悸、胸痛和气短等症状明显改善，且临床疗效显著优于对照组。
观察组的室性早
搏发作频率明显下降，心电图显示室性早搏减少或消失。
而对照组的症状和心电图变化无
明显改善。
进一步观察两组患者的安全性指标，包括血压、心律失常和不良反应等。
实验组和对
照组的血压均无明显变化，心律失常事件在两组间无明显差异。
观察组有两例患者出现轻
度味觉异常的不良反应，但无需停药或特殊处理。
中不断使其理论化、系统化和规范化。
对补阳还五汤血清药理学规范性技术研究的开展将有利于血清药理学方法的完善与推广,而随着血浆药理学和血清药化学的提出以及借助中药化学、中药药动学、免疫学、生物化学等学科知识将使中药血清药理学方法日趋完善,该方法的完善势必也会促进学者们对医学中治疗血栓性疾病行之有效的传统名方补阳还五汤的药效学研究。
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桂枝甘草龙骨牡蛎治疗心血管神经症90例临床效果观察【摘要】目的：探讨桂枝甘草龙骨牡蛎治疗心血管神经症的临床意义。
方法：选取经我院临床确诊为心血管神经症患者分为2组，对照组给予常规治疗,治疗组服用龙骨牡蛎汤加桂枝甘草。
6周后复查临床症状，患者自我感觉判定疗效。
结果：桂枝甘草龙骨牡蛎对心血管神经症有效率治疗组为67.7%,对照组为27.4%,两组比较有显著性差异(P＜0.01)。
结论桂枝甘草龙骨牡蛎临床疗效确切，为治疗心血管神经症有效药物【关键词】桂枝甘草；龙骨牡蛎汤；心血管神经症心血管神经症（Cardiovascular neurosis ）是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于心血管内科疾病，属于功能性神经症的一种类型。
也可称为“植物神经功能紊乱”、“疲劳综合征”，某种意义上说可以归属于亚健康状态，是健康与疾病之间的临界状态，是指那些持续出现半年时间内，反复发生的疲劳，而又不属于传染病、内分泌疾患、自身免疫病以及其他肝肾、血液、肿瘤等疾病[1]。
本病大多发生在中、青年，20 至50 岁较多见；女性多于男性，尤其是更年期的妇女。
临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。
根据中医“阴在内，阳之守也”、“阳在外，阴之使也”、“阴平阳秘，精神乃治”的理论，该病患者多数属于过度劳神，伤及真阴，虚阳外越。
近代心血管神经症的中医药研究证明，使用补心阳，安神及收涩之品，能起到调整人体阴阳之功，缓解心血管神经症状的作用[2]。
我院自2007年以来对此类病证采取桂枝甘草合龙骨牡蛎汤治疗，疗效显著，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2007年12月~2009年12月我院临床确诊心血管神经症患者170例，分为治疗组90例（中药治疗组）和对照组80例（常规治疗组）。
其中治疗组90例中男28例,女62例;年龄26至62岁，平均44岁，病程4个月至6年,平均(3.2±2.8)年;合并高脂血症16例,高血压病12例,糖尿病例8。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸81例临床体会目的：观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸临床效果。
方法：选取心悸患者81例，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，将其治疗方法及效果进行回顾性的分析与总结。
结果：81例患者治疗效果：显效42例，有效33例，无效6例，治疗总有效率为92.6%。
81例患者治疗后心悸症候评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将桂枝甘草龙骨牡蛎汤应用于心悸患者治疗中，能够有效改善患者临床症状与体征，促进心血管神经功能恢复，对提高治疗效果及患者生活质量具有重要作用。
标签：桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心悸；症候评分在临床上西医将心悸称为心血管神经症，其属神经症一种类型，是以心脏神经功能紊乱为表现形式的临床综合症，心脏无器质性病变[1]。
患者临床症状主要表现为：心悸、心前区疼痛、多汗、头晕、呼吸憋闷感等，给患者带来较大痛苦，为了探讨治疗心悸有效方法，本文选取心悸患者81例，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，疗效确切，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月至2014年7月心悸患者81例，其中：男15例，女66例；年龄在26～71岁，平均年龄（49.7±8.6）岁；患者病程在2月至7年，平均病程（1.5±0.8）年。
1.2方法处方：炙甘草、龙骨、牡蛎各20g；桂枝15g。
若患者心悸明显，加入磁石20g；若胸痛明显，加入蒲黄12g，丹参20g；若自汗明显，加入浮小麦15g；若失眠，加入合欢皮30g，夜交藤15g，远志10g；若气短症状明显，加入黄芪15g。
日1剂，水煎煮，早晚各1次服用，4周为一个疗程。
1.3评价指标①心悸症候评分方法[2]：根据患者疲乏无力、心悸、神经功能紊乱、呼吸困难、失眠、心前区痛、头昏、头痛等症状表现程度进行评分，每项评分值相加即为总分值。
0分为无症状表现；1分为症状较轻微，未影响患者正常工作与生活；2分为症状明显，对工作与生活有一定程度的影响；3分为症状严重，对工作与生活有较严重影响。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤--心阳虚烦躁证：心悸心烦身躁，胸闷汗出，乏力，或失眠，【原文】《伤寒论》：火逆下之、因烧针烦燥者、桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝一两15g（去皮）甘草二两30g（炙）牡蛎二两30g（熬）龙骨二两30g上四味，以水五升（1000毫升），煮取二升半（500毫升）去滓温服八合（160毫升左右），日三服。
现常用量：桂枝6g甘草12g牡蛎12g龙骨12g【中医主证】心阳虚烦躁证：心悸心烦身躁，胸闷汗出，乏力，或失眠，或精神萎靡，舌淡苔薄，脉虚弱。
【西医辨病】1、心神经官能症，室性心动过速，心动过缓，心律不齐，心肌缺血，室性早搏等。
2、精神神经疾病：精神分裂症，精神抑郁证，神经性头痛、失眠等。
3、其他疾病：皮脂炎，慢性鼻炎等。
【临床医案】一、心动过缓：邓某，男，58岁。
3年前因心悸诊断为心动过缓。
几经治疗，疗效不理想，近因心悸发作频繁而前来诊治。
刻诊：心悸烦躁，胸闷，手足不温，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉沉弱。
辨为心阳虚烦躁证，给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味：桂枝9g炙甘草18g牡蛎18g龙骨18g附子10g红参10g。
6剂，日1剂，水煎2次合并分3服。
二诊：心悸烦躁好转，又以前方治疗30余剂。
之后，复以前方改汤剂为散剂，每次10g，日分3服，治疗半年。
随访2年，心动过缓未再复发。
按语：根据心悸，气短乏力辨为心气虚，再根据手足不温，苔薄白辨为阳虚，又因烦躁辨为心神躁动，以此选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳，加附子温壮心阳，红参补益心气。
方药相互为用，以治疗心动过缓。
二、心悸（刘渡舟医案）：宋先生与余同住一院，时常交谈中医学术。
一日，宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。
其脉弦缓，按之无力。
其舌淡而苔白。
余曰：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。
乃书：桂枝9g炙甘草9g龙骨12g牡蛎12g凡3剂而病愈。
（《新编伤寒论类方肥984：29）按语：舌淡苔白，脉弦而缓，按之无力，阳气虚象端露。
离宫火衰，失于潜养，神气浮越，故病心悸而神不安宁。
山 西 中 医 2019年9月第35卷第9期 SHANXI J OF TCM Sep .2019 Vol .35 No .9·11·滋水清肝饮合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症临床观察丁志松摘要：目的：探讨分析滋水清肝饮合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症的临床疗效。
方法：选取76例心血管神经症患者随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组给予滋水清肝饮合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，对照组给予西药治疗，疗程为15天。
疗程结束时评价两组临床疗效及治疗前后SAS、SDS评分以及不良反应发生情况。
结果：治疗组患者临床疗效较对照组显著提高，差异具有统计学意义 （P ﹤0.05） ，治疗前两组患者SDS、SAS评分无统计学差异 （P ﹥0.05） ，治疗后两组患者SDS、SAS评分均显著下降，且治疗治疗组患者SDS、SAS评分下降更显著，差异均具有统计学意义 （P ﹤0.05） ，治疗组患者不良反应发生率显著下降，仅为7.89%，两组比较，差异具有统计学意义 （P ﹤0.05） 。
结论：滋水清肝饮合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症可显著提高临床疗效，改善患者心脏功能和心理状况，降低不良反应。
关键词：心血管神经症；滋水清肝饮；桂枝甘草龙骨牡蛎汤；中医药疗法中图分类号：R541.9 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2019） 09-0011-03作者简介：丁志松，男，硕士，主治中医师，广东省梅州市第二中医医院 （梅州 514011） 。
心血管神经症是指以心血管症状为主伴有神经症状的临床综合征，多见于中青年，是临床上常见的心血管疾病，其主要诱因是过度劳累、精神严重创伤以及情绪激动，血管神经症病情容易反复，迁延不愈，严重影响患者的日常生活和工作［1］。
目前西医治疗主要以抗抑郁、焦虑药物和抗心律失常药物为主，虽有一定的疗效，但是不良反应多［2］。
Efficiency observation of Zishui Qinggan drink and Guizhi Gancao Longgu Muli decoctionon cardiovascular neurosisDING Zhi-song（ Meizhou Second Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangdong Province，Meizhou 514011，China ）Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical effect of Zishui Qinggan drink and Guizhi Gancao Longgu Muli decoction on cardiovascular neurosis.Methods：76 cases of selected patients with cardiovascular neurosis were randomLy divided into treatment group and control group，38 cases in each group.The treatment group was treated with Zishui Qinggan drink and Guizhi Gancao Longgu Muli decoction，while the control group was treated with western medicine.The course of treatment was 15 days.At the end of course of treatment，the clinical effects，scores of SAS and SDS before and after treatment and occurrence of adverse reactions were evaluated in two groups.Results：The clinical effect of patients in treatment group were significantly better than that in control group，and the difference was statistically significant（P ﹤0.05）.Before treatment，there was no statistical difference in scores of SDS and SAS of patients between two groups（P ﹥0.05）.After treatment，the scores of SDS and SAS of patients in both groups were significantly decreased，and the scores of SDS and SAS of patients in treatment group were more significantly lowered，the difference was statistically significant（P ﹤0.05）.The incidence of adverse reactions of patients in treatment group was significantly decreased，only 7.89%，and the difference was statistically significant （P ﹤0.05）.Conclusion：Zishui Qinggan drink and Guizhi Gancao Longgu Muli decoction can significantly enhance the clinical effect on cardiovascular neurosis，improve the heart function and psychological status of patients，and reduce the adverse reactions.Keywords：cardiovascular neurosis，Zishui Qinggan drink，Guizhi Gancao Longgu Muli decoction，therapy of TCM·12·山 西 中 医 2019年9月第35卷第9期 SHANXI J OF TCM Sep.2019 Vol.35 No.9中医认为心血管神经症属于心悸的范畴，因此以清肝泻火、疏心解郁为基础开展治疗，这也为临床上治疗心血管神经症提供新的思路。
