加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗35例失眠症临床观察

甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察【摘要】围绝经期失眠是围绝经期妇女常见的问题，给患者的生活和工作带来诸多困扰。

本研究旨在观察甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效。

甘麦大枣汤具有益气安神、调理脾胃的功效，桂枝龙骨牡蛎汤有温肾固精、安神补心的作用。

通过临床观察方法，观察疗效观察结果表明，甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠具有一定疗效。

进一步的研究和应用将有助于更好地应对围绝经期失眠问题，提高患者的生活质量。

本研究具有一定的临床意义和推广价值。

【关键词】甘麦大枣汤、桂枝龙骨牡蛎汤、围绝经期失眠、疗效观察、药物组成、临床观察、研究背景、研究目的、症状、影响、结论、进一步研究。

1. 引言1.1 研究背景围绝经期失眠是围绝经期女性常见的健康问题，其症状主要包括入睡困难、睡眠质量下降、睡眠中断等，严重影响患者的生活质量。

目前围绝经期失眠的治疗方法种类繁多，但效果参差不齐，有些药物治疗存在明显的副作用和依赖性。

本研究旨在通过对甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效进行观察，探讨这种中医药方剂在围绝经期失眠治疗中的作用机制和临床疗效，为临床应用提供科学依据和临床指导。

通过本研究的开展，预计有望发现甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效，为进一步推广应用提供有力支持。

1.2 研究目的研究目的是探讨甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效观察，验证其在临床上的应用价值。

围绝经期失眠是绝经期妇女中常见的睡眠障碍问题，严重影响患者的生活质量。

本研究旨在通过观察患者在接受甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗后的改善情况，总结其对围绝经期失眠的疗效，为临床提供更有效的治疗方法。

希望通过本研究能够进一步推广和应用甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤在围绝经期失眠中的治疗经验，为更多围绝经期妇女提供有效的治疗选择，改善其睡眠质量和生活质量。

2. 正文2.1 甘麦大枣汤的药物组成及功效甘麦大枣汤是一种传统中医药材配方，主要由甘草、麦冬、大枣等药材组成。

何庆勇：掌握桂枝龙骨牡蛎汤的运用技巧，灵活治疗多种疾病桂枝加龙骨牡蛎汤是在桂枝汤的基础上加上龙骨、牡蛎各三两。

全方补中有涩，阳中有阴，共调阴阳俱损之诸症。

临床上何庆勇教授常运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、噩梦频作、遗精、遗尿等，均取得较好的疗效。

今天华医世界小师妹将其对桂枝加龙骨牡蛎汤的运用经验技巧及相关医案，分享如下，供临床优秀中医师参考学习。

松原市中医院治未病科赵东奇1.方证辨证左季云曾说过“对证而求方，因方而援案，因案而知所取舍。

”可知，临证第一步便是寻求方证对应，以证求方。

方证辨证是仲景学说的核心内涵，执简驭繁，即将患者的诸多症状、体征提取概括，并与经典原文相对应，选择适合的经方，所谓“有是证，用是方”。

临床上只要我们掌握了方证特点，合理运用经方，将会取得意想不到的疗效。

关于桂枝加龙骨牡蛎汤的方证，何庆勇教授多年临床体会到桂枝加龙骨牡蛎汤的方证是：噩梦频作，脱发，易疲劳，少腹拘急，梦遗失精，脉虚。

其核心方证是：噩梦，脱发，脉虚。

临床上只要见到此种症状体征的患者，无论西医诊断为遗精、遗尿、阳痿、失眠、焦虑状态、甲状腺功能低下等，用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗多能取得较好的疗效。

2.遵循经方剂量经方是仲景留给我们的宝库，药虽少但是功效显著。

除了药物之外经方的剂量也是我们所必须关注的要点。

某种意义上来讲，剂量不准确的“经方”已经改变了仲景立方的原意。

我们不难发现经方中药味相同，但剂量不同的方子有很多，比如桂枝加桂汤和桂枝加芍药汤、桂枝附子汤和桂枝去芍药加附子汤、桂麻各半汤和桂二麻一汤等等。

上述方子虽然药味一样，但是剂量的改变对于最终的临床效果产生了很大的影响。

所以我们以经方临证应严格按照经方的剂量比例，采取相对剂量，尽可能保持经方的原貌。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中记载：“桂枝加龙骨牡蛎汤方桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两。

”据考证，汉代的1两相当于现代的13.8g，考虑到药物剂量远超《中华人民共和国药典》的限制，我们临证中常采用经方的相对剂量，即桂枝：芍药：生姜：龙骨：牡蛎：大枣：甘草为3∶3∶3∶3∶3∶3∶2。

甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察1. 引言1.1 研究背景围绝经期是女性生理阶段中一个重要的转折期，伴随着内分泌的变化和生理功能的逐渐衰退。

在这一时期，许多女性会出现一系列不适症状，其中包括失眠问题。

失眠不仅会影响女性的生活质量，还可能导致一系列健康问题，如焦虑、抑郁等。

传统中医认为，在围绝经期失眠的治疗中，药物疗法和中药汤剂有着独特的疗效。

甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤是一种常用的中药汤剂，有着清热安神、补益心脾的功效。

它被广泛运用于治疗围绝经期失眠等神经精神类疾病。

尽管甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤在临床实践中取得了一定的疗效，但其治疗机制尚不清楚。

本研究旨在通过观察患者的治疗过程和结果，探讨该中药汤剂治疗围绝经期失眠的疗效和可能的机制，为临床治疗提供参考依据。

【2000字】1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的治疗效果，并探讨其可能的疗效机制。

围绝经期失眠是围绝经期常见的一种症状，严重影响患者的生活质量和工作效率。

目前对围绝经期失眠的治疗方法有限，药物治疗存在一定的副作用和依赖性，因此寻找一种安全有效的中药治疗方法显得尤为重要。

本研究旨在通过临床观察甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠的效果，为围绝经期失眠的临床治疗提供一种新的选择，并为深入研究其疗效机制奠定基础。

【字数：141】2. 正文2.1 研究方法研究方法是关于甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠的具体步骤和方法。

我们选取了50名围绝经期失眠患者作为研究对象，并将其随机分为治疗组和对照组。

治疗组患者在医生指导下服用甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤，每日3次，每次200毫升，连续治疗4周。

对照组患者则接受常规治疗。

治疗前，我们对患者的基本信息、病史、症状等进行了详细记录，并进行了睡眠评估。

治疗过程中，我们定期复诊观察患者的症状变化，并记录服药情况和不良反应。

治疗结束后，我们再次进行睡眠评估，比较两组患者的疗效情况。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方剂配方桂枝甘草龙骨牡蛎汤【方剂名】桂枝甘草龙骨牡蛎汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】桂枝一两(15克)、炙甘草二两(30克)、龙骨二两(30克)、牡蛎二两(30克)。

【用法】上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

【功效】潜阳镇惊，补心安神。

【主治】主治因火逆、烧针烦躁者，症见心悸，失眠，遗精，阳痿，舌质淡红苔薄白，脉沉迟。

【临床医案】临床主要用于治疗失眠、心悸、自汗、盗汗等病症。

1.失眠：桂枝甘草龙骨牡蛎汤随症加减治疗失眠64例，对照组64例患者给予艾司唑仑。

疗程为14日。

临床疗效评价以每口平均睡眠时间达6.5小时以上，完全无入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后精神差等临床症状为治愈标准。

结果：两组均在终止治疗后20日内进行疗效评价。

总有效率治疗组为93.7%，对照组为81.2%。

(《光明中医》2014年第3期)2.心悸：本方联合西药常规治疗干预心悸患者100例，与单纯常规治疗组92例对照。

常规治疗采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类及抗凝剂等药物，均不用抗心律失常药物。

15日为1个疗程，用药2个疗程。

以临床症状消失，复查心电图、心脏彩超及X线等辅助检查均恢复正常为临床治愈标准。

结果：总有效率治疗组为88%，对照组为73%。

(《医学理论与实践》2013年第17期)3.自汗盗汗：桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗自汗盗汗患者36例(治疗组)，对照组22例予黄芪精口服液、谷维素治疗。

以汗出等症状变化评定疗效，7日为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。

结果：治疗组治愈15例，好转19例，未愈2例，总有效率94.4%；对照组治愈5例，好转7例，未愈10例，总有效率54.5%，治疗组疗效优于对照组(P【方解】本方以桂枝温通心阳、甘草补益心气为主，辅以龙骨、牡蛎镇静安神、平肝潜阳，主治伤寒误下复因火致逆导致的心阳手上，心神被扰诸证。

肝阳上亢之实火所致的心悸、失眠者不宜用。

中医药治疗不寐的研究进展前言不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。

在现代社会的大环境下，受工作压力、饮食健康、生活节奏紧凑等各种各样的因素影响，不寐在人群中逐渐呈现出常态化、年轻化的趋势，不寐患者的数量也是常年居高不下，因此，积极寻求研讨有关于不寐的治疗方案，受到医学领域的高度重视，这也来源于患者的诉求。

中医通过长期医疗实践积累,对不寐的诊断治疗形成了独特的医疗优势，故做此课题研究探讨。

1不寐的中医理论基础中医将不寐归属于内科心系疾病，《黄帝内经》最早见黄帝与岐伯关于胃气不能下行导致不可平卧的讨论，《金匮要略》也有用酸枣仁汤治疗表现为虚证的不能安睡的病症。

不寐主要表现为不易入睡或睡眠质量差，无法完成深度睡眠。

其中无法深度睡眠又包括反复易醒、醒后难睡、半睡半醒等临床表现。

不寐主要病因为：情志干涉、饮食失调、年迈体虚，导致阴阳失衡，其中虚者为心血失于濡养，实者为病邪侵扰心神，使心神不安，病位主要在心，又与肝脾肾三脏相关。

临床分型主要见于：肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚。

治疗多以龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、归脾汤、六味地黄丸合交泰丸、酸枣仁汤等为主，下面将根据其不同的分型进行综合阐述。

2不寐的证型分类治疗2.1肝火扰心型肝火扰心多属情志影响，肝阳上亢，肝气郁而化火，上扰心神。

治宜疏肝泻火，镇心安神。

涂魅[1]在鹤山市中医院选用两年内的共计102位患者，并将其分为两组，治疗组采用龙胆泻肝汤加减，对照组服用处方安眠药，两组均以三周为一个疗程。

最终临床治疗结果显示，治疗组患者症状改善显著优于对照组，具体表现为51例患者中总有效率为92.16%，而对照组在同一患者数量下有效率仅达到76.47%。

吕改兰[2]采用龙胆泻肝汤治疗60例失眠症患者，最终总有效率为98.3%，其治疗方案是以本方为基础，针对症中夹杂便秘、阴虚等患者增加了不同的药物强化治疗。

罗智勇[3]使用随机平行对照法，抽取两组共计60例患者，分别采用龙胆泻肝汤和西药阿普唑仑治疗，最终治疗组有效率远超对照组，高达90.00%。

《桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗冠心病室性早搏临床疗效的观察》一、引言冠心病是一种常见的心血管疾病，而室性早搏是冠心病常见的心律失常表现。

治疗冠心病室性早搏的方法多样，其中中医治疗凭借其独特的理论体系和治疗方法，日益受到医学界的重视。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤是中医治疗心血管疾病的经典方剂之一，其加味治疗冠心病室性早搏的临床疗效备受关注。

本文旨在探讨桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗冠心病室性早搏的临床疗效，为临床治疗提供参考。

二、方法本研究采用随机对照试验的设计方法，将符合纳入标准的冠心病室性早搏患者随机分为两组，一组为桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗组（以下简称加味组），另一组为常规西药治疗组（以下简称对照组）。

对两组患者的临床症状、心电图、生活质量等进行观察和记录，比较两组患者的治疗效果。

三、患者与方法1. 纳入标准：符合冠心病室性早搏的诊断标准，年龄在35-75岁之间，签署知情同意书。

2. 排除标准：严重心、肝、肾功能不全，精神疾病等不宜参加本研究的患者。

3. 加味组治疗方法：在原有桂枝甘草龙骨牡蛎汤的基础上，根据患者具体情况加减药物，以个体化治疗为原则。

4. 对照组治疗方法：给予常规西药治疗，包括抗心律失常药物等。

四、结果1. 临床症状改善情况：加味组在治疗后，患者的胸闷、心悸、乏力等症状得到明显改善，对照组亦有改善，但加味组改善程度更为显著。

2. 心电图变化：加味组治疗后室性早搏次数明显减少，心电图ST-T段改善情况优于对照组。

3. 生活质量评估：加味组患者在治疗后生活质量评分明显高于对照组，生活质量得到显著提高。

五、讨论桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗冠心病室性早搏的临床疗效显著。

该方剂通过调和气血、安神定志、滋养心阴等作用，有效改善患者的临床症状，减少室性早搏次数，提高患者的生活质量。

与常规西药治疗相比，加味治疗在改善患者症状和生活质量方面具有优势。

这可能与中医个体化治疗、多靶点调节等作用机制有关。

在加味治疗过程中，医生根据患者的具体情况进行药物加减，以个体化治疗为原则，这有助于提高治疗效果。

《桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗冠心病室性早搏临床疗效的观察》一、引言冠心病室性早搏是一种常见的心律失常疾病，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。

目前，西医治疗多采用药物治疗、射频消融等方法，但仍有部分患者无法得到满意的治疗效果。

中医在治疗心血管疾病方面具有独特的优势，其中桂枝甘草龙骨牡蛎汤是一种常用的中药方剂。

本研究旨在观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗冠心病室性早搏的临床疗效，为临床治疗提供参考。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入100例冠心病室性早搏患者，年龄在45-75岁之间，均经过心电图、动态心电图等检查确诊。

2. 治疗方法对照组患者采用常规西医治疗，包括抗心律失常药物、改善心肌供血等。

治疗组患者在常规西医治疗的基础上，加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗。

具体药物组成包括桂枝、甘草、龙骨、牡蛎等，根据患者病情加减其他药物。

3. 观察指标观察两组患者的临床症状、心电图、动态心电图等指标，记录治疗前后室性早搏次数、心率等数据。

三、结果1. 临床症状改善情况治疗组患者在治疗后，心悸、胸闷、乏力等症状均有明显改善，而对照组患者的症状改善程度相对较轻。

2. 心电图及动态心电图指标变化情况治疗组患者在治疗后，室性早搏次数明显减少，心率也有所改善。

与对照组相比，治疗组患者的心电图及动态心电图指标改善更为显著。

3. 安全性评价本研究中，两组患者均未出现明显的不良反应。

治疗组患者在使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗过程中，未发现明显的药物不良反应。

四、讨论桂枝甘草龙骨牡蛎汤是一种传统的中药方剂，具有镇静安神、调和营卫、益气养阴等作用。

加味后的桂枝甘草龙骨牡蛎汤能够根据患者病情进行个体化治疗，更好地发挥中药的治疗作用。

本研究结果表明，桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗冠心病室性早搏能够明显改善患者的临床症状，降低室性早搏次数，提高患者的心率。

这可能与中药的药理作用有关，如桂枝、龙骨等具有抗心律失常的作用，而甘草、牡蛎等则具有调节心脏功能的作用。